雌激素对皮肤老化影响的研究进展

皮肤是雌激素在非生殖器官中最大的靶器官,绝经后雌激素水平的下降加速了皮肤的老化.雌激素或激素替代治疗(HRT)通过雌激素受体作用于皮肤,使皮肤表皮厚度、被覆皮脂及保湿能力增加,真皮中胶原量、细胞外基质增加,从而延缓或预防了皮肤的衰老.HRT治疗有助于缓解皮肤衰老,但不建议单独用来治疗皮肤老化:雌激素局部治疗有效、安全,但仍需进一步研究.     

绝经后激素治疗与皮肤结缔组织变化

绝经和衰老导致皮肤的改变如干燥,皱纹增加,伤口不易愈合及松弛等。雌激素通过雌激素受体调节皮肤的表皮角质化细胞、真皮成纤维细胞、黑色素细胞和毛囊等对皮肤产生影响。激素治疗能增加皮肤水合作用、皮肤厚度、皮肤弹性,减少皱纹,而且增加皮肤胶原含量和质量等,延缓衰老导致的皮肤改变。     

卵巢癌患者激素替代治疗研究近况

激素替代治疗（HRT）与卵巢癌的关系尚不确定。研究结果提示应用HRT息卵巢癌的风险小于雌激素替代治疗（ERT）；卵巢癌治疗后患者应用HRT未发现复发或恶化，可改善患者生活质量，但经验不足，应权衡利弊。实验研究中雌激素对卵巢癌细胞的影响不同，可能与其自身激素受体状态相关；Fibulin-1、组织蛋白酶D和人类激肽释放酶与雌激素在卵巢癌侵袭及转移中的相互作用正逐步被认识。     

激素补充治疗的安全性研究进展

检索激素补充治疗(HRT)安全性相关的系统评价、随机对照试验及国内外指南,评价HRT的安全性。HRT可能有增加乳腺癌、宫颈腺癌、卵巢癌的风险;HRT可能降低结肠癌的风险;HRT对心血管的影响存在争议,早期使用可能有益处;HRT有增加血栓栓塞的风险,但经皮应用雌激素风险小于口服雌激素;对认知功能的影响不明确;雌孕激素联合治疗不增加子宫内膜癌的风险。临床在使用HRT时,应权衡其利弊,考虑其风险,决定是否使用。     

雌激素、孕激素与消化道

激素替代疗法(HRT)的益处已有许多报道，绝经后行HRT妇女在增加。雌、孕激素对不同器官和疾病尤其对胃肠道有很大的作用。雌激素不增加食管癌发生，但增加胆石症发生，孕激素对胃溃疡有保护作用，HRT可降低结肠癌发生，口服避孕药(OC)可增加炎症性肠病(IBD)和缺血性结肠炎发生，对胃肠道出血患者可联合应用激素治疗。     

雌激素、孕激素与消化道

激素替代疗法（HRT）的益处已有许多报道，绝经后行HRT妇女在增加。雌、孕激素对不同器官和疾病尤其对胃肠道有很大的作用。雌激素不增加食管癌发生，但增加胆石症发生，孕激素对胃溃疡有保护作用，HRT可降低结肠癌发生，口服避免药（OC）可增加炎症性肠病（IBD）和缺血性结肠炎发生，对胃肠道出血患者可联合应用激素治疗。     

卵巢癌患者激素替代治疗研究近况

激素替代治疗(HRT)与卵巢癌的关系尚不确定.研究结果提示应用HRT患卵巢癌的风险小于雌激素替代治疗(ERT);卵巢癌治疗后患者应用HRT未发现复发或恶化,可改善患者生活质量,但经验不足,应权衡利弊.实验研究中雌激素对卵巢癌细胞的影响不同,可能与其自身激素受体状态相关;Fibulin-1、组织蛋白酶D和人类激肽释放酶与雌激素在卵巢癌侵袭及转移中的相互作用正逐步被认识.     

激素补充治疗与绝经后妇女尿失禁关系的研究进展

下泌尿道和女性生殖道都起源于泌尿生殖窦,存在ER、PR,对雌激素的作用敏感,而且许多参与女性控尿作用的组织也对雌激素敏感.绝经后妇女常见尿频、尿急及漏尿症状.近年来,雌激素治疗(estrogen therapy,ET)、激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)一直被用于治疗绝经后妇女的尿失禁;尽管HRT对阴道萎缩症状有很好的治疗作用,但近几年的研究显示,全身使用ET或HRT可能加重尿失禁症状,而阴道局部使用雌激素对尿失禁的效果与全身用药的结果不同.本文将全身及阴道局部使用ET或HRT与尿失禁的发生及疗效的关系综述如下.     

