月经期创伤患者伤灶出血2例分析

病例报告例１,患者女,４７岁,因头部撞伤昏迷２小时于１９９９年８月２０日入院。查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔正常,右鼻孔流血。头颅ＣＴ示:左侧额颞叶脑挫裂伤,左侧硬膜下少量血肿。入院诊断:脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿,颅底骨折。经脱水降颅压、静滴神经营养药及止血药等治疗,次日患者神志转清,感轻微头痛、头晕。８月２４日,患者月经如期来潮,经量多,同日复查头颅ＣＴ示:左侧硬膜下血肿已吸收,左额颞叶脑挫裂伤较入院无明显变化。８月２７日,患者意识模糊渐呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约５ｍｍ,右侧瞳孔直径约１ｍｍ,直接、间…     

自发性低颅压患者与慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学对比分析

目的:探讨自发性低颅压患者与慢性硬膜下血肿的临床及影像学特点对比分析,以提高诊断及鉴别能力。方法:回顾性分析20例自发性低颅压患者及20例慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学资料并进行对比。结果:两组患者均以头痛为主要临床表现,自发性低颅压患者均以体位性头痛为主要表现,5例自发性低颅压患者伴有硬膜下血肿,可伴有头晕、恶心、呕吐、颈部疼痛、耳鸣、听力下降,CSF压力均60 mm H2O,而慢性硬膜下血肿除头痛之外,部分有精神障碍和偏瘫症状。影像学上两组均可表现为硬膜下等T1、长T2表现,自发性低颅压患者还伴有硬脑膜明显强化,脑组织肿胀,"脑组织下移"改变,而慢性硬膜下血肿不具有这些特点。自发性低颅压患者给予补液等保守治疗效果好,而硬膜下血肿保守治疗效果差,需要钻孔引流。结论:自发性低颅压与慢性硬膜下血肿有一定的相似之处,但临床及影像学均各有特点,应注意鉴别。     

慢性硬膜下血肿术后并发脑膜瘤1例报告

<正>1临床资料患者男性,62岁,以"慢性硬膜下血肿钻孔引流术后10个月,头晕1个月加重伴抽搐1次"于2011年3月24日入院。患者入院前10个月外伤后头痛、头晕,发现左侧额颞顶慢性硬膜下血肿,在外院行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,术后恢复良好(封四图1-2)。本次入院缘于入院前1个月再发头晕,     

慢性硬膜下血肿196例诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征及其诊治.方法 对2002年～2011年收治的196例慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 慢性硬膜下血肿的临床表现以头昏头痛、肢体肌力下降、精神症状、大小便失禁、癫痫症状为主.治疗上167例采取钻孔引流术,29例采取开瓣血肿清除术.术后症状明显缓解,复查CT示血肿消失或明显减少.结论 慢性硬膜下血肿临床表现缺乏特异性,早期正确诊断并行钻孔引流术或开瓣血肿清除术是治疗慢性硬膜下血肿的主要方法,效果确切.     

急性自发性硬膜下血肿1例报告并文献复习

急性自发性硬膜下血肿非常少见,我院于2007-03收治1例,现结合文献报告如下. 1 病历摘要 男,69岁.主因钝性头痛1 d入院.无外伤史,无高血压、糖尿病病史.体检:生命体征平稳,神清,四肢肌力Ⅴ级,左babins-ki's征(±);GCS评分15.CT示右额颞顶硬膜下血肿,中线无移位;多田氏公式计算,血肿量约25 ml;PT(11.0～14.0)12.4s,APTT(24.0～37.0)28.2 s.给予脱水降颅压及止血对症观察治疗.1 d后查头部MRI+MRA提示左额颞顶急性硬膜下血肿,未见血管异常.3 d复查CT无明显变化,8 d头痛好转,因经济困难自行出院.随访:出院后1周复查CT明显吸收,1个月复查CT血肿基本消失.后拒绝复查CT,3个月电话随访,神清语利,头痛消失,四肢活动正常无不适.     

1例慢性硬膜下血肿侧脑室引流围手术期患者的护理

<正>慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬膜下腔、伤后三周以上出血症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内出血的百分之十,血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达100~300ml。临床表现以颅内压增高为主,头痛较为明显,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数可有偏瘫、失语和局源性脑症状。本院于2016     

临床常见诊疗错误汇编(291)

治疗原则要分清 错失良机误性命--1例慢性硬膜下血肿误治的教训 患者男,70岁.因头痛23日,恶心、呕吐3日,双下肢无力半日急诊入院.     

