股骨头缺血性坏死发病机理的研究进展

本文重点阐述近年来国内外在非创伤性股骨头缺血性坏死的病因、发病机理和诊断方面的研究进展。病因及致病危险因素除创伤为明确的致病因素外,其他导致股骨头缺血性坏死的生物学过程尚不清楚,其中许多疾病及治疗方法与股骨头缺血性坏死及晚期塌陷有关。股骨头缺血性坏死...     

股直肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

自1992～1996年作者应用一种新的手术方法治疗股骨头无菌坏死病人26例,该手术方法包括彻底清除坏死骨组织,骨腔内打孔、髂骨骨髓移植和股直肌骨瓣移植,使骨缺血区重新建立血液循环并带入多种成骨效应细胞和骨诱导因素。其中20例病人随访1～4.5年效果满意。该手术可以有效预防坏死股骨头塌陷并可促进缺血区血液循环的形成及新骨再生。作者认为该手术尤其适用于股骨头缺血性坏死Ⅱ、Ⅲ期的患者。     

股骨头缺血性坏死

骨缺血性坏死是骨科常见病,可发生于股骨头、股骨髁、距骨、肱骨头、腕舟骨、跖骨、胫骨平台等部位。其中,由于解剖学等因素,股骨头缺血性坏死(avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH)最为多见,ANFH是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程。它可分为创伤性与非创伤性两大类。创伤性ANFH主要见于髋部创伤,如:股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等,由于血运中断而发生坏死。非创伤性ANFH的致病因素多达40余种,最常见病因为酒精中毒、激素等。根据文献报…     

股骨头血液供应与股骨头缺血性坏死研究进展(文献综述)

股骨头缺血性坏死是临床常见的疾病 ,其病因及发病机制不清。无论对于创伤性还是非创伤性股骨头缺血性坏死 ,股骨头血供受损被认为是引起坏死的主要因素。创伤对血管的直接损伤、关节囊内压的升高、脂肪栓塞、凝血机制的异常、骨内压的升高、血管的损害等多种因素均可使股骨头血供下降     

中心减压治疗股骨头缺血性坏死的疗效评价

股骨头缺血性坏死 (IschemicNecrosisoftheFemoralHead ,INFH)发病率高。在成人髋关节疾病中 ,股骨头缺血性或无菌性坏死已取代了原髋关节结核的位置而居首位。对INFH的治疗有多种方法 ,中心减压是其中的一种方法。但就其临床疗效 ,文献较多 ,争议较大。1　中心减压治疗INFH股骨头缺血性坏死的治疗仍是一个难题。可分为保守治疗和手术治疗。前者包括卧床休息、高压氧治疗、电刺激疗法、中医中药治疗等 ,后者包括中心减压、中心减压 +植骨术或血管束植入、截骨术、骨膜移植、骨膜细胞移植、全髋置换术等多种手术方法。1.1　机理INFH…     

转子间截骨治疗儿童股骨头坏死的疗效观察

目的观察转子间截骨在治疗儿童股骨头缺血性坏死中的效果。方法对12例股骨头缺血性坏死患者,采用股骨转子间内翻截骨,使截骨后颈干角为110°。结果随访2-6年,优9例,良2例,差1例。结论股骨转子间内翻截骨治疗儿童股骨头缺血性坏死,手术方法简单,不需长期石膏固定,疗效可靠,是治疗Perthes病的最佳选择。     

带旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的　为治疗股骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科治疗方法。方法　在解剖学研究的基础上 ,设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死。结果　临床应用 1 7例 ,经过 1 5～ 3 5年 ,平均 2 6年随诊 ,疗效满意。结论　该方法损伤小 ,简便易行 ,可以为股骨头提供丰富的血运及诱导成骨因素 ,是一种治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。     

