保留盆腔自主神经的中低位直肠癌根治术(附42例分析)

目的：评价保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，对患者术后排尿和性功能的影响。方法：对1998年1月一2003年12月实施直肠癌根治术的42例中低位直肠癌进行分析，其中完全保留盆腔自主神经21例，一侧或部分保留盆腔自主神经10例，非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组，95．2％术后排尿功能正常，一侧或部分保留盆腔自主神经组，80％术后排尿功能正常，非保留盆腔自主神经组，27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者，在完全保留盆腔自主神经组分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起，且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，能有效减少患者术后排尿功能和性功能障碍。     

保留植物神经的低位直肠癌保肛术

目的 评价低位直肠癌保肛术保留植物神经后对排尿功能、性功能及局部复发的影响。方法 根据直肠癌Dukes不同分期，对A、B期38例实施完全保留神经，对C期8例实施保留一侧神经或仅保留骨盆神经，并用双吻合器行低位保肛术。结果 A、B期保留神经者92．4％能勃能，100％能射精，近期的排尿障碍2例，C期切除神经者，4例勃起障碍，5例射精障碍。吻合口瘘2例、局部复发2例。结论 保留植物神经的低位直肠癌保肛手术能有效地减少术后排尿功能和性功能障碍，提高病人生活质量。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法 采用病例对照法，分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43．5％和69．3％，射精功能障碍发生率分别为45.2％和70．6％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。局部复发率分别为4．8％和5％，差异无显著性。结论 保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下，可改善患者术后的性功能，提高患者术后的生活质量。     

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术中的应用

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对减少男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的作用。方法对95例男性直肠癌患者行保留盆腔自主神经直肠癌根治性手术，术后随访。结果保留PANP的男性直肠癌患者术后排尿及性功能效果较好，且不增加局部复发率。结论在保证根治的前提下，保留PANP可以改善患者的排尿及性功能，提高术后生存质量。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经92例对男性排尿及性功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,对男性排尿功能及性功能的影响。方法回顾分析与问卷形式调查92例60岁以下男性直肠癌患者保留盆腔自主神经手术后排尿功能性功能,及术后生存情况。结果术后84例（93.1%）于术后3 d内拔除尿管,平均留置导尿时间（60.1±2.4）h,残余尿量小于50 ml者占80.4%,50-100 ml者占17.4%,大于100 ml者占2.1%,问卷调查62.6%患者可以正常勃起,59%患者可以正常性生活。保留盆腔自主神经的患者5年生存率为62.1%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,既不增加局部癌肿复发率,又可改善患者的排尿和性功能。     

盆腔自主神经保留对直肠癌术后排尿及性功能影响的观察

目的探讨盆腔自主神经保留对男性中下段直肠癌术后排尿及性功能的影响。方法采用病例对照的方法,回顾性分析了2006年4月至2008年7月36例在直肠癌根治术中盆腔自主神经保留组（PANP）和非PANP组患者术后排尿和性功能障碍的发生率。结果研究组（PANP）和对照组（非PANP）患者术后勃起功能障碍的发生率分别为27．78％和61．11％;射精功能障碍的发生率分别为33．33％和72．22％;排尿功能障碍的发生率分别为38．89％和77．78％;差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对60岁以下,Dukes C期以前的男性患者,在实施直肠癌根治术的同时保留盆腔自主神经,可以改善患者的排尿和性功能,提高患者的术后生存质量。     

男性直肠癌采用全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗的效果观察

目的：分析全直肠系膜切除(TME)并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效。方法68例男性直肠癌患者根据术式不同分为甲组及乙组,各34例。甲组采取全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗,乙组采取单纯全直肠系膜切除术治疗,对比两组患者治疗效果。结果甲组术后排尿功能明显优于乙组,术后勃起功能及射精功能好于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲乙两组局部复发率及远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌疗效显著,可保证患者术后性功能。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术31例

目前对直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，对直肠癌实施规范的“根治性手术”，不仅可以降低直肠癌的术后复发率，同时又能减少术后性功能及排尿功能的障碍，提高患者的生存质量。我院自1998年1月-2008年10月，行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术31例，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术与开腹手术术后患者生存质量的效果对比观察