慢性硬膜下血肿术后出现颅内杂音1例

1病历摘要男,65岁。因头痛、头晕半个月,左侧肢体无力3 d入院。辅助检查:颅脑CT检查示:右额颞顶部慢性硬膜下血肿,量约100 ml。诊断:慢性硬膜下血肿。治疗:全麻下行钻孔冲洗引流术。术后患者清醒,头痛头晕及左侧肢体无力消失,但出现颅内异响,右颞顶听诊有吹风样的杂音,类似血管异常出现的杂音,但音量较大。患者自述杂音影响睡眠。行颅脑CT检查示:硬膜下血肿消失,颅内大量积气。因此考虑杂音系脑搏动致颅内气流流动产生的响声。治疗1周后杂音消失,行颅脑     

颅内动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿

[病例] 女,43岁.因反复头痛1月余,突然加重伴呕吐2小时入院.病程中无确切外伤、高血压等病史.门诊CT扫描示右颞顶部急性硬膜下血肿,出血量约25 mL,同侧脑室受压变窄,中线无明显偏移.     

1例亚急性硬膜下血肿的误诊分析

亚急性硬膜下血肿指伤后3 d至3周出现头痛、呕吐加重及意识进行性恶化等症状者,在硬膜下血肿大约占5%[1].通过头颅计算机断层扫描(CT)检查,与硬膜外血肿较易鉴别.本文报道1例亚急性硬膜下血肿,术前CT表现考虑为硬膜外血肿,手术证实为硬膜下血肿.     

细孔钻颅慢性硬膜下血肿引流致急性硬膜外血肿一例

细孔钻颅慢性硬膜下血肿引流致急性硬膜外血肿一例山东省德州市人民医院［２５３０１４］周修玉，闫志勇，朱桂玲病例：男，６２岁。头痛、右上下肢无力７天于１９９５年７月２５日入院。患者７天来无明显诱因出现头痛，右上下肢无力，进行性加重，查体：体温３６．５℃，...     

腰椎术后脑脊液漏致硬膜下血肿分析

目的探讨腰椎术后脑脊液漏致硬膜下血肿的临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院收治的腰椎术后脑脊液漏致硬膜下血肿1例的临床资料。结果本例因双下肢无力、间歇性跛行4年,加重1个月入院。确诊为腰椎管狭窄症,行腰椎后路减压内固定术,术中发生硬脊膜破损,予修补缝合后结束手术。术后出现头痛并引流淡血性液体,予保守治疗后头痛无明显缓解,行腰椎及头颅MRI,确诊为脑脊液漏导致的硬膜下血肿,予阿托伐他汀治疗后症状好转出院。随访4个月,硬膜下血肿完全吸收,头痛及腰椎管狭窄症状均消失。结论腰椎术后发生脑脊液漏需警惕硬膜下血肿的可能,尽早采取防治措施,避免漏诊。     

54例高龄慢性硬膜下血肿患者的护理体会

慢性硬膜下血肿(chronic subdtlral hematoma,CSDH)为受伤后3周以上出现的硬膜下积血,约占颅内血肿的10％,为硬膜下血肿的25％,高龄者好发。本文对本院治疗的70岁以上CSDH患者54例,就其临床特点和护理进行回顾性分析,旨在提高高龄CSDH患者的治愈率、降低伤残率。     

急性硬膜下血肿快速自然弥散现象及其机制探讨

目的 探讨外伤性急性硬膜下血肿短期内快速自然弥散现象及可能的机制.方法 回顾性分析8例外伤所致急性硬膜下血肿短期内快速弥散的临床表现、CT特征及治疗效果.结果 急性硬膜下血肿患者在CT上72 h内5例表现为血肿完全消失,3例明显缩小.结论 血肿快速弥散消失可见于部分急性硬膜下血肿患者,在严密监测下可以采取保守治疗.急性硬膜下血肿CT上显示消失并非血肿的吸收,而是血肿重新分布及血肿被脑脊液稀释的结果,其机制可能与急性脑肿胀、蛛网膜撕裂及颅骨骨折等相关.     

