宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管近中段阻塞53例分析

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管近中段阻塞的效果。方法：2004-01／2006-01在腹腔镜监视下行输卵管通液证实输卵管近中段阻塞的患者53例，在我院应用宫腔镜联合腹腔镜经宫颈行输卵管插管疏通术。结果：53例患者104条输卵管近中段阻塞者中47例91条输卵管获通，疏通率87．5％，妊娠17例，妊娠率36．17％。结论：宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管近中段阻塞有较好的疗效，且具有微创、可视、输卵管再通率高、妊娠率高的优点。     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管不孕后妊娠结局

目的：了解输卵管不孕经宫腔镜、腹腔镜联合诊治后不同妊娠结局的影响因素。方法：前瞻性调查93例输卵管性不孕患者,经宫腹腔镜联合检查并将输卵管病变程度分级,行盆腔粘连分解、输卵管整形术和疏通治疗,术后随访其妊娠结局。结果：93例术后宫内妊娠共31例（33.3%）。输卵管病变分为轻度（24例）、中度（26例）和重度（43例）,术后2年内宫内妊娠率分别为58.3%（14例）、38.5%（10例）和16.3%（7例）,重度输卵管病变者术后宫内妊娠率明显低于前两组。结论：输卵管性不孕患者宫腔镜与腹腔镜联合诊治术后宫内妊娠率与输卵管病变程度显著相关,重度输卵管病变者不宜首选宫腔镜与腹腔镜联合诊治术。     

宫、腹腔镜联合与X线下导管介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的疗效

目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法经输卵管造影(HSG)确诊双侧输卵管阻塞110例患者随机分成两组,应用宫腹腔镜联合下行输卵管插管疏通术60例为研究组,应用X线下输卵管导管介入术50例为对照组。术后观察两组患者输卵管通畅情况和术后2年内的宫内妊娠率。结果研究组输卵管的通畅率、术后2年宫内妊娠率均显著高于对照组。结论宫、腹腔镜联合下对输卵管阻塞患者进行插管疏通手术,在女性不孕症的诊断和治疗中具有较高的应用价值。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管阻塞性不孕疗效观察

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法 对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕318例共636条输卵管行宫、腹腔镜诊治.结果 318例在腹腔镜监视下常规经宫颈输卵管通液显示:双侧输卵管通畅37例,占11.63%(74/636),一侧输卵管通畅56例,占8.81%(56/636),输卵管近端阻塞(间质部、峡部阻塞)124例,占34.59%(220/636),输卵管远端阻塞(壶腹部及输卵管积水)157例,占44.97%(286/636).碘油造影与腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率79.56%(506/636).宫、腹腔镜下对220条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通184条,失败36条.腹腔镜下输卵管积水分离、壶腹部扩张、造口术186条.术后随访216例6～36个月,宫内妊娠105例,输卵管妊娠21例.结论 宫、腹腔镜联合能够准确判定阻塞部位,提高了诊断率、输卵管复通率及受孕率.     

腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术在输卵管性不孕中的应用

目的探讨腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术在输卵管性不孕症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年4月18日至2010年6月19日期间收治的125例输卵管性不孕患者,采用腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术,进行腹腔镜检术、盆腔粘连分离术、输卵管周围粘连分离术、输卵管伞端成形术、新式输卵管切开术、腹腔镜监视下输卵管手感插管通液术。结果腹腔镜检将125例患者分为A、B、C三类。A类为轻度盆腔粘连;B类为慢性输卵管炎、中度盆腔粘连;C类为重度盆腔炎及输卵管炎。腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术后,输卵管完全阻塞由术前128条（52.03%）下降到75条（30.49%）,部分阻塞由术前110条（44.72%）下降到86条（34.96%）,完全通畅由术前8条（3.25%）上升到85条（34.55%）。经统计学处理,差异有统计学意义,分别为P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01。125例术后≥6个月的97例随访者中有36例受孕,妊娠率为37.11%（36/97）。34例为宫内妊娠,2例为宫外妊娠。其中A类组宫内孕为24例（60.00%）,宫外孕0例;B类组宫内孕10例（33.33%）,宫外孕2例（6.67%）,而C类组无一例妊娠。结论应用腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术能直观、准确地明确输卵管病因并予以针对性治疗,直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,因而是输卵管性不孕的有效治疗方法。     

