会阴切开术的护理体会

<正>会阴切开术是产科中经常采用的助产术之一,常用术式有会阴后—侧切开和会阴正中切开两种。为使胎儿顺利娩出,医生在阴道口附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪开会阴,使阴道口变宽,以利于胎儿的产出,防止会阴的严重撕裂。近年来分娩中会阴切开率高达80%以上[1],适时地实施会阴切开术,有利于母婴预后,但由于进行会阴切开术时会污染伤口,且产后数日内恶露较多,是细菌生长的好场所,若护理不     

会阴切开阴道助产861例临床分析

目的：对会阴切开阴道助产术适应症及母婴预后的分析,指导临床正确掌握会阴切开阴道助产术,提高接生技术,倡导自然分娩。方法：对我科1998年1月至2000年7月间会阴切开阴道助产的861例产妇进行回顾性分析。结果：合理的会阴切开阴道助产是非常必要的,会阴切开阴道助产率在37％左右为好,初产妇应控制在49％左右较为合适,在此侧切率下新生儿窒息率为6．6％,产妇并发症、后遗症约5．58％。结论：会阴切开阴道助产术在第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫、缩短第二产程、加速分娩、降低新生儿窒息率具有很大的意义,只有合理掌握手术的指征以及避免过多干预和进行手术助产,会阴切开阴道助产术就可取得良好的效果,侧切率就能得到很好的控制,否则将会产生一系列并发症,对母婴带来很大的危害。     

会阴切开缝合术相关性研究进展

会阴切开术是最常用的产科手术 ,其目的是为了避免严重会阴裂伤及克服分娩阻力 ,其适应证包括会阴体过高 ,会阴弹性差 ,胎儿过大 ,胎位异常 ,缩短二程和手术产等[1] 。近年来 ,对该术的相关性研究有了一些新进展 ,笔者就会阴切开术的方法及缝合法、并发症和预防三方面作如下综述。1　会阴切开的方法1.1　会阴正中切开法　是沿会阴后联合中线切开 ,此法不但切开组织较少 ,易于缝合 ,术中出血少 ,疼痛轻 ,而且术后组织肿胀少 ,会阴部无明显创痕 ,应当强调的是采用此法必须严格掌握会阴正中切开指征 ,接生手法要熟练 ,保护会阴要得力 ,否则切口…     

电磁波理疗联合改良会阴侧切缝合术的临床观察

会阴侧切缝合术在产科应用十分广泛,常用于胎儿过大、会阴过紧、母儿因病理情况急需尽快结束分娩[1]。适时会阴切开能缩短第二产程,减少出血,减少新生儿并发症的发生,有利于产妇产褥期尽快恢复。我院应用改良会阴侧切缝合术联合电磁波照射会阴切口取得满意的效果,现报告如下。     

Thierry产钳助产术166例总结(法)

目的:描述应用Thierry产钳助产后母体和新生儿并发症的发生率。材料与方法:此项回顾性研究包括在17个月内接受治疗的166例患者。结果:所有的患者都适合应用产钳助产术,其中有68例(41%)患者的新生儿已露出脊柱下1～2厘米,159例(96%)患者行会阴正中旁切开,其中有6例(3.6%)患者出现严重会阴裂伤(3型),24例(18%)患者出现单纯的会阴裂伤(1型)或阴道裂伤。18例患者行会阴侧切术且保护作用显著,未出现与应用产钳助产相关的严重新生儿并发症。结论:发现会阴裂伤率与应用其他胎儿娩出辅助器械的会阴裂伤率相同,未发现与应用产钳助产相关的胎儿创伤;…     

可吸收性缝合线连续缝合会阴切口的体会

会阴侧切缝合术是产科最常用的手术.阴道分娩时,为了避免会阴严重裂伤,减少会阴阻力,以利于胎儿娩出,缩短第二产程,预防晚期盆底松弛综合征,多行会阴切开术,以初产妇多见.常用的切开方式有会阴斜侧切开及正中切开两种,临床上多用前者[1].     

会阴侧切口的皮内缝合法及护理

会阴切开缝合术常采用肠线缝合粘膜、肌层 ,丝线缝合皮下脂肪、皮肤。作者于 2 0 0 2年 1～ 7月对 12 5例产妇用SB -orb缝线行会阴侧切口真皮内缝合术 ,并与 2 0 0 1年同期 12 5例产妇使用SB -orb缝线行会阴侧切口间断缝合术进行比较 ,疗效满意 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择在本院阴道分娩行会阴侧切皮内缝合术的初产妇 12 5例作为观察组 ,并将去年同期阴道分娩会阴侧切口间断缝合术的 12 5例作为对照组。观察组中行产钳助产术 31例 ,对照组中行产钳助产术 19例 (不包括因胎盘残留 ,产后尿滞留等因素延长住院日者…     

