钬激光治疗致呼吸道烧伤麻醉处理1例

患者,女性,57岁,因咽喉部囊肿拟在全麻下行钬激光治疗,采用静脉麻醉药行全麻诱导,气管插管后行机械通气,采用静脉麻醉药维持麻醉.     

钬激光治疗致呼吸道烧伤麻醉处理1例

患者,女性,57岁,因咽喉部囊肿拟在全麻下行钬激光治疗,采用静脉麻醉药行全麻诱导,气管插管后行机械通气,采用静脉麻醉药维持麻醉.     

颈浅丛复合静脉麻醉与单纯静脉麻醉在甲状腺手术中的运用

目的 观察双侧颈浅丛神经阻滞复合静脉麻醉和单纯静脉麻醉对甲状腺瘤切除术麻醉与恢复的影响.方法 50例甲状腺腺瘤切除术患者随机分成2组,A组25例,双侧行颈浅丛阻滞15 min后复合静脉全麻.B组25例,单纯静脉麻醉.全麻后通过监测AAI(听觉诱发电位指数)调节丙泊酚输注速率,使AAI维持在30以下.记录基础值(T1)、...     

胸段硬膜外复合静脉全麻与全凭静脉麻醉在开胸手术中的比较

目的 比较胸段硬膜外复合静脉全麻与全凭静脉麻醉对开胸手术患者血流动力学、麻醉药维持剂量、术后苏醒、躁动及疼痛的影响.方法 64例择期行剖胸手术患者,ASA Ⅱ级～Ⅲ级,采用完全随机设计的方法分为2组.A组:胸段硬膜外复合静脉全麻组,患者预先用10 ml 0.25%布比卡因和0.1 mg芬太尼硬膜外给药.术中硬膜外0.25%布比卡因和芬太尼10μg/ml,5 ml/h复合丙泊酚维持.B组:全凭静脉麻醉组,丙泊酚-端芬太尼全凭静脉麻醉.观察并记录不同时间点2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、所需麻醉维持药量、术毕清醒及出现疼痛时间.结果 2组患者各观察点血流动力学变化比较,差异无统计学意义;胸段硬膜外复合静脉全麻组麻醉维持不需要静脉镇痛药瑞芬太尼和肌松药阿曲库铵,只需复合充分的丙泊酚镇静,就能满足手术需求;术后苏醒早;拔管时间(11±4)min,相对于全凭静脉麻醉组(23±16)min明显缩短(P<0.05):躁动例数显著减少;术后出现疼痛时间(7.4±2.6)min相对于全凭静脉麻醉组(0.5士0.3)min明显延长(P<0.01).结论 胸段硬膜外复合静脉全麻用于开胸手术快通道麻醉是一种安全、经济、有效并有利于患者术后恢复的麻醉方法.     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

丙泊酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉（TIVA）在临床中已经得到广泛应用，与传统给药方式比较，可控性高，更为简便精确。笔者观察了TCI丙泊酚TIVA对全麻病人血流动力学、脑电参数的影响，并与静吸复合全麻比较，评价其诱导、术中情况和术后苏醒过程，为临床靶控静脉麻醉的合理应用提供可行性依据。     

γ-氨基丁酸A受体在静脉麻醉药理学效应中的研究进展

背景 静脉麻醉药物通过对中枢神经递质及受体功能的影响,从而产生多种药理学效应,其中对γ-氨基丁酸A受体(γ-aminobutyric acid subtype A receptor,GABAA)功能的调节是目前全麻药理学效应机制研究的热点.目的 阐述GABAA受体可能是静脉麻醉药物产生多种临床药理学效应的潜在分子靶点....     

