应用氨茶碱心肺复苏一例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因自服农药甲胺磷致意识不清 ,呼吸微弱1 .5h,急送进院 ,进院后予洗胃、输氧、解毒剂阿托品及复能剂氯磷定解毒治疗。同时行心电监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸 ;进院心电监护示窦性心动过速 ,心肌酶提示心肌损害 ,CHE:0 u/ L,于进院后次日 835AM心电监护出现心跳过缓、停搏现象 ,2 min后心脏骤停 ,自主呼吸停止。立即给予 30 0 j、360 j、360 j电除颤 ,同时静脉注射肾上腺素 1 mg,利多卡因1 0 0 mg,胸外按压 ,重复静脉注射肾上腺素 1 mg/ 3～ 5min,静脉注射肾上腺素 5次 ,仍无自主心律 ,在连续胸外按压 ,…     

食道癌术后心跳骤停抢救成功1例

患者男 ,6 2岁 ,因进行性吞咽困难 2个月于 1999年 10月 9日入院。经检查 ,诊断为中段食道癌。于 1999年 10月13日行食道癌根治、胃食管颈部吻合术 ,术后返 ICU监护 ,手术后 3h脱离呼吸机。术后 30 h出现心跳骤停。立即予胸外心脏按压、电除颤 ,心跳未恢复 ;即予气管插管、呼吸机辅助呼吸 ,床边紧急开胸 ,行胸内心脏按压 ,注射肾上腺素 ,异丙肾上腺素等 ,胸内心脏按压 5 0 min后恢复窦性心律 ,血压恢复 ,予头部冰敷 ,降颅压 ,保护脑细胞。术后第 2天 ,再次出现心跳骤停 ,立即予胸外心脏按压 ,同时 ,静脉注射肾上腺素、异丙肾上腺素、碳酸…     

维生素K1引起呼吸、心搏骤停2例

2例均因急性毛细支气管炎收入院.男、女各1例;年龄8个月～1岁.入院后给予抗生素、地塞米松、病毒唑治疗的同时,给维生素K1 5 mg加入10%葡萄糖注射液10～20 ml静脉注射,5～10 min时,患儿烦躁不安,口周紫绀,数秒钟后出现呼吸、心搏骤停.立即停药,吸氧,人工呼吸及胸外心脏按摩,1∶1 000肾上腺素0.5 mg皮下注射,静脉注射地塞米松等急救措施.2～3 min后呼吸、心跳恢复,面色转红润.     

肺复苏成功1例护理体会

1 病例介绍 患者,男性,68岁,因上班途中遭遇车祸突发意识不清就诊入院.头颅CT检查未见异常.入我科后患者出现心跳呼吸骤停,心电图示室性逸搏,立即以肾号腺素1mg阿托品1mg静推,共计3次,建立人工气道,辅以呼吸机辅助呼吸,胸外按压,心电图示心率为56次/分,当时再予以用异丙肾上腺素、碳酸氢钠以及利多卡因等维持静滴.     

复方氨基比林致过敏性休克1例

1病历报告 患者，女，17岁。因上呼吸道感染、发热于2004年10月在诊所肌注复方氨基比林1支。注射后约2min，患者出现胸闷、出汗、气促、脸色苍白。因患者发热，早上进食少，并未引起重视。患者在家属搀扶下走出十余步，摔到在地。立即测量血压10．5／7kPa、脉搏126次／min、呼吸28次／min、体温38．9℃。患者急性病容、精神差、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。患者生病期间未用过其他药物，考虑系复方氨基比林过敏，立即皮下注射肾上腺素0．1g，取平卧位，静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙秦25mg。3min后，心悸、胸闷、气促改善。20min后症状消失。     

阿托品致呼吸心跳骤停1例

患者,男,19岁,因腹痛1小时于1988年9月11日上午到本院门诊部就诊。经检查诊断为急性胃炎,处理:对症治疗,同时肌注阿托品1mg止痛(阿托品系成都制药一厂生产,批号880202)。注射后约1分半钟,患者诉心里难受,心慌、头昏,并昏倒在地,面色苍白,口唇指端发绀;突然呼吸心跳停止,瞳孔散大。立即肌注肾上腺素1mg,同时进行胸外心脏挤压人工呼吸复苏术;静脉推注肾上腺素1mg。患者出现自主心跳和呼吸,继之静注可拉明1支、10％葡萄糖酸钙10ml,静滴地塞米松10mg,患者神志渐清楚。心率104次/分,呼吸24次/分,     

