掌骨指骨骨折不愈合的原因分析及防治

掌骨、指骨骨折不愈合比较少见。 1997年以来 ,我院共收治掌、指骨骨折 ,其中 16例发生骨折不愈合 ,现就其发生原因和防治方法作一介绍。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 18～ 68岁 ,平均 2 7.3岁。致伤原因 :机器压伤 8例 ,冲床击伤 5例 ,绞伤 2例 ,其它 1例。骨折类型 :开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 3例。粉碎性骨折 13例 ,斜形骨折 3例 ,其中伴骨缺损 12例。骨折部位 :掌骨 9例 ;指骨 7例 ,其中近节指骨 4例 ,中节指骨 3例。均于伤后 3～ 11个月来本院就诊。早期处理方法 :清创内固定后 ,1枚克氏针固定 9…     

闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折

目的 探讨闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折的临床疗效.方法 2005年以来,对17例掌骨颈或近节指骨基底部骨折患者,采用C型臂X线机透视下闭合复位克氏针内固定治疗.单部位骨折11例,其中掌骨头或颈部骨折7例,近节指骨基底部骨折4例;多部位骨折6例,其中2处以上掌骨颈骨折3例,2～5指近节指骨基底部均骨折1例,2～4指近节指骨基底部均骨折1例,第五掌骨颈骨折伴环指近节指骨基底部骨折1例.均为闭合性骨折.急诊手术4例,伤后5 d内手术12例,伤后11 d手术1例.术后2-3周拆除石膏,4周拔克氏针.结果 术后X线片显示骨折均达到良好复位.随访6～9个月,骨折愈合良好.手功能按TAM系统评定法评定:优13例,良4例.结论 闭合穿针治疗掌指关节部位骨折创伤小、方法简单、疗效佳,是治疗掌指关节部位骨折理想的方法.     

微型外固定支架治疗复杂性掌指骨骨折

我科于2006年3月-2006年12月应用ORTHFIX微型外固定支架治疗此类掌指骨骨折21例，经4～6月随访，均获得满意效果。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组21例，均为男性，年龄18～53岁，平均28岁。闭合性骨折15例，开放性骨折6例。掌骨12例，其中掌骨干骨折8例，掌骨颈部骨折4例；指骨9例，其中近节指骨8例，中节指骨1例；粉碎性骨折15例，伴骨缺损应用髂骨植骨5例，合并皮肤软组织缺损9例。发病至手术时间2～12d，平均4d。     

微型外固定支架治疗掌指骨粉碎性骨折

我院自 1995年 3月～ 1998年 12月应用微型外固定支架[1] 治疗掌指骨粉碎性骨折 2 2例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 2例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 31岁 ;发病部位 :指骨 12例 ,其中近节指骨 8例 (其中基部骨折 3例 ) ,中节指骨 4例 ,掌骨 10例 ,其中中段骨折 3例 ,掌骨头部骨折 7例 ,有 4例合并骨缺损 ;发病距手术时间 1小时～ 9天不等 ,平均为 34小时。2　治疗方法　　根据骨缺损与否应用单纯外固定或外固定加植骨术。臂丛麻醉成功后 ,根据不同掌指骨选用不同的外固定支架放置部位 ,第 1、2掌指骨放置于桡…     

游离双侧第二趾和(足母)甲瓣及足背皮瓣再造双手拇示指

患儿 女，26岁，因双手冲床挤压伤，手掌部毁损2h入院。检查：双手2—5指掌骨中段以远缺损，拇指近节指骨基底部以远缺损，双手背侧腕关节以远皮肤缺损，掌侧掌远横纹以远皮肤缺损，肌腱、骨断端外露。X线片示：右2—5指掌骨头以远粉碎性骨折伴骨缺损，拇指远节指骨粉碎性骨折，左手1—5掌骨远端粉碎性骨折伴骨缺损（图1—4）。术前诊断：双手严重挤压伤。     