目的:探讨临床腹腔镜与开腹手术两种方式对直肠癌患者行保留盆腔自主神经根治术术后患者生存质量的比较研究。方法:某院54例直肠癌患者在保留盆腔自主神经的原则下,研究组行腹腔镜根治术,对照组行开腹手术,记录并比较两组患者术后排尿功能指标、性功能及并发症情况。结果:研究组各项排尿指标及术后性功能情况均优于对照组(P0.05),但两组间并发症发生率基本相当(P0.05)。结论:腹腔镜技术具有创伤小精度大的优势,应用于临床对直肠癌患者的治疗,能够最大程度地保留患者盆腔自主神经,提高患者术后的生存质量。     

保留自主神经的直肠癌根治术

目的:保留自主神经的手术已被越来越多医师接受,并成为盆腔手术的手术标准.该术式主要特点是保护盆腔交感神经、副交感神经及盆腔丛的各分支,以最大限度的保留术后患者排尿功能及性功能.腹腔镜直肠癌根治术下保留盆腔自主神经的可行性研究正在进行,但是仍只运用于临床试验.     

保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术

目的：分析男性患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术后患者的预后和性功能变化情况,评价该手术安全性和可行性。方法：选择本院就诊的中低位直肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,分别进行保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术。以问卷形式调查患者的排尿及性功能情况。结果：开腹组术后性能力障碍者9例（30.0%）,腹腔镜组术后性能力障碍者3例（8.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。EF领域得分在术后3个月开腹组为13.3±6.6,腹腔镜组为18.2±6.6,有明显差异,术后6个月,开腹组为15.5±5.5,腹腔镜组为20.3±5.3,差异有统计学意义。术后膀胱排尿功能,局部复发率两组无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术能更好地保护盆腔自主神经,保留患者的性功能,具有可靠的安全性和可行性,并由于其更微创,易于被患者接受,值得在临床应用。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对性功能影响的临床研究

目的通过对比腹腔镜及开腹两种术式行保留盆腔自主神经直肠癌根治术探讨对男性患者性功能的影响。方法选择2002年1月至2011年6月我院普外科行腹腔镜直肠癌根治术(Laparoscopic Surgery,LS)患者(45例)及开腹直肠癌根治术(Open Surgery,OS)患者(38例)共83例的临床资料进行回顾性分析,两组均采用保留盆腔自主神经(PANP)的全系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)。对比性研究两组患者术后的性功能指标。结果 LS组与OS组术后勃起功能障碍的发生率分别为6/45(13.58%)和10/38(25.63%),射精功能障碍的发生率分别为10/45(22.22%)和12/38(31.58%),各项指标均有统计学意义(P<0.05)。结论和开腹术式相比,腹腔镜术式明显降低了术后性功能障碍发生的风险,疗效及安全性优于开腹手术,值得临床推广普及。     

保留自主神经的直肠癌D3根治术48例临床分析

新近的研究发现，淋巴结的跳跃转移是直肠癌复发和转移的一个重要因素，据报道其发生率大约在10％～25％。传统扩大清扫淋巴结有助于降低复发率和转移率，然而该术式因清扫范围广泛，极易损伤盆腔自主神经，导致术后排尿功能障碍和性功能障碍的发生率明显上升。为此，我们开展了保留自主神经的直肠癌D3根治术，以期为该术式的临床应用提供客观依据。     

男性直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能观察

目的了解男性患者直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能情况。方法通过调查表的方式调查32位男性直肠癌患者经直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能（阴茎勃起及射精）情况,并进行分析。结果术后发生阴茎勃起障碍2例（6.3%）,射精障碍4例（12.5%）,性功能总障碍率18.8%。结论保留盆腔神经男性直肠癌根治手术患者明显降低一般直肠癌根治术后性功能障碍发生率,提高了生活质量,是值得推广方式。     

保留盆腔自主神经在24例低位直肠癌全系膜切除术中的应用

传统直肠癌手术局部复发率高，而且易并发性功能和排尿功能的障碍，主要原因是手术时直肠系膜切除不彻底，损伤盆腔植物神经。因此，全直肠系膜切除（TME）成为降低直肠癌根治术后局部复发的重要方法。同时术中注意保护盆腔植物神经（PANP），尽可能保留病人的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。我们自2003年2月以来为24例男性病人施行了TME基础上的PANP和保肛手术。现报告如下。     

