DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗，放疗同时口服卡莫氟；单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MVX线常规照射，DT60～70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率（81．1％、68．3％和57．2％）明显高于单放组（74．2％、50．1％和27．4％），P=0．0225；且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义，P=0．0143。初步研究结果提示，DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗,放疗同时口服卡莫氟;单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MV X线常规照射,DT60~70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率(81·1%、68·3%和57·2%)明显高于单放组(74·2%、50·1%和27·4%),P=0·0225;且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义,P=0·0143。初步研究结果提示,DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

局部晚期和复发直肠癌放射治疗配合动脉灌注化疗疗效分析

目的探讨动脉灌注化疗提高局部晚期和复发直肠癌放射治疗疗效。方法62例直肠癌随机分为放射治疗配合动脉灌注化疗(综合组)31例,单纯放射治疗(单放组)31例。动脉插管化疗采取经肠系膜下动脉和髂内动脉灌注,每次氟尿嘧啶600mg/m2,顺铂70mg/m2,2～3周重复,共2～3次。放射治疗采用8～18MVX射线照射,总量达DT40～50Gy时争取手术,不能手术者加量至DT60～70Gy。结果综合组有效率为83.9%,单放组有效率为54.8%(P<0.01)。综合组1、3、5年生存率分别为90.3%、68.8%、52.0%,单放组分别为80.7%、50.6%、29.8%(P<0.05),综合组和对照组中位生存时间分别为65个月和39个月。综合组副反应大,但患者均能耐受。结论放射治疗辅以动脉灌注化疗为局部晚期和复发直肠癌有效治疗方法。     

顺铂和替加氟及去甲斑蝥酸钠联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨联合化疗提高中晚期食管癌放射治疗的方法。方法186例食管癌患者根据入选标准随机分组,92例进入放射治疗＋化疗组（放化组）,94例进入单纯放射治疗组（单放组）。化疗方案：替加氟800 mg、去甲斑蝥酸钠20 mg均为第1～5天;顺铂30 mg第1～3天;化疗与放射治疗同步第1、4周进行。放射治疗：60Coγ线照射,先设前后对穿野DT40 Gy/4.0周,结束后成角缩野追加24～28 Gy/2.4～2.8周。结果放化组3,5年生存率分别为22.0%和15.9%;单放组3,5年生存率分别为13.8%和8.8%,两组间5年生存率差异有显著性（P=0.040）。毒副作用以综合组较明显,但患者可以耐受。两组的主要死亡原因是局部复发,两组1,3,5年局部复发率差异有显著性。但放化组死于远地转移及淋巴结转移的病例,与单放组比较差异无显著性（χ2=3.17,P〉0.05）。结论以顺铂、替加氟、去甲斑蝥酸钠联合化疗加放射治疗中晚期食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受。     

放疗加DF方案综合治疗食管癌的临床研究

目的比较单纯常规放疗与放疗加DF综合治疗中晚期食管癌的疗效、生存率与毒性.方法将106例中晚期食管癌按信封法随机分为两组:单放组53例,常规分割,DT60～66Gy/6～6.5周.综合组53例,放疗方法同单放组,在放疗疗程的第1～5天、第29～33天,加DF方案化疗:DDP20mg/m2,每天照射后即刻缓慢(3～4 h)滴注;5-Fu 3.0～4.0g/120 h,静脉泵入.结果综合组近期疗效、Ⅰ Ⅱ级X线片率明显优于单放组(P=0.028);综合组和单放组1,3,5年局部控制率分别为74.4%、65.1%、56.9%和63.8%、33.8%、33.8%(P=0.043);1,3,5年生存率分别为73.0%、40.1%、28.9%和61.1%、21.9%、15.0%(P=0.033);综合组急性毒性明显增加(P＜0.05);两组远期并发症差异无显著性(P＞0.05);综合组局部未控及复发率明显降低(P＜0.05).结论中晚期食管癌放射治疗同步配合DF方案化疗能改善局部控制率,延长生存期,但急性毒性反应明显增加,治疗失败仍以局部为主.     

放疗联合卡铂同步化疗治疗晚期鼻咽癌

[目的]观察放射治疗联合卡铂同步化疗治疗鼻咽癌的疗效.[方法]回顾研究72例晚期鼻咽癌的治疗结果.其中33例予放疗联合卡铂同步化疗(综合组).以同期接受单纯放疗的39例晚期鼻咽癌患者作为对照组(单放组).两组照射方法和剂量相同.[结果]综合组和单放组在照射剂量36Gy时,颈淋巴结完全消退率分别为21.2%和20.5%(P＞0.05),鼻咽病灶均无完全消退.综合组和单放组在放疗结束时,颈淋巴结消退率分别为84.8%和59.0%(P＜0.05),鼻咽病灶完全消退率分别为78.8%和53.8%(P＜0.05).综合组的主要毒副反应为黏膜炎和骨髓抑制.[结论]放疗联合卡铂同步化疗可提高晚期鼻咽癌的近期疗效.     