不同麻醉方法对开胸食管癌根治术患者围术期免疫功能和远期转归的影响

目的探讨单纯静脉全麻、胸椎旁神经阻滞联合静脉全麻和硬膜外阻滞联合静脉全麻对开胸食管癌切除术患者免疫功能和远期转归的影响。方法选择左开胸食管癌切除术患者120例,男74例,女46例,年龄40～75岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为三组:单纯静脉麻醉组(G组)、硬膜外阻滞联合静脉麻醉组(EG组)和胸椎旁神经阻滞联合静脉麻醉组(PG组),每组40例。EG组于T_(6-7)间隙行硬膜外穿刺并置管,注入0.5%罗哌卡因15 ml,每50分钟注射0.5%罗哌卡因5 ml。PG组于麻醉诱导前行超声引导下术侧胸椎旁神经阻滞,于T_4和T_7两点各注入0.5%罗哌卡因15 ml。三组均常规行全麻静脉诱导及维持,术后采用PCIA。记录术中麻醉药物、血管活性药物用量。于麻醉诱导前、术毕、术后24、48 h收集中心静脉血液10 ml,采用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+和CD8~+浓度。随访患者术后治疗及复发情况,记录生存率和术后复发率。结果与G组比较,术毕时PG组、EG组瑞芬太尼用量、血管活性药物使用率明显降低(P0.05),术后24 h时EG组和PG组CD3~+、CD4~+细胞水平明显升高(P0.05)。PG组生存率明显高于EG组、G组(P0.05)。结论相较于单纯静脉全麻及硬膜外阻滞联合静脉全麻,胸椎旁神经阻滞联合静脉全麻可维持食管癌根治术患者术中血流动力学稳定,并改善术后细胞免疫功能及远期转归。     

丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合罗哌卡因硬膜外神经阻滞用于胃癌手术的苏醒期观察

丙？白酚-雷米芬太尼静脉全身麻醉苏醒迅速,但易出现术后疼痛及躁动现象。硬膜外神经阻滞可提供良好的镇痛,减轻患者应激反应,减少全麻药用量。本研究观察采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合低浓度罗哌卡因硬膜外神经阻滞对胃癌手术患者苏醒期的影响。     

不同全麻诱导药对重型创伤患者脑氧代谢的影响

静脉麻醉药对脑氧代谢率及循环的影响不尽相同，本文拟比较异丙酚和依托咪酯用于重型刨伤患者全麻诱导时对脑氧代谢的影响。     

比较舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜检查的效果

目的比较舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜检查的效果。方法依据不同静脉全麻用药,将行无痛肠镜检查的96例患者分为2组,各48例。观察组采用纳布啡复合丙泊酚静脉全麻,对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻。回顾性分析患者的麻醉资料。结果2组患者的麻醉诱导用时、肠镜检查用时、检查中的不良反应,以及检查后的苏醒时间、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉苏醒后60 min内,观察组患者的恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受无痛肠镜检查的患者,纳布啡和舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉均有良好的镇静、镇痛效果,但纳布啡复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后的不良反应少。     

静脉麻醉用于腰椎间盘突出症大推拿

静脉麻醉用于腰椎间盘突出症大推拿中国中医研究院广安门医院（１０００５３）时金华，李雁，付洁美硫贲妥钠（ＳＰ）静脉麻醉下运用传统中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症（简称腰突症全麻大推拿）尤适用于有严重疼痛或肌肉紧张，经一般性推拿无效的顽固性腰突症。现将１９...     

欧普乐喉罩在患儿胃镜检查中的应用

正胃镜检查是消化道疾病常见的诊疗手段,由于患儿的特殊性,常需在全麻下完成。临床上多采用丙泊酚静脉麻醉,术中保留自主呼吸,辅以面罩吸氧。但外源性刺激容易出现咽喉部不适,诱发呛咳,对呼吸造成较大影响。欧普乐新型胃镜型喉罩,其与喉罩通气管道平行有一软性管腔可引导胃镜进入食管,可有效避免胃镜对咽喉部的刺激。本研究拟观察丙泊酚静脉麻醉下欧普乐胃镜型喉罩在胃镜检查中的应用效果,为临床提供参考。     

