人血白蛋白和速尿输液顺序对肾病综合征病人的影响

对３２例肾病综合征需输入速尿及人血白蛋白者，按不同顺序给药。观察两组输入前后的尿量及尿蛋白排出量变化。结果表明：采用不同给药顺序的两组病人尿量均明显增加，且程度相似，先输速尿组病人，尿蛋白排出量增加不明显，而先输人血白蛋白组，尿蛋白排出量则明显增加。因此，认为在临床治疗过程中，应先输速尿后输入人血白蛋白，以减少蛋白的丢失，延长白蛋白在体内存留时间。     

两种染科结合法测定血清白蛋白的差异

目的：了解溴甲酚绿（BCG）和溴甲酚紫（BCP）染料结合法测定血清白蛋白结果的差异。方法：在日立仪器上使用BCG和BCP试剂，对体检人员，急性胆囊炎和骨折病人，肝硬化或晚期肿瘤病人的血清进行对比测定,同时以免疫散射比浊法予以验证。结果：在任何情况下，BCP的白蛋白结果均和免疫散射比浊结果一致，体检人员BCG的白蛋白均值较BCP白蛋白均值低3．5g/L(BCP均值为47．8g/L)，手术病人的BCG白蛋白均值为32．9g/L，和BCP白蛋白均值无明显差异，肝硬化和肿瘤晚期病人BCG的白蛋白均值较BCP白蛋白均值高2．1g/L(BCP均值为23．5g/L)，结论：BCP的染料结合法的白蛋白测定结果较BCG方法可靠性强，尽管大多实验室已经采用BCG速率法，以克服血清中非白蛋白组分参与显色，使白蛋白结果偏高，但是在低白蛋白的状况下，结果仍偏高，同时在参考区间的白蛋白含量处，白蛋白结果偏低，应该引起临床重视，每个实验室必须自行建立白蛋白的参考区间，不可任何方法用相同的参考区间。     

压疮高危预测评估报告表的设计与实践

现代主流观点认为压疮是压力、剪切力和摩擦力三者与机体多种内、外因素共同作用的结果。有研究表明人血白蛋白≤35g／L、〉35g／L的病人压疮发生率分别为21．4％、7．7％。据文献报道：麻醉和手术中的特殊体位及术后疼痛等原因，病人处于被动体位，局部受压6h以上就可能发生压疮。术后3d内是压疮预防的重要时期。老年病人与压疮有关的死亡率达22％～31％。     

某院人血白蛋白临床应用调查分析

目的：分析南昌市第一医院人血白蛋白临床应用情况,以期为临床合理使用该药提供依据。方法采用回顾性调查方法,对南昌市第一医院临床科室2012年2—7月人血白蛋白的应用情况进行调查,并参考美国大学医院联合会关于人血白蛋白的使用指南,评价该药的使用情况。结果20个临床科室涉及13类疾病使用人血白蛋白,用量较大的主要是肿瘤、癌症危重患者;在个人用量分布方面,以使用10-20 g的患者最多;用药理由以营养支持、低蛋白血症、提高胶体渗透压所占比例较大,分别为28.7%、24.22%、23.32%;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在25-35 g＆#183;L-1范围内。结论人血白蛋白的临床使用较广泛,但部分医师对人血白蛋白的适应证不清楚,导致不合理使用情况,亟待干预。     

某些患者可能受益

科兰损伤小组得出结论,除了严格地进行随机对照试验,不应当给危重病病人使用人血白蛋白,Offringa在其所加编者的话中也这佯讲。科兰小组发现,对于有低血容量症、烧伤或低白蛋白血症的危重病病人应用白蛋白可能会增加死亡率。 1997年初,作者审查了应用人血白蛋白(4.5％和20％)溶液。结果表明,4.5％人血白蛋白溶液非特异地用于有各种临床情况(包括1例偶然只请求500ml者)的血清中白蛋白含量低下者;20％人血白蛋白溶液主要用于慢性肝病患者。 在这一审查期间,作者就使用人血白蛋白溶液的适应症问题查阅了文献。作者发现在所查的文献中关于其适应症很少一     

静滴人血白蛋白注射液引起过敏性休克1例

患者，男，22岁，因诊断肾病综合征收入院。给予20％人血白蛋白注射液50ml(三九集团下属的湛江开发区双林药业有限公司，批号是20020715)静滴，当输入约10ml时，病人突然出现胸闷，呼吸困难，极度烦躁及恐惧，并全身发抖寒战，测BP0／0kPa，双肺呼吸音粗，考虑是人血白蛋白所致过敏性休克，立即停用人血白蛋白针，予以5％葡萄糖注     