股骨头缺血性坏死微创手术器械的设计与应用

成人股骨头缺血性坏死是临床常见病症,在股骨头关节面未出现塌陷前,临床有效的手术治疗是以减压、清除死骨、股骨头内植骨等治疗方法,达到改善股骨头血液循环,阻止股骨头进一步坏死,解除临床症状,使患者恢复日常生活1~4]。以往这种手术创伤较大,患者较难接受,患者通过一段时间的非手术治疗后,错过了此种手术治疗的时机,最后导致人工全髋关节植换。通过多年临床研究,笔者设计了一套微创治疗股骨头缺血性坏死的专用器械,通过此手术器械操作,减少了手术对患者的创伤,股骨头减压、清除死骨、股骨头内植骨成为一种介入手术。应用临床后治疗60余例…     

带旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的 为治疗股骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科治疗方法。方法 在解剖学研究的基础上，设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死。结果 临床应用17例，经过1．5～3．5年，平均206年随诊，疗效满意。结论 该方法损伤小，简便易行，可以为股骨头提供丰富的血运及诱导成骨因素，是一种治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。     

股骨头缺血性坏死显微外科治疗方法的选择

股骨头缺血性坏死是骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一。传统疗法虽多 ,但效果并不尽人意。随着对股骨头缺血性坏死研究的深入和显微外科的进展 ,近 2 0年来 ,采用显微骨移植的新疗法 ,在很大程度上提高了疗效 ,为克服这一难症带来了新的希望。我国学者为此做了大量的工作 ,创用了多种有价值的手术方式。面对诸多显微外科的治疗方法 ,该如何进行选择 ?笔者认为可以从以下两个方面来考虑。一、股骨头缺血性坏死治疗的目的针对股骨头缺血性坏死的病因及病理变化 ,所采用的疗法均希望能达到下述目的 :(1)应使缺血坏死的病骨能迅速恢复血运 ;(2 …     

股骨头血液供应与股骨头缺血性坏死研究进展（文献综述）

股骨头缺血性坏死是临床常见的疾病，其病因及发病机制不清，无论对于创伤性还是非创伤性股骨头缺血性坏死，股骨头血供受损被认为是引起坏死的主要因素，创伤对血管的直接损伤，关节囊内压的升高，脂肪栓塞，凝血机制的异常，骨内压的升高，血管的损害等多种因素均可使股骨头血供下降。     

股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的多因素分析

目的探讨影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的因素。方法对2000年1月至2006年1月间采用空心螺钉治疗的115例老年人股骨颈骨折患者进行回顾性总结,将患者性别、年龄、外伤至手术时间、骨折Garden分型、Garden指数以及基础病与股骨头缺血性坏死间的关系进行统计学分析。结果影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的相关因素和顺序依次为骨折Garden分型、患者年龄、受伤至手术时间、Garden指数、基础病,性别对股骨头缺血性坏死的影响不大。结论骨折移位是影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折预后最为关键的因素。可控因素中,受伤至手术时间及骨折复位质量Garden指数明显影响预后。老年人年龄及其基础病增加股骨头缺血性坏死的发生概率。     

带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 应用带血管蒂髂骨瓣转移、骨形态发生蛋白(BMP)人工骨植入加空心钉内固定治疗126例股骨颈骨折。探讨其术后骨折愈合率及骨不连、股骨头缺血性坏死发生情况。方法 应用带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加纯钛空心钉治疗不同病因、不同年龄及不同程度的股骨颈骨折126例，术后随访1年9个月～5年7个月，对其临床功能，X线片进行评估。结果 功能优良者102例(81％)，骨折不愈合8例发生率为6．4％，股骨头缺血性坏死16例，发生率为12．6％，二次行全髋人工关节置换，预后良好。结论 血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折，术后发生骨不连和股骨头缺血性坏死机率低，内固定稳定性强，手术时间短，临床并发症少，是治疗股骨颈骨折较为理想的手术方法。     

股骨头缺血性坏死显微外科治疗的基础

近 10多年来的统计数据表明 ,股骨头缺血性坏死的发病率已居成人髋关节疾病的首位。此病致残率高而严重危害人民群众的健康 ,中华医学会骨科学会为此组建了骨坏死学组 ,专门研究此类疾病。值得注意的是 ,这类疾病治疗比较困难。近年 ,随着有关基础理论研究的深入和治疗方法的进步 ,特别是应用显微外科技术治疗成人股骨头缺血性坏死 ,已取得较好的疗效。现将应用显微外科技术治疗成人股骨头缺血性坏死的基础理论介绍如下。成人股骨头缺血性坏死的病因因素或其发病原理的学说虽然已有 30余种记载 ,但不管病因如何 ,股骨头缺血性坏死的组织学图…     

