超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的观察超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法将84例基底节区脑出血患者随机分为2组,对照组(n=40)给予内科保守治疗,观察组(n=40)行超早期微创穿刺引流术;比较2组患者术后血肿接近完全吸收时间以及治疗4周后的神经功能缺失评分(NDS)、日常生活能力评分(ADL)。结果观察组术后血肿接近完全吸收时间显著短于对照组(P0.05);观察组治疗4周后的NDS评分和ADL评分均明显优于对照组(P0.05)。结论超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血有利于血肿的快速清除,可以显著促进患者神经功能的恢复,改善日常生活能力,疗效肯定,建议临床推广。     

脑出血微创术后鞘内注射地塞米松疗效观察

目的评估脑出血微创血肿引流术后鞘内注射地塞米松对脑出血患者颅内血肿周围水肿的疗效。方法 162例经微创血肿引流术治疗的脑出血患者随机被分为观察组(81例)和对照组(81例)。观察组微创术后给予血肿腔内注射地塞米松,每日2 mg,连用5 d;对照组鞘内未注射地塞米松外,其治疗方法等均与观察组保持一致,以2组血肿周围水肿大小和神经功能缺损作为评分标准。结果观察组微创术后7 d和14 d血肿周围水肿大小较对照组明显减小,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组术后7 d和14 d神经功能缺损评分与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。2组在治疗过程中未见相关的药物不良反应。结论脑出血微创术后鞘内注射地塞米松可明显减轻脑血肿周围水肿,并能促进脑出血患者的神经功能恢复。     

立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果观察

目的观察立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取茂名市人民医院2017-01-2018-09收治的100例高血压脑出血患者为研究对象,依据治疗方法不同分为立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗组(观察组)及经颞硬通道微创穿刺引流术治疗组(对照组),每组50例。对比2组治疗前后神经功能缺损程度及生活质量情况,对比血肿清除情况、疗效以及并发症情况。结果 2组神经功能缺损评分在经治疗后的3个月均显著降低(P0.05),ADL评分治疗后均显著升高(P0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论行立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血治愈率相对较高,疗效较好,术后并发症少,操作便捷简单,是一种实用性较高的微创手术治疗方式。     

亚低温对脑出血患者微创术后血清S100B及MMP-9的影响

目的探讨亚低温对脑出血患者微创术后血清S100B及MMP-9的影响。方法选取南阳市第二人民医院收治的44例脑出血患者,所有患者均给予微创血肿清除术,随机分为观察组与对照组,术后均给予常规治疗,观察组给予亚低温治疗。术前及术后第1、3、7天采用酶联免疫吸附法检测血清S100B及MMP-9含量,并进行对比分析。结果术前2组血清S100B及MMP-9含量比较,差异均无统计学意义(P0.05);对照组术后第1、3天血清S100B及MMP-9含量逐渐升高,第3天时达最高峰,而后逐渐降低,至第7天时低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后第1天血清S100B及MMP-9含量达最高峰,后逐渐降低,且均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创术后脑出血患者的血清S100B及MMP-9水平均明显升高,且亚低温治疗可降低血清S100B及MMP-9水平,减轻炎症反应,促进患者神经功能的恢复,改善患者的预后,提高生活质量。     

高压氧疗法对脑出血患者术后脑血管动力学及脑水肿的影响

目的探讨高压氧疗法对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及脑水肿的影响。方法 82例脑出血患者按随机数字表法分为对照组与观察组各41例,均给予脱水降颅压、止血、脑细胞活化剂以及营养神经等常规治疗,并采用微创碎吸引流术,观察组患者在此基础上应用高压氧疗法,观察2组治疗前与治疗后2周、4周脑血管动力学指标的变化,比较2组治疗后第3、7、14、28天的脑水肿体积,分析2组治疗效果。结果治疗前2组脑血管动力学指标(Vmean、Qmean、R、DR、CP及Wv)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2、4周观察组Vmean、Qmean明显高于对照组,R、DR、CP、Wv明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。入院第3天2组脑水肿体积差异无统计学意义(P0.05),入院后7、14、28d观察组脑水肿体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(P0.01)。结论高压氧治疗可显著改善脑出血患者术后脑血管动力学指标,减轻脑水肿程度,有助于神经功能的恢复,缩短住院时间,提高临床效果。     