BCG法测定血清白蛋白三种标准物的评价

目前,国内外普遍采用BCG法测定血清中的白蛋白。由于BCG不仅与白蛋白反应,而且与血清中多种蛋白成分起侵反应,因此,BCG法测定血清中的白蛋白用什么作蛋白标准是一个复杂的问题。鉴于国内不同厂家生产BCG试剂盒组分含量有较大差异’‘’,笔者配制四种BCG试剂就实验室应用较为普遍的三种标准做了初步实验评价。报告如下：1材料与方法1.1标准①纯人血白蛋白：浓度45.6g／L,BCG试剂盒配带,东巨生物工程有限公司产品。②冻干定值猪血清：白蛋白浓度34．4g几,批号950404,上海生物所产品。③混合人血清：白蛋白浓度41．6g／L,BC…     

护理干预对低蛋白血症病人血浆白蛋白水平的影响

[目的]探讨改善肝硬化并低蛋白血症病人血浆白蛋白水平的有效护理措施。[方法]采取配对设计研究方案，对40例肝硬化或肝癌合并低蛋白血症病人进行配对研究，在应用人血白蛋白的基础上，对实验组病人进行饮食干预和改变输液顺序，对照组按常规护理，观察病人血浆白蛋白水平变化。[结果]两组治疗前后血浆白蛋白水平比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组治疗前后血浆总蛋白水平差异有统计学意义（P〈0.01），而对照组则差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]对肝硬化、肝癌并低蛋白血症病人采取饮食及输液护理干预，有助于提高病人的血浆白蛋白和总蛋白水平。     

容量法测定人血白蛋白中辛酸钠含量

容量法测定人血白蛋白中辛酸钠含量２００２４０上海莱士血制品公司王坚陈毓民郑炯龚鹏人血白蛋白成品的病毒灭活，须经６０℃１０ｈ的巴氏灭菌处理。在制备过程中，成品中加入适量的稳定剂，可使蛋白遇热不致变性，但需要控制加入的量。如果加入的量不够，会使白蛋白受热...     

2例卡马西平过敏综合征的护理

[例1]男，60岁，脑膜瘤术后，症状性癫痫，给予卡马西平0．2g，每日口服1次，服药后8d17内烦、舌黏膜出现水疱，并迅速破溃形成片状溃疡。有假膜形成。2周内病人颜面部及眼睑肿胀，结膜充血，上下唇红肿，唇红中央水疱破溃成片状溃疡，触之易出血。头、颈部、前胸、后背以及四肢出现大小不等的红色斑丘疹，逐渐形成水泡，相互融合，形成大片的皮屑脱落。体温37．4℃～37．6℃。经会诊确诊为卡马西平片致全身重症过敏性药疹。停服卡马西平，给予地塞米松5mg、维生素C2．0g，加于5％葡萄糖注射液500mL中静脉输注，每日1次。氯苯那敏针10mg肌肉注射，每日1次。口腔糜烂给予锡类散，碘甘油外搽，治疗3d后，躯干、四肢的表皮开始剥脱，尤其四肢有靡烂渗出。予振荡洗剂、乐肤液等局部外搽。血生化示：谷氨铣转酞酶1278U/L、碱性磷酸酶772U／L、白蛋白32g／L。治疗1周后口腔溃疡痊愈，体温正常。2周后全身皮疹减退，色素沉着，上下唇糜烂结痂。     

不同吸附剂对肝衰竭患者血浆总胆红素、血氨及胆汁酸的吸附作用对比研究

目的比较几种吸附剂对肝衰竭患者血浆总胆红素、胆汁酸及血氨的吸附作用。方法收集4名肝衰竭患者血浆，将每位患者血浆分为6份，分别用以下6种吸附材料进行血浆灌注：丽珠HA330吸附树脂（HA330组）；用人血白蛋白包被的活性炭（活性炭＋HSA组）；AB-8大孔吸附树脂（AB8组）；用人血白蛋白包被经化学处理的AB-8大孔吸附树脂（化学处理的AB-8＋HSA组）；人血白蛋白包被乙基纤维素（EC＋HSA组）；用人血白蛋白包被经化学处理的乙基纤维素（化学处理的EC＋HSA组）。观察各组吸附剂对总胆红血素、胆汁酸和血氨的吸附效果并进行比较。结果除EC＋HSA组外其余各组对总胆红素、胆汁酸的吸附均有效（P〈0．05），其中化学处理的EC＋HSA组对总胆红素的吸附率最高（10．82±1．24）％，活性炭＋HSA组对胆汁酸吸附率最高（9．85±1．50）％；各组对血氨的吸附均有效（P〈0．05），化学处理的EC＋HGA组的吸附率最高（33．83±2．51）％。结论化学处理的EC＋HSA组对总胆红素、血氨、胆汁酸有较好的吸附效果。     