放射与放射合并卡莫氟治疗局部晚期贲门癌的临床对照研究

目的 比较卡莫氟联合放射治疗与单纯放射治疗局部晚期贲门癌的局部疗效和毒副反应,探讨其临床治疗的可行性。方法 57例局部晚期贲门癌病人,采用信封法随机分为卡莫氟联合放射治疗组(研究组)27例,单纯放射治疗组(对照组)30例。放射治疗用6～8 MV X线照射,每周照射5次,每次1.8～2.0 Gy,总剂量55～65 Gy/5～6周。研究组于放疗治疗前1周开始口服卡莫氟片,每次200 mg,每日3次,日剂量600 mg,至放射治疗结束。结果 卡莫氟联合放射治疗组总有效率(CR+PR)为62.9％,其中CR 18.5％(5/27),PR 44.4％(12/27),单纯放射治疗组总有效率为36.7％,其中CR 10％(3/30),PR 26.7％(8/30)。两组吞咽困难缓解开始时间平均为(24.5±4.5)d和(29.7±3.2)d,两组之间差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。两组毒副反应主要表现为胃肠道反应和轻度骨髓抑制,差异无显著性(P>0.05)。结论 卡莫氟联合放射治疗可提高局部晚期贲门癌的局部控制率,缩短吞咽困难持续时间,而毒副反应无明显增加,可在临床上选择使用。     

诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法前瞻性临床试验采用诱导化疗,方案:DDP 100mg,第1天,采用水化,5-Fu 500mg/m2,1～5天,化疗2个疗程.放射治疗,鼻咽剂量:70-74Gy/35～37次,共7～8周,颈部淋巴结剂量60～70Gy/30～35次;颈部预防量46～50Gy.结果1995-1997年共有134例鼻咽癌进入研究,诱导化疗加放疗组(综合组)65例,单纯放疗组(单放组)69例.5年生存率分别为60%和31.9%(P＜0.01),鼻咽局部控制率和颈淋巴结转移控制率分别为69.2%和56.5%(P＜0.05).综合组急性毒性反应较单放组重,但可以耐受.结论PF方案诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌的生存率,局部区域控制率.     

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu CDDP CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌近期疗效观察

目的观察DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌的疗效及其毒副反应.方法将50例老年中晚期食管癌患者随机配对分为两组行前瞻性临床研究.一组25例放射治疗开始行DF方案化疗(综合组),另一组25例行单纯放疗(单放组).放射治疗均采用6 MV X线常规分割外照射,靶区剂量为50～60 Gy.结果综合组和单放组放疗半量时有效率(CR+PR)分别为68.0%和36.0%(P＜0.05);放疗全量时有效率分别为88.0%和64.0%(P＜0.05).综合组食管炎发生率为48.0%,单放组为24.0%(P＜0.05).综合组52.0%患者出现白细胞减少,单放组20.0%患者出现白细胞减少(P＜0.05).其他毒副反应差异无显著性.结论DF方案化疗合并放射治疗能显著提高老年中晚期食管癌患者的局控率,近期疗效显著.毒副反应明显加重,但经过积极治疗,患者可以耐受.     

介入化疗联合后程加速超分割三维适形放疗晚期食管癌的临床研究

目的探讨动脉灌注化疗联合后程加速超分割三维适形放疗晚期食管癌的临床应用。方法90例晚期食管癌患者随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组（单放组）和动脉灌注化疗联合后程加速超分割三维适形放疗组（综合组）,并在治疗后进行随访,观察临床及放射学改善情况,评价治疗效果。结果治疗后大部分患者临床指标及X线片表现明显改善,综合组X线Ⅰ级片率明显高于单放组。综合组1,2,3年生存率分别为68.9%、44.4%和35.6%,单放组1,2,3年生存率分别为46.7%、24.4%和15.6%,两组间生存率差异有显著性（P〈0.05）。两组毒副作用相似,差异无显著性。结论动脉灌注化疗联合后程加速超分割三维适形放疗是治疗晚期食管癌的一种安全、可靠、疗效满意的治疗方法。     