手部掌、指骨骨折内固定材料的选用及治疗

我院从1996年～2002年2月，分别选用克氏针、微型钢板、细钢丝作为内固定材料，治疗手部掌、指骨骨折180例，通过6个月～5年的随访，现将其疗效报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组180例，男性155例，女性25例；年龄14～68岁，平均31岁。致伤原因：直接撞击伤88例，绞伤34例，刀割伤21例，机器压伤37例。骨折类型：开放骨折113例，闭合骨折61例、陈旧骨折6例，其中横断形骨折82例、斜形骨折61例、粉碎性骨折37例。骨折部位：掌骨90例、近节指骨66例、中节指骨24例。１．２手术方法选择性地将掌骨、手指近节、中节相同部位与类型的骨折…     

骨牵引治疗掌指骨粉碎性骨折

2005年～2011年8月,我院对48例掌、指骨粉碎性骨折患者采取指骨牵引治疗,取得较好的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组48例,男40例,女8例,年龄18～58岁。骨折部位:掌骨骨折9例,指骨骨折39例(其中近节     

微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折29例疗效分析

我院 1998年 7月～ 2 0 0 0年 10月应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折 2 9例 ,取得满意疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 9例 ,均为新鲜骨折。男 19例 ,女10例 ,年龄为 17～ 5 5岁之间 ,平均为 3 6岁。机器致伤 2 1例 ,刀棒致伤 5例 ,扭打伤 3例 ,其中多发 (包括掌指骨 )骨折 9例 ,单发骨折 2 0例。骨折部位 :掌骨中段骨折 10例 ,近头部骨折 3例 ,近基底部骨折 5例 :指骨中段骨折 6例 ,近头部骨折 2例 ,近基底部骨折 3例。骨折类型 :掌骨横型或短斜型骨折 7例 ,螺旋型骨折 3例 ,粉碎性骨折 9例 ;指骨横型或短斜型骨折 4例 ,螺旋…     

支架固定治疗指骨骨折120例体会

自 1990年以来我院用单蕊电线自制的支架固定治疗指骨骨折 12 0例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例 ,男 76例 ,女 5 4例 ;年龄 8～ 6 7岁 ;近节指骨骨折 5 1例 ,中节指骨骨折 49例 ,远节指骨骨折10例 ;其中拇指指骨骨折 30例 ,开放性骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 15例 ,锤状指 8例 ;伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 8天。1 2　材料 :选用铜或铝单蕊直径 1 5ｍｍ～ 2ｍｍ的电线 ,取腕部至指端两倍长度 ,于中间折弯后呈“ｎ”形 ,宽度与患指的宽相符 (掌侧拇指支架的掌部电线应放于大鱼际的内外两侧 ) ,电线外缠…     

自制外固定牵引架治疗掌指骨骨折

我们自1997～2000年采用自制外固定牵引架治疗掌指骨骨折132例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 本组132例,男91例,女41例.其中掌骨干骨折42例,掌骨颈骨折13例,指骨干骨折59例,指骨颈骨折18例.横形骨折58例,斜形骨折46例,粉碎性骨折28例.开放性骨折31例.背侧移位49例,掌侧移位57例,合并侧方移位64例,无明显移位16例.肌腱卡压38例.132例均无主要血管、神经损伤,无病理骨折.受伤时间1～7天,平均3天.     