应用紫外分光光度法测定人血白蛋白中氨浓度

目的探讨紫外分光光度法测定人血白蛋白中氨浓度的价值,加强药剂科对人血白蛋白的管理。方法将同一生产批号的人血白蛋白中加入过量定量的钨酸钠溶液、硫酸溶液,使蛋白沉淀的同时,氨与硫酸形成硫酸铵留在滤液中,再加入酚显色剂、碱性次氯酸钠溶液显色后于波长630 nm处测定吸光度。结果人血白蛋白内的氨在10~300μmol/L范围内的浓度与吸光度呈良好的线性关系,本方法具有较好的精密度、稳定性及回收率。结论紫外分光光度法测定人血白蛋白中氨浓度方法简单、准确,易于操作,适合基层医院监测人血白蛋白内的氨浓度。     

巴氏灭活前后人血白蛋白纯度的影响因素相关研究

目的为了提高人血白蛋白的热稳定性,对其影响人血白蛋白热稳定性相关因素进行探索。方法用气相色谱仪、火焰光度计分别测得不同处理制品的辛酸钠浓度以及Na~+的浓度,用电泳仪测得不同处理后制品巴氏灭活前后的纯度,通过统计学的方法分析辛酸钠浓度、Na~+浓度对人血白蛋白纯度的影响结果。结果通过对数据分析得出辛酸钠的含量对人血白蛋白巴氏灭活后的纯度具有显著的影响,而Na~+浓度对人血白蛋白巴氏灭活后的纯度也具有极显著的影响,辛酸钠浓度控制在0.146 mmol/g蛋白、0.160 mmol/g蛋白时,Na~+浓度控制在(133-140)mmol/L、(142-144)mmol/L时,巴氏灭活前后纯度差异较小,制品热稳定性较好。结论不同巴氏灭活条件对人血白蛋白的纯度有影响,其中不同Na~+浓度对人血白蛋白纯度有极显著差异。     

两种血浆注射时间对肝硬化腹水患者影响的比较

血浆清蛋白降低是腹水形成的重要因素之一,文献报道血浆胶体渗透压〈2．352kPa或血浆清蛋白浓度〈25g／L时出现腹水,血浆胶体渗透压主要靠血清蛋白维持,临床静脉输注血浆或人血白蛋白提高血浆胶体渗透压,因人血白蛋白在临床应用中价格较昂贵,货源紧张,笔者对212例静脉注射新鲜冰冻血浆时间的选择进行了观察比较,结果报告如下。     

气相色谱法测定人血白蛋白原液中残余乙醇含量

目的 测定人血白蛋白原液中残余乙醇含量。方法 采用气相色谱法，氢火焰离子化检测器(FID)，以正丁醇为内标，采用毛细管柱，以酸改性聚乙二醇(20M)为固定相，柱温70℃，维持2min，实现了各组分的基线分离。结果 4批人血白蛋白原液中的残余乙醇含量均低于标准限量(0．03％)。结论 经方法学试验验证，该方法灵敏、准确、快速，重现性好，适用于人血白蛋白等原液中残余乙醇量的测定。     

腹穿大量放腹水加静滴白蛋白、右旋糖酐40治疗难治性肝硬化腹水32例疗效观察

目的：比较大量放腹水加静滴白蛋白、右旋糖酐40与单纯利尿加静滴白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法：肝硬化伴大量难治性腹水58例，大量放腹水加静滴白蛋白、右旋糖酐4032例，每1～3日放腹水4000～5000毫升，同时静滴白蛋白10g，右旋糖酐40200毫升；利尿剂加输白蛋白组26例，每日安体舒通120mg～400mg，速尿40～120mg，每周静滴白蛋白2～3次，每次10g～20g；腹水消退后均随访4～6周。结果：经大量放腹水3～8次治疗，30例病人腹水全部消退，住院时间为8～14天．平均11天，所用白蛋白平均每例50g；利尿治疗组病人腹水消退16例，该16例住院时间16～38天，平均20天，所用白蛋白平均每例110g；两组肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染、电解质紊乱等并发症的发生率无明显差别。结论：与与单纯利尿加静滴白蛋白相比，大量放腹水加静滴白蛋白、右旋糖酐40组治疗时间明显缩短，其平均住院费用明显降低。     

