保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术中的应用

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对减少男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的作用。方法对95例男性直肠癌患者行保留盆腔自主神经直肠癌根治性手术，术后随访。结果保留PANP的男性直肠癌患者术后排尿及性功能效果较好，且不增加局部复发率。结论在保证根治的前提下，保留PANP可以改善患者的排尿及性功能，提高术后生存质量。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法 采用病例对照法，分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43．5％和69．3％，射精功能障碍发生率分别为45.2％和70．6％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。局部复发率分别为4．8％和5％，差异无显著性。结论 保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下，可改善患者术后的性功能，提高患者术后的生活质量。     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术23例临床分析

目的 评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的作用。方法 对23例Dukes A、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术（其中2例为保留单侧植物神经）。结果 保留双侧植物神经的21例排尿困难总发生率为30．4％（7／23），性功能障碍总发生率26．1％（6／23），与传统术式的60．8％和63．9％差异有显著意义（χ^2=10．3604，P=0．001〈0．01）。结论 保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地减少男性患者术后性功能和泌尿功能障碍。     

保留盆腔自主神经的中低位直肠癌根治术(附42例分析)

目的：评价保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，对患者术后排尿和性功能的影响。方法：对1998年1月一2003年12月实施直肠癌根治术的42例中低位直肠癌进行分析，其中完全保留盆腔自主神经21例，一侧或部分保留盆腔自主神经10例，非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组，95．2％术后排尿功能正常，一侧或部分保留盆腔自主神经组，80％术后排尿功能正常，非保留盆腔自主神经组，27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者，在完全保留盆腔自主神经组分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起，且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，能有效减少患者术后排尿功能和性功能障碍。     

直肠癌根治术后排尿功能和性功能障碍的预防

目的：评价保留盆腔自主神经对直肠癌进行根治性手术，对病人术后排尿和性功能的影响。方法：对2000年1月。2005年12月实施直肠癌根治术的42例中低住直肠癌病例进行分析，其中完全保留盆腔自主神经21例，一侧或部分保留盆腔自主神经10例，非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组95．2％术后排尿功能正常，一侧或部分保留盆腔自主神经组80％术后排尿功能正常，非保留盆腔自主神经组27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者，在完全保留盆腔自主杆径丑分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起，且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对直肠癌进行根治性手术，能够有效地预防病人术后排尿功能和性功能障碍的发生。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经92例对男性排尿及性功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,对男性排尿功能及性功能的影响。方法回顾分析与问卷形式调查92例60岁以下男性直肠癌患者保留盆腔自主神经手术后排尿功能性功能,及术后生存情况。结果术后84例（93.1%）于术后3 d内拔除尿管,平均留置导尿时间（60.1±2.4）h,残余尿量小于50 ml者占80.4%,50-100 ml者占17.4%,大于100 ml者占2.1%,问卷调查62.6%患者可以正常勃起,59%患者可以正常性生活。保留盆腔自主神经的患者5年生存率为62.1%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,既不增加局部癌肿复发率,又可改善患者的排尿和性功能。     

男性直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能观察

目的了解男性患者直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能情况。方法通过调查表的方式调查32位男性直肠癌患者经直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能（阴茎勃起及射精）情况,并进行分析。结果术后发生阴茎勃起障碍2例（6.3%）,射精障碍4例（12.5%）,性功能总障碍率18.8%。结论保留盆腔神经男性直肠癌根治手术患者明显降低一般直肠癌根治术后性功能障碍发生率,提高了生活质量,是值得推广方式。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对性功能影响的临床研究

目的通过对比腹腔镜及开腹两种术式行保留盆腔自主神经直肠癌根治术探讨对男性患者性功能的影响。方法选择2002年1月至2011年6月我院普外科行腹腔镜直肠癌根治术(Laparoscopic Surgery,LS)患者(45例)及开腹直肠癌根治术(Open Surgery,OS)患者(38例)共83例的临床资料进行回顾性分析,两组均采用保留盆腔自主神经(PANP)的全系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)。对比性研究两组患者术后的性功能指标。结果 LS组与OS组术后勃起功能障碍的发生率分别为6/45(13.58%)和10/38(25.63%),射精功能障碍的发生率分别为10/45(22.22%)和12/38(31.58%),各项指标均有统计学意义(P<0.05)。结论和开腹术式相比,腹腔镜术式明显降低了术后性功能障碍发生的风险,疗效及安全性优于开腹手术,值得临床推广普及。     

直肠癌根治术保留盆腔自主神经对排尿功能的影响

目的分析在直肠癌根治术中保留盆腔自主神经(PANP)对术后排尿功能的影响。方法回顾性地分析了162例分别进行传统根治术(传统组)和PANP根治术(PANP组)的直肠癌患者术后排尿功能障碍的情况。结果术后3天,传统组98例均未拔除尿管,而PANP组64例中37例(58%)拔除尿管,且均能自主排尿,14例(22%)有轻度排尿困难。术后7天,两组患者均拔除尿管,PANP组11例(17%)出现排尿困难,而传统组中62例(63%)出现排尿困难。19例出现尿潴留。术后15天,PANP组基本恢复正常排尿,而传统组仍有47例(48%)有排尿功能障碍。结论PANP可以明显减少直肠癌根治术后患者排尿困难的发生率。     

