农村公共卫生服务人才财政保障研究

农村公共卫生服务人才的数量和质量是保障农村居民健康的关键所在,目前存在人才数量及专业能力不足、人才流失严重、农村公共卫生服务水平低下的现状。主要原因是财政投入不足、薪酬体系不完善、绩效考核机制不健全、资源分配不均衡等多种因素导致人才缺失所致。2023年国家卫生健康委等多部门在联合开展医药领域反腐的同时进行深化医药卫生体制改革,要求健全公共卫生体系,把工作重点放在农村和社区,深化基层薪酬改革,强调绩效与业务收入脱钩,但尚无明确的农村卫生人才财政保障具体措施。为引进及留住农村卫生人才,需完善财政保障机制。建议加大财政投入,增加财政编制;实施“建档立卡”,工资由市县级财政直达个人账户;完善薪酬体系,改革绩效机制,提高总体薪酬;合理配置资源,充实卫生人才,鼓励退休医生回乡定居。通过逐步完善农村公共卫生服务人才的财政保障机制,实现农村公共卫生事业的持续发展。     

德州市农村预防保健资源配置研究

目的分析和评价德州市农村基本公共卫生服务状况,为德州市农村预防保健资源的合理配置和农村公共卫生服务体系的进一步完善提供科学依据。方法利用相关统计报表和自制调查表收集乡镇防保站组织体系、服务状况、经费投入等资料进行分析。结果德州市农村三级预防保健网络基本形成,网底结构薄弱,乡镇防保站运作模式有待规范;基层防保人员年龄偏大、学历和职称偏低;预防接种开展较好,其他常规预防保健业务趋向正规;财政保障基本到位,投入偏低。结论德州市需统筹城乡公共卫生服务资源,进一步完善农村三级预防保健网络,规范乡镇预防保健机构的运作模式,加大财政投入力度,以保障农村基本公共卫生服务需要,真正实现卫生部提出的到2020年基本公共卫生服务逐步均等化的目标。     

农村卫生服务体系功能定位的思考

政府财政投资设立的农村三级卫生体系,在功能定位上没有与私立的卫生机构形成分工与互补,反而与私立卫生机构在同一层次、同一服务领域进行激烈的竞争,导致农村医疗服务领域竞争激烈,公共卫生服务供给不足。为此,根据经济学理论,财政在建立农村卫生服务体系时,应该根据政府与市场分工的原则,将公共卫生服务作为公立卫生机构设置的主要功能定位。     

我国基本公共卫生服务现状及财政保障

目的通过对我国基本公共卫生服务现状及财政保障相关文献的研究,分析基本公共卫生服务财政保障实施过程中出现的问题,为推进基本公共卫生服务的可持续发展提供依据。方法通过对文献的收集、整理和总结来进行分析。结果我国基本公共卫生服务开展较顺利,但仍然存在地区、城乡及人群间非均等的情况;我国各地已相继建立了基本公共卫生财政保障机制,但投入总量不足、结构不合理和转移支付制度不合理等问题需要尽快解决。结论虽然我国基本公共卫生服务及财政保障研究已经取得了一定成就,但仍存在一些局限性:对边境地区、贫困地区及少数民族地区等的基本公共卫生服务财政保障研究较少;基本公共卫生服务与其他类似医疗保障、药品供应保障、健康扶贫等国计民生的卫生政策及领域相关联系研究较少;在政府财政转移支付制度研究上,缺少对转移支付效果评价机制的研究。     

常州市农村基本公共卫生服务研究

目的：了解常州市基本公共卫生服务现状,为完善农村公共卫生服务体系和保障机制提供科学依据。方法：通过座谈,利用相关统计报表和现场观察等方法,收集农村基本公共卫生服务组织体系、服务状况、经费投入等资料,并进行分析。结果：2008年全市农村基本公共卫生服务指标全部完成,服务工作基本规范,服务网络基本形成,财政保障基本到位。但农村基本公共卫生服务还存在不少问题,如农村人均筹资标准有待进一步提高,乡村医生的保障需要认真关注。结论：常州市农村基本公共卫生服务尚需健全组织体系和工作机制,提高筹资标准,明确工作内容,完善项目管理和建立科学考评机制。     