绝经后高脂血症

日本的调查显示．妇女在50岁以后高胆固醇血症的比例增加．可能与绝经后内源性雌激素水平降低导致血脂谱变化有关。以下从雌激素对血脂的影响、激素替代治疗（HRT）与脂质代谢、雌激素对心血管的作用、HRT不能预防动脉硬化的机理以及高脂血症的处理几方面详细介绍。     

绝经期性激素治疗与子宫内膜、泌尿生殖系统问题

1　绝经期性激素治疗与子宫内膜性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到最大受益而承担最小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一。1932年Geist与Spielman提出ERT可缓解更年期症状,70年代发现ERT可预防绝经后骨质疏松;90年代早期认可HRT能降低绝经后妇女心血管疾病的风险;此后又有HRT减少早老性痴呆发病的观点。直至2 0 0 2年,美国妇女健康研究(WHI)否定了HRT对心血管的防治作用。2 0 0 4年WHI的终点结论显示单纯雌激素补充治疗不增加心血管发病率,说明HRT中孕激素可能对抗了雌激素对心…     

如何进行激素补充治疗的咨询和风险评估

激素补充治疗(HRT)是应绝经女性健康的需求而生,至今已逾七十余年.HRT疗法将女性激素合理地应用于绝经女性,给绝经后女性带来了新的人生希望.然而HRT虽然增加了绝经女性近、远期健康效益,但在应用实践中历程波折,包括了上世纪的子宫内膜癌增加事件,本世纪初的"WHI风波"等.针对这些重大的风险事件,绝经学领域的学者们已通过科学研究获得正确防范策略[1,2]:如对有子宫的绝经者在用雌激素时加用孕激素保护子宫内膜;启动HRT应在治疗窗口期;使用天然的孕激素;HRT需遵循规范的诊疗流程等.但是HRT对象仍常常对HRT的安全性提出疑虑,因为对风险的担心而拒绝或终止HRT,甚至部分妇科医师,也不能正确知晓HRT的受益和风险,对HRT对象进行医学误导.因此,如何对HRT对象进行用药前咨询、如何进行HRT对象的个体化风险评估是需要探讨的内容.     

留住女人味饮食秘诀

雌激素对女人来讲非常重要，它是维系女人第二特征的重要因素。雌激素可以使女人的皮肤看上去柔嫩、细腻。但是随着年龄的增长，雌激素的分泌量也随之减少，皮肤失去以往的光泽和弹性。如果想延缓衰老，那么以下意见可供参考：     

性激素替代治疗

近 2年关于性激素替代治疗 (HRT)的争论真的让人们困惑了。HRT还能用吗 ?HRT的前景到底如何 ?为此 ,梳理一下HRT的历史、现状和未来 ,或许对减少困惑有所帮助。1　HRT的历史 :风雨中走过来194 2年结合雌激素 (conjugatedequineestrogen ,pre marin ,倍美力 )上市。从此 ,雌激素补充治疗 (ERT)正式用于临床并被越来越多妇女接受[1] 。正当妇女们享受ERT为她们带来的愉悦和生活质量改善的同时 ,却发现应用ERT的妇女发生子宫内膜癌的风险增加了。性激素替代治疗遭遇了第一次“恐癌”危机。此次恐慌影响重大而深远 ,曾一度使ERT的使…     

激素替代治疗和恶性肿瘤

雌激素替代治疗绝经期症状的好处已充分肯定,但围绕可能出现的危险引起恶性肿瘤问题仍有争论。激素替代治疗(HRT)可能影响内分泌敏感组织,如乳腺、子宫内膜和卵巢。早期工作指出:激素替代治疗的妇女有较高的发生乳癌的危险,但很快确定仅接受注射雌激素者危险性升高,而口服结合雌激素者未见升高,使用HRT的乳癌死亡率与一般人群的危险率也无差别。但有乳癌家族史的     