月骨缺血性坏死治疗进展

目的总结月骨缺血性坏死的临床治疗进展。方法查阅国内外有关月骨缺血性坏死治疗研究的相关文献,并进行综合分析。结果月骨缺血性坏死治疗方法较多,主要分为保守治疗和手术治疗,治疗方法的选择主要依据解剖因素和Lichtman分期。儿童患者和Lichtman分期Ⅰ期患者宜选择保守治疗。手术治疗方法主要有带蒂骨瓣移位填塞月骨骨壳、桡骨截骨短缩术、桡骨楔形截骨术等,各有优缺点。结论月骨缺血性坏死治疗方式应针对患者不同症状及分期选择,以达到理想的治疗效果。     

关节镜监视下带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的：报道结合应用关节镜经髋外侧入路治疗股骨头缺血性坯的显微外科手术方法。方法：在关节镜监视下经髋外侧入路应用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣治疗早期病变的股骨头缺血性坏死26例。结果：术后随访1－3年,根据疼痛,行走距离,关节活动度,X线评价分析,取得了满意的治疗效果。结论：在关节镜监视下带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死,可以在精确有效地清除病灶内坏死骨质的基础上重建股骨头的供血系统,同时经外侧入路可以进一步减少对髋周肌群及韧带的损伤。应用关节镜技术及显微方法是治疗股骨头缺血性坏死早期病变的简便有效方法。     

非创伤性股骨头坏死的国外研究进展

非创伤性股骨头坏死在国内外均被列为尚未解决的难治性疾病之一,本文中作者综合近几年的研究对非创伤性股骨头坏死的病因及手术和非手术治疗方法进行最新的阐述.非创伤性股骨头坏死的发病有遗传学基础,各种危险因素及遗传易感性的相互作用将决定病情的转归.早期诊断及在股骨头出现塌陷之前进行干预是关节保留治疗能否得到良好结果的关键.关节是否保留取决于放射影像学表现.对于股骨头已经塌陷的患者,行关节置换术的满意度优于关节保留治疗.最新的药物治疗方法如生长分化因子可能会改变作者目前的治疗方法,但是有待于临床研究结果及长期的随访.     

液氮冷冻建立犬股骨头缺血坏死模型的实验研究

[目的]为股骨头缺血性坏死的治疗研究建立动物模型.[方法]建立犬双侧股骨头骨缺血模型,并用液氮从缺损内将股骨头冷冻坏死,术后定期拍X线片,并取股骨头行组织切片了解股骨头坏死及修复情况.[结果]术后3d组织切片见股骨头坏死,术后3、6周见股骨头骨坏死和骨修复同时存在,术后12周X线片及大体标本观察见股骨头骨缺损仍然明显.[结论]液氮冷冻建立的犬股骨头缺血坏死可作为模拟临床手术刮除死骨、植骨治疗研究的动物模型.     

旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死手术期配合

股骨头缺血坏死是骨科常见病，因其病因复杂，致残率高，严重影响患的劳动和生活。随着现代医学发展，显微外科技术提高，治疗股骨头缺血性坏死，可采用五种显得手术治治疗，诸如带血管蒂、肌肉蒂的骨瓣及骨膜移植等。我院采用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植，术后严格管理，结合早期功能锻炼，推迟负重时间、定期复查，是手术成功的重要条件。     

镍-钛记忆合金网球治疗成人股骨头缺血性坏死初步报告

探讨记忆金属网球植入治疗成人股骨头缺血性坏死的手术方法及初步疗效。方法,设计采用记忆多球植入坏死塌陷的股骨头内,取向侧髂骨松质骨植入网内并顶起已塌陷的股骨头,并以带旋髂深动脉及静脉的髂骨骨块植入治疗成人股骨头缺血性坏死。结果经临床应用２２例２８个髋关节,初步随访６－２０个月,并按人股头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优良率为９０．９％结论记忆金属网主治疗成人股骨 头缺血性坏死具有以下优点：（１）