替加氟方案序贯化疗、放疗治疗局部晚期食管癌临床研究

目的对比观察局部晚期食管癌序贯化放疗与单纯放疗的疗效及毒副作用。方法71例局部晚期食管鳞癌随机分为序贯化疗、放疗组（综合组）与单纯放疗组（单放组）,综合组予PT＋CF方案化疗2周期后放疗,放疗后再化疗2-4周期。单放组单纯放疗。结果综合组与单放组1、2、3、5年生存率分别为80.0%、54.3%、34.3%、14.3%与61.1%、27.8%、13.9%、8.3%;1、2、3、5年局部控制率分别为82.8%、62.9%、42.9%、25.7%与66.7%、47.2%、22.2%、11.1%,2、3年生存率及1年局部控制率差异均有统计学意义。Ⅰ＋Ⅱ、Ⅲ＋Ⅳ度骨髓抑制发生率,综合组与单放组分别为82.6%、16.8%与55.6%、5.6%。Ⅰ＋Ⅱ、Ⅲ＋Ⅳ度放射性食管炎发生率,综合组与单放组分别为88.6%、5.7%与53.3%、2.8%。其中Ⅰ＋Ⅱ度骨髓抑制及放射性食管炎发生率综合组较单放组明显增高。结论本组局部晚期食管癌序贯放疗、化疗较单纯放疗提高了局部控制率,延长了生存期,毒副作用虽有增加但患者均能耐受。     

时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌

目的:探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法:晚期贲门癌患者85例,随机分为单放组和综合组,综合组40例,时辰化疗采用顺铂(DDP)联合5氟尿嘧啶(5-FU)静脉输入,DDP20mg/m2,10时至22时给药,5-FU600mg/m2,22时至翌日10时给药,疗程5天,间隔16天重复。时辰化疗同时予以放射治疗,靶区剂量(DT)60Gy~65Gy,6~7周照射;单放组45例,常规放疗DT70Gy/7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6~24个月。结果:综合组和单放组梗阻症状改善率分别为90%(36/40)及66%(33/45),两组差异有统计学意义(P<0.05);X线好转率分别为85%(34/40)及68%(31/45)(P>0.05);综合组和单放组患者1、2年生存率分别为75%(30/40)和53.3%(24/45)(P<0.05),40%(16/40)和28.9%(13/37)(P>0.05)。结论:时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期贲门癌的有效方法。     

局部晚期鼻咽癌同时放、化疗疗效观察

目的:观察同期放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、生存率、局部控制率、远处转移率和毒副反应。方法:60例局部晚期鼻咽癌为综合治疗组,分别在放疗第1,5周及放疗后1周给予DDP30mg/m21天～3天,5-Fu500mg/m21天～5天化疗共4～5个周期,另配对选取60例单纯放疗者为对照组,两组放疗方法相同。结果:综合组与单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93%和84.2%(P>0.05),颈部淋巴结完全消退率分别为87.2%和59.8%(P<0.05),3年生存率分别为75.2%和48.3%(P<0.05),3年局控率分别为87.2%和70.3%(P<0.05),3年远处转移率分别为17.2%和38.8%(P<0.05)。综合组白细胞减少症、胃肠道反应和口腔粘膜反应较单放组多且明显(P<0.05),但可接受。结论:同期放、化疗与辅助化疗有助于提高局部控制率和生存率,减少远处转移率。     

放疗联合诱导化疗治疗晚期鼻咽癌

目的 :观察放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法 :78例Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌患者信封法随机分为 2组 (综合组及单放组 ) ,每组 3 9例。放疗采用直线加速器照射 ,鼻咽癌原发灶 60～ 68Gy/6～ 7周 ,颈部 5 0～ 70Gy/5～ 7周 (分高能X线及电子线照射 ) ,两组放疗方法、时间、剂量和分割均相同。综合组放疗前、中、后采用PF方案化疗 4～ 6个周期 :顺铂 (cis platin ,DDP ) 3 0～ 40mg/d ,连续 3d ;5 -氟尿嘧啶 ( 5 fluorouracil,5 FU ) 10 0 0mg/d ,连续 5d ;2 8d为 1个周期。第 1个周期化疗在放疗前给予。结果 :综合组和对照组 5年生存率分别为 61 5 % ( 2 4/3 9)和 3 5 9% ( 14 /3 9) ,局部控制率分别为69 2 % ( 2 7/3 9)和 41 0 % ( 16/3 9) ,颈部淋巴结转移控制率分别为 64 1% ( 2 5 /3 9)和 3 8 5 % ( 15 /3 9) ,差异有统计学意义 ,P<0 0 5。综合组急性毒性反应较单放组重 ,但未影响治疗进程。结论 :放疗联合诱导化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率、局部控制率及减少远处转移     

羟基喜树碱合并放射治疗鼻咽癌的疗效分析

目的探讨DNA拓扑异构酶抑制剂在鼻咽癌联合治疗中的应用价值.方法59例无远处转移的鼻咽癌患者随机分为两组单放组放疗DT64～70Gy/6～7周;综合组放疗同单放组,分别在放疗最初和最后2周每日放疗后加用HCPT6mg/m2.结果3年生存率和局部复发率单放组为76.7%(23/30)和26.7%(8/30),综合组为82.8%(24/29)和17.2%(5/29),P＞0.05.综合组和单放组肿瘤消退率分别为96.6%(28/29)和80%(24/30),P＜0.05,差异有显著性.综合组毒副反应未增加.结论羟基喜树碱是一种安全的抗癌药,与放疗联合应用能增效.     

