青壮年股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗

目的探讨青壮年股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的原因及治疗的方法和疗效。方法对15例青壮年股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合患者进行分析,探讨骨折不愈合的原因,并随访再次手术后的效果。结果骨折不愈合及延迟愈合原因与致伤因素、骨折类型、手术操作不规范、患者对骨折愈合过程认识不足等有关,再次手术并随访,14例骨折愈合,1例仍不愈合,经第3次手术咬除断端硬化骨,再次植骨后于术后6个月愈合。结论根据不同患者骨折不愈合的特点制定适当的手术方案,再次手术后效果满意。     

外伤性股骨干骨折畸形愈合治疗体会

外伤性股骨干骨折畸形愈合治疗体会广东省汕头市中医院（５１５０３１）许瑞明自１９８５年至１９８６年共收治外伤性股骨干骨折畸形愈合２５例，其中追踪随访１８例，体会如下。临床资料外伤骨折后３周至半年以内者，骨折断端重叠２ｃｍ以上、旋转及成角２０°以上者；骨...     

股骨干骨折术后骨折不愈合的手术治疗

目的通过临床病例回顾性研究,探讨股骨干骨折术后骨折不愈合的手术治疗方法。方法手术治疗28例股骨干骨折内固定术后骨折不愈合,取出原内固定物后将骨折端新鲜化再行内固定术,必要时植骨。结果术后28例获随访15~32个月,平均23.7个月。术后6~14个月26例(92.86%)骨折顺利愈合,2例通过二期手术治疗愈合。结论骨折端新鲜化、坚强内固定、自体骨移植是股骨干骨折内固定术后骨折不愈合再次手术治疗成功的关键。     

合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折

探讨合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折的临床特点，诊断和治疗。方法：回顾分析近１０年来收治４６２例股骨干骨折中，６例合并同侧股骨颈骨折。结果：随访１－４．５年，平均３．２年。股骨干骨折均愈合，股骨颈骨折５例愈合。其中牵引１例延迟愈合，更用加压螺纹钉加骨瓣植入术后愈合。     

股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合原因分析及手术治疗

背景:带锁髓内钉固定作为股骨干骨折治疗的首选方法具有诸多优点,但术后仍存在一定程度的骨折不愈合率,同时对于术后骨折不愈合的处理尚无统一标准。目的:探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后出现骨折不愈合及延迟愈合的原因,以及再次手术治疗的方法和疗效。方法:2005年1月至2011年12月共收治股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合22例,男13例,女9例;年龄18～66岁,平均41.5岁;骨折不愈合19例,延迟愈合3例。汇总骨折分型、手术方法及影像学资料特征等资料,分析造成骨折不愈合及延迟愈合的原因,并随访再次手术后的效果。结果:22例患者中切开复位11例;钢丝环扎3例;术后骨折间隙>10mm8例;髓内钉过细或过短3例;出现深部感染2例;伴随有糖尿病等慢性消耗性疾病6例。19例骨折不愈合患者进行再次手术治疗,包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后随访6～28个月,平均13.2个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,3例延迟愈合病例经7～13个月观察均获得骨性愈合。结论:股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合的原因既有自身因素,又存在手术干预过程的力学、生物学因素。骨折不愈合病例应根据其出现的原因及特点制定适当的手术方案,再次术后治疗效果满意。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床分析

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法11例同侧股骨干、颈骨折患，10例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，股骨颈骨折8例经皮空心钉或折断钉固定，1例股骨重建钉固定；1例加压鹅头钉固定，1例股骨颈、干骨折采用加长Gamma钉固定。结果11例随访9个月～8年，股骨干骨折均愈合。股骨颈骨折愈合10例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死2例。结论对股骨干骨折的患，应常规摄骨盆前后位X线片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板固定，股骨颈骨折经皮空心钉或折断钉固定疗效满意．     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗

[目的]探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。[方法]1999～2005年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉（DHS）固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折，2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉固定，1例合并股骨髁上骨折，采用LISS—DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折，空心钉固定股骨颈，3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折，再行空心钉固定。[结果]术后随访1～6年，平均3．4年，股骨干骨折均愈合，股骨颈骨折愈合11例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死1例。[结论]股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少，漏诊率较高，对于高能量损伤患者应提高警惕，常规摄骨盆前后位X线片，必要时行CT检查，治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

带锁髓内针治疗股骨干骨折81例疗效分析

目的探讨带锁髓内针固定治疗股骨干骨折的疗效。方法对我院2003年3月至2009年1月应用带锁髓内针固定治疗的81例股骨干骨折进行回顾性分析,对复位困难及严重粉碎骨折采用小切口切开复位带锁髓内针顺行固定,观察手术疗效。结果 81例患者均获随访,随访时间13～32个月,平均23.5个月。81例骨折均骨性愈合,平均骨临床愈合时间5.8个月。1例出现切口感染;2例出现远端锁钉退出;2例术后12周X线显示骨折端无明显骨痂形成后改为动力化,骨折愈合;1例出现膝关节功能受限。无髓内钉弯曲、断裂及骨折畸形愈合。结论带锁髓内针固定治疗股骨干骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是治疗股骨干骨折的一种理想方法。     

钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连

目的探讨断端周围植骨、钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效。方法采用保留原髓内固定、断端局部清理、辅助钢板固定、断端周围植骨的方法治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的患者12例。结果12例患者经此方法治疗,随访观察8～13个月,平均11个月,10例达骨性愈合,愈合率达83．3％。结论．辅助钢板治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连方法简单,疗效可靠。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折八例

为了总结股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的经验教训，报道８例患者的诊治经过，并提出在高能量损伤时应注意的问题。本组均为高能量创伤所致。股骨颈骨折为基底部无移位性；股骨干骨折为粉碎性，７例位于中段，１例位于上段。一次手术同时切开复位内固定治疗７例，骨牵引治疗１例。平均随访３年，手术复位除１例股骨干骨折未愈合，再次手术外，７例均满意愈合，功能良好。认为对有股骨干骨折的患者，均应提高警惕，注意有无股骨颈合并损伤。一旦确诊，应尽早手术治疗，手术方式以两处骨折分别切开复位内固定为宜     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床分折

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法11例同侧股骨干、颈骨折患者,10例采用股骨干切开复位加压钢板内固定,股骨颈骨折8例经皮空心钉或折断钉固定,1例股骨重建钉固定;1例加压鹅头钉固定,1例股骨颈、干骨折采用加长Gamma钉固定。结果11例随访9个月～8年,股骨干骨折均愈合。股骨颈骨折愈合10例,其中1例畸形愈合,不愈合1例,股骨头坏死2例。结论对股骨干骨折的患者,应常规摄骨盆前后位X线片,一旦确诊,应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板固定,股骨颈骨折经皮空心钉或折断钉固定疗效满意。     

闭合复位髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的：观察髓内扩张自锁钉（IESN）闭合复位治疗股骨干骨折的临床应用和疗效。方法：本组股骨干骨折25例。其中男20例，女5例。全部为新鲜闭合骨折。骨折类型横型与短斜型12例，螺旋型6例，粉碎型7例。上1／3骨折8例，中1／3骨折10例，下1／3骨折7例。22例采用牵引闭合复位置钉内固定，3例严重粉碎骨折采用小切口复位。结果：经4－22个月（平均13个月）随访，骨折全部愈合，愈合时间平均4个月。按Klemm功能恢复分级标准，24例优，1例良。结论：（1）闭合复位内固定既保留了骨折端血肿，又保护了骨外膜血运，有利于骨折愈合。（2）80％病例不用扩髓，对局部血运破坏小，有利于骨折愈合。（3）扩大了髓内固定治疗股骨干骨折的适应症，术中出血少，创伤小。（4）术后膝关节功能良好，避免第二松解手术。     

股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折的诊治分析

目的探讨对股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折的诊治方法。方法1998年3月至2003年10月我院共收治股骨干合并同侧隐性股骨颈骨折9例。回顾性分析这9例患者的临床资料。9例患者术前CT诊断隐性股骨颈骨折3例,术中诊断5例,术后CT发现合并股骨颈骨折1例。其中5例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折;3例患者股骨干采用逆行髓内针固定而股骨颈采用空心钉固定;另1例在顺行完成股骨干固定后用2枚空心钉固定股骨颈。结果所有患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均20个月。全部股骨干骨折均在术后6个月内愈合,股骨颈骨折在3个月内愈合。结论股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折早期漏诊率高,临床医生通过对患者的受伤机制分析,对高能量损伤患者应考虑隐性股骨颈骨折的可能,术前可用CT获得诊断,行股骨干骨折带锁髓内针时术中和术后密切注意股骨颈骨折是否存在,从而减少股骨颈骨折的漏诊率。采用髓内针固定可获得满意疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨单结构和双结构治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效及其适应证。方法：2015年6月至2020年12月收治同侧股骨干合并股骨颈骨折患者21例,男14例,女7例,年龄23～69 (38.1±12.9)岁。根据不同股骨干骨折部位分别采用InterTan或PFNAⅡ固定（单结构）,以及逆行髓内钉+空心钉固定（双结构）。术后定期随访功能及并发症情况。单结构固定10例,股骨颈骨折均为基底型,股骨干骨折位于峡部近端;双结构固定11例,9例为股骨颈基底型,2例经颈型,股骨干骨折位于峡部及其远端。结果：所有患者获得随访,时间12～27个月。所有单结构固定患者未发生股骨头坏死、畸形、延迟和不愈合,股骨干骨折未发生延迟愈合、不愈合;末次随访Harris评分（91.8±4.1）分,优8例,良2例。所有双结构固定患者股骨颈骨折获得了良好的愈合,未发生股骨头坏死,1例股骨干骨折延迟愈合;末次随访Harris评分（92.4±5.9）分,优7例,良3例,一般1例。结论：良好的复位和固定是治疗这类骨折的关键。单结构和双结构固定均是良好选择,应根据股骨干和股骨颈骨折部位选择适合的固定方式。对于股骨干骨折位于峡...     