大豆异黄酮与围绝经期妇女保健

围绝经期妇女由于卵巢功能衰退、雌激素缺乏会出现一系列激素依赖性症状及疾患。如 :潮热、出汗 ,甚至出现骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等危机身体健康 ,给生活质量带来明显的影响。长时间观察表明 ,应用雌激素补充治疗 (ERT)上述疾病得到了改善 ,但乳腺癌、子宫内膜癌的发病率却有所增高。后来又开始应用性激素替代疗法(HRT) ,即在应用雌激素的同时加用孕激素。虽然子宫内膜癌的发病率降低 ,但乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤等雌激素依赖性肿瘤患者仍作为HRT的禁忌证 ,使得HRT的应用在一定范围内受到了限制。大豆异黄酮是一种结构与…     

重新认识绝经妇女长期性激素补充治疗的利弊

绝经妇女应用性激素补充治疗 (HRT)已有半个世纪的历史了 ,它的发展及人们对其受益与风险的认识 ,经历了曲折的道路。早年应用雌激素 ,仅限于治疗绝经期综合征。 2 0世纪 70年代 ,开始应用单一雌激素治疗围绝经期症状 ,但因子宫内膜癌发病数的增加 ,而使雌激素的临床应用陷入低潮。 2 0世纪 80年代 ,有关研究规定 ,有完整子宫的妇女在应用单一雌激素时必须加用孕激素 ,以及雌、孕激素的剂量、日程 (每日方案 )及配伍方案 ,并规定了补充雌激素的目标浓度。随后的研究发现 ,雌激素的作用广泛 ,HRT还可预防老年退化性疾病 ,首先是保护骨骼系…     

性激素替代治疗与绝经期妇女的心血管疾病

多年来，大量的流行病学调查研究显示，绝经妇女的雌激素替代治疗或是雌孕激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)可以降低绝经期女性发生冠心病(coronary heart disease，CHD)的风险。一系列的试验研究也显示，雌激素对心血管具有保护作用。然而，近年来，随机临床试验(randomized clinical trial，RCT)则发现，HRT并不具有预防CHD的作用，雌孕激素联合的替代治疗甚至增加了绝经期妇女发生CHD的风险。如何分析和认识这些研究结果，并指导临床医疗实践，已成为一线临床医师所面临的首要问题。     

子宫内膜癌激素替代治疗

子宫内膜癌(endometrial cancer,EMC)患者的激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)相关研究有限,且至今为止医学界尚未对此达成统一观点。大部分妇产科医生考虑到雌激素是EMC的重要发病因素之一,并不建议给予EMC患者HRT治疗。目前认为EMC并非一定是HRT治疗的禁忌证。选择恰当的剂量和药物种类不会引起EMC的复发和死亡率增加,并可对EMC患者起到适当保护作用。HRT在提高骨密度和减轻未绝经期血管收缩症状已被证实有一定裨益,但在降低冠心病、癌症发病率,以及提高认识力和健康相关生活质量上并没有相关研究支持。由于数据有限,且大部分来自具有选择偏差的回顾性研究或小型前瞻性非随机研究,妇产科医生在评估EMC患者是否需要HRT治疗时一定要充分考虑利弊,个体化治疗。     

绝经期糖尿病患者激素替代治疗的进展

雌激素替代治疗（estrogenreelacementtherapy，ERT）或联合应用孕激素统称为激素替代治疗（hormorereplacementtherapy，NRT）。绝经期妇女用HRT可改善更年期症状，减少心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）和骨质疏松的发生率，又献报道较多，而有关绝经期糖尿病（menopausaldiabetesmellitus，MDM）患者的HRT报道较少，现就这方面的研究进展作一综述。     

绝经后骨质疏松症的性激素治疗

人类的骨骼代谢过程包括骨形成和骨吸收。当骨形成大于骨吸收时表现为骨积累,而当骨吸收大于骨形成时则表现为骨丢失。以往的研究已证实,雌激素是抑制骨吸收的。当雌激素缺乏时,骨吸收增加,从而加速骨丢失。妇女绝经后由于雌激素的缺乏导致骨量的快速丢失,使老年女性比男性更容易患骨质疏松症。性激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)作为抑制骨吸收的治疗措施可以用于防治绝经后骨质疏松症。但由于对长期应用HRT的利弊一直存在争论,对HRT的应用存在种种担心和困惑,有必要客观评价其在防治绝经后骨质疏松症的应用价值,以便做…