中西医结合治疗腰椎管狭窄208例

目的探讨腰椎管狭窄临床治疗的方法.方法230例腰椎管狭窄病人,采用中西医结合治疗,治疗时间10～30天,平均20天,回顾性分析其治疗效果.结果经1～3年随访(平均20个月),按照中华骨科学会脊柱外科的评定标准优62例(29.8%),良127例(61%),差19例(9.2%),优良率90.8%.结论对于腰椎管狭窄症采用卧床休息,适当运动,合理锻炼,骶管疗法,中药的辨证施治等措施,结果表明,本方法为治疗腰椎管狭窄症的一种好方法.     

全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症

目的探讨全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法对16例腰椎管狭窄症患者，采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统固定及横突间植骨融合治疗。内固定种类：Dick钉8例，RF系统5例，Steffee钢板3例。结果平均随访3年6个月，参照Nakai疗效评定标准，优8例，良5例，可2例，差1例。平均症状改善率为93％。结论全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症，具有充分减压及防治脊柱不稳的效果。     

64例腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的手术治疗

目的 探索治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的有效方法。方法 手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症64例。结果 术后获访者56例,平均随访时间3年8个月,优52例,良3例,可1例,治愈率98％,显效率100％。结论 手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄目前是比较理想的方法。     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄有限开窗治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄行有限开窗手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月～2010年8月在我科行手术治疗的134例腰椎间盘突出症的临床资料,其中手术证实合并腰椎管狭窄45例,采用椎板间潜行有限开窗,侧隐窝及神经根管减压治疗。结果随访时间1～4年,平均随访2.5年,根据日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准,45例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄中,优36例(80%),良7例(11%),可2例(8%),未发现腰椎继发性不稳及椎管再狭窄。结论腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄时,不能遗漏诊断导致手术减压不彻底,用有限开窗侧隐窝及神经根管减压处理,手术创伤小、对脊柱后柱结构破坏小,能达到满意疗效。     

全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症

目的探讨全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法对16例腰椎管狭窄症患者,采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统固定及横突间植骨融合治疗.内固定种类Dick钉8例,RF系统5例,Steffee钢板3例.结果平均随访3年6个月,参照Nakai疗效评定标准,优8例,良5例,可2例,差1例.平均症状改善率为93%.结论全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症,具有充分减压及防治脊柱不稳的效果.     

微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的文献回顾

目的综合分析微创通道系统治疗腰椎管狭窄症已发表文章,探讨微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的疗效及安全性。方法系统检索2004年1月~2015年3月微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的相关文献,按照纳入标准和剔除标准进行筛选,提取需要数据,采用循证医学分析方法,加权汇总纳入文献样本的一般资料、临床疗效并进行系统分析。结果共检出489篇相关文献,按照筛选标准筛选后,共有9篇被纳入分析,共有361例患者,其中男174例、女187例,平均年龄为56岁。平均手术时间89分钟,平均出血量149mL,术前VAS评分平均为6.7,末次随访VAS评分平均为1.5,差异有统计学意义(t=7.21,P0.001)。结论微创通道系统治疗腰椎管狭窄症,手术时间短,出血量少,临床疗效良好。     

经峡部入路治疗腰椎管狭窄症

目的总结经峡部入路治疗腰椎管狭窄症的临床应用结果。方法 2005年1月～2008年12月,对122例腰椎管狭窄症患者采用改良显微减压术治疗。其中,男88例,女34例。年龄49～78岁﹙平均56岁﹚。结果本组术后无神经损伤并发症,无伤口感染。手术时间50～90分钟﹙平均70分钟﹚,术中出血量90～200m﹙l平均150ml﹚。术后随访22～52个月﹙平均30个月﹚。术后恢复率按Macnab腰椎管狭窄疗效评定标准对疗效进行评定评,优良率为94%,未发生与手术相关的并发症。结论对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位,而对无症状的部位不做预防性减压操作。经峡部入路术式老年人更容易耐受,减轻了对腰椎后部结构的损伤,更容易进入椎管,有利于进行神经根减压。     