交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的了解交锁髓内钉在股骨骨折中的临床应用及疗效，掌握交锁髓内钉手术的基本技巧，对某些难点技术的改进作出一定的探讨。方法对本院2004年1月至2007年1月收治的101例股骨干骨折患者采用交锁髓内钉固定后进行回顾性研究，了解骨折愈合情况及手术过程中的难点及应对措施。结果97例获得随访，随访时间6～30个月，平均14个月。骨折骨性愈合89例，延迟愈合4例，骨不连4例；其中2例锁钉断裂，1例主钉断裂，1例主钉断裂伴感染。远期疗效按马元璋功能评定标准评定，优52例，良38例，中5例，差2例，优良率92．70％。结论交锁髓内钉对骨折的固定达到最大的稳定性和坚固性，既能有效固定又能早期活动，能最大限度保留断端血供，避免过多分离软组织，有利于骨折早期愈合，是治疗股骨干骨折的首选治疗方法。     

股骨重建钉治疗同侧股骨干股骨颈骨折

目的探讨应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折的临床疗效。方法对17例同侧股骨干股骨颈骨折患者采用股骨重建钉治疗。结果术后随访12—36个月，17例股骨干骨折临床愈合时间为4—13个月，平均7个月；16例股骨颈骨折临床愈合时间为3—6个月，平均4．5个月。结论应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折可获得良好的临床疗效，具有一定的应用价值。     

三叉髓内针治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

目的：探讨运用三叉弹性髓内针治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合,观察其疗效。方法：运用三叉髓内针（专利号2296218964.2天津津大医疗器械厂提供）,按股骨髓内逆行固定方法,进行髓内固定,对萎缩型骨不愈合或骨折端缺损大,行骨折端周围植骨。结果：31例手术切口均一期愈合,29例半年以上随访,骨折全部愈合,平均愈合时间5.8个月,3例遗留部分膝关节功能障碍,与本次手术前外固定时间长有关。结论：三叉弹性髓内针具有抗旋转,抗弯力强,应力集中小,遮挡效应小,内固定牢固,可早期行膝关节功能活动。骨愈合后取出简便,较加压钢板创伤小,梅花针内固定稳定,Crosse-Kempf针操作简单,是治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的一种较好方法。     

老年人股骨干骨折的治疗

目的；探讨适合老年人股骨干骨折的手术治疗方法。方法：68例老年人股骨干骨折随机分成3组：髓内钉固定组，加压钢板固定组和外固定支架固定组，临床观察结合，X线片评定骨折愈合，延迟愈合，不愈合作为判断13组临床疗效的标准。结果：髓内钉组的骨折愈合率明显高于其他两组，外固定支架组的骨折延迟愈合率高于其他两组，加压钢板组的骨折不愈合率高于其他两组（P＜0．05）。结论：髓内钉内固定治疗老年人股骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架。     

可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合12例

目的探讨可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合患者的临床疗效。方法2005年4月至2008年4月在我院采用可膨胀式自锁髓内钉治疗12例股骨干骨折不愈合患者,其中肥大性不愈合7例,萎缩性不愈合5例。术中取出原有的固定物,去除骨折端硬化骨,钻通髓腔,顺行插入可膨胀式自锁髓内钉,5例萎缩性不愈合患者均植入自体骺骨松质骨。结果经过14个月的随访,12例股骨干骨折不愈合患者中11例获得了愈合,治愈率达91．7％。平均愈合时间为22．1周,没有出现感染、内固定断裂、神经血管损伤、旋转畸形及明显的短缩畸形等并发症。结论可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合治愈率高,并发症少,是值得推荐的一种治疗方法。     

新生儿股骨干骨折治疗策略

目的分析新生儿股骨干骨折夹板固定的治疗效果。方法 2006年1月至2010年10月对8例新生儿股骨干骨折患者徒手复位硬纸壳夹板固定,男5例,女3例。均为螺旋形骨折,分离成角移位,无合并伤。结果 7例患儿在1周内达到最低复位标准,治疗2周拍片复查,骨折端已有骨痂生长,骨折已连接;4周复查拍片,骨折线已模糊;12周复查拍片,骨折已骨性愈合,下肢无缩短、无旋转、无成角畸形;1例因夹板松脱,1周内未达到复位标准,2周后拍片复查,骨端有骨痂生长,前后分离0.3 cm,向前成角30,°1个月复查骨痂增多,骨折线明显,12周复查拍片,骨折已骨性连接,向前成角20,°20周后骨折向前成角15,°下肢无缩短、无旋转畸形。本组患儿无一例皮肤损伤。结论新生儿股骨干骨折复位后以夹板固定可达到很好的效果。