椎-基底动脉供血不足的椎动脉超声观察

椎基底动脉供血不足临床较为常见,自2004年起用彩色多普勒超声诊断仪对临床诊断为椎一基底动脉供血不足(VBI)的患者行椎动脉(VA)检查,观察其形态,结构及血流动力学影像,报道如下.     

经颅彩色多普勒超声与MRA对颅内动脉狭窄的诊断价值比较

目的：比较经颅彩色多普勒超声（TCCD）与MRA对颅内动脉狭窄的诊断准确率。方法：回顾性分析60例（540条颅内动脉）颅内动脉狭窄患者的TCCD与MRA资料,并对比研究。结果：TCCD诊断颅内动脉狭窄148条,诊断敏感度及特异度分别为92.7%和90.1%。MRA诊断颅内动脉狭窄151条。结论：TCCD与MRA均能较准确地反映颅内动脉的狭窄情况,TCCD对诊断颅内动脉狭窄具有较高的敏感性和特异性,有重要的临床价值。     

甲状腺乳头状癌的彩色多普勒超声血流特点

目的：探讨甲状腺乳头状癌的彩色多普勒超声（CDFI）血流表现的特点。方法：回顾性分析经术后病理证实的88例甲状腺乳头状癌患者的彩色多普勒超声图像,观察病灶内部回声,有无钙化,血流分布特点、血流形态,测量肿瘤内部血管阻力指数（RI）,收缩期峰值流速（Vmax）,并分析频谱的形态。结果：甲状腺乳头状癌结节内多为高血供（81．8％）,而微钙化与结节内部丰富血流同时出现具有特征性。甲状腺乳头状癌结节以结节内部血流为主（68．7％）,血流分布异常杂乱,结节内部更低回声区团块状异常丰富血流及无级别差异的分支血管的出现可提高对甲状腺乳头状癌的诊断。频谱多普勒峰值血流多出现于收缩期上升支的前1／3,RI〉0．7可作为甲状腺结节良恶性鉴别的指标。颈部转移淋巴结CDFI多为包膜下异常紊乱血流信号,并向内部分支,其血流丰富程度及血流形态与甲状腺内原发病灶相似。结论：甲状腺乳头状癌的彩色多普勒血流表现有一定的特点,将其与二维声像图结合可提高甲状腺乳头状癌的诊断率。     

彩超检测双侧椎动脉血流总量诊断椎基底动脉供血不足的价值

目的应用彩色多普勒超声检测双侧椎动脉血流总量(S-BFV)为诊断椎基底动脉供血不足(VBI)提供可靠的量化依据。方法应用彩色多普勒超声检测VBI组51例,VBI伴颈动脉硬化组33例及健康对照组84例的S-BFV,均做配对t检验。结果 VBI组、VBI伴颈动脉硬化组与对照组的S-BFV有显著差异(P<0.001),但VBI组与VBI伴颈动脉硬化组之间无显著性差异(P>0.05)。结论彩色多普勒超声检测S-BFV可作为VBI的量化诊断依据。     

飞行员眩晕患者颈动脉及椎动脉的彩色多普勒超声研究

目的应用彩色多普勒超声对颈、椎动脉血流量的检测，评价颈、椎动脉缺血与眩晕的关系。方法使用彩色多普勒超声对１０２例飞行员眩晕患者进行颈、椎动脉的血流动力学检测，并与１００例健康飞行员测值对照。测定参数包括：血管内径（Ｄ）、峰值血流速度（ＰＦＶ）、脉动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）、加速度／减速度比值（Ａ／Ｄ）和血流量（ＶＦ）。结果颈动脉异常９例（８．８％），椎动脉异常５２例（５１．０％）。飞行员眩晕患者与正常飞行员相比，同侧颈动脉血流动力学相差不显著（Ｐ＞０．０５）；同侧椎动脉血流动力学相差显著（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论对于因颅外段椎动脉暂时性缺血引起的眩晕，彩色多普勒超声不失为简便、直观、实时和准确的诊断方法。     

