α-2c干扰素和小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病:奥地利多中心Ⅱ期研究结果

α干扰素(IFN-α)加用小剂量阿糖胞苷(LD Ara-C)目前被认为是治疗慢性粒细胞白血病(CML)最有前途的方案之一。作者研究了1991年4月至1994年6月间84例慢性期Ph阳性CML。诱导治疗:羟基脲(HU)50mg/kg·d,口服。如白细胞(WBC)计数低于50×10~9/L,HU减量为5mg/kg·d,WBC计数低于20×10~9/L则停用HU。维持治疗:IFN-α-2c350万单位(3.5MU)/d,皮下注射。LD Ara-C10mg/m~2·d,皮下注射,每月用10天,如WBC计数一直高于10×10~9/L,则下月10天     

用羟基脲治疗真性红细胞增多症

用传统的放射性磷或烷基化药物治疗真性红细胞增多症(PV)伴发急性白血病和胃肠道及皮肤癌的机会较多。羟基脲(HU)是核糖核甙还原酶的抑制剂,是一种非烷基化骨髓抑制药,迄今未确示其能致白血病。过去用过骨髓抑制治疗后者最少等4月才用HU。为了仅用小量补充放血能达到和维持红细胞比积<50和血小板<100万,开始1周用HU30mg/kg/日,以后用15mg/kg/日,如白细胞减少则减量,如红细胞比积控制不理想则增量5mg/kg/日,补充的放血术(300-500ml)每年少于6次。将病人分为初期反应和长期控制评定。开始有红细胞比积增高未接受早期     

CSF_HU提高儿童慢性中性白细胞减少症病人的中性白细胞计数

继Motoyoshi等用纯化人尿集落刺激因子(CSF_(HU))治疗1例成人白细胞减少症后,作者对9例儿童慢性中性白细胞减少症患者进行CSF_(HU)治疗和临床观察。 9例病人均有持续的中性白细胞减少史,治疗前无中性白细胞计数上升或周期性变化。病人年龄1-18岁。CSF_(HU)每次6×10~6U/m~2/天滴注2小时,连续7天。随访患者外周血中性白细胞计数6-12月,用药后的第1天和第15天分别行骨髓穿刺以作骨髓形态学和粒一巨噬祖细胞克隆形成细胞(GM-CFUs)分析。结果:CSF_(HU)治疗后9例病人中性白细胞计数变化可归纳为以下4种类型:(1)中性白细胞计数经几次周期性波动后恢复正常(3人);(2)中性白细胞计数开始上升,而最后又回到治疗前的水平(2人);(3)中性白细胞计数没有上升(1人);(4)中性白细胞计     

不典型慢性粒细胞白血病bcr-abl融合基因的RT-PCR研究

应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对30例慢性粒细胞白血病(CML)患者的bcr-abl融合基因进行了检测,并结合临床、血液学、细胞化学和细胞遗传学等指标对4例Ph~-CML进行了分析,其中的1例t(7;22)(q22,q24)易位为国内外首次报道。结果表明,Ph~-/bcr~ CML和具有变异型Ph染色体的CML与Ph~ CML之间有较多相近之处,如白细胞与血小板数较多,N-ALP较低,脾肿大明显,发病年龄较轻,易发生急变;Ph~-/bcr~-CML与Ph~ CML之间差异显著,如发病年龄较高,脾中度肿大,白细胞数多者较少,急变较少见。     

慢性髓性白血病患者血清3-氨茴酰丙氨酸与尿酸水平检测的临床意义

目的探讨慢性髓性白血病(CML)患者血清3-氨茴酰丙氨酸(KYN)与尿酸(UA)表达的临床意义。方法选取2014年3月~2015年12月收治的30例慢性髓性白血病患者(CML组)和25例健康体检者(对照组)。高效液相色谱法测定CML组和对照组血清中KYN和色氨酸(TRP),计算KYN/TRP比值(KTI);全自动血细胞分析仪检测白细胞;酶法检测血清尿酸;Pearson相关性分析UA与KTI和白细胞数相关性。结果治疗前CML组血清KTI(49.76±19.06)显著高于对照组(27.87±5.06,t=4.470,P=0.001)。ROC分析KTI cutoff值为40。CML组KTI与白细胞数相关(r=0.743,P=0.001),与年龄无关(r=0.205,P=0.276);10例KTI≥40的CML组患者治疗前KTI(64.7±17.8)和白细胞数[96.7±64.1)×10~9/L]显著高于治疗后KTI(27.0±10.9,t=7.102,P=0.001)和白细胞数[(10.1±5.2)×10~9/L,t=4.285,P=0.002];治疗前CML组KTI40CML组患者(n=15)UA(354.98±103.9μmol/L)显著低于KTI≥40 CML组患者(n=15)UA(484.98±132.1μmol/L,t=1.432,P=0.045)。CML组UA与KTI(r=0.573,P=0.001)及白细胞数(r=0.537,P=0.002)相关。结论 CML患者KTI增加提示吲哚胺-2,3-双加氧酶(IDO)活性提高,IDO活性可能与CML发病和疗效相关,监测KTI可用于诊断CML和评价CML疗效。     

