李为民教授深度解读2019年ESC慢性冠脉综合征诊断与管理指南

正在2019年欧洲心脏病学会(ESC)大会上,《2019年ESC慢性冠状动脉综合征指南》(简称2019 CCS指南)重磅发布,新版指南在慢性冠状动脉综合征的定义、抗血栓治疗、合并糖尿病治疗等方面进行了更新。2019年8月31日,在法国巴黎参加2019欧洲心脏病学会年会(ESC 2019)与2019世界心脏病学大会(WCC 2019)的李为民教授,对新版CCS指南进行了精到而深入的解读。他谈到,结合近年来的新的临床证据,2019 CCS指南是基于《2013年ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南》(简称2013年SCAD指南)进行了重要更新。     

ESC公布2013年稳定性冠状动脉疾病最新指南

2013年9月1日．由Gilles Montalescot及UdoSechtem领导的工作小组在欧洲心脏病学会年会（ESC2013）上公布了最新的稳定性冠状动脉疾病指南。     

《2020年欧洲心脏病学会非ST段抬高型急性心肌梗死管理指南》解析及临床意义

备受瞩目的最新版《2020年欧洲心脏病学会非ST段抬高型急性冠状动脉综合征管理指南》(以下简称《2020 ESC NSTE-ACS管理指南》)于2020年欧洲心脏病学会年会( ESC)重磅发布[1].2020 版指南是对2015年NSTE-ACS管理指南的重点更新,具体表现在NSTE-ACS的诊断、风险分层、抗栓治疗、...     

重度子痫前期合并心脏病一例

[目的]探讨妊娠高血压疾病性心脏病孕妇的病因及诱因,临床表现,实验室指标,以及治疗方法。[方法]:对我院近2年来收治的3例妊娠期高血压疾病性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]：3例均缺乏妊娠期的正规产前检查及妊娠期高血压疾病的治疗。2例合并中重度贫血及子痫,1例合并肺部感染和医源性因素。[结论]患有妊娠高血压疾病子痫前期 子痫的孕产妇应高度重视其合并症及并发症的及时诊断和处理,以免导致心脏病和心衰的发生。     

妊娠期高血压疾病性心脏病临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病防治措施,降低孕产妇和围生儿病死率。方法回顾性分析我院25例妊娠期高血压疾病性心脏病患者的临床资料。结果 25例患者中20例在左心衰控制后行剖宫产以终止妊娠;4例阴道助产,1例自然分娩。无孕产妇及围生儿死亡。妊娠期高血压疾病性心脏病与中、重度贫血、低蛋白血症、腹水的发生率及不正确的扩容治疗有关。结论加强孕期保健,对妊娠期高血压疾病早期防治可减少妊娠期高血压疾病性心脏病的发生,在连硬外麻醉下行剖宫产术是妊娠期高血压疾病性心脏病比较安全的分娩方式。     

妊娠期高血压性心脏病回顾性分析

目的 探讨妊娠期高血压性心脏病的早期诊断和预防措施.方法 对1994年1月至2007年1月间,收治的63例妊娠期高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 除1例产妇死亡,4例死胎外,经积极治疗,母婴均获良好结局.结论 ①妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、严重的水肿和不恰当的扩容治疗,是妊娠期高血压性心脏病发病的危险因素.②治疗应在扩血管的基础上强心、利尿,慎用硫酸镁.控制心衰6～8 h应及时终止妊娠.③积极治疗原发病、纠正贫血和低蛋白血症、早期诊断心衰及严格掌握扩容指征.     

欧洲心脏病学会2010心房颤动治疗指南解读

心房颤动(AF)是最常见的持续性心律失常,在一般人群中其患病率为1％ ～2％,在欧洲至少有超过600万人患病.我国AF患病率0.77％,患者数约500万[1].2001年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)等曾发布过AF防治指南,2006年8月15日ACC,AHA和欧洲心脏病学会(ESC)联合发布了2006版AF指南.近期ESC与AHA又先后分别于2010年8月27日及2010年12月20日发表了更新版.     

高龄产妇围产期200例分析

目的了解高龄产妇的围产期妊娠情况。方法采用回顾性对比的方法,收集高龄产妇280例（观察组）和非高龄产妇100例（对照组）临床资料,比较分析胎盘前置、胎膜早破、胎儿窘迫、胆汁淤积症、胎儿窒息、胎儿畸形、死胎、产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠期心脏病发作、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血的发生率。结果高龄产妇的胎盘前置、胎膜早破、胎儿窘迫、胆汁淤积症、胎儿窒息、胎儿畸形、死胎、产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠期心脏病发作、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血的发生率均高于非高龄产妇,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论高龄产妇妊娠期间应密切注意胎儿、产妇的情况,防治并发症、合并症的发生,做好妊娠结局的各种预案准备。     

对《2014年美国成人高血压管理指南》关于利尿药抗高血压的地位分析与评价

《2014年美国成人高血压管理指南》(即"美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告,简称"JNC8")于2013年12月18日在《美国医学会杂志》(JAMA)成功在线发布[1]。与2003年发布的JNC7[2]、欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)公布的《2013年ESH/ESC动脉高血压管理指南》[3]及2010年版《中国高血压防治指南》[4]等多国指南相     

2021ESC共识文件《急性深静脉血栓的诊断和管理》解读

2021年7月,欧洲心脏病学会(ESC)主动脉和外周血管疾病工作组以及肺循环与右心功能工作组发布第2版《急性深静脉血栓的诊断和管理》共识文件,作为对2017版共识文件的更新以及2019年ESC肺栓塞管理指南的配套文件,目的 是提供静脉血栓栓塞性疾病患者的全面治疗管理,该文针对延长抗凝药物治疗的时间、癌症患者的管理、血栓...     