TCD与彩色多普勒超声对椎动脉流速减慢的对比研究

目的:对比分析椎动脉血流速度减慢患者经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声(CDFI)检测结果,探讨其有无差异。方法:应用TCD和CDFI分别检测82例椎动脉血流速度减慢患者的椎动脉血流动力学指标及二维结构。结果:TCD与CDFI所测椎动脉血流速度和阻力指数(RI)值比较无差异(P0.05)。结论:TCD与CDFI联合检测椎动脉血流速度减慢患者,可证实椎动脉血液循环障碍的客观存在及病变部位所在,揭示了椎动脉血流速度减慢的病理基础。     

经颅多普勒与彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声检测32例SSS患者的椎动脉颅外段、颈动脉、锁骨下动脉(SubA)、无名动脉的彩色血流形态,内-中膜厚度及狭窄程度;TCD检测椎动脉颅内段与基底动脉血流方向及频谱的改变。结果:32例中SubA中度狭窄11例,重度狭窄12例,闭塞9例。TCD检查Ⅰ期盗血11例(34%);Ⅱ期盗血11例(34%);Ⅲ期盗血10例(32%)。结论:彩色多普勒超声与TCD联合应用,通过对SubA及无名动脉的内-中膜厚度、狭窄程度及椎-基底动脉频谱形态的测量,有利于对SSS病因及程度的诊断。     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察乳腺肿块的血流特点，评价血流参数（PSV、R0对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断价值。方法运用CDFI检测73例的77个乳腺肿块，并与术后病理对照。对其中超声检测出血流的60个乳腺肿块观察血流特点并进行血流参数测定，比较乳腺良、恶性肿块的差异，同时对RI诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值加以分析。结果乳腺恶性肿块的CDFI血流信号较良性肿块明显丰富。恶性肿块的PSV、RI值明显高于良性肿块CP〈O．05），以RI≥0．70诊断乳腺癌敏感性和特异性较高，分别为82．6％和80．95％。结论彩色多普勒血流显像及血流参数测定对乳腺良、恶肿块的鉴别诊断具有重要的参考价值。     

彩色多普勒超声对盆腔淤血综合征的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒（CDFI）超声对盆腔淤血综合征诊断的价值。方法：回顾性分析58例盆腔淤血综合征的声像特征及血流特点。结果：本组58例中,子宫均匀性增大43例（74．1％）,卵巢增大38例（65．5％）,宫颈肥大32例（55．2％）,盆腔和子宫静脉曲张分别占91．3％（53／58）和68．9％（40／58）。二维超声显示均匀增大的子宫肌层呈均匀或稍不均匀回声,宫旁呈串珠状、蜂窝状元回声区;CDFI显示宫旁红、蓝相间的血流信号似湖？白状,双卵巢静脉血流增多,重者子宫前后壁肌层内扩张的血窦相互连通呈彩球状,迂曲扩张的静脉血流缓慢。结论：彩色多普勒超声对盆腔淤血综合征的诊断有重要的临床价值,为本病的首选和可靠检查方法。     

彩色多普勒与二维超声结合在诊断早期乳腺癌中的价值

目的　探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）与二维超声结合诊断早期乳腺癌的价值。方法　对45例乳腺肿块（≤2cm）进行CDFI与二维超声检查。结果　乳腺癌21例,其中20例CDFI显示有丰富血流,阻力指数0.70±0.06,明显高于乳腺良性肿块。24例良性肿块中,仅有7例检出血流信号,RI为0.60±0.06(Ρ＜0.01)。结论　CDFI与二维超声结合可明显提高早期乳腺癌诊断的敏感性、特异性和诊断准确率。     