黑龙江省农村地区基本医疗服务调查研究

通过对黑龙江省农村基本公共卫生服务的现状调查，结合已有的文献资料，给出了黑龙江省各级政府财政在基本公共卫生服务项目投入的力度和缺口，确定了黑龙江省农村基本公共卫生服务与政府的承担能力。目的是为了探究如何利用公共财政体制改革的契机，增加政府财政在农村地区基本卫生服务的投入，使黑龙江省农村地区的基本医疗保健有较大的改善。     

对农村基本公共卫生服务工作的探讨

通过对福建省四个区县乡镇卫生院的调查,对农村基本公共卫生服务存在的问题进行了分析,就实现农村基本公共卫生服务均等化提出了建议,如改革卫生人才的培养和引进机制,确保农村基本公共卫生的经费投入,与新型农村合作医疗工作相结合,强化乡村卫生组织一体化管理等。     

公共卫生经费转移支付制度研究述评

公共卫生经费转移支付是改善我国公共卫生服务的重要举措,卫生财政经费的转移支付不仅要符合基层公共卫生服务的筹资要求;而且转移支付又受制于现行的财政管理体制。文章综述了卫生与财政两大领域从不同的视角对公共卫生经费转移支付的研究状况,从跨学科的视角提出新的研究思路。     

贫困地区农村基本公共卫生筹资现状

选择了3个样本县,对贫困地区农村基本公共卫生筹资现状进行了调查分析.结果显示:样本县各级财政对农村基本公共卫生的投入比重较高,但投入金额不足.建议:加大对贫困地区基本公共卫生服务专项经费的转移支付力度;规范财务管理,建立独立的基本公共卫生服务经费专户;以提高服务质量为契入点,提高经费的使用效益.     

农村医药卫生体制改革初探

农村医药卫生改革要在坚持体制机制改革与制度创新,坚持政府主导与引入市场机制同步进行,坚持卫生服务、医疗保险制度、医药购销制度同步改革的基础上,进一步明确政府责任,增加卫生投入,加强农村卫生队伍建设,加强医德医风和职业道德教育,构建健康和谐的医患关系。全面建立以农村公共卫生农村社区卫生为基础的基本卫生保健制度;建立以新型农村合作医疗为主,以商业医疗保险和医疗救助为补充的多层次健康保障体系;建立以社区卫生服务、紧密型一体化管理和新型合作医疗制度有机结合的农村卫生服务新体系;建立科学规范的农村医疗机构管理制度,规范县、乡、村三级医疗机构运行机制、财政保障机制和监督管理机制;建立基本药物制度,规范药品购销行为,促使中医药和民族医药协调发展。     

东中西部地区农村卫生发展比较(三)--卫生筹资比较及农村卫生发展对策

西部地区财政对农村卫生的投入不足,同时,卫生机构对财政的依赖度较高,特别是疾病预防控制机构和妇幼保健机构,医疗机构自身的筹资能力也较差。为加快西部地区农村卫生事业的发展,缩小西部农村地区与东中部地区的差距,体现公共卫生和基本医疗服务的相对均等化,各级政府必须加大对西部地区农村卫生的投入和支持。     

我国城乡卫生投入公平性的影响因素及其对策

从卫生筹资结构和财政体制角度分析了导致城乡卫生投入不公平的原因。卫生筹资过度依赖个人,各级政府财力不均,农村卫生发展主要靠县级财政,以及现有转移支付难以保障农村卫生投入。提出了强化政府作用、完善保障制度、合理划分各级政府的事权、增强中央政府在农村卫生筹资中的作用以及调整转移支付内部结构、增加专项补助和过渡期转移支付所占比重、改善城乡卫生投入公平性的建议。     

浙江省基本公共卫生服务均等化财政保障体制机制研究

浙江省基本公共卫生服务均等化存在的主要问题是：公共卫生资源配置和公共卫生机构服务能力存在城乡、地区差别,特殊人群享受公共卫生服务均等化程度较低,某些财政保障政策不合理。对此,需要通过制定规划、缩小投入差距、提高筹资层次、创新支付方式、增加薄弱环节投入、增强公共卫生机构服务能力、建立绩效评价体系等措施,提高浙江省基本公共卫生服务均等化水平。     