侧切会阴连续缝合法

会阴侧切常用于会阴水肿、会阴体过高、会阴坚韧无弹性、产钳助产术、胎头吸引术及足位臀位产等,是为了避免会阴重度裂伤及克服产程阻滞。会阴侧切缝合是产科最基本、最常用的手术之一。我院从2000年起,采用吸收性医用合成肠线连续缝侧切会阴106例,并随机抽取105例会阴侧切传统缝法进行对照,结果分析如下: 资料和方法 1.资料:会阴侧切连续缝合106例为观察组,都为初产妇,年龄21～35岁,孕37～42周,其中顺产83例,胎头吸引术10例,产钳助产术11例,足位牵引助产术2例。对照组105例也都是初产妇,     

低位产钳助产术的临床观察

目的 对低位产钳助产术进行临床观察,指导临床正确使用低位产钳助产术.方法 按偶数选择医院近两年内施行的126例低位产钳助产术作为观察组及同期132例非低位产钳助产手术作为对照组,进行临床资料分析.结果 胎儿窘迫和孕妇妊娠期高血压疾病时使用低位产钳助产术相对其他助产术更具优势.结论 正确使用低位产钳术,有效减少母婴伤害率.     

会阴切开缝合手术体会

会阴切开是分娩过程中为保护母婴身体健康的一种措施,是围产期保健中之重要环节。现将会阴切开术中的几个问题总结如下: 一、会阴切开术的适应证: 1.初产妇,因各种原因需作阴道手术助产者如产钳助产;臀位助产;胎头吸引术等。     

阴道分娩相关肛门括约肌损伤的治疗及预防

目的:对阴道分娩相关肛门括约肌损伤的治疗以及预防措施进行分析研究。方法:选择本院2011年2月到2016年2月由于分娩造成肛门括约肌损伤的12例患者为研究对象,对其诊断方法、治疗、预后情况进行回顾性分析。结果:会阴左侧斜切8例,会阴直切开2例,未切开2例。会阴III度裂伤有5例,会阴IV度裂伤2例。助产不当6例,其中腹压使用以及会阴保护不当4例;会阴左侧斜切开操作不当4例;患者不配合2例;第二产程延长会阴体水肿4例。结论:经过回顾分析得出,造成阴道分娩相关肛门括约肌损伤的主要原因有以下几种,其中包括助产不当、梗阻性难产、胎儿过大、胎儿娩出过快等原因。因此,首先明确诊断会阴裂伤程度,及时行会阴修补术,加强术后管理,患者基本预后良好。其次,要有效预防阴道分娩相关肛门括约肌损伤的发生就要妊娠末期做好全面评估,制定分娩方式,对阴道助产适应证要严格掌握,严格遵守操作规范。     

会阴侧切口的皮内缝合法

会阴切开缝合术常采用肠线缝合粘膜、肌层 ,丝线缝合皮下脂肪、皮肤。作者于 1998年 12月～ 1999年 12月对 12 5例产妇用ＳＢ ｏｒｂ缝线行会阴切口真皮内缝合术 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择在本院阴道分娩行会阴侧切皮内缝合术的初产妇12 5例作为观察组 ,随机抽取同期阴道分娩会阴侧切口ＳＢ ｏｒｂ间断缝合的12 5例作为对照组。观察组中行产钳助产术 31例 ,对照组中行产钳助产术19例 (不包括因胎盘残留、产后尿潴留等因素延长住院日者 )。 2 5 0例产妇肝功能均正常 ,营养良好 ,两组资料具有可比性。1.2　方法　…     

会阴侧切缝合疗效观察

在产科分娩过程当中，对于会阴坚韧、外阴水肿、外阴疤痕或胎儿过大的产妇，常于分娩时做会阴后一斜切开或正中切开术，切开后的缝合方式大有不同。     

徒手腹部加压助产术在第二产程中的应用

目的:探讨徒手腹部加压术在第二产程中的应用效果。方法:在第二产程中采用两种方法:阴道助产(产钳或胎头吸引);徒手腹部加压助产术。随机将62例行阴道助产(产钳或胎头吸引)作为对照组,另外62例采用徒手腹部加压助产术作为观察组。结果:两组均在短时间内娩出胎儿,徒手腹部加压助产术有4例会阴侧切伤口延伸达Ⅱ度裂伤,无新生儿损伤;阴道助产(产钳或胎头吸引)有7例会阴侧切伤口延伸达Ⅱ度裂伤,2例会阴侧切伤口延伸达Ⅲ度裂伤,新生儿颅内出血3例,头皮血肿6例。结果显示徒手腹部加压助产术对母儿损伤率明显低于阴道助产,两者相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:在第二产程中徒手腹部加压助产术较阴道助产对母儿损伤小,可缩短第二产程,且易操作。     

会阴侧切皮内缝合1506例临床分析

我院自1982年开始采用皮内缝合,有较满意效果。现介绍如下: 1982～1987年分娩人数4236例,其中会阴侧切1506例,占35.6％;产妇年龄:25～32岁,第一胎占82％,第二胎臀位占18％;孕周:38～42周;胎儿体重:2500～5020g;一般会阴切开掌握在宫缩时胎头揭露4～5cm较好,但胎头未娩出已有阴道裂伤出血,会阴破裂势不可免者,不一定在第二产程到达2小时方考虑会阴切开。适应症、初产妇、产钳、胎吸、胎儿过大,会阴体过长、会阴过紧缺乏弹力或水肿、胎儿宫内窒息,揭露时间过长、阴道发育差。麻醉:本组均未用任何麻醉药物。术式:病人取膀胱截石位,切口周围用2％碘酒及75％酒精消毒,自阴道6点处向左侧45°角方向取好切口位置,当宫缩时一     