彩色多普勒与CTA在颈动脉血管支架置入术中的对比研究

目的：探讨双功能彩色多普勒（CDFI）和多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在颈动脉狭窄血管内支架置入术中的应用价值。方法：回顾性分析行颈动脉支架置入的36例患者治疗前后的CDFI及MSCTA的影像资料,以DSA为标准,比较CDFI和MSCTA两种方法对颈部血管狭窄程度判断及粥样硬化斑块密度分析的符合率;比较这两种方法在颈动脉狭窄血管内支架置入术中的应用价值。结果：CDFI及MSCTA诊断颈动脉狭窄的敏感度分别为90.9%和92.8%,特异度分别为95.6%和95.7%,诊断符合率分别为92.4%和93.8%,阴性预测值分别为82.7%和86.5%,阳性预测值分别为97.8%和97.8%。MSCTA检出粥样动脉硬化斑块分型与CDFI的符合率为86.9%。结论：在颈动脉狭窄血管内支架置入术影像学检查中,CDFI可作为颈动脉病变筛查、术后疗效评价及随访的首选检查方法,MSCTA显示高位分叉的颈内动脉、颈内动脉入颅段及血管走向变异更有优势,两者结合可提高诊断符合率。     

TCD和CDFI联合检测对椎-基底动脉狭窄的诊断价值

目的将通过经颅多普勒超声（TCD）和彩色多普勒血流显像（CDFI）联合检测诊断的椎-基底动脉狭窄患者的检测资料进行分析,并与数字减影血管造影（DSA）做对比研究,客观评价二者对椎-基底动脉狭窄的诊断价值。方法经TCD、CDFI诊断的椎-基底动脉狭窄患者38例,均进一步行磁共振血管造影（MRA）、DSA检测,对比分析其检测结果。结果与DSA比较,TCD、CDFI对椎动脉的检测敏感性为83%,特异性为91%;TCD对基底动脉狭窄检测的敏感性为75%,特异性为93%。以DSA为标准,TCD对基底动脉近段、中段、远段的检出率分别为100%、50%和33%。以DSA为标准,TCD＋CDFI对椎-基底动脉狭窄的检出率为79%,MRA的检出率为96%,TCD、CDFI、MRA三者联合检出率为98%。结论①TCD、CDFI对椎-基底动脉狭窄的特异性较高,且无创、经济、方便,故可作为首选筛查手段。但因其敏感性不是很高,故当临床出现后循环神经缺失症状,而检测结果阴性时,可结合MRA检查;②TCD、CDFI、MRA三者联合对VBA狭窄有较好的准确性。     

MRI联合减影CTA在基底动脉尖综合征诊断中的应用

目的：探讨MRI联合减影CTA在基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome,TOBS）诊断及治疗中的应用价值。方法：回顾性分析21例TOBS患者的MRI和减影CTA检查资料,观察MRI显示病变的分布范围、椎基底动脉血管流空状况、椎基底动脉血管结构。结果：梗死灶分布于两侧丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶。呈对称性病变13例,单侧分布8例。椎动脉及基底动脉血流异常者14例。76.2%（16/21）的患者中存在椎动脉和基底动脉形态异常,13例表现为基底动脉尖部变细,38.1%（8/21）的患者为椎、基底动脉动脉瘤,5例椎、基底动脉减影CTA检查未见明显异常。结论：MRI联合减影CTA检查为临床提供较为完整的诊断信息,可以作为TOBS筛选和首选的诊断方法。     

口服有回声型对比剂经腹彩超在诊断胃底静脉曲张中的价值

目的:评价口服有回声型对比剂经腹彩超在诊断胃底静脉曲张中的价值。方法:对85例肝硬化伴有门静脉高压患者采用口服有回声型对比剂充盈胃腔后经腹彩超检查,与胃镜检查结果进行比较。结果:超声检出胃底静脉曲张33例,经胃镜证实胃底静脉曲张49例,超声假阴性16例,均为轻度胃底静脉曲张。超声诊断正确率为81.2%(69/85);敏感性为67.3%(33/49);特异性为100%(36/36)。结论:口服有回声型对比剂经腹彩超对胃底静脉曲张的显像具有较高的临床应用价值。     

高频彩色多普勒超声检查浅表软组织肿块的应用价值

目的：探讨高频超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）对浅表软组织肿块的诊断价值。方法：对217例经病理证实的浅表软组织肿块的二维声像图及彩色多普勒血流显像进行分析。结果：217例中良性病变179例,恶性病变38例。超声对病变的检出率为100%,准确率为94.0%（204/217）。良恶性肿物的血流动力学参数Vmax、RI有显著性差异。结论：高频超声及彩色多普勒血流显像对浅表软组织肿块的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。     

