颅内血肿并发急性肾衰竭46例报告

颅内血肿常常并发肾衰竭 ,使病情恶化 ,导致死亡。现收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治颅内血肿 2 16例 ,其中内科脑出血 15 7例 ,并发急性肾衰竭 40例 ,发生率2 5 5 % ,外伤后颅内血肿 5 9例 ,并发急性肾衰竭 6例 ,发生率 10 2 % ,现报道如下。临床资料1　诊断标准　全部病人均经头颅ＣＴ或磁共振成像确诊。并发肾衰竭标准为 :(1)少尿 (2 4ｈ小便量≤ 40 0ｍｌ)、无尿 (2 4ｈ小便量≤ 10 0ｍｌ) ;(2 )血尿素氮≥ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ或血肌酐≥ 133ｕｍｏｌ/Ｌ或两者呈进行性升高。2　一般资料　 46例病例中 ,男 30例 ,女 16例 ;年龄 2…     

隐匿性肾炎单纯性血尿不同疗法的临床观察

我们自2000年6月～2001年7月在常规治疗的基础上加用血尿安胶囊(云南理想药业有限公司生产)治疗隐匿性肾炎单纯性血尿54例,并与常规治疗36例对照,取得了较好的疗效,现报道如下。 资料与方法 1.诊断标准:依据中华内科杂志1993年第2期“全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”,所有病例均符合:(1)持续镜下血尿和(或)反复肉眼血尿(尿红细胞:离心尿镜检>3个/HP,牛包华氏计算盘计数>     

血尿在糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断中的价值

目的:明确不同标准血尿对2型糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的作用,分析糖尿病肾病患者出现血尿的影响因素。方法:分别以尿红细胞3/Hp、10/Hp为镜下血尿的标准,尿异形红细胞80%为肾源性血尿,分析它们对糖尿病肾病和非糖尿病肾病的鉴别诊断效能。用多元回归的统计学方法筛选与血尿相关的影响因素。结果:糖尿病肾病组100例,非糖尿病肾病组200例,三种不同标准血尿的发生率在两组间差异均有统计学意义。肾小球源性血尿预测非糖尿病肾病的特异度(94%)和阳性预测值(90.16%)最高,ROC曲线下面积最大(0.608)。肾病综合征是糖尿病肾病患者出现血尿的独立危险响因素(OR=2.411,P=0.04)。结论:肾源性血尿对2型糖尿病肾病和非糖尿病肾病的鉴别诊断效能优于镜下血尿,表现为肾病综合征的糖尿病肾病患者更易出现血尿。     

中西医结合治疗血尿型隐匿性肾炎42例临床观察

近年来,我们采用中西医结合疗法治疗单纯表现为血尿的原发性隐匿性肾炎42例,与纯西医治疗的对照组相比取得了较好的疗效,现报道如下。资料与方法1病例选择标准(1)持续镜下血尿或反复肉眼血尿(尿红细胞离心尿镜检>3个/HP,牛包华氏计算盘计数>8000个/ml)。(2)肾小球性血尿:位相镜检畸形尿红细胞>80%,自动血球计数仪测定尿红细胞平均容积<60fl。(3)不伴高血压、水肿、蛋白质、肾功能减退。(4)根据临床和实验室检查,确切排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球病(紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、肝病等)、遗传性肾脏病(薄基…     

各种尿液分析方法在肾小球性血尿鉴别中的作用比较

镜下血尿的鉴别对于肾小球疾病的诊断、治疗具有重要意义。何谓镜下血尿，国外认为显微镜检测尿红细胞≥2，高倍视野(HP)，国内既往认为尿沉渣镜检红细胞≥3／HP即为镜下血尿。丛玉隆等认为，采用干化学分析法检测尿标本，若红细胞数≤10，μl，可以免去镜检，直接根据干化学法作出报告。如果尿液中红细胞数大于上述数值，则需进一步检测鉴别红细胞来源。     