889例产妇会阴侧切术的再认识

目的分析会阴侧切术的分布情况，提出合理掌握会阴侧切术指征，取消常规使用会阴侧切术理念。方法回顾性分析我院2007年1月至2007年12月889倒产妇阴道分娩会阴侧切术。结果353例产妇会阴侧切是因分娩时会阴水肿，会阴过紧，会阴体过高，耻骨联合过低．胎儿过大及产妇合并其它并发症等需行会阴侧切术，536例会阴侧切无明显会阴侧切术指征。结论做好产妇分娩的心理疏导，提高助产质量，降低会阴侧切率，才能提高产妇阴道自然分娩的安全性和积极性，达到提高生活质量的目标。     

会阴条件对初产妇自然分娩的影响

目的探讨会阴条件对初产妇自然分娩的影响情况。方法通过300例经阴道分娩的足月初产妇随机分为两组,两组产妇身体素质良好,无明显阴道炎性病变及任何并发症,无胎儿宫内窘迫、年龄、身高、胎方位无明显差别。对照组常规处理：所有产妇以会阴后联合中点作为切口起点,取≥45°的左斜侧切法,切口长4～5 cm。观察组进行行胎儿大小和会阴条件进行综合分析估计处理：若会阴条件好,胎儿大小与会阴条件能相互适应可予以充分扩张产道,注意保护会阴,不行会阴切开;若胎儿较大或会阴条件差,需适时做好会阴侧切准备,自会阴5点左右处作为切口起点,采取15°～40,°2～4 cm长的左斜侧切法。比较两组产妇分娩后会阴情况、产后不同时间会阴切口舒适度、切口出血量、胎儿大小。结果会阴侧切率、两组行会阴侧切产妇产后不同时间及会阴舒适度、切口出血情况等具有统计学意义（P〈0.01）,而胎儿大小比较没有明显差异P〉0.01。结论初产妇分娩期通过预测胎儿大小结合会阴条件,进行综合分析估计避免了盲目行会阴切开术,或者对必要的会阴切开应适时适度,有利于减轻局部疼痛,康复快,住院时间短,对提高母乳喂养率及产科质量有重要意义。     

异常分娩中臀位助产术的临床应用效果探讨

目的：分析异常分娩中臀位助产术的临床应用效果。方法选取接受分娩的异常臀位产妇127例,按照分娩方式分为3组,分别行臀位助产术43例、臀位牵引术12例以及剖宫产72例,对比3种分娩方式下胎儿的并发症发生情况以及胎儿死亡率,分析3种分娩方式的优劣。结果围生儿体质量在3500 g以下,适宜行臀位助产术,围生儿体质量在3500 g及以上时,适宜行剖宫产,臀位牵引术的胎儿并发症发生率以及死亡率均明显高于臀位助产术和剖宫产,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在进行异常分娩助产方式的选择时,需事先对产妇和胎儿的实际情况进行综合评估,并以评估结果为依据,为产妇选择适宜的助产方式,以有效降低新生儿的并发症发生率以及死亡率。     

初产妇会阴切开缝合术点滴体会

足月妊娠分娩时会阴破裂率与接产技术、会阴条件有密切关系。初产妇分娩时选择适当的时机行会明切开缝合术，可避免会阴复杂裂伤及会明m度裂伤。我们认为以下情况之一或多种因素并存者，宜行会阻切开缝合术。（巨）估计可造成会阴m度裂伤及复杂裂伤者。如会阴发育不良，会阴体过长过短，外阴炎，外阴水肿等。（2）软产道紧影响第二产程进展，使胎头在阴道过访受压致胎儿头皮水肿。血肿或宫内窘迫者。（3）巨大胎儿、异常胎位者。（4）手术产，如股头吸引器助产、产钳助产、初产臀位分娩者。（5）妊娠合并心脏病，妊高征，第二产程不宜用力者…     

改良式30°会阴侧切术的临床观察

会阴切开术是指经过阴道分娩时,因会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者或母儿有病理情况急需结束分娩者,应行会阴切开术。现广泛用于产科临床,会阴切口的肿胀、疼痛及感染问题对产妇的影响一直是广大产科工作者所关注的课题。目前,会阴切口有正中切口和侧斜45°切口两种术式,由于两种角度的切口各有利弊,特别是会阴正中切口,虽然组织的损伤小,愈合情况好,切口的肿痛轻,但临床应用局限性大,有自然延长撕裂肛门括约肌的危险,不适应胎儿过大或阴道手术助娩。为此,我科对50例产妇进行改良式30°会阴切开,获得了满意的效果,现将结果…