纳洛酮与微创手术联合应用在高血压脑出血治疗中的价值

目的分析纳洛酮与微创手术联合应用在高血压脑出血治疗中的价值。方法选取2010-02-2013-05在我院住院治疗的高血压脑出血患者72例,分为联合治疗组和对照组,对联合治疗组和对照组神经功能缺损评分、GOS评分和ADL日常生活能力分级进行观察。结果联合治疗组术后2周神经功能缺损评分与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),而在术后第4周,联合治疗组的神经功能缺损评分显著低于对照组(P0.05);联合治疗组术后2周的GOS评分为(4.25±0.92)分,对照组为(3.01±0.83)分,联合治疗组高于对照组(P0.05);联合治疗组术后的意识恢复时间为(5.14±0.66)d,对照组为(8.03±0.96)d,联合治疗组低于对照组(P0.05);联合治疗组病情好转率为89.47%,显著高于对照组的76.47%(P0.05)。结论纳洛酮与微创手术联合应用能够有效治疗高血压脑出血。     

微创颅内血肿清除术对非外伤性脑出血患者炎症因子及神经功能恢复的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术对非外伤性脑出血患者炎症因子及神经功能恢复的影响。方法选取2013年6月至2016年6月我院收治的非外伤性脑出血患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患者均接受常规治疗,观察组在此基础上采取微创颅内血肿清除术,比较两组患者治疗前、治疗后7天、14天的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分),比较两组临床疗效。结果治疗前,两组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平无统计学差异(P0.05);治疗后7天、14天,观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分无统计学差异(P0.05);治疗后7天、14天,观察组与对照组的NIHSS评分均较治疗前降低,但观察组低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术可更好的减轻非外伤性脑出血患者炎症反应,是促进神经功能恢复的有效术式。     

微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比

目的探讨微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010-02—2014-03我院收治的重症高血压脑出血患者102例,采用微创颅内血肿清除术治疗的52例患者为观察组,采用小骨窗颅内血肿清除术治疗50例患者为对照组,观察2组患者手术前后血肿量、神经功能缺损情况与并发症发生率。结果观察组术后第1、3天血肿量高于对照组(P<0.05);第7天血肿量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组神经功能缺损情况均有所改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术对重症高血压脑出血患者神经功能缺损改善程度与并发症控制程度优于小骨窗开颅血肿清除术,值得临床推广应用。     

微创颅内血肿清除术联合亚低温对高血压脑出血患者血管活性物质及神经功能的影响

目的分析微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗对高血压脑出血患者血管活性物质及神经功能的影响。方法140例高血压脑出血患者,随机分为接受微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗的观察组和仅接受微创颅内血肿清除术治疗的对照组,比较2组患者治疗情况、神经功能以及血管活性物质含量。结果观察组术后意识恢复时间、卧床时间、以及住院总时间均少于对照组(P0.05),术后引流量明显少于对照组(P0.05),MMSE评分明显高于对照组(P0.05),CSS评分、NIHSS评分以及ET、AVP含量均明显低于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温有助于促进神经功能恢复,降低ET和AVP含量,维持脑血管正常的舒缩功能,提高治疗效果。     

微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血对水肿带变化的影响

目的探讨微创穿刺引流术用于基底节区高血压脑出血患者对水肿带变化的影响。方法我院2011-03-2014-08收治的97例高血压基底节区脑出血患者,随机分为A、B 2组,其中A组51例,在内科保守治疗的基础上行微创穿刺引流术;B组46例,仅采用内科保守治疗。比较2组水肿带、血肿清除率、神经功能恢复情况、mRS评分及病死率。结果与术前比较,术后A组水肿带明显减小,B组水肿带逐渐变大,第5天达到峰值;与B组相比,A组在第1、3、5、7天均较低(P0.01)。治疗3周后,与B组比较,A组血肿清除率较高且神经功能缺损评分较低。治疗3个月后,与B组比较,A组mRS评分等级较优(P0.05)。2组病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血血肿清除率高、手术创伤小,能显著改善脑组织水肿,对促进患者神经功能恢复,提高患者生存质量有重大意义。     