血尿的门诊检查与诊断

血尿是泌尿系疾病最常见与最重要的症状。在外科门诊经常遇到血尿患者就诊,作为门诊医生遇到血尿病人应从哪这方面进行检查,如何对血尿进行分析、诊断,这对每位医生来说都是应该熟悉和掌握的。正常尿液离心后,在显微镜下一个高倍视野中可有0—1个红细胞,若超过此数即为血尿。一、血尿的分类 (一) 按尿中红细胞数量,可分为显微镜下血尿(镜下血尿) 和眼观血尿 (肉眼血尿)。 1.镜下血尿比较公认的标准是:用尿10ml,离心1500转/分,共5分钟。残渣涂片在400倍的视野下,10个视野可见到10个红细胞以上者。如果见到5～10个为可疑,5个以下为生理性。如果尿液不离心,10个视野能够见到3～5个红细胞者,即为血尿。 2.肉眼血尿:即眼观尿液为血色者,尿液混入0.1％以上血液时,即可成为肉眼血尿。若尿液内混入10％血液时,即可出现凝血或血块。 (二)按排尿时血液出现的时间可分为初血尿、终末血尿及全程血尿。 1.初血尿:排尿时最先部分染有血色,其余部     

出血性膀胱炎的诊断与治疗(附23例报告)

我院 1 990年 1月～2 0 0 2年 3月收治出血性膀胱炎 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ,ＨＣ)患者 2 3例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7.5岁。病程 3ｈ～ 2 4ｄ。以尿频、尿急、尿痛 ,镜下或肉眼血尿 ,并排除了肾、输尿管、膀胱等器质性病变为诊断依据。将血尿程度分为 4度 :Ⅰ度为镜下血尿 ,Ⅱ度为肉眼血尿 ,Ⅲ度为肉眼血尿伴血凝块 ,Ⅳ度为肉眼血尿伴血凝块及尿路梗阻。全部 2 3例患者经系统检查 ,均诊断明确 ,为肉眼血尿、终末血尿至全程血尿…     

IgA肾病患者血与尿血管内皮生长因子水平变化的临床意义

目的 :探讨IgA肾病患者血、尿血管内皮生长因子 (VEGF)水平的临床意义。 方法 :IgA肾病患者2 0例和健康对照 14例 ,留取空腹血清和晨起清洁中段尿 ,采用抗体夹心ELISA方法测定血、尿VEGF水平。详细收集IgA肾病患者的血压、肾功能、2 4h尿蛋白定量和血尿程度等资料 ,与血、尿VEGF对比分析其临床意义。结果 :IgA肾病患者血、尿VEGF水平均高于健康对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;IgA肾病患者血、尿VEGF水平与 2 4h尿蛋白定量呈正相关 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,2 4h尿蛋白定量 <1.5g的患者血、尿VEGF水平明显低于尿蛋白定量 >1.5 g的患者 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;与患者血尿程度、血压无相关性。结论 :IgA肾病患者血、尿VEGF水平与IgA肾病尿蛋白排出量呈正相关     

肾性血尿的中西医诊断与治疗

血尿是肾脏病的常见症状。血尿根据能否被肉眼发现分为肉眼血尿和镜下血尿,根据病因可分为肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个,或1h尿红细胞计数超过10万,或12h计数超过50万个,可诊断为镜下血尿。国外的研究表明,镜下血尿发病率0．18％～16．1％不等。最近澳大利亚的一项研究表明,11247例受试者,血尿发病率4．6％。另一项研究发现镜下血尿的发病率为6％,其中0．15％为非肾小球性血尿,如泌尿系结石、肿瘤等。     

血尿的病理与相差显微镜比较研究——附686例报告

目的 探讨应用相差显微镜鉴别686例血尿的临床意义。方法 将血尿患者10ml新鲜中段尿液离心、弃去上清液，剩下的0．5ml尿液与沉渣混匀后用显微镜低倍视野进行红细胞计数，并用高倍视野直接观察红细胞形态。根据红细胞形态将血尿分为：①均一红细胞尿；②变形红细胞尿；③混合性血尿，并与肾活检、CT、膀胱镜等检查结果对照，分析其诊断符合率。结果 除6例特发血尿外，521例为肾小球疾病血尿，其中502例是以红细胞变形或变形为主的血尿，诊断符合率达96．35％。159例非肾小球血尿中，150例红细胞形态为均一或均一为主的血尿，诊断符合率达94．33％，其中53例肾穿刺后血尿，诊断符合率为100％。结论 相差显微镜鉴别血尿来源的方法具有临床意义。     