慢性粒细胞性白血病自身细胞输注后完全缓解

近年来,骨髓移植成为治疗慢性粒细胞性白血病(CML)的主要方法之一,其疗效较好,但死亡率高,长期无病生存者仅占50-60%。作者用自身血细胞输注的方法治疗一些病人,其中一例获得“遗传学缓解”。患者女性,31岁,脾肿大肋下7cm,血像及骨髓像均符合CML慢性期。查20个分裂期骨髓细胞均Ph阳性。外周血细胞DNA检查示bcr基因重组。治疗前4周开始收集病人外周血有核细胞并以标准力法冰冻保存。然后给患者马利兰4mg/kg/天×4天;再给马法兰60mg/m~2 iv一次。隔1天后将已收集的自身有核细胞按10×10~8/kg输给患者。     

白细胞异常增高时血糖明显降低(附白血病血糖检测的观察报告)

2 0 0 2年 9月我们遇到了 1例血糖检测值严重降低的慢性粒细胞白血病 (CML) ,现报告如下。1　病例资料女 ,14岁。因确诊CML 5年 ,腹胀、乏力 3个月 ,发热 1周入院。入院后查血白细胞 5 40× 10 9/L ,幼稚细胞 0 0 7,血红蛋白 10 7g/L ,血小板 15 3× 10 9/L。骨髓象提示CML     

干扰素α-2b联合低剂量HA方案治疗慢性髓细胞白血病临床观察

目的观察应用干扰素α-2b(IFNα-2b)联合低剂量HA方案治疗慢性髓细胞白血病(CML)的血液学缓解率和细胞遗传学反应率,寻找治疗CML的新方法。方法采用IFNα-2b(300万U/d)联合HHT(2mg/d,每月用10天)和Ara-C〔(10mg/(m2·d),每月用10天)〕治疗CML慢性期患者27例,治疗后血液学缓解率和细胞遗传学反应率与对照组(IFNα-2b加用羟基脲治疗CML慢性期)作比较。结果IFNα-2b联合低剂量HA方案治疗组治疗6个月的CHR率、总CHR率和细胞遗传学反应率均显著高于对照组(P<0.005、P<0.05、P<0.05),CML急变发生率低于对照组,而且发生急变的时间晚。结论CML慢性期患者采用IFNα-2b联合低剂量HA方案治疗可显著提高CML患者的CHR率,提高CML患者的细胞遗传学反应率,延长CML患者的生存期。     

继大剂量阿糖胞苷、马法兰后自体外周造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病原始细胞期

用自体外周血干细胞移植治疗12例用大剂量阿糖胞苷(Ara-C,3g/m~2)、马法兰(140mg/m~2)治疗后的Ph~+慢性粒细胞白血病(CML)原始细胞期的患者。10/12例为原粒细胞危象,2例系原淋巴细胞危象。患者均符合下述条件:①骨髓原幼细胞>     

进展性多发性骨髓瘤的VBAMDV化疗

28例可评价患者,中数年龄60岁。13例初治,3例Ⅱ期,10例Ⅲ期(Durie和Salmon分期系统)。余15例为复治患者。26例为IgG或IgA型MM;肿瘤细胞总量(TCM)运用Salmon或Wampler方法计算。1例非分泌型MM伴皮下肿块,另1例本周氏MM,分别根据瘤块大小和本周氏蛋白尿量消长加以判断。治疗方法,长春新碱1mg/m~2,阿霉素15mg/m~2和马法兰7mg/m~2静注,第1、15、29、43天,卡氮芥40mg/m~2静注,第1天,地塞米松25mg/m~2静注,第1-4、15-18、29-32、43-46天。有效者57天后重复直到TCM减少至最大程度。发生严重骨髓抑制(白细胞<2000/mm~3,血小板<10万/mm~3)的患者阿霉素、马法兰、卡     