同步放化疗治疗不能手术的食管癌临床结果

目的 探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗＋化疗组（放化组）,45例进入单纯放疗组（单放组）.化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m^2＋顺铂20mg/m^2（DF方案）.放疗从第1天即开始,6MVX线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单放组完全缓解率分别为32.6%、13%（X^2=4.63,P＜0.05）.1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单放组的分别为69%、49%、42%（X^2=3.12,P=0.056）.1、2、3年生存率放化组分别为77%、58%、47%,单放组的分别为67%、42%、38%（X^2=2.27,P=0.132）.放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以DF方案化疗配合放疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.     

后程加速超分割放疗结合化疗治疗96例中、晚期食管癌

目的 :评价后程加速超分割放疗结合化疗治疗中、晚期食管癌的临床疗效。方法 :1 76例中、晚期食管癌 ,根据不同的治疗方法分为两组 :单纯根治性放射治疗组 (单放组 )和后程加速超分割放疗结合化疗组 (综合放化组 )。单放组共 80例 ,采用常规设野放疗。照射剂量为 64～ 70Gy。综合组共 96例 ,放射方法均为前 2 3疗程常规放疗 ,每次2 .0Gy,共 40Gy ;后 1 3疗程缩野改为加速超分割放射治疗 ,每天 2次 ,1 .3Gy 次 ,共 2 4～ 30Gy;化疗采用PF方案[顺铂 (DDP) 2 0mg 次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;氟尿嘧啶 (5 FU) 750mg 次静脉点滴 ,持续 8小时以上 ,第 1～ 5天 ,2 8天为 1周期 )。两组均随访 5年 ,失访 1 7例 ,随访率 90 .3 %。结果 :原发灶的近期疗效综合放化组好于单放组 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5) ;锁骨上淋巴结转移灶的近期疗效两组间差异无显著性 (P >0 .0 5) ;综合放化组与单放组一、三、五年生存率分别为 69.8%、51 .1 %、2 9.2 %和 46 .3 %、2 1 .3 %、1 1 .3 % ,综合组疗效明显好于单放组 ,一、三年生存率两组间差异有显著性 (P <0 .0 5) ,但五年生存率两组间差异无显著性 (P >0 .0 5)。局部控制率综合放化组明显高于单放组 (P <0 .0 5) ,远处转移率两组相近。综合组的急性放射性气管炎和急性     

放疗后配合化疗治疗中晚期食管癌

目的 观察单纯放疗与放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和生存率。方法统计分析42例中晚期食管癌患者,放疗组22例,~(60)Co γ射线前后对穿野常规分割外照射D_T 40 Gy后,用高剂量率~(192)Ir后装机行食管腔内近距离放疗,D_T 15～20 Gy,D_T 3～5 Gy/次,2次/周;放疗后加化疗组(综合组)20例,先放疗(方法同单纯放疗组),放疗结束后1个月行3～4周期化疗,用HCPT与DDP或5-Fu与DDP联合方案化疗。结果 放疗组有效率54.5％,CR 27.3％;1,2,3年生存率分别为50.0％、22.7％和9.1％。综合组有效率90.0％,CR 60.0％;1,2,3年生存率分别为80.0％、55.0％和40.0％。综合组有效率、CR及1,2,3年生存率均明显高于放疗组(P<0.05)。毒副反应主要是骨髓抑制较单纯放疗组重(P<0.05),但患者均能耐受。结论 放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的疗效明显优于单纯放疗,毒副反应在骨髓抑制方面较单纯放疗重,但患者均能耐受,是一种有效的治疗手段。     

局部晚期直肠癌动脉灌注化疗配合同步放射治疗疗效分析

目的探讨动脉灌注化疗提高局部晚期直肠癌放射治疗疗效。方法56例局部晚期直肠癌随机分为动脉灌注化疗配合放射治疗组(综合组)28例,单纯放射治疗组(单放组)28例。动脉灌注化疗采取经肠系膜下动脉和髂内动脉灌注,放射治疗采用60Co照射。结果综合组有效率为85.7%,单放组有效率为57%(P<0.01)。结论放疗辅以动脉灌注化疗为局部晚期直肠癌的有效治疗方法。