微型钛板螺钉在治疗复杂手部骨折中的应用

自2 0 0 0年1月～2 0 0 2年1 0月,采用微型钛板螺钉内固定治疗复杂手部掌指骨骨折2 2例,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 2例2 9处骨折,男1 8例,女4例,年龄1 7～5 4岁,平均2 9岁。除1例左右手均骨折外,右侧1 3例,左侧8例。损伤性质:挤压伤9例,砸压伤8例,绞压伤4例,切割伤1例。开放性骨折1 4例(1 9处) ,其中6例伴有肌腱损伤,2例伴有较大面积软组织缺损,闭合性8例(1 0处) ,粉碎性骨折1 6例(2 1处) ,短斜形和螺旋形6例(8处)。掌骨干骨折1 2处,掌骨头骨折8处,掌骨头合并关节内骨折6处,近节指骨骨折3处(其中2处为…     

左手腕掌关节伴拇指毁损伤第2～5指缩短再植于桡尺骨加股前外侧皮瓣修复创面一例

患者,男,22岁,因左手被砖机机器绞伤致腕掌关节伴拇指毁损离断1.5h后入院.查体:左手可见自前臂远端至掌指关节近端处包括拇指、小指近节近端第1、2掌骨及第3、4掌骨基底腕骨椀侧及其软组织毁损缺失.腕骨掌骨基底第2、3、4、5指间关节处骨折,血管、神经、肌腱从断端抽出,左前臂伤处以远,感觉运动功能丧失.创面严重污染,前臂远端及掌骨近端软组织缺损,关节开放.术前提示:远侧列腕骨第1～5指掌骨基底拇指指骨均粉碎性骨折,部分骨质缺少拇指掌骨远端缺如.     

自体肋骨移植治疗掌指骨骨干肿瘤

1991年 3月～ 1999年 12月 ,我们对掌、指骨骨干肿瘤 2 1例 ,采用肿瘤段切除自体肋骨移植术 ,术后均获得满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 10～ 33岁 ,平均 2 3 .4岁。左手 13例 ,右手 8例。肿瘤种类 :骨囊肿 3例 (掌骨 1例、近节指骨 2例 ) ,内生软骨瘤 18例 (掌骨 5例 ,近节指骨 11例 ,中节指骨 1例 ,近节指骨 2个内生软骨瘤 1例 ) ,其中 4例为术后复发。 2 1例的Ｘ线片示 :肿瘤段骨皮质菲薄 ,掌骨骨囊肿合并病理性骨折 1例。病程 6ｄ～ 7年 ,平均 2 .5年。2 .手术方法 :( 1)麻醉方式 :根据肿…     

微型万向外固定器固定掌指骨粉碎性骨折的治疗体会

目的回顾性分析采用微型万向外固定器或联合运用克氏针固定治疗掌指骨粉碎性骨折的疗效。方法四川省威远县第三人民医院自2005年10月至2011年8月,采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折52例,男42例,女10例;年龄25～65岁,平均45岁。掌骨干粉碎性骨折15例,指骨干粉碎性骨折20例,掌骨关节部位粉碎性骨折10例,指骨关节部位粉碎性骨折7例。采用Duncan评分标准评价手指功能。结果术后平均随访18.5个月,采用Duncan评分标准评价手指功能的优良率,优35例,良13例,可3例,差1例,优良率92.3%,有1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为（132±20）°,其余四指为（246±18）°。结论采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折创伤小,对骨折和软组织血供影响小,骨折愈合快,手指功能恢复好。     

弹性牵引治疗掌指骨干骨折

弹性牵引治疗掌指骨干骨折魏会东罗平作者应用橡皮筋牵引，治疗掌指骨干骨折２２例，现介绍如下。１临床资料本组２２例中，男１７例，女５例。年龄１４～６３岁。掌骨干骨折１５例，其中２个掌骨骨折１例。指骨干骨折７例，其中近节指骨５例，远节指骨２例。横断型骨折９...     

双足第二三趾复合组织移植急诊再造双手四指一例

患者男,21岁.双手被压桩机压伤2h急诊入院.临床检查:左手2～5指软组织严重挫伤碎裂,指骨多段粉碎性骨折,掌指关节毁损,手掌、手背远端软组织毁损;右手2～5指完全毁损性离断,掌指关节及掌骨远端毁损,手掌皮肤背侧缺损1/3、掌侧缺损3/4.X线片显示:双手2～5指多发粉碎性骨折.     