后路手术治疗腰椎管狭窄症41例

目的：探讨后路手术椎管彻底减压＋椎弓根钉内固定＋横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：41例腰椎管狭窄患者中,中央管合并神经根管狭窄31例,单纯神经根管狭窄10例（其中3例为腰椎间盘突出症术后症状复发）。41例均采取后路中央管及神经根管彻底减压,同时行椎弓根钉内固定、横突间植骨融合术治疗。所有病例均合并不同程度的椎间盘突出,术中视情况行突出物摘除。结果：术后随访6月～4a,平均2a。按JOA评分标准,本组疗效优32例、良6例、差3例。优良率93％。出现1例断钉（2．44％）。结论：在恰当把握手术指征、减压充分、内固定和植骨操作准确的基础上,后路减压植骨内固定术治疗腰椎管狭窄症可获得满意的临床效果。     

腰椎管狭窄症马尾神经冗余征的观察及临床意义

目的　观察腰椎管狭窄症马尾神经冗余征（redundant nerve roots, RNRs）的形态,了解RNRs与节段椎管狭窄的关系,探讨RNRs的临床意义。 方法　2016年1月至2016年11月我院收治的单节段腰椎管狭窄症患者134例,行仰卧位MRI检查,观察矢状位椎管内马尾神经走行及形态,分为RNRs（+）和RNRs（-）,并测量狭窄节段椎管正中矢状径、有效矢状径、椎管有效截面积,统计学比较分析RNRs（+）与狭窄节段狭窄程度的关系。 结果　134例腰椎管狭窄症患者,男61例,女73例,年龄24～80岁（平均54.4±13.6岁）,RNRs（+）43例,RNRs（-）91例,RNRs形态分为“藤索”型29例(67.44%,29/43),“葡萄串珠”型6例(13.95％,6／43),“蛇纹石”型8例(18.60%,8/43)。RNRs（+）组椎管有效截面积明显小于RNRs（-）组,具有显著统计学意义(P<0.05);但两组之间正中矢状径、有效矢状径比较, 无统计学差异(P>0.05)。 结论　马尾神经冗余征见于严重腰椎管狭窄症患者,其发生与椎管绝对性狭窄有关,可作为腰椎管狭窄症手术指征之一。     

选择性关节突周围减压结合改良TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定治疗退变性腰椎管狭窄症的治疗效果。方法采用选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定治疗退变性腰椎管狭窄症患者22例,男14例,女8例,平均年龄63.5岁;融合单节段8例,双节段10例,三节段4例。结果全部患者均安全完成手术,未出现严重并发症。经6个月～2年（平均13月）随访,术前症状及体征均缓解,脊柱融合率达90.9%,未发生植入骨的吸收、移位和沉陷。本组疗效优13例,良6例,可3例,优良率86.3%。结论选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定是一种有效治疗退变性腰椎椎管狭窄症的手术方法,并且创伤相对小,恢复快,经济适用,尤其适合于基础医院。     

中药配合鹿瓜多肽治疗股骨头坏死临床效果观察

目的 观察口服中药联合静滴鹿瓜多肽注射液治疗股骨头坏死的疗效。方法 收集2014~2016年住院的无菌性股骨头坏死患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例,治疗组采用口服自配中药汤剂,同时联合静滴鹿瓜多肽注射液;对照组采用口服自配中药汤剂,两组均给予常规补钙,3个月后参照百分法对临床疗效进行评价。 结果 治疗后治疗组优18例,良24例,中10例,差8例,总有效率86.67%,优良率70.00%。对照组优14例,良20例,中16例,差10例,总有效率83.33%,优良率56.67%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而治疗组优良率大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 口服中药联合静滴鹿瓜多肽注射液治疗股骨头坏死疗效优于单纯中药治疗,治疗优良率高,操作简单、经济安全,值得进一步研究。     

青少年创伤性腰椎间盘突出症保守治疗疗效观察

目的 通过保守治疗青少年腰椎间盘突出症，观察其治疗效果并进行分析，以提高治愈率。方法对15例通过影像学确诊的青少年腰椎间盘突出症患者，采用腰椎牵引、按摩、椎管内封闭、药物治疗等方法进行治疗。结果经综合保守治疗，8例优，4例好转，3例保守治疗无效，本组病例保守治疗优良率80％。结论青少年创伤性腰椎间盘突出症经综合保守治疗，可获良好疗效。     