肾性血尿病理分析及中西医结合治疗疗效观察

我们于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 3月以来 ,将 6 6例单纯性肾性血尿患者 ,随机分为治疗组和对照组 ,分别予以中西医结合治疗和西药治疗 ,进行对比观察分析 ,并对其中 5 0例患者进行肾穿刺病理检查 ,现将结果报告如下。资料和方法1　病例选择　所有病例为门诊及住院患者 ,均符合①持续或反复镜下血尿和 (或 )一过性肉眼血尿 (尿镜检ＲＢＣ>3个 /ＨＰ) ;②肾性血尿 ,自动红细胞计数仪ＲＢＣ >80 0 0个 /ｍｌ,尿ＲＢＣ容积分布曲线测定 (ＥＶＤＣ)曲线左移 ,ＲＢＣ平均体积 (ＭＣＶ) <6 0ＦＬ ,尿ＲＢＣ相差显微镜检查 (ＰＣＭ )异形ＲＢＣ≥ 3…     

以单纯血尿为主要表现的慢性肾炎的处理

所谓血尿，是指新鲜尿液经离心沉淀，在显微镜下检查，如果每高倍视野红细胞〉3个，尿液红细胞计数〉10万个或12h尿沉渣红细胞〉50万个的一种尿异常现象。根据尿的肉眼外观和颜色可分为肉眼血尿和镜下血尿。尿液外观颜色正常，仅在镜检时发现红细胞计数增多，称为镜下血尿。肉眼观即可发现尿有血，称为肉眼血尿。     

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用

对血尿病人的诊断,过去往往停留在B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及CT等,这些检查往往未能明确诊断。肾血管造影检查价格昂贵且为有创检查,有些病人也未能明确诊断。输尿管硬镜由于本身的特点,往往只能观察到输尿管的病变,对肾盂、肾盏的病变则鞭长莫及。2003年2月~2007年2月,我们应用输尿管软镜对20例上尿路疾病进行检查治疗,效果良好,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄23~56岁,平均42岁。左侧9例,右侧11例。肉眼血尿2例,镜下血尿10例,病程1~2个月,无其他临床症状及合并症。常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查以及CT检查等(其中2例行肾动脉造影检查)均未能明确诊断。尿红细胞形态检查提示主要为正常形态的红细胞。病例选择标准:原因不明的上尿路单侧肉眼血尿;②尿路单侧尿液细胞学检查阳性;③有可能需要行上尿路腔内治疗;④常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查及CT检查等均未能明确诊断。病例排除标准:严重出血性疾病;②患者不能耐受手术和麻醉;③急性尿路感染者;④尿道狭窄。1.2方法采用连续硬膜外麻...     

尿红细胞形态观察的临床应用与评价

目的:应用和评价尿中异形红细胞诊断血尿来源与性质.方法:119例血尿患者(89例来自肾小球疾病,30例来自非肾小球疾病)在显微镜下观察变形红细胞形态和百分率,对照肾小球性血尿诊断标准,分别统计诊断准确率、敏感性和特异性.结果:尿异形红细胞诊断肾小球性血尿的敏感度86.5%、特异度93.3%,而G1细胞的诊断敏感度59.6%、特异度100%.结论:普通光学显微镜法观察尿中红细胞形态用于鉴别血尿来源与性质具有临床应用价值,同时G1细胞百分率可以作为诊断肾性血尿的特异性指标.观察尿红细胞形态的同时,应考查尿渗透压、酸碱度的变化,以及有无病理管型,综合分析检查结果后再作出判断,有助于提高诊断准确率.     