蒋雄京:肾动脉狭窄处理专家共识临床实践与循证“全解析”

<正>2017年8月,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲血管外科学会(ESVS)发布外周动脉疾病诊治新版指南,新指南不支持肾动脉狭窄尤其是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄常规接受介入治疗。我国对于这一指南结果该持何种态度?怎样看待肾动脉狭窄并采取适当的治疗策略?2017年9月,中国医疗保健国际交流促进会血管疾病高血压分会专家共识起草组发布了一个重要的     

妊娠合并心脏病对孕产妇的影响

妊娠合并心脏病是严重的产科疾病,是孕产妇最主要死亡原因之一,妊娠生理改变加重心脏负担,心脏病的患者在妊娠、分娩的过程中具有很大的风险,正确评估心脏病的妊娠风险是降低孕产妇死亡的关键。本文就妊娠合并心脏病的孕产妇在妊娠期、分娩期风险作一综述。     

系统性红斑狼疮合并妊娠分析

目的探讨患者在妊娠时患有系统性红斑狼疮（SLE）对母亲和胎儿的影响。方法在对2011年12月～2012年2月来本院住院的SLE合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析和比较。结果在50例SLE患者中共妊娠56次。医生按照选择性妊娠与非选择性妊娠分为两组，选择性妊娠组29例，活产24例，早产3例，低出生体质量儿2例，妊娠期疾病出现活动6例；非选择性妊娠组21例，活产12例，早产6例，低出生体质量儿2例，妊娠期疾病出现活动11例。选择性妊娠组活产率明显高于非选择性妊娠组，早产率明显低于非选择性妊娠组，妊娠期间疾病活动明显少于非选择性妊娠组。结论由于SLE患者选择适当的妊娠时机，并在妊娠期间加强风湿免疫科及产科的监护，这不仅可以提高活产率，也大大降低妊娠期间病情活动和早产率。     

妊娠期高血压疾病性心衰15例临床分析

妊娠期高血压疾病性心衰为孕妇的严重并发症,在妊娠前无高血压及心脏病病史,在妊娠晚期分娩期,产后10天内发生的心肌受损为特征的心衰症候群,是妊高征致死的第二位原因[1].现将我院自1998年1月～2008年9月收治15例妊娠期高血压疾病性(简称妊高征)心衰孕产妇抢救资料进行回顾性分析如下:     

妊娠期高血压性心脏病例诊治分析

目的探讨妊娠高血压性心脏病的诊断及治疗。方法选择昆明市嵩阳镇社区卫生服务中心收治的2006年1月至2010年1月妊娠期高血压力性心脏病的患者26例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组26例患者中,因宫口开全行产钳助产者3例,23例在控制心力衰竭的同时采取剖宫产术对妊娠进行终止,本组围生儿病死率为6.5%,无1例孕产妇死亡。结论妊娠期高血压性心脏病可在对妊娠期高血压疾病进行防治的基础上使发生率降低,同时加强孕期的保健,实施剖宫产是比较安全的治疗方式。     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响及防治

目的：探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响及防治分析。方法选取该院2011年10月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇100例作为观察组,另选取该院同期收治的健康孕妇100例作为对照组,比较2组的妊娠结局,包括分娩方式、产妇并发症（子痫、妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、早产、产后出血）及新生儿结局（Apgar 评分、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡及低体质量儿）。结果观察组剖宫产率高于对照组,子痫、妊高征心脏病、胎盘早剥、早产、产后出血的发生率均高于对照组,Apgar 评分低于对照组,胎儿宫内窘迫、围生儿死亡及低体质量儿发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康,应建立行之有效的防治对策,改善母婴预后。     

口服葡萄糖耐量试验诊断妊娠糖尿病血糖异常点数量与孕妇体质量增长及围生结局的关系

<正>妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,是妊娠期间特有的疾病,属于高危妊娠。2014年妊娠合并糖尿病诊治指南中,推荐医疗机构对所有尚未被诊断为孕前糖尿病(PGDM)或GDM的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。OGTT三时点的诊断值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L,其中任意一点异常即可诊断为     

妊娠期高血压性心脏病48例临床分析

妊娠期高血压性心脏病是妊娠高血压疾病的严重并发症，多发在妊娠晚期或产后，其病情凶险，是孕产妇死亡的主要原因之一，因此，早期诊断、处理，适时终止妊娠极为重要。本文对我院收治的妊娠期高血压性心脏病患者48例临床资料进行回顾性分析，报告如下。     

27-18 经食道超声心动图检查前是否必须预防性应用抗生素

英国心脏学会（BCS）临床实践委员会及皇家内科医师学会临床结果与评价单位最近公布了一项指导性文件，对心内膜炎中、高危患者，在行经食道超声心动图检查（TOE）前、心脏手术及经皮冠状动脉干预（PCI）时，建议常规预防性应用抗生素。这一指南与欧洲心脏病学会（ESC）及美国心脏病学会（AHA）的意见相左。本文重新审查有关支持与反对TOE时预防性应用抗生素的证据。     

从2009ESC／ESH高血压指南的再评价看高血压诊治理念的变迁

2007欧洲心脏病学会（ESC）／欧洲高血压学会（ESH）高血压指南通过对2003年以来高血压领域研究进展的总结,进一步明确和澄清了高血压诊断、评估、治疗中的问题,在世界范围内得到了广泛的认可,具有审要的临床指导意义。自2007ESC／ESH高血压指南发表以来,