原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌:附32例报告

目的　探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌 3 2例的临床资料。结果　全组微小癌发病率为 1.0 7%。术前无 1例确诊。 3 2例均行双侧甲状腺次全切除术。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大 ,11例发现有小结节或星状疤痕样改变。均无淋巴结转移 ,均末行二次手术。全组病例术后随访 1～ 10 (平均 5 .5 )年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论　甲亢合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难 ,多于手术后病理诊断。手术治疗效果良好 ,预后较好 ,但术后仍需长期随访     

囊内结扎法行甲状腺次全切除术163例分析

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月间因甲状腺功能亢进症(甲亢 )采用囊内结扎法行双侧甲状腺次全切除术治疗甲亢 163例 ,效果良好 ,未出现并发症 ,现将治疗体会总结如下。临床资料一、一般资料 :本组 163例中 ,男 36例 ,女 12 7例 ,年龄 17～ 62岁 ,其中 2 0～ 40岁占 130例。病程 0 .5～ 2 0年。本组原发性甲亢 12 7例 ,继发性甲亢 2 9例 ,高功能腺瘤 7例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大 10 2例 ,Ⅱ度肿大 38例 ,Ⅰ度肿大 3例。全部病例均经病理检查确诊。二、治疗 :针刺麻醉加局部麻醉 8例 ,颈丛阻滞麻醉 5 2例 ,气管内插管全麻 10 3例。手术方法 :…     

甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进症

目的探讨甲状腺全切除治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的可行性。方法回顾性分析9年余本院应用甲状腺全切除术治疗3 1例甲亢患者的临床资料,并与同期行传统甲状腺双侧叶次全切除的5 6例患者进行比较。结果甲状腺全切除手术组无术后出血病例,无甲亢复发病例,术后均合并甲减;而甲状腺双侧叶次全切除手术组术后出血率和甲亢复发率分别为3.6%和2 6.8%(两组比较,P值分别为P0.0 5,P0.0 1),术后出现甲减2 7(4 8.2%)例。两组术后均无永久性甲状旁腺功能低下并发症,喉返神经损伤发生率无明显差异(P0.0 5)。结论甲状腺全切除术治疗甲亢效果优于次全切除术,且其并发症总发生率和复发率低于后者。     

Grave病多次术后复发的手术治疗

回顾性分析7例Grave病（甲亢）多次手术后复发行手术治疗的临床资料。7例中2次术后复发6例，3次术后复发1例，均行甲状腺全切除术，无手术死亡，无神经损伤，仅1例术后出现甲低，其余恢复正常，随访无复发。提示：甲状腺全切除术是治疗甲亢多次手术后复发的有效手段。     

甲状腺下动脉阻断法在甲状腺次全切除术中的应用(附51例报告)

我院外科于1979年10月至1985年1月,用甲状腺下动脓阻断法对甲亢患者施行甲状腺次全切除术,共手术51例,效果理想无并发症。现报告如下。临床资料本组51例患者中,属弥漫型甲亢38例,男4例,女34例,年龄为22～43岁。结节型甲亢11例,男3例,女8例,年龄25～55岁。高功能腺瘤施行次全切除术者2例,均为女性,年龄为32岁和35岁。本组患病时间1～25年。全组均经甲状腺下动脉阻断法行甲状腺次全切除术。术后未发现早期出血和喉返神经损伤,无暂时性或永久性甲状旁腺功能不足(手足搐搦)。未发生甲状腺机能低下等并发症。本组除2例失访和2例近期做的手术外,余者随访6个月者5例,随访6个月至     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法 对1993年7月至2002年3月11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率1．6％。术前术中甲癌漏诊率81．8％。2例首次手术为甲状腺—侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除，9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌，滤泡状腺癌5例，乳头状腺癌4例，混合癌2例，无颈淋巴结转移。7例行二次手术，3例有甲状腺残癌，残癌率42．9％。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。10例生存良好，1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊，发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗，术后服用甲状腺素片，疗效较好。     

�ű���������״�ٽ�ڵ��������

目的　探讨并发甲状腺结节的桥本病外科治疗的临床效果。方法　总结 1985年 1月至 1999年 6月外科手术治疗并经病理证实的桥本病 10 0例 ,分析手术方式和范围与术后疗效和甲状腺机能减退 (下称甲减 )之间的关系。结果　全组病例均并发甲状腺结节 ,其中甲状腺癌 (下称甲癌 ) 10例 ,甲状腺瘤 (下称甲瘤 ) 8例 ,甲状腺机能亢进 (下称甲亢 ) 14例 ,结节性甲状腺肿 18例 ,其余为桥本病淋巴瘤样肿结节。根据不同情况均采取了不同范围的甲状腺切除术 ,其中一侧或双侧甲状腺全切除和次全切除术所占比例达 71%。全组病例服用甲状腺素随访 2年 ,无甲减发生。 6 7%的病例可停药。术后随访 5年 ,除并发甲癌者继续服药外 ,其余均停药 ,只有 2例出现甲减。结论　并发甲状腺结节的桥本病应予以手术治疗 ,手术方式应根据具体情况而定 ,术后 5年甲减发生率低     

经胸骨前径路内镜下甲状腺手术20例报告

目的探讨胸骨前径路内镜下甲状腺手术的临床应用和适应证。方法对20例甲状腺疾病患者行胸骨前径路内镜下甲状腺手术治疗。结果手术均顺利，其中腺瘤摘除术4例，单侧腺叶次全切除术10例，双侧腺叶次全切除术5例，1例乳头状癌早期病变行患侧全切、对侧次全和峡部切除。平均手术时间124(50～240)min，术后平均住院时间为4(3～6)d。随访1年，未见复发，无手术并发症，颈部无疤痕，治疗和美容效果满意。结论此术式对治疗甲状腺良性病变是安全、有效、可行的，也可有选择地用于治疗早期甲状腺乳头状癌和Ⅱ度肿大的甲亢病人。     

76例青少年原发性甲状腺功能亢进的外科治疗

目的探讨青少年原发性甲状腺功能亢进（甲亢）手术治疗的可行性。方法本组76例甲亢患者手术麻醉以颈丛神经阻滞加强化为主;手术方式为甲状腺大部分切除术,切除腺体组织约80%～90%,残留腺体总量约6～8g。结果无手术死亡及甲亢危象病例,术后10例（13.2%）发生并发症11例次,经保守治疗后症状消失。术后得到随访（1～15年）的51例患者中有6例于术后5～8年出现甲亢复发,无术后甲状腺功能低下病例。结论手术治疗青少年甲亢具有快速安全、疗效持久、费用较低、患者愿意接受的特点,临床上是可行的。     

8例重症肌无力合并甲状腺功能亢进外科治疗体会

我们在 1985年至 1997年间共手术治疗重症肌无力病人15 5例 ,其中 8例伴有甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,现将其手术治疗体会报告如下。临床资料　本组 8例均为女性 ,年龄 18～ 36岁。其临床表现按Ｏｓｅｒｍａｎ分型 :Ｉ型 2例 ,ＩＩａ型 2例 ,ＩＩｂ型 3例 ,ＩＩＩ型 1例。8例均伴有不同程度的甲状腺功能亢进症状 ,甲状腺呈弥漫性或结节性肿大。新斯的明试验阳性。基础代谢率、Ｔ3 、Ｔ4 测定值均高于正常 (Ｔ3 6 4～ 12 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 2 0 4～ 34 8ｍｍｏｌ/Ｌ)。局麻下行甲状腺次全切除术 4例 ,全麻胸腺摘除加甲状腺次全切除术 3例 ,全…     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.