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术在输卵管阻塞性不孕症中的应用

目的 探讨宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法 选择经子宫输卵管造影术(HsG)诊断证实输卵管阻塞性不孕症患者52例，采用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术。结果 52例患者，104条阻塞输卵管，96条疏通成功，再通率92．3％。随访52例，时间30d～24个月，妊：娠24例，难免流产1例，宫外孕1例，妊娠率46．2％。结论 应用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种有效方法。     

手术腹腔镜宫腔镜联合插管治疗输卵管近端梗阻

目的：介绍手术腹腔镜宫腔镜联合插管治疗输卵管近端梗阻的手术步骤及初步经验。方法：经常规子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）诊断为输卵管近端梗阻,并在电视腹腔镜手术中得到证实的３９例４９条输卵管,采用手术腹腔镜宫腔镜联合行输卵管插管疏通术。结果：３９例中共有４９条输卵管近端梗阻,实施插管疏通４７条,疏通成功２９条,成功率为６１．７％,３９例中有１例为生殖器结核,宫腔严重变形,双侧输卵管未能插管疏通。随访最长时间１年１０月,最短１０ｄ,已有９例宫内妊娠。结论：用该方法行输卵管插管疏通术安全可行,可用于鉴别输卵管近端真假性闭塞,在腹腔镜监护、协助下操作,可提高成功率和减少输卵管穿孔并发症。     

宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究——附31例报告

目的：探讨宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：55例输卵管阻塞性不孕症患者,分为观察组（31例患者共36条阻塞输卵管）和对照组（24例患者共38条阻塞输卵管）2组,观察组行宫腹腔镜联合检查,同时行子宫颈插管输卵管通液术,对经插管通液仍未通畅者予斑马导丝疏通术,对照组则予单纯宫腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗。结果：观察组经腹腔镜诊断为盆腔粘连23例,子宫内膜异位症11例,卵巢浆液性囊肿3例,子宫肌瘤3例,多囊卵巢综合征3例;宫腔镜诊断为子宫内膜息肉4例,不全子宫纵隔3例。对照组经宫腔镜诊断为宫腔粘连1例,子宫内膜息肉3例,子宫颈囊肿1例。2组上述病变均予相应处理,无发生输卵管穿孔、出血等并发症。经输卵管通液术检查,证实2组74条输卵管均不同程度的阻塞,经相应治疗,观察组的输卵管总通畅率为92％（33／36）,对照组输卵管的总通畅率则为79％（30／38）,观察组的输卵管总通畅率稍高于对照组。结论：宫腹腔镜下行输卵管插管及斑马导丝通液术治疗输卵管阻塞性不孕症有效、安全。     

宫腹腔镜联合行输卵管全程插管再通术疗效分析

目的 探讨宫腔镜一腹腔镜联合行输卵管插管术在治疗输卵管性不孕中的临床价值。方法 对121例因输卵管阻塞引起不孕症患者采用宫腔镜-腹腔镜联合手术，在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管至输卵管开口内约1cm，并加压通液术，若失败则沿输卵管口插入外导管后，再插入内芯3～14cm疏通输卵管全程。结果 121例患者共210条输卵管经宫腔镜输卵管口插管通液术后再通为63条，占30．00％，而经输卵管全程插管术后的患者再通为134条，占63．81％（P〈0．01）。结论 宫腹腔镜联合行输卵管全程插管再通术，具有疗效好、成功率高、损伤小等特点，是目前治疗输卵管阻塞的较好方法。     