保留盆腔自主神经在24例低位直肠癌全系膜切除术中的应用

传统直肠癌手术局部复发率高，而且易并发性功能和排尿功能的障碍，主要原因是手术时直肠系膜切除不彻底，损伤盆腔植物神经。因此，全直肠系膜切除（TME）成为降低直肠癌根治术后局部复发的重要方法。同时术中注意保护盆腔植物神经（PANP），尽可能保留病人的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。我们自2003年2月以来为24例男性病人施行了TME基础上的PANP和保肛手术。现报告如下。     

奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床观察

目的：探讨奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效及安全性。方法：回顾性分析2010年11月-2013年10月濮阳市油田总医院收治的脑卒中后认知功能障碍患者102例,使用随机数字表法分为观察组51例和对照组51例,2组均给予常规治疗,对照组给予口服吡拉西坦片,1600mg／次,3次／d;治疗组给予口服奥拉西坦胶囊,800mg／次,2次／d。2组均治疗4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组蒙特利尔认知评分（MoCA评分）、日常生活能力评分（ADL评分）及P300潜伏期（P300PL）变化。结果：治疗组总有效率为84．31％,明显高于对照组的64．70％,差异具有统计学意义（χ^2=4．18,P〈0．05）。2组MoCA评分和ADL评分均较治疗前明显提高（P〈0．05）,治疗组改善程度优于对照组（P〈0．05）。2组P300PL在N2、P3潜伏期、P3波波幅与治疗前比较显著改善（P〈0．05）,治疗后组间比较具有统计学意义（P〈0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论：奥拉西坦对脑卒中后认知功能障碍患者有效,且改善认知功能障碍程度优于吡拉西坦,安全性好。     

乌司他丁对心肺复苏后心肌功能障碍患者的保护作用的临床研究

目的：探讨乌司他丁对心肺复苏后心肌功能障碍的保护作用。方法将成人心肺复苏自主循环恢复后的患者33例随机分为对照组（16例）按常规治疗,治疗组（17例）在常规心肺复苏综合治疗基础上加用乌司他丁20万单位静脉推注,每12 h推注1次,5 d为1个疗程。记录治疗前及治疗后12、24、72 h患者的血乳酸、心肌肌钙蛋白（ cTnI）及B型利钠肽（ BNP）水平并计算12、24、72 h患者的血乳酸清除率。结果乌司他丁治疗组患者cTnI,治疗后72h较对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）,BNP高峰（24 h）明显下降（P＜0．05）。24、72 h乳酸清除率升高（P＜0．05）,组织灌注改善,住院天数缩短,病死率下降（P＜0．05）。结论乌司他丁能改善心肺复苏术后患者的组织灌注、对心肌功能障碍有一定保护作用,对该类患者预后有积极影响。     

电刺激生物反馈疗法治疗女性产后盆底功能障碍的临床效果分析

目的：探究电刺激生物反馈疗法治疗女性产后盆底功能障碍的效果。方法选取2011年4月～2013年10月在本院妇产科接受治疗的女性产后盆底功能障碍患者245例,随机将其分为观察组（130例）和对照组（115例）,对照组给予传统的盆底肌肉功能锻炼治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用电刺激＋生物反馈治疗。治疗1个疗程后,评估两组患者肌力的改善情况,观察比较两组患者的性生活质量以及尿失禁等情况。结果观察组肌力改善总有效率为90.0%,高于对照组的73.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者尿失禁、性生活质量改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用电刺激生物反馈方法治疗女性产后盆底功能障碍具有较好的治疗效果,明显提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者POCD的影响

目的研究应用七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者30例,随机分为丙泊酚（P组）和七氟烷（I组）麻醉组和对照组,根据需要输血·麻醉诱导：两组患者静脉注射丙泊酚1．5～2．0ml／kg,芬太尼3-4μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg行麻醉诱导。结果患者术后1h两组差异有显著性（P〈0．05）,术后4hP组MMSE评分较术前有所下降,但差异无显著性（P〉0．05）,术后4hP组差异无显著性（P〉0．05）,术后4h差异有显著性（P〈0．05）。术后24h及48h两组MMSE评分与术前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论接受丙泊酚或七氟烷麻醉的老年患者非心脏手术POCD降低。     