腹腔镜直肠癌根治术盆腔自主神经保护技术的临床应用及改良

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术盆腔自主神经保护技术的临床应用及改良。方法依据是否采用神经保护技术选取2014年2月～2017年6月采用腹腔镜手术治疗但未采用神经保护技术的50例直肠癌患者为对照组,2017年7月～2019年3月收治直肠癌并行腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)及盆底神经保护的50例患者为观察组,观察两组患者的术后6周的排尿功能与性功能情况,并观察两组患者的手术时间与住院时间等。结果观察组术后6周排尿功能与性功能显著改善,并且住院时间明显较短,但观察组的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术联合盆腔自主神经保护技术具有显著的临床效果。     

直肠癌扩大根治术保留植物神经丛对患者生活质量的影响

中下段直肠癌应用传统的根治手术方法,术后局部复发率高和术后泌尿、性功能碍障等并发症一直受到外科医生的关注,直肠癌扩大根治术的临床开展,明显地提高了直肠癌的五年生存率,达68%[1],但增加了手术后泌尿及性功能碍障等并发症的出现,男性病人行扩大根治性Miles手术后绝大多数勃起功能与射精功能消失[2].我院自1993年开展保留植物神经的直肠癌扩大根治术,在准确选择适应症的情况下,取得了扩大根治术的效果并使病人的泌尿和性功能得到有效保护,现随机选取部分病例汇报如下,以供参考.     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术23例临床分析

目的 评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的作用。方法 对23例Dukes A、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术（其中2例为保留单侧植物神经）。结果 保留双侧植物神经的21例排尿困难总发生率为30．4％（7／23），性功能障碍总发生率26．1％（6／23），与传统术式的60．8％和63．9％差异有显著意义（χ^2=10．3604，P=0．001〈0．01）。结论 保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地减少男性患者术后性功能和泌尿功能障碍。     

经尿道前列腺电汽化切割术后性功能影响的观察

目的 探讨前列腺增生患者经尿道前列腺电汽化切割术(TUVP)后的性功能状况与手术关系.方法 随访术前性功能正常且术后配偶健在的前列腺切除患者60例.随访时间为术后6个月,对其手术前后性功能状况进行对比研究,并测定排尿功能.结果 60例病人中,性欲无变化52例(86.7%),性欲下降3例(5%),性欲增强5例(8.3%).阴茎勃起硬度无变化49例(81.7%),硬度下降6例(10%),硬度增强5例(8.3%).正常射精35例(58.3%),射精量减少5例(8.3%),逆行射精20例(33.3%),勃起功能障碍(ED)1例(1.7%).Qmax为16.8～23.7ml/s,平均21.6ml/s,IPSS为0～9.4分,平均4.8分,膀胱剩余尿为0～70ml,平均30mi.结论 TUVP术后性功能方面比较明显的变化是逆行性射精.术中保留膀胱颈纤维环的完整性,保存前列腺包膜内薄层组织,以及精阜周围保留少量前列腺组织,有可能降低性功能障碍发生率.     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后排尿功能的影响

目的 探讨直肠全系膜切除术(TME)和保留盆腔自主神经(PANP)两种术式对男性直肠癌患者术后排尿功能影响.方法 收集滁州市第一人民医院南区胃肠外科2013年10月至2016年10月行直肠癌根治术的患者57例,31例为观察组行PANP+ TME,同期26例为对照组行TME,通过测定膀胱残余尿量确定排尿功能分级,比较两组患者术后排尿功能变化情况.结果 观察组和对照组在术后1周(Ⅰ级21例比8例,Ⅱ级8例比8例,Ⅲ级2例比7例,Ⅳ级0例比3例,Z=-3.212,P=0.001)、2周(Ⅰ级21例比10例,Ⅱ级9例比8例,Ⅲ级1例比6例,Ⅳ级0例比2例,Z=-2.686,P=0.007)排尿功能分级差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后6周排尿功能分级比较差异无统计学意义(Z=-1.747,P=0.081).结论 在TME的基础上行保留盆腔自主神经可显著的缩短男性直肠癌患者术后排尿功能障碍的恢复时间.