大剂量人血白蛋白快速滴注治疗重度ARDS的临床观察

目的 观察大剂量人血白蛋白快速滴注治疗重度ARDS的临床治疗效果.方法 60例在ICU住院并发生重度ARDS后经有创机械通气治疗的危重症患者,随机分为大剂量人血白蛋白快速滴注治疗组(A组:重度ARDS发生后给予人血白蛋白20 g/次快速滴注,15～30 min内滴完,3～4次/d,白蛋白滴注完之后立即给予速尿或加大CRRT超滤量)和常规白蛋白治疗组(B组:重度ARDS发生后给予人血白蛋白常规速度缓慢滴注,10 g/次,4～6次/d,根据患者尿量或肾功能给予速尿或CRRT治疗,维持出入量平衡),观察两组患者治疗后ICU停留时间、机械通气时间、有效率及ARDS进展率.结果 大剂量人血白蛋白快速滴注组患者治疗有效率增加,ICU停留时间、机械通气时间均明显缩短,ARDS进展率较常规治疗组明显下降(P<0.05).结论 对于重度ARDS患者给予大剂量人血白蛋白快速滴注,并加强脱水能达到良好的治疗效果,是一种行之有效的治疗方法.     

细菌内毒素试验用于人血白蛋白生产中的热原检测

人血白蛋白溶液容易染菌，热原是困扰生产的最大问题，生产中避免污染，及时发现、除去热原尤为重要。家兔法检测热原不易满足中间体、半成品检测要求，细菌内毒素试验用于人血白蛋白生产中的热原检测，经与家兔法平行对照，结果满意，现报道如下。１实验材料１．１仪器Ｄ...     

1例Ⅳ期难治性压疮患者应用湿性敷料的护理

患者女，79岁，2007年4月6日，急诊以“缺氧性脑病、高热、压疮”收入我院神经内1科，查体患者不配合，呈植物状态。测体温39．9℃，脉搏102次／min，呼吸24次／min，血压128／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。留置气管套管、鼻饲管、导尿管、静脉留置针。自带压疮3处，分别为骶尾部、左侧髋关节处、右侧髋关节处。气管切开处皮肤边缘破溃红肿0．8cm。大小便失禁，皮肤弹性差。急诊化验项目中，白细跑：14．06×10^9／L，中性粒细胞89．2％，血红蛋白6．9g／L，血清白蛋白24．8g／L。患者即往患高血压、冠心病10余年，     

人血白蛋白致不良反应1例

1临床资料 患者男性,81岁,因摔倒后左髋部疼痛伴活动受限3小时,于2012年1月27日门诊以“左股骨颈骨折”入院。入院时体温36．5℃、脉搏80次／分、呼吸20次／分、血压160／90 mmHg。既往病史：脑供血不足病史、黄疸型肝炎病史、高血压病史,无药物过敏史。入院时血常规、肝功能检查无异常。2012年1月30日在连续硬膜外麻醉下行髋关节双杯置换术,术后给予抗炎、营养神经、改善循环等药物治疗。2月11日复查肝功能,ALT 72 IU／L、AST 70 IU／L、TP 65．3 g／L、ALB 27．5 g／L、GLB 37．8 g／L、A／G 0．7、GGT 64IU／L、PALB 109．00 mg／L、GLDH 12U／L。肝功能异常,给予保肝、降酶及营养支持等药物治疗。2月17日患者切口愈合良好,拆线。患者自述右侧肝区疼痛,出现双下肢轻度水肿。2月18日复查肝功能,ALT 57IU／L、AST 36IU／L、TP 71．0g／L、ALB 29．0 g／L、GLB 42．0 g／L、A／G 0．7、ALP 122 IU／L、GGT 80 IU／L、PALB＆amp;nbsp;112．00 mg／L、GLDH 10 U／L。2月19日心脏彩超：主动脉硬化,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣中度关闭不全,左室收缩功能测值正常、舒张功能测值减低,心包腔见4．1 mm 积液。消化系统彩超：下腹肠间可见积液,较大前后径2．0 cm,透声尚可。双侧胸腔肋膈角可见积液,较大前后径分别为：左侧1．6 cm,右侧0．98 cm。请消化内科会诊,建议给予人血白蛋白10 g 静脉滴注。2月19日20时40分,给予静脉滴注人血白蛋白注射液10 g（批号：s10960037,哈尔滨派斯菲科生物制药股份有限公司）。21时许,静脉滴注人血白蛋白约30 ml,患者突然寒颤、高热、胸闷、烦躁、呼吸困难,继而发生抽搐。立即停止人血白蛋白,并更换输液器,静脉滴注生理盐水。查体：体温39．0℃、脉搏140次／分、呼吸28次／分、血压243／140 mmHg,患者意识清楚、面色苍白、口周发?