心律平中毒致心跳呼吸骤停抢救成功1例

患者女性,28岁。因自服心律平40片(2.0g)半小时伴呕吐1次,出现癫痫样抽搐1次(历时5min),于1997年10月19日23:20入急诊科。既往患者因频发室性早搏间断服用心律平2年,每天1片。体检:意识丧失,心音及大动脉搏动消失,呼吸停止,心电监护示室颤。立即行胸外心脏按摩,人工呼吸,气管插管接呼吸机。予利多卡因50mg静推无效,10分钟后再予利多卡因50mg静推;肾上腺素首次静推1 mg无效,以后间隔5分钟静推2mg,使用2次。次日00:05心电监护示室性自主心律20～40次/min,自主呼吸10次/min,血压9/6 kPa,予阿托品、异丙肾上腺素、地塞米松、碳酸氢钠、阿拉明、多巴胺等处理后转为Ⅲ度AVB,心率60～70次/min,血压12/8 kPa。在04:20时心电监护示室性心动过速,即予利多卡因50mg静推转为窦性心律。心电图示窦性心律,Ⅰ度AVB(P-R0.24s),室早呈二联律,血电解质、血气、肝肾功能均正常。予利多卡因2mg/min输液泵静推维持抗室性心律失常。以后出现4次室速,2次未经处理自行转复;另2次伴烦燥、四肢抽搐、自主呼吸停止,均行胸外心脏按摩、利多卡因50mg静推,均2分钟左右转为窦性心律,但仍有频发室早,加大利多卡因剂量(3mg/min)未改善。18:00改用异丙肾上腺素1～2μg/min静滴维持,频发室早逐步消失,未再出现室速。3天后停用异丙肾上腺     

瓣膜置换术中同期行射频消融围术期的麻醉处理

目的 探讨瓣膜置换术中同期行射频消融围术期小剂量异丙肾上腺素对房颤转律及窦性心律的影响.方法 对40例瓣膜置换术中同期行射频消融的风湿性心脏病患者围术期常规使用西地兰推注,以及小剂量异丙肾上腺素0.01～0.03 μg/(kg·min)维持至术后24 h,气管插管拔除后常规给予胺碘酮.观察术毕、术后24 h、术后1、6...     

静注心律平致心脏骤停1例

患者女性,42岁,因心悸、胸闷5h急诊入院。5h前突然出现心悸、胸闷,经休息及屏气后未能好转。既往有多次类似发作史,曾多次作心电图,诊断为“室上性心动过速”。查体:血压16/10kPa,神清,两肺(一),心率180次/min,律齐,未闻杂音,腹(一)。心电图示室上性心动过速,心率186次/min。以心律平70mg(未经稀释)静注,边推边听心率,2min推完后未能复律,再予70mg静注,当推至35mg(总量105mg)时,患者诉头昏,继而心脏骤停,面色青紫,意识丧失,血压测不出。立即拳击心前区,吸O_2,地塞米松5mg静注,肾上腺素1mg肌肉注射等,约3min后心跳、呼吸及意识恢复,血压15/8kPa,呼吸18次/min,心率88次/min,律齐,观察一天无不适而出院。1个月后,因“室     

1例甲肝疫苗过敏的护理体会

1临床资料 患者,男,26岁,于2001年3月9日10时在本站接受甲肝疫苗注射.5min后患者面部皮肤发痒、潮红、眼睑水肿、蚁行感,继而颈、胸部皮肤潮红,并出现大片丘疹,前往医院就诊.接诊后(注射疫苗后约20min后)患者自述胸闷、头晕、心慌、恶心、腹痛.随见患者面色苍白、表情淡漠、呼吸短促、脉搏细数、测血压不清.即刻取平卧位,给盐酸肾上腺素1mg皮下注射,5%葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉注射,接5%葡萄糖液250ml内加入地塞米松5mg静脉滴注,同时给大流量吸氧等对症治疗.1h后皮疹消退,各种症状消失.又观察3h后无异常.     