小儿全麻苏醒期躁动的原因及处理

随着各种新麻醉药（特别是吸人麻醉药和静脉麻醉药）的问世，小儿全麻后躁动的现象日益增多（12％～13％），其导致的不良后果亦受到人们重视。但是，小儿全麻后躁动的发病原因和机制非常复杂，是多种因素共同作用的结果。此文将就小儿全麻后躁动的发病原因和机制及相应的诊断、治疗方法进行综述。     

学龄儿童丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉与静吸复合麻醉的比较

观察学龄儿童丙泊酚全凭静脉麻醉、七氟醚吸入麻醉与静吸复合麻醉围麻醉期血流动力学、脑电参数的变化,比较术中情况及术后苏醒过程,为学龄儿童临床全麻的应用提供参考.     

腘神经阻滞对于踝关节骨折手术后镇痛的疗效:一项前瞻性随机对比研究

为研究腘神经阻滞对于踝关节骨折手术后镇痛的疗效,作者进行了一项对照研究。51例患者参与研究,随机分为两组:25例接受腘神经阻滞和静脉麻醉,26例接受全麻。两组都没有出现并     

兴奋性氨基酸受体与异丙酚

兴奋性氨基酸（EAA）受体参与中枢神经系统许多重要的生理功能。中枢EAA受体可分为离子通道型受体和G蛋白耦联受体两类。研究表明静脉麻醉药异丙酚的全麻作用与离子通道型EAA受体有密切关系。其中拮抗NMDA受体的作用被认为是异丙酚全麻作用的主要机制之一。异丙酚对EAA受体介导的谷氨酸神经兴奋性毒性的作用现仍存在争议。     

兴奋性氨基酸受体与异丙酚

兴奋性氨基酸(EAA)受体参与中枢神经系统许多重要的生理功能。中枢EAA受体可分为离子通道型受体和G蛋白耦联受体两类。研究表明静脉麻醉药异丙酚的全麻作用与离子通道型EAA受体有密切关系。其中拮抗NMDA受体的作用被认为是异丙酚全麻作用的主要机制之一。异丙酚对EAA受体介导的谷氨酸神经兴奋性毒性的作用现仍存在争议。     

靶控输注丙泊酚复合输注芬太尼静脉麻醉的临床应用

全静脉麻醉(TIVA)与静吸复合全麻相比具有许多优点,是一种诱导快速、麻醉过程平稳、苏醒迅速的全凭静脉复合麻醉。靶控输注(TCI)又称目标浓度输注,代表着静脉麻醉给药方法的最新进展。TCI能维持效应室或血浆丙泊酚的浓度在有效的范围,避免有效浓度波动带来的术中知晓、循环抑制、呼吸抑制等并发症。丙泊酚的镇痛作用较弱,常与其他镇痛药联合应用。本研究应用TCI丙泊酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉,探讨其临床应用的可行性及麻醉特点。     

全麻老年患者术后认知功能障碍的危险因素

目的 筛选全麻老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 择期全麻下行胸部或腹部手术的老年患者300例,年龄65～80岁,采用全凭静脉麻醉.根据术后3d是否发生认知功能障碍,将患者分为非POCD组和POCD组.记录患者一般资料及术前空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及血压.将组间差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选POCD的危险因素.结果 98例患者发生POCD,发生率为32.7％.logistic回归分析结果显示:高龄、糖尿病和高血压是POCD的独立危险因素(P＜0.05).结论 高龄、糖尿病和高血压是全麻老年患者POCD的独立危险因素.     

全麻剖宫产对母体及新生儿影响的临床观察

为探讨全麻剖宫产对母体及新生儿的影响,前瞻性地比较了硫喷妥钠和氯胺酮两种静脉麻醉药诱导用于剖宫产麻醉,并与硬膜外麻醉剖宫产对照,观察母体的血流动力学变化及胎儿娩出后的Apgar评分,现将临床观察结果总结如下.