逆行髓内钉和钢板置入内固定治疗股骨远端骨折的比较

背景：以髓内钉为基础的中心型固定方法更符合股骨的生物力学特点。 目的：比较股骨远端骨折采用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗与股骨远端解剖型钢板治疗的临床疗效。 方法：用逆行髓内钉治疗35例股骨下端骨折患者和31例钢板内固定患者。内固定后随访1年以上,采用Neer膝关节功能评分标准对膝关节功能恢复程度指标,骨愈合速度指标予以评价。 结果：随访1年患者Neer 膝关节功能评分标准,逆行髓内钉优24例(69%),良9例(26%),可2例(6%),优良率为94%。平均愈合时间4.8个月。股骨远端解剖钢板优21例(68%),良5例(16%),可3例(10%),差2例(6%),优良率为84%,平均愈合时间6.5个月。根据结果进行分析,逆行交锁髓内钉治疗有利于早期下床活动,股骨远端钢板适应证广,对关节面的破坏相对较轻,有利于膝关节功能恢复。2种内固定都能起到较好疗效,应根据股骨远端骨折类型,选择相适应的内固定物。     

钢板内固定术联合中药煎服治疗胫骨平台骨折的 临床疗效观察

目的 观察钢板内固定术联合中药治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取我院2016年2月~2017年2月收治的96例胫骨平台骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,各48例。观察组患者采用钢板内固定术联合中药治疗,对照组采用单纯钢板内固定术治疗,观察患者骨折愈合时间、完全负重时间、膝关节活动度、手术优良率及并发症发生情况。结果 治疗后,观察组的骨折愈合时间少于对照组[（91.05±4.36）d vs（114.39±4.08）d]、完全负重时间[（97.14±21.56）d vs（106.84±22.05）d]、6个月后膝关节活动度优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术优良率为89.58%,高于对照组的72.92%,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者并发症发生率为31.25%,高于观察组18.75%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用钢板内固定术联合中药治疗胫骨平台骨折患者,骨折愈合时间短,优良率高,并发症少。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨治疗不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折23例。结果术后随访1.5~24月(平均11.7月),应用Sanders评分标准:优15例,良6例,一般1例,差1例,优良率91.30%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年非稳定性股骨粗隆间骨折是内固定的一个很好补充,操作简单,固定可靠。     

LPFP钢板治疗老年股骨粗隆间骨折29例分析

目的探讨治疗不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法应用股骨LPFP钢板治疗老年股骨粗隆间骨折29例。结果术后随访4-25月﹙平均10.3月﹚,应用Sanders评分标准:优20例,良6例,一般1例,差2例,优良率89.66%。结论股骨LPFP钢板治疗老年非稳定性股骨粗隆间骨折是内固定的一个很好补充,操作简单,固定可靠。     

葛根芩连汤证为感染性腹泻病治的论证研究

目的观察葛根芩连汤治疗感染性腹泻的临床疗效,结合中西医理论及临床证据论证葛根芩连汤证（即伤寒论第34条）所指为感染性腹泻病治。方法共收集确诊感染性腹泻患者（湿热型）129例,用葛根芩连汤连续治疗3d,进行疗效评价。同时检索维普、万方、中文期刊、PubMed等数据库获取相关研究报道。结果病例取得良好疗效,痊愈71例,显效36例,有效20例,无效2例,总有效率达到98.45%。其中致泻性大肠杆菌性肠炎治疗后痊愈45例,显效7例,有效11例,无效0例,总有效率为100%;轮状病毒性肠炎治疗后痊愈26例,显效29例,有效9例,无效2例,总有效率为96.97%。总体大便常规转正常者118例,占91.47%。治疗前后WBC、中性粒细胞和淋巴细胞数存在显著性差异（P〈0.05）。在数据库中获取相关文献189篇。结论葛根芩连汤对感染性腹泻疗效显著,结合中西医理论、葛根芩连汤方药的现代化研究结果及临床应用疗效报道等证据,可以证明葛根芩连汤证所指为感染性腹泻病治。