窒息性心脏骤停大鼠呼吸变化特点与复苏疗效的关系

目的:了解在诱导大鼠窒息性心脏骤停过程中,呼吸变化的特点与心肺复苏疗效的关系.方法:对60只SD大鼠夹闭气管诱导窒息性心脏骤停,窒息10 min后开始常规心肺复苏并给予大鼠静注肾上腺素0.04 mg/kg 1次,10 min内未恢复自循环者放弃复苏.比较复苏成功组和复苏失败组大鼠在诱导窒息性心脏骤停过程中心电图(ECG)和呼吸变化特点的差异.结果:60只大鼠中有48只复苏成功,12只复苏失败.两组大鼠在窒息前的各种参数比较无明显差异,在诱导心脏骤停过程中,心电图变化也无显著差异,但复苏成功组大鼠发生喘息样呼吸的概率明显高于复苏失败组(分别为31.3%和0%,P＜0.05).结论:在诱导窒息性心脏骤停过程中,喘息样呼吸的出现可能有助于减轻重要脏器缺血缺氧性损伤,有利于提高心肺复苏成功率.     

严重颌面外伤术中呼吸心跳骤停1例报告

1临床资料患者,男,32岁,因酒后驾驶摩托车撞伤头面部,急诊入手术室,在局麻下行“上、下颌骨联合骨折固定,口腔粘膜多处撕裂伤清创缝合术”。患者神志清楚,口腔内出血不止,血压170/90mmHg,脉搏130次/min,呼吸30次/min,SaO295%,术中烦躁不安,手术行至90min时,患者突然极度烦躁,手术医师施以物理控制,约2min后患者突然全身肌肉松驰,神志不清,呼吸停顿,听诊心音消失,立即行胸外心脏按压,气管内插管,以肾上腺素1mg静注并同时吸引口腔内血块,2min后心跳、呼吸相继恢复,血压60/30mmHg,脉搏130次/min,呼吸16次/min,SaO295%,加压输血,补液,同时辅…     

犬心肺复苏中血清儿茶酚胺浓度的变化

【目的】观察心脏骤停模型犬心肺复苏过程中血清儿茶酚胺浓度的变化。【方法】通过心室内交流电刺激制造12只犬心脏骤停模型,复苏中按0.2mg/kg的肾上腺素给药,并在心肺复苏过程中按每3min抽取动脉血1次,共8次24min。应用HPLC-EC法检测血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的浓度。【结果】血清儿茶酚胺的浓度在心肺复苏过程中均处于高水平,其中血清肾上腺素质量浓度在心脏骤停后6min达到最高峰(5904±2619)μg/L,较骤停前上升了近1000倍;血清去甲肾上腺素质量浓度在心脏骤停后6min达到最高峰(1280±413)μg/L,较骤停前上升了近60倍。多巴胺的浓度升高较平稳,在心脏骤停后3min时处于最高峰(29±11)μg/L。【结论】在犬心脏骤停时血清儿茶酚胺明显升高,且在复苏过程中处于持续升高的水平。     

明可欣致过敏性休克1例护理体会

<正> 1病例简介 患者,男,40岁,因骨髓炎收入院,入院后给予明可欣1500mg入5％GNS250mL静脉点滴,约20min后,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚,四肢厥冷,口唇紫绀。查体示:呼吸145次/min,血压30/0mmHg,立即更换液体,静脉推注肾上腺素1mg、氟美松10mg,吸氧,心电监     