开腹与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的对比分析

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除根治术（TME）的安全性及临床效果。方法将98例直肠癌患者分为开腹组（51例）例和腹腔镜组（47例）例进行全直肠系膜切除根治术,并对其临床效果进行对比分析。结果开腹组和腹腔镜组手术均顺利完成,2组平均手术时间无显著性差异（P〉0.05）;2组清扫淋巴结数量无显著性差异（P〉0.05）;2组手术并发症发生率无显著性差异（P〉0.05）。开腹组手术出血量多于腹腔镜组（P〈0.05）;肠道功能恢复时间晚于腹腔镜组（P〈0.05）;术后下床活动时间晚于腹腔镜组（P〈0.05）;住院时间长于腹腔镜组（P〈0.05）。结论腹腔镜TME根治术具有手术视野清、创伤小等优点,术后可早期下床活动,住院时间短,符合目前微创外科新技术发展趋势,该手术方式已逐步发展成熟,有望成为结直肠癌手术治疗标准,值得临床推广使用。     

腹腔镜手术治疗中低位直肠癌对患者生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗中低位直肠癌对患者生活质量的影响.方法 108例中低位直肠癌患者按照数字表法随机分为两组,观察组54例,对照组54例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统开腹手术.随访6个月,评估患者的生活质量（QOL）.结果 在手术时间、术中出血量和住院时间等方面,观察组均少于对照组（均P＜0.01）;两组淋巴结清扫数差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组保肛患者47例,保肛率87.0％;对照组保肛患者37例,保肛率68.5％;两组差异有统计学意义（x2 =4.92,P＜0.05）.两组手术后生活质量均比术前有所提高,并且观察组比对照组提高更明显（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗中低位直肠癌可以明显提高患者的生活质量.     

高龄脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗的安全性与疗效观察

目的：研究使用阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的安全性和疗效。方法：采用回顾性分析方法,连续纳入给予阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,按年龄分成≥80岁组（16例）和〈80岁组（79例）,并收集同一时段住院的30名年龄〉80岁未行溶栓治疗的急性脑梗死患者作为对照组,比较三组患者的一般情况,统计分析溶栓治疗患者的并发症,采用改良Rankin量表（ MRS）对三组患者3个月预后进行分析。结果：①年龄〈80岁和年龄≥80岁溶栓治疗组比较,两组溶栓后24h颅内出血（ICH）发生率分别为13.9%和18.7%,症状性颅内出血（SICH）发生率分别为5.1%和6.3%,两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;②年龄〈80岁组和年龄≥80岁组患者3个月预后良好比例差异无统计学意义（P〉0.05）,但前者预后极差比例明显低于后者（P〈0.05）;③年龄≥80岁组的3个月预后良好比例明显高于对照组（P〈0.05）,而两组预后极差比例的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高龄脑梗死患者静脉使用阿替普酶溶栓安全有效。     

埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡的临床疗效分析

目的：分析埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡的临床疗效。方法选取本院2012年10月-2013年收治的58例老年性胃溃疡患者,随机分为对照组及观察组,各29例,对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者给予埃索美拉唑治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床总有效率93.10%（27/29）高于对照组71.41%（21/29）,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组患者的幽门螺杆菌（Hp）根除率89.66%（26/29）高于对照组患者的 Hp 根除率68.97%（20/29）,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组患者不良反应率6.90%（2/29）低于对照组患者不良反应率13.79%（4/29）,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论老年性胃溃疡患者采用埃索美拉唑治疗的疗效显著,且不良反应少,具有较高的安全性。     

酒石酸布托啡诺术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响

目的观察酒石酸布托啡诺术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响。方法选取112例老年创伤手术患者,随机分为2组,每组56例。对照组用芬太尼术后镇痛,观察组用酒石酸布托啡诺复合芬太尼术后镇痛。用VAS评分法对两组患者术后6、24、48 h的镇痛效果进行评估,同时采用Ramsay镇静评分。两组患者术前1 d(T0)测定认知功能基础值,术后在30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)5个时间点再进行认知功能测定,MMSE满分为30分,术后低于术前2分以上且总分≤24分认定发生术后认知功能障碍。观察两组患者芬太尼的用量及自控给药次数、不良反应发生情况。结果观察组术后6 h、24 h时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后48 h时,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义。观察组、对照组的术后镇静满意率分别为94.64%、80.36%,观察组镇静满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组在术后分别有2例、9例发生术后认知功能障碍,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在T1、T2时,4项认知功能测试评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组的芬太尼用量分别为(564.3±67.5)μg、(867.4±120.2)μg,自控给药次数分别为(6.9±3.1)次、(14.2±4.8)次,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组分别有6例(10.71%)、16例(28.57%)发生不良反应,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年创伤手术患者采用酒石酸托啡诺术后镇痛可减少芬太尼用量,提高镇痛及镇静效果,而且可有效降低术后认知功能的发生及不良反应发生率。     

人重组白介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

目的：探讨人重组白介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法：60例恶性胸腔积液患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组排尽胸水后经胸腔内注入白介素2联合顺铂进行治疗;对照组排尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。观察两组疗效与药品不良反应,比较两组患者生活质量和治疗前后免疫功能指标变化。结果：观察组有效率（83.3%）明显高于对照组（56.7%）,卡氏评分改善率（86.7%）也明显高于对照组（63.3%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组CD4水平及CD4/CD8明显升高（P〈0.05）,而对照组则明显降低（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：白介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效肯定。