2-氯脱氧腺苷治疗毛细胞白血病获长期持续完全缓解:5年调查分析

用2-氯脱氧腺苷(2-chlorodeoxyadenosine,2-CdA)治疗40例(男30例,女10例,中数年龄54岁)毛细胞白血病(HCL)患者,其中13例系初治,27例曾用α-干扰素治疗。治疗前,28例骨髓毛细胞>50％,12例<50％;6例施行过脾切除,12例脾脏未触及,22例有不同程度脾肿大。40例均接受2-CdA 0.1mg/kg·d连续输注(ci),共7天。治疗期间每天进行全血细胞计数,治     

用ABP疗法治疗对VCP疗法耐药的非何杰金氏淋巴瘤

22例用VCP方案(长春新硷、环磷酰胺和强的松龙)治疗无效的非何杰金氏淋巴瘤改用ABP(阿霉素,博来霉素和强的松龙)疗法。男女各11例,年龄29—70岁。阿霉素40—60mg/M~2,每3周静注1次,总量450mg/M~2,外周血白细胞数低于3000/mm~3时,用量减少25％,低于2000/mm~2则用药间隔时间延长。博来霉素15mg/次,每周静注1次,如氧分压较用药前降低10mmHg时,应停药直到氧分压恢复到治疗前水平。强的松龙40mg/M~2,每3周口服7天。可供评价的20例中,完全缓解(CR)10例,部分缓解6例,无效4例。CR组5年生存率为43％,非CR组10例均于1年内死亡。治疗中,有19例白细胞减少,12例白细胞低于1000/mm~3,其中8例感染性发热,需大量抗菌素。6例血小板低于10万/mm~3,不必输     

成人慢性髓性白血病骨髓细胞内IL-1受体拮抗剂的表达及意义

为了研究细胞内白细胞介素1受体拮抗剂（intracellular interleukin-1 receptor antagonist，icIL-1ra）在成人慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia，CML)骨髓细胞不同群体细胞内的表达及意义，本研究利用15种不同荧光标记为单克隆抗体，将骨髓细胞分成不同的群体，通过流式细胞术检测未治的，经STI571(signal transduction in-hibitor571)或其它药物治疗的CML慢性期（chronic phase，CP）和加速/急变期（accelerated or blastic phase，AP/BP）病人及正常人骨髓不同群细胞中icIL-lra的表达。结果显示：①IL-lra表达于CML病人及正常人所有的有核细胞内，但各群细胞的表达不同，以粒细胞表达量最高，淋巴细胞表达量最低；②17例未治CML病人骨髓总有核细胞、粒细胞、淋巴细胞icIL-lra平均荧光强度明显低于8例正常人组；③13例骨髓幼稚细胞数大于或等于10％的CML-AP/BP病人骨髓总有核细胞、粒细胞及淋巴细胞icIL-lra平均荧光强度明显低于43例幼稚细胞数小于5％或9例幼稚细胞数为5％-10％的CML-CP病人。结论：CML病人骨髓总有核细胞与正常人相比icIL-lra表达降低。IcIL-lra在CML病人骨髓总有核细胞表达量降低可能是CML疾病进展的因素之一。     

用米托蒽醒和大剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病急性变

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)和大剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗27例急变的慢性髓细胞白血病(CML)。米托蒽醌5mg/m~2/日,静滴1小时,共5天;Ara-C 3g/m~2/12小时,静滴2小时,每12小时1次,共6次。27例患者中位年龄42岁,1例始诊时就为CML原始细胞危象,26例经中数28个月(3-149个月)的慢性期后发生急变。急粒变12例,急淋变2例,不能定型者13例。Ph(+)者26例,Ph(-)1例。治疗结果:7/27例(26%)获完全缓解(CR),1例(4%)获部分缓解,总有效率为30%。8例在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡、5例继发再障后死亡),11例耐药(3例原发性耐药、8例继发性耐药)。总的中位     

马法兰治疗慢粒白血病

马法兰(melphalan)常用来治疗各种肿瘤,包括多发性骨髓病,真性红细胞增多症和乳癌,在治疗这些肿瘤过程中常常并发骨髓抑制。作者于1968～1976年间使用马法兰治疗33例新近诊断的慢粒白血病患者,获得较满意的疗效。马法兰的治疗剂量和方法如下:诱导治疗应用4～12毫克/日(根据白细胞数而定),5～7天后逐渐减至维持量。多数患者的治疗量为2～4毫克/日,有一例每周只用3次,每次2毫克。白细胞降至5,000以下时停药,直至白细胞回升至正常以上为止。在诱导治疗或病情复发治疗期间加用别嘌呤醇,至维持治疗期停止。本文33例.男19例,女14例。所有病例的白细胞数均大于30,000,最高为1,135,0003例外周血原始细胞大于10%,13例为2～10%。贫血患者(血红蛋白男少于14克,女少于12克)22例。2例血小板数少于150.000,7例大于600,000。26例有自觉症状。24例脾肿大,其中17例大于肋下3厘米。治疗后5例的自     