经阴道注水腹腔镜诊治输卵管性不孕50例分析

目的 使用经阴道注水腹腔镜(THL)评价子宫输卵管造影(HSG)中输卵管通畅性的准确性,并探讨THL的治疗价值.方法 于2008年1月～2009年2月应用THL对50例术前已行子宫榆卵管造影(HSG)的不孕症患者进行输卵管通畅性准确性的评价,并对盆腔病变进行治疗.术中同时施行宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术.结果 ①输卵管通畅性评价:HSG诊断输卵管阻塞的准确性仅为64.7%.HSG的敏感性和特异性分别为80.5%和69.5%.②手术治疗:在THL显示阻塞的41条输卵管中,7条伞端闭锁.其余34条输卵管中的18条经宫腔镜下输卵管口插管通液后被疏通,疏通率52.9%.术中发现轻度盆腔粘连15例、中度粘连2例、重度粘连2例.所有轻度和中度粘连患者的薄膜粘连绝大部分被松解;有1个卵巢与盆壁间存在致密粘连,未能松解;对2例重度粘连患者未行粘连松解.另外,对6例患者的子宫内膜异位病灶,均予以电凝治疗.对2例氯米芬抵抗的PCOS患者行卵巢打孔治疗.③无术中术后并发症发生.④术后随访6～19个月,3例失访,除外2例重度粘连病例,其余45例患者妊娠18例,妊娠率40%.结论 HSG诊断输卵管阻塞时的结果不太可靠;THL可以对一些简单的盆腔病变进行手术治疗,联合宫腔镜效果更好.     

宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的应用效果研究

目的:对输卵管堵塞患者予以宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的效果进行观察分析。方法:收集本科72例输卵管堵塞病患,随机分两组,对照组在B超引导下行输卵管通液术,而研究组则行宫腔镜下输卵管插管疏通术,分析两组的治疗效果。结果:术后,研究组的输卵管通畅率为94.44%,显著高于对照组的75.0%;研究组术后并发症率为2.78%,明显低于对照组的19.44%;随访1年发现,研究组宫内妊娠率为77.78%,显著优于对照组的55.56%。结论:宫腔镜下输卵管插管疏通术应用于输卵管堵塞治疗中疗效明显,可显著改善患者的输卵管通畅率,提高其宫内妊娠率。     

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的研究

目的 探讨宫—腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法 对36例输卵管性不孕的患者，同时用宫、腹腔镜联合治疗，腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术；输卵管伞成形术；输卵管造口术；盆腔子宫内膜异位症手术；中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术；子宫内膜息肉摘除术。结果 36例病人68条输卵管阻塞58条。术后畅通38务，手术成功率65．52％(38／58)。近端梗阻38条输卵管，疏通22条，疏通成功率57．89％(22／38)。术后18例妊娠，妊娠率50．0％(18／36)。结论 宫、腹腔镜联合使用，能明显提高手术的成功率，值得推广应用。     

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在治疗输卵管性不孕中的应用价值.方法:2005年1月～2007年12月,选择输卵管性不孕症患者160例,随机分为两组(每组80例).一组患者在宫腔镜直视下行输卵管插管通液术(简称宫腔镜组),另一组患者在全身麻醉下行宫腹腔镜联合输卵管插管通液术(简称宫腹腔镜组).结果:宫腔镜组24例患者输卵管通液通畅(通畅率30%),宫腹腔镜组57例通畅(通畅率71.25%),两者比较差异有显著性(P<0.05).随访1年,宫腔镜组24例患者9例妊娠(妊娠率37.5%),宫腹腔镜组57例患者23例妊娠(妊娠率40.35%),两者比较差异无显著性.结论:宫腔镜下输卵管插管通液术是一种临床可推广使用的方法:,其中宫腹腔镜联合输卵管插管通液治疗效果最佳.     

联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管性不孕的围术期护理

[目的]总结联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管性不孕的围术期护理措施。[方法]回顾性分析102例输卵管性不孕症病人行宫腔镜和腹腔镜联合治疗的临床资料。[结果]本组病人双侧输卵管完全通畅18例,输卵管一侧通畅14例,输卵管积水92条,输卵管间质部、峡部阻塞62条,经治疗疏通44条;术后随访58例6个月～24个月,宫内妊娠28例,输卵管妊娠3例。[结论]加强输卵管性不孕症病人行宫腔镜和腹腔镜联合治疗的围术期护理是手术成功的保证。     

宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用

目的:探讨宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用价值.方法:2004年6月至2006年2月因输卵管原因引起的不孕症患者60例应用宫腔镜-腹腔镜联合手术进行诊治,方法有盆腔粘连松解术,输卵管伞端造口术、成形术,子宫内膜异位症手术(卵巢巧克力囊肿剔除术粘连分解、病灶烧灼)、卵巢良性肿瘤剔除术;腹腔镜监护下行宫腔镜输卵管插管通液术及宫腔镜下粘连松解、黏膜下肌瘤剔除术.结果:60例患者经过1～20个月的随访,术后妊娠31例,其中宫内妊娠30例,妊娠率50%,宫外妊娠1例,发生率1.67%,术后1～12个月妊娠者22例,妊娠率70.97%.结论:宫腔镜-腹腔镜联合手术只需一次操作,可同时治疗宫腔、输卵管和盆腔内病变,具有安全、有效、痛苦少、术后康复快等优点.     