农村公共卫生投融资机制研究样本抽取的区域分类方法

目的：构建农村公共卫生投融资机制抽样研究的区域分类指标体系,并计算分类标志值.方法：本文在广泛收集我省农村公共卫生投融资方面的资料数据的基础上,运用专家咨询法确立符合本研究领域特征的指标体系和指标权重,并运用极差法对实际数据进行无量纲化处理,采用加权平均法计算出我省14个地州市的区域分类标志值.结果：我省14个地（州、市）的分类标志值虽然极差较大（反映发展不平衡）,但主要分布于（40,70）这一区间内,其中,大于60的有5个地（州、市）,小于50的有5个,在50-60之间的有4个,我们依此将其分为三个类别的区域.结论：经过专家咨询所筛选的9个指标所计算的标志值能够较好地反映一个地区的农村公共卫生投融资的现状,可以作为本研究抽样的依据.     

农村卫生改革深层次问题探析

对健康缺失阻碍农村经济发展没有清楚的认识 ,是制约农村卫生发展的重要因素。农村卫生纯属公共品范畴 ,理所当然是政府实现公共服务目标的基本职责。我国财政整体分配格局不合理 ,是农村卫生投入不足的基本原因。农村卫生保健制度一个非常突出的问题 ,是基本模式的选择 ,忽视关键制度的设计与调整。卫生院是医疗服务的提供者 ,是合作医疗保障制度的利益主体 ,同时又是合作医疗的组织者与管理者 ,不符合医疗保障制度的要求     

农村地区传染病防控网底建设现状与对策——以新冠肺炎疫情防控为例

文章以本次新冠肺炎疫情防控为背景,认为农村地区在传染病防控方面的问题主要是应急管理机制不够健全、预防管理思想滞后、防疫工作人员数量有限、应急物资储备相对有限、居民消极防疫,这与传染病防治法制建设滞后、农村公共卫生服务体系薄弱、防疫队伍建设不足、公共卫生投入有限、健康教育效果不佳等有关。对此,建议完善应急管理法制建设、健全公共卫生服务体系、加强防疫队伍建设、强化应急基本物资储备、打造科学权威宣教平台以强化农村地区传染病防控网底建设。     

从卫生总费用看卫生事业与社会经济的协调发展

从我国卫生总费用各项指标看卫生事业发展与国民经济发展的协调程度,结果显示：我国卫生事业发展与国民经济发展的协调性差;卫生筹资公平性尚有很大改善空间;卫生费用流向不合理;农村居民的医疗卫生服务需求未得到很好满足。为此建议：建立稳定的卫生总费用投入增长机制;加大对农村居民的卫生财政转移支付力度;优化卫生筹资与流向结构。     

农村公共卫生项目投入标准测算研究课题概述

目的界定农村公共卫生服务项目,测算农村公共卫生服务项目的实际成本和投入标准,为确定农村公共卫生经费保障水平提供参考。方法采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查、成本核算等方法进行项目界定、项目成本核算和投入标准的测算。结果(1)形成了我国农村公共卫生服务的8类职能、23项类别和59个项目,据此作为农村公共卫生服务项目投入测算的标准;(2)探索并研制了农村公共卫生服务项目投入标准测算的一整套思路与方法,包括"农村"范围的界定、农村公共卫生服务项目的界定、样本地区项目实际成本测算、样本地区单位项目实际成本测算、标准成本测算以及全国项目投入标准测算6步骤;(3)现有国力水平下,如果县、乡、村三级机构的基本医疗服务项目不纳入国家财政补助范围,要求百分之百落实现有项目任务,则需投入696.48亿元,人均50.53元;如果仅将乡、村两级的基本医疗纳入财政补偿范围,则需投入人均84.30元,全国732.84亿元;如果县、乡、村三级的基本医疗成本均列入国家财政补助范围,则需投入人均132.84元,全国1154.87亿元。     

农村公共卫生项目投入标准测算的思路与方法

借鉴成本核算思路与方法,研制了我国农村公共卫生项目投入标准的测算思路和方法及其所需要的资料来源途径,为进一步科学、合理地测算我国农村公共卫生项目投入标准提供了方法学依据。研究结果显示,农村公共卫生项目投入标准的测算思路包括界定公共卫生项目提供的"农村"范围、界定农村公共卫生服务项目、样本地区服务项目实际成本的测算、样本地区单位服务项目实际成本的测算、样本地区项目任务全部完成所需要标准成本和全国农村公共卫生项目投入标准测算等6步骤,资料来源途径和方法包括文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查和常规报表资料的利用等。