高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病的远期疗效观察

我们自1996年起单用小剂量高三尖杉酯碱(HHT)对慢性粒细胞白血病慢性期(CML CP)患者进行诱导缓解和长期维持治疗,结果表明单用小剂量HHT治疗的CML CP患者的慢性期持续时间明显长于使用羟基脲(HU)者。病例和方法1　临床资料　临床表现、外周血常规、骨髓象和染色体检查符合我国诊断标准确诊的CML CP患者共114例,初诊时患者按2∶1随机分为HHT治疗组和HU治疗组。HHT治疗组患者共76例,男4 4例,女32例,确诊时年龄14～6 5岁,中位年龄38岁;HU治疗组患者38例,男2 1例,女17例,确诊时年龄15～6 6岁,中位年龄39岁,两组间Sokal相对危险指…     

米托蒽醌和持续输注阿糖胞苷治疗难治性和复发性急性淋巴细胞白血病

作者对20例难治性和复发性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者使用米托蒽醌和标准剂量阿糖胞苷治疗。前治疗包括柔红霉素14例,柔红霉素加米托蒽醌6例。对一线治疗耐药者6例,完全缓解(CR)后12个月内复发9例。CR12个月后复发5例。作者所采用的治疗方案为米托蒽醌12mg/m~2·日20分钟内静脉输入,第1—3天和阿糖胞苷200mg/m~2·日持续输注第1—7天,于第一疗程结束后7—10天再重复第二疗程,然后作疗效判定。结果10例(50%)获得CR,其中包括难治性3例,复发性7例。2例复发性ALL 取得部分缓解。CR者中数CR 期5个月(范围2—9个月)。主要毒性为骨髓抑制,白细胞减少(<0.5×10~9/L)中数期14天(范围12—23天),血小板减少(<20×10~9/L)中数期为12天(范围10—20天),骨髓抑制期颅内出血死亡1例,感染4例。非血液学毒性轻微,其中恶心呕吐10例,轻度脱发14例,腹泻7例,轻度粘膜炎7例,可逆性肝毒性2例,无心脏毒性。该疗法的CR     

进展性非何杰金淋巴瘤(NHL)和何杰金病(HD)大剂量马利兰和鬼臼乙叉甙(VP-16)后自体骨髓移植

虽则自体骨髓移植(Auto-BMT)的应用日趋增多,然最佳预处理方案尚未确定。作者探索大剂量马利兰(16mg/kg口服d天)联用VP-16(单剂静滴4小时)作预处理治疗复发或难治性NHL(10例)和HD(9例)。NHL骨髓用4氢环磷酰胺(4-HC)净化,HD骨髓不净化。VP-16初试剂量60mg/kg,因3/7例出现致命毒性故继而减至50mg/kg。移植后NHL、HD中性粒细胞绝对数达500/μl的中数天数各为18.23天,血小板数恢复5万/μl的中数天数HHL(31天)较HD(100天)明显增快(P<0.05),可能与NHL患者接受4-HC净化骨髓有关。该方案移植联合完全缓解率35％(95％置信限8％～     

慢性中性粒细胞白血病

1920年Tuohy首先描述慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia,CNL),但无骨髓象及尸检资料,其后,陆续有报导。本病虽少见,有肝脾肿大、白细胞增多、成熟中性粒细胞明显增多,极易与慢性粒细胞白血病(CML)和类白血病反应相混淆。文献报导多系个例,其在白血病中的确切发病率不详。Scott分析177例CML,其中3例为CNL,故较少见。     

难治性再生障碍性贫血:抗胸腺细胞球蛋白和大剂量皮质激素联合治疗

已有报道用免疫抑制剂如大剂量6-甲基强的松龙(HDMP)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)成功治疗部分重型再障(SAA)。本文报告2例用ATG和小剂量皮质激素治疗无效的SAA患者用ATG和HDMP联合治疗获成功。例1,15岁男孩,确诊为SAA。先用ATG 15mg/kg/日和MP 40mg/日,分别静脉滴注10天,另外口服MP4-12mg、每6小时1次(主要目的是防止血清病),治疗35天后血象和骨髓象无改善。治疗第45天进行第二疗程ATG 15mg/kg/日×10天,同时每日分次给予HDMP 500mg/日,治疗过程中患者粒细胞开始上升,骨髓活检出现了造血岛,血象也上升,至诊断后11个月血象完全恢复正常。例2,19岁,黑人男性,确诊为SAA。开始用