宫腔镜腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞90例分析

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对90例原发或继发不孕患者联合应用宫腔镜和腹腔镜对近端阻塞输卵管先经输卵管口插管通液后再行间质部插管通液术,比较手术效果。结果间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于输卵管口通液术（P〈0.05）,而完全不通率显著低于输卵管口通液术（P〈0.05）。结论宫腔镜、腹腔镜联合下,作输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较输卵管口通液术有明显改善。     

宫腹腔镜手术联合中药治疗近端输卵管性不孕

目的 探讨宫腹腔镜联合3F导管导丝辅助中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床价值.方法 先采用宫腔镜、腹腔镜和导管导丝三者联合的方法治疗输卵管阻塞89例患者共169条输卵管,术后对成功疏通的86例患者随机分成A、B两组,A组给予中药辅助治疗3个月,B组无特殊治疗.结果 169条输卵管中119条经插入3F导管疏通,未通的50条改为导丝治疗,45条疏通,总的疏通率为97.04％(164/169);疏通成功的86例患者中有34例宫内妊娠,其中,A组妊娠22例,B组妊娠12例,两组之间差异有显著性(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合导管导丝可以最大限度地发挥它们的优点,提高输卵管疏通成功率高,术后辅助中药治疗是十分必要的,它提高了术后的妊娠率.     

宫腔镜下插管输卵管疏通术治疗输卵管不通效果观察

目的探讨宫腔镜下插管输卵管疏通术治疗输卵管不通的临床效果。方法以2009年1月至2010年期间本院收治的106例输卵管不通的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予B超引导下输卵管通液术治疗,观察组给予宫腔镜下插管输卵管疏通术治疗,比较治疗前后输卵管的通畅情况变化,随访1年,观察患者的妊娠情况。结果观察组术后输卵管通畅者39例,通畅率为73.58%,对照组通畅者32例,通畅率为60.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组成功宫内妊娠者37例,成功妊娠率为69.81%,对照组成功妊娠者28例,成功妊娠率为52.83%,差异具有统计学意义。观察组异位妊娠2例,发生率为3.77%,对照组3例,发生率为5.66%,差异无统计学意义。结论宫腔镜下插管输卵管疏通术治疗输卵管不通的成功率高于B超引导下宫腔通液术,宫内妊娠成功率较高,治疗效果良好,具有较高的临床应用价值。     

输卵管插管及导丝治疗输卵管阻塞1101例效果分析

目的:探讨COOK导丝用于电视宫腔镜下输卵管阻塞治疗的临床效果。方法:1101例输卵管阻塞性不孕患告,在电视宫腔镜下对阻塞的输卵管行插管加压疏通治疗,对未能疏通的输卵管进一步用COOK导丝疏通治疗。结果:1101例患者中1555条输卵管阻塞,139条通而不畅:经输卵管插管加压疏通治疗,85条通畅;进一步用COOK导丝治疗,1213条通畅及70 条通而不畅,输卵管的通畅率显著提高(P<0.01)。结论:输卵管插管及COOK导丝用于电视宫腔镜下输卵管阻塞的治疗,能有效疏通输卵管,显著提高输卵管的通畅率。     

宫、腹腔镜联合导丝治疗复杂性输卵管阻塞临床观察

对23例复杂性输卵管阻塞患者给予宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗,手术疏通输卵管成功21例,疏通成功率为91.30%;疏通失败2例,失败率为8.70%。2例失败患者中1例为子宫间质部、峡部严重梗阻,导致导丝无法通过输卵管;1例发现输卵管串珠样结核。所有患者均进行1～2年随访,15例患者发生妊娠,妊娠率为65.22%,其中足月分娩10例、宫内进行性妊娠3例、宫外孕1例、自然流产1例。对复杂性输卵管阻塞患者进行宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗,能够有效提高患者输卵管疏通率,从而提高患者妊娠率,改善患者生活质量,值得临床推广应用。