肋骨移植治疗掌指骨干肿瘤缺损

自１９９１年３月～１９９９年１２月,我们采用肿瘤段切除,自体肋骨移植治疗掌、指骨干肿瘤缺损２１例,获得满意效果。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组２１例,男１４例,女７例,年龄１０－３３岁,平均2３．４岁,左手１３例,右手８例。肿瘤种类：骨囊肿３例,其中掌骨１例,近节指骨２例;内生软骨瘤１８例,其中掌骨５例,近节指骨１１例,中节指骨１例,同一近节指骨２处内生软骨瘤１例。全部病例Ｘ线片显示;肿瘤段骨皮质菲薄,合并掌骨病理性骨折１例。病程６天～７年,平均约2．５年。1．２ 手术方法 麻醉方式：采用指神经阻滞…     

掌指骨骨折闭合性内固定术

1996年4月～1998年1月,我们应用便携式X线透视机,在透视下对16例掌指骨骨折者,作闭合性复位及内固定术,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共16例19根掌指骨,男12例,女4例,年龄18～35岁。伤因:冲床伤12例,棍棒击伤1例,砖石砸伤2例,皮带弹击伤1例。掌骨6根,指骨13根。粉碎性骨折6根,横断性骨折13根。12根骨折有侧方移位,2根有成角畸形,1根系旋转移位,4根则无明显移位。2.方法:均在伤后24～48小时内进行内固定术。指根麻醉后,在透视下行手法复位,见复位良好后用细金属条标记皮肤作二维定位。术者左手捏持患指(掌骨)固定断骨于复位后位…     

应用Ender针治疗掌指骨骨折

1994～1996年,我们用手法复位加闭合穿针内固定治疗18例掌指骨骨折,疗效满意。 一、资料与方法 本组共18例,男10例,女8例,年龄14～40岁。第2、3掌骨横形骨折9例,示指近节指骨横形骨折2例,示中指中节指骨骨折7例。伤后距手术时间4小时内为11例,其它为1～13天。方法:指根麻醉下,在电视X线下行手法整复后,取1mmEnder针从远端一侧进针插入骨髓腔后,将针弯曲以30度～50度角度逐渐打入骨折近断端,尾部不穿过近端骨皮质,此时针弧度在进针侧对面抵住骨折端。用同样方法自远端另一侧     

关节镜辅助治疗掌指关节内骨折

目的探讨掌指关节镜辅助治疗掌指关节内骨折的临床疗效。方法对5例患者进行回顾性研究,男4例,女1例;年龄17～53岁,平均23.5岁;均为直接暴力致伤,从受伤到手术间隔5d～3周。掌骨头骨折1例,近节指骨基底骨折4例;累及示指3例,中指2例;单纯骨折2例,粉碎性骨折3例,无关节面缺损。采用关节镜下骨折闭合复位、克氏针内固定治疗,根据术中关节镜所见、骨折愈合情况以及术后掌指关节功能进行疗效分析。结果应用掌指关节镜观察到4例患者存在骨折线;另1例患者为掌骨头骨折,由于骨折线位于掌侧,在镜下未见到骨折线,改行切开复位内固定。1例患者合并桡侧侧副韧带损伤,表现为侧副韧带指骨侧止点部分撕脱,韧带松弛;1例患者合并掌板损伤,表现为掌板在指骨基底的附着点部分撕裂。术后随访3~6个月,平均4.8个月,骨折均愈合良好。X线片示关节面平整。4例行关节镜治疗的患者中,3例掌指关节的主动活动范围基本恢复正常,无疼痛、弹响和关节侧向不稳定,且都恢复原工作;1例近节指骨干和指骨基底较为广泛的粉碎性骨折,石膏固定5周,术后5个月随访时掌指关节的主动活动范围为屈曲90°,伸直-56°。结论掌指关节镜辅助治疗掌指关节内骨折创伤小、疗效可靠,适用于部分新鲜的掌指关节内骨折。