64层螺旋CT颈部动脉成像的临床应用

目的：探讨64层螺旋CT颈部动脉成像技术的临床应用。方法：回顾性分析65例经64层螺旋CT颈部动脉造影检查病例,使用对比剂跟踪技术,后处理使用容积再现技术（VRT）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、仿真内窥镜（CTVE）等技术重建,分析其发育变异、斑块性质、狭窄程度等情况,并结合临床进行分析。结果：65例130条颈动脉中,34条无异常,颈内动脉瘤8条,粥样斑块并狭窄88条。88条狭窄的颈动脉中,轻度狭窄59条（67.0%）,中度狭窄22条（25.0%）,重度狭窄5条（5.7%）,闭塞2（2.3%）条;130条椎动脉中,正常52条,先天性变异27条,粥样斑块并狭窄46条,椎动脉受增生骨质压迫5条。51条狭窄的椎动脉中,轻度狭窄40条（78.4%）,中度狭窄8条（15.7%）,重度狭窄3条（5.9%）。结论：应用64层螺旋CT颈部CTA检查,可同时完成颈动脉与椎动脉血管成像,准确显示血管病变的类型、程度,为临床治疗提供科学的依据。     

脑动脉闭塞或狭窄的经颅彩色多普勒超声与CT血管造影诊断:125例脑梗死患者研究

目的:通过与CT血管成像(CTA)的对比研究,探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)在脑梗死患者脑动脉狭窄或闭塞诊断中的价值.方法:临床明确诊断的脑梗死患者125例纳入研究,男98例,女27例,平均年龄59.6岁,应用TCCD检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、后交通动脉(PcomA)、大脑后动脉(PCA)和基底动脉(BA);依据CDFI、频谱多普勒表现结合颅外颈动脉、椎动脉的超声检查结果对患者脑梗死病因进行初步判断,并与CTA比较.结果:男性颞窗透声良好率为90.8％ (89/98),明显高于女性的63.0％ (17/27)(x2=12.74,P＜0.001).排除颞窗透声差的19例患者后,颞窗透声良好的106例脑梗死患者TCCD诊断颅内动脉闭塞或狭窄的准确性、灵敏度和特异度分别为90.6％(96/106)、81.3％ (39/48)和98.3％ (57/58),阳性预测值和阴性预测值分别为97.5％ (39/40)和86.4(57/66).CTA的准确性、灵敏度和特异度分别为95.3％ (101/106)、91.7％(44/48)和98.3％ (57/58),阳性预测值和阴性预测值分别为97.8％ (44/45)和93.4(57/61),两者无明显统计学差异.结论:TCCD作为一种无创的、可重复性高的检查方法,在颞窗透声良好的条件下,其在脑动脉闭塞或狭窄的诊断上具有媲美CTA的准确性和等同CTA的特异度及阳性预测值.     

中老年人椎基底动脉在CTA上长度及内径正常值范围的研究

目的:研究在CTA上我国中老年人椎基底动脉长度及内径的95%正常值范围。方法:复习2003～2008年椎基底动脉CTA检查病例,选取符合条件者86例,年龄35～75岁。于图形工作站行三维图像处理,测量椎基底动脉各段的长度及内径,进行统计学分析。结果:椎基底动脉长度正常值范围:左侧(244.80±30.27)mm,右侧(236.07±32.73)mm;基底动脉(29.53±8.26)mm。椎基底动脉内径正常值范围:左侧V1段(4.10±0.76)mm,V2段(4.15±0.63)mm,V3段(4.01±0.88)mm,V4段(3.42±0.82)mm,右侧V1段(3.98±0.79)mm,V2段(3.96±1.18)mm,V3段(3.92±0.58)mm,V4段(2.98±0.83)mm;基底动脉(3.52±0.72)mm。V4段与其他段内径差异有显著性;V4段内径及V1段长度双侧差异有显著性;椎基底动脉长度与内径均无性别差异。结论:椎基底动脉在CTA上长度及内径正常值范围可为相关研究提供正常值参考。