以遗尿为主要表现的儿童特发性高钙尿症

我院从1994年1月至1996年9月,儿科住院及门诊治疗特发性高钙尿症(IH)共40例,现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:IH40例,其中男19例,女21例。年龄11月～13岁,平均年龄6.4岁。全部病例均符合IH的诊断标准[实用儿科杂志,1989,4:118]。40例中,遗尿19例,血尿13例,尿频尿急6例,肾结石2例。血Ca~( )、BUN、Cr正常;早餐后二小时随意尿做Ca/Cr比值0.25～2.7;24h尿钙0.17～1.6mmol/kg;钙负荷试验:吸收型6例,肾漏型34例。血尿患儿做尿红细胞形态检查均属正常。     

少量蛋白尿IgA肾病患者镜下血尿与病理指标的相关性分析

目的探索少量蛋白尿IgA肾病(IgAN)患者镜下血尿发生与病理指标的相关性。 方法回顾性分析2007年1月1日至2012年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检首次诊断的原发性IgAN、尿蛋白<0.5 g/24 h且无肉眼血尿患者。采集患者肾穿刺活检前1周内的血压、尿蛋白定量、尿红细胞形态及计数、肾功能等指标。肾活检后的病理指标按照IgAN牛津分型更新版评价,采用Poisson回归分析镜下血尿水平与病理指标的相关性。 结果共纳入尿蛋白<0.5 g/24 h的IgAN患者88例,其中无镜下血尿组22例,非满视野镜下血尿组58例,满视野镜下血尿组8例。Poisson回归分析显示在校正患者的尿蛋白和肾功能(eGFR)水平后,新月体形成(OR 6.55,95%CI 2.68～15.98)和系膜细胞增殖(OR 4.92,95%CI 1.75～13.83)与IgAN患者镜下血尿水平相关,系膜细胞增殖病变与节段硬化或球囊粘连病变存在交互作用(OR 3.82,95%CI 1.30～11.25)。 结论在蛋白尿少于0.5 g/d的IgAN患者中,患者镜下血尿水平相关的病理因素主要是增殖性病变,包括系膜细胞增殖和新月体形成。系膜细胞增殖病变合并节段硬化和(或)球囊粘连病变,与镜下血尿水平的相关性显著增加。     

白细胞介素在紫癜性肾炎发病机制中的作用研究进展

紫癜性肾炎(HSPN)继发于侵犯毛细血管的变态反应性疾病——过敏性紫癜(HSP)，肾脏受累是HSP常见而多变的表现，其发病率随所研究人群而不同。HSPN是儿科最为常见的继发性肾小球疾病，有报道，HSP是新月体肾炎最常见的病因。HSPN的特征之一是血尿，最常见是肉眼血尿，也可以见镜下血尿，血尿可以是一过性的或持续的或反复发作的。血尿可伴随紫癜出现或在肾外表现长时间消失后出现，常常与上呼吸道感染有关。HSPN通常还有不同程度的蛋白尿，肾病综合征的表现差异很大。已经证明，     

38例胆源性胰腺炎外科治疗体会

<正>2000-01—2010-01,我院共收治38例胆源性胰腺炎(GP)患者。现结合有关文献资料对GP方法治疗及手术时机作一探讨。1资料与方法1.1一般资料本组38例均为胆囊结石并肝外胆管结石患者,均符合GP诊断标准[1]:(1)胆绞痛病史。(2)上腹部压痛。(3)血淀粉酶或尿淀粉酶超过正常。(4)生化检查提示血清胆     

运用荧光原位杂交分析技术诊断血尿患者的膀胱癌

作者评价UroVysionTM荧光原位杂交分析(FISH)用于诊断血尿患者膀胱癌的价值。采用多中心、双盲研究比较FISH和尿细胞学检查诊断肉眼和镜下血尿患者罹患膀胱癌的敏感性。血尿经过证实后,尿液标本被送往中心单位实     

脾肾双补法为主综合治疗慢性肾小球肾炎临床疗效观察

慢性肾小球肾炎是由于多种原因引起的一组免疫炎症性疾病 ,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。笔者 1997年 1月～ 1999年 12月以刘新祥教授经验方肾安汤为主综合治疗慢性肾小球肾炎 ,并进行了对照观察 ,现将观察结果报道如下。资料与方法1　诊断标准　 (1)西医诊断标准 :按照 1985年第二届全国肾脏病学术会议拟定的标准〔1〕。 (2 )中医辨证标准 :按照《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》〔1〕拟定。症见 :面浮肢肿、面色萎黄、少气乏力、纳呆少食、腰膝酸软 ,或伴足跟痛、形寒肢冷、性欲低下、月经失调、易感冒。舌淡或淡胖边有…