青霉素皮试致过敏性休克一例

患者女性 ,4 8岁。因支气管哮喘发作来就诊 ,既往曾用青霉素。拟用青霉素、氟美松等药消炎抗过敏治疗。现配青霉素皮试液 (每 0 1ml内含青霉素 2 0u) ,行皮试 ,5min后患者感气短 ,继出现呼吸困难、发绀 ,诊断为青霉素过敏反应。立即给肾上腺素 1mg肌注 ,氟美松 1 0mg静注 ,高流量吸氧。7min后 ,不见缓解 ,又予肾上腺素 1mg肌注 ,氟美松 1 0mg静注。查ECG :窦性心律及过速 ,心肌供血不足。 1h后 ,皮肤出现荨麻疹。 2h后血压由 2 2 7 1 2kPa降至 1 2 8kPa ,无尿 ,四肢发凉。血气 :代谢性酸中毒 ,呼吸性酸中毒。即行休克抢救。 5h后病情稳…     

超长心肺复苏成功3例

患者1，男，40岁，因感冒在卫生站输液时突发抽搐20min，心跳骤停5min。于2000—05—19T12—30向急救中心呼救．约7min后急救中心工作人员赶到事出现场时卫生站医生在为患者作心肺复苏。查患者全身发绀，双侧瞳孔散大，对光反射消失。大动脉搏动消失，无自主呼吸。家属诉心跳、呼吸停止约10min，继续心肺复苏，静脉注射。肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg、地塞米松20mg，约30min后患者出现叹息样微弱     

抢救成功大量煤酚皂液中毒一例

患者,男,28岁。口服纯煤酚皂液300ml,刚服下即被发现。立即抢救,先给饮水200ml,8分钟后用清水洗胃,持续一个多小时,直至清亮为止。共用水25000ml。洗完后注入鸡蛋清20ml,再抽出。最后注入清油80ml 保留在胃内。患者服毒15分钟后昏迷,呼吸逐渐困难,先用洛贝林肌注、静注,后静滴维持,服毒后1小时,曾两次呼吸停止,经人工呼吸并给氧后呼吸恢复。抢救中多次躁动,用东莨菪硷0.6mg 肌注后安静。患者心音微弱,给予肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品各1支心内注射,同时行胸外心脏按压,约5分钟后心跳恢复,给予地塞米松9mg 静滴,用间羟胺18.9mg 静滴提升血压。服毒后3小时     

头孢氨苄胶囊致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,66岁.因受凉后出现咳嗽、咯痰2d,其家属给予头孢氨苄胶囊0.5g口服后约10min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀,继而出现心悸出汗、全身无力、意识丧失、血压下降(60/30mmHg).医护人员迅速到达现场急救,立即给予吸氧、肌注肾上腺素1mg,静注地塞米松10mg,异丙嗪25mg,用药10min后病情好转,测血压80/60mmHg,1h后恢复正常.     

阿托品试验阳性的心动过缓患者胆系手术期胆心反射的预防

目的 36例ASAⅠ～Ⅱ级阿托品试验阳性的心动过缓患者，在硬膜外阻滞下行胆系手术，用异丙肾上腺素预防手术期发生的胆心反射。方法 以异丙肾上腺素1mg加入5％GS500ml中静滴，滴速2～16μg/min。结果 35例患者在手术操作期血压和心率平稳，1例患者发生窦性停搏，快速滴入异丙肾上腺素后恢复正常。结论 在硬膜外阻滞下，阿托品试验阳性的窦性心动过缓患者，静滴异丙肾上腺素对胆系手术期的胆心反射有良好预防作用。     

抢救4例青霉素过敏性休克延迟反应的经验教训

1 病例介绍 例1:女,37岁,1990年2月因上感在我院门诊青霉素皮试阴性后给肌注80万u,观察半小时后无反应让其回家,在半路上突感头昏、心慌、呼吸困难,面色苍白、口唇发绀,速送回门诊抢救,呼吸、心跳已经停止,立即给肾上腺素、激素等抢救无效而死亡。 例2:女,42岁,1992年2月因患扁桃腺炎,青霉素皮试阴性后,肌注80万u,于第三次注射后15min突感头晕、恶心、呼吸困难、脸色苍白、出汗,血压11/7kPa,立即给注射肾上腺素1ml,地塞米松5mg,扑尔敏10mg,10min后症状渐缓解,因从事护士工作,第二天在配制青霉素时又出现上述症状,以后每接触青霉素时都出现上述症状,后改行。