快速消散的急性硬膜下血肿CT特征与治疗策略

目的:探讨快速消散的急性硬膜下血肿CT特征与治疗策略.方法:回顾性分析9例快速消散的急性硬膜下血肿的CT特征及临床表现治疗经过.结果:5例急性硬膜下血肿24 h内完全消散,4例24 h内明显缩小,48 h内完全消散.结论:快速消散的急性硬膜下血肿与血肿的形状、部位和血肿量有关.保守治疗效果好,密切观察患者病情变化及动态头颅CT扫描对治疗方案的选择有重要意义.     

先天性脑积水分流后致双侧硬膜下血肿一例

男,13岁.患者因头部被人用拳头打伤头痛1d主诉入院.入院前患者头颅CT示:双侧脑室,三脑室均扩大,脑积水.人院检查,头围79 cm,无神经系统阳性体征,询问患者学习生活均同常人一样.腰穿结果示脑脊液压力正常.行脑室-腹腔分流术,分流管phenix标准中压分流管,手术顺利,术后10d痊愈出院.半年后复查头颅CT示双侧硬膜下血肿,追问患者半年来生活学习无任何不适,患者无头痛头晕症状,考虑再次手术清除血肿,患者家人不同意,瞩观察病情变化,遂出院.后失随访.     

蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿漏诊一例

目的提高对蛛网膜囊肿(arachnoid cyst,AC)继发慢性硬膜下血肿的认识,减少漏诊。方法回顾性分析AC继发慢性硬膜下血肿1例的临床资料。结果本例因头晕、颈部疼痛3个月,加重伴头痛、嗜睡、视物模糊3 d入院。病初外院经颈部MRI及头颅磁共振动脉造影诊断为颈椎病、AC,经对症治疗后症状缓解出院。后症状加重伴嗜睡、视物模糊急诊入院,追问病史得知发病前1个月有轻微头部外伤史,经头颅MRI检查诊断AC继发慢性硬膜下血肿,予血肿钻孔引流术及术后对症支持治疗,症状好转出院。结论临床遇到AC患者,若出现头痛、嗜睡等颅内占位、神经功能障碍症状时,应及时复查头颅CT或MRI检查以排除继发颅内出血性疾病。     

慢性硬膜下血肿误诊为慢性硬膜外血肿1例分析

对慢性硬膜下血肿误诊为慢性硬膜外血肿1例分析如下。1病历摘要男,88岁。因头昏、头痛2个月,加重伴恶心、呕吐1 d入院。查体:呈嗜睡状,口角无偏斜,伸舌居中。双侧肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理征未引出。头部CT提示:左枕顶部慢性硬膜外血肿,进一步行头颅MRI示:左侧枕顶部硬膜外血肿。局麻下于左顶结节部钻孔,硬膜外未见血肿形成,可见硬膜下呈蓝色改变,切开硬脑膜,于硬膜下引出酱油色液体及部分暗     

CT图象与急性硬膜下血肿的预后判定

目的 对外伤性急性硬膜下血肿CT扫描图像与预后的相关性进行探讨。方法 选出入院对头部CT扫描图象显示单发急性硬膜下血肿的病例与其出现的病人治疗结果进行对比研究。结果 头部CT扫描图象显示急性硬膜下血肿所伴发脑损伤类型与预后有明显相关性，而且血肿量与血肿部位与预后无显著相关性。结论 急性硬膜下血肿其CT扫描图象对估计患者预后有重要参考价值。     

穿颅预减压治疗急性硬膜下血肿合并脑疝47例疗效观察

【目的】探讨使用LY-1型针穿颅预减压抢救急性硬膜下血肿合并脑疝的临床疗效。【方法】自2011年1月至2013年3月，严格按照随机对照原则，前瞻性将本院收治的47例急性硬膜下血肿合并脑疝的患者随机分成两组，试验组在入院查CT后立即用LY-1型针进行穿颅预减压，随后开颅行血肿清除加去骨瓣减压术，对照组按常规进行术前准备，同样采用开颅行血肿清除加去骨瓣减压术。【结果】试验组的病死率及致残率明显低于对照组。【结论】在急性硬膜下血肿合并脑疝的抢救过程中使用LY-1型针先行穿颅预减压能明显降低患者死亡率及致残率，改善预后。