脑出血微创引流术后腰穿放脑脊液有效监测颅内压并降低颅内压的应用体会

目的探讨脑出血微创引流术后腰穿放脑脊液对颅内压的降低作用及效果。方法选择我院2013-06—2014-12收治的重度脑出血患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,分别予微创引流术联合腰穿放脑脊液治疗及单纯微创引流术,于术后3d、5d、7d监测患者颅内压水平,术后记录脑室通畅时间及脑脊液恢复正常时间,并评价治疗效果。结果(1)相比对照组,观察组在术后第3、5、7天颅内压明显较低,2组比较差异有统计学意义(P0.05),2组于术后14d颅内压均恢复至正常水平。(2)观察组脑室通畅时间和脑脊液恢复时间均明显较对照组短,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组总有效率、病死率及脑积水发生率较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论微创引流术联合腰穿放脑脊液治疗可明显降低脑出血患者颅内压,对于患者病情恢复及降低病死率具有良好效果。     

脑内血肿微创清除术对脑出血患者灶周水肿及神经功能的影响

目的观察脑内血肿微创清除术对脑出血患者病灶周围水肿及神经功能的影响.方法脑出血患者60 例,被随机分为微创组30例,对照组30例.两组患者均给予脱水、控制血压等基础治疗.观察两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积及神经功能缺损评分之差.结果两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积之差比较,差异显著,(P＜0.01),而神经功能缺损评分于治疗后第7天、第15天微创组降低明显,与治疗前之差两组比较差异显著,(P＜0.01).结论脑内血肿微创清除术能抑制脑水肿的形成,促进脑出血患者的神经功能恢复.     

外嚢区中量脑出血微创置管引流与保守治疗的疗效对比

目的对比外囊区中量高血压脑出血微创置管引流与内科保守治疗的临床疗效。方法选择我科行微创置管引流治疗的外囊区中量高血压脑出血患者26例为微创组,同时选取同类型行保守治疗的32例为保守组;2组均采用脑出血常规综合治疗,治疗组在此基础上行微创置管外引流术,比较2组临床效果。结果治疗组显效率88.5%,明显高于对照组的59.3%(P0.05);微创组治疗后2周、4周、6周时神经功能缺损评分均明显低于保守组(P0.05)。结论微创置管引流术具有安全、有效、并发症少等优点,对于外囊区中量脑出血患者可迅速改善神经功能缺损,缩短住院时间,节约医疗资源。     

脑出血微创清除术应用低温复合冲洗液对血肿周围水肿带的影响

目的观察高血压脑出血患者微创术中应用低温复合冲洗液对血肿周围水肿面积及神经功能的影响。方法高血压脑出血患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组在微创术中应用低温复合冲洗液(冰生理盐水、地塞米松、纳洛酮)冲洗,对照组应用常温生理盐水冲洗,2组均行脑出血的常规治疗,观察2组患者第7、15d与第1d病灶周围水肿面积及神经功能缺损评分之差。结果2组病人术后第1d与第7、15d头颅CT上最大灶周水肿面积之差(治疗组1.02±0.06与1.86±0.12,对照组0.53±0.04与0.61±0.07)及神经功能缺损评分之差(治疗组5.51±1.12与8.24±2.14,对照组2.16±1.32与3.56±1.26)均有显著性差异(P<0.01)。结论低温复合冲洗液能明显减小微创术后病灶周围水肿面积,使神经功能恢复水平进一步提高。     

CT引导下微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨高血压脑出血患者在CT引导下行微创钻颅穿刺引流术的疗效。方法按随机数字表法将94例脑出血患者分为2组,各47例,对照组采用控血压、积极降低颅压等内科保守方法治疗,观察组在CT引导下予以微创钻颅引流疗法,于入院时、治疗8周后采用NIHSS及MRS评分法评估患者神经功能缺损情况,比较2组疗效。结果观察组治疗总有效率95.7%,对照组为80.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,2组NIHSS及MRS评分与治疗前相比均明显降低,但观察组降低程度显著大于对照组(P<0.05);2组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钻颅穿刺引流术对于高血压脑出血治疗要优于传统的内科保守治疗相比。     

高龄高血压小脑出血并脑积水患者手术疗效分析

目的观察高血压小脑出血并脑积水高龄患者行微创穿刺联合侧脑室外引流对临床疗效、并发症及预后的影响。方法选择2015-09—2016-09于汉川市人民医院收治的124例高血压性小脑出血并脑积水患者临床资料,按术式不同分为2组各62例,对照组行双侧脑室外引流术,观察组行微创穿刺联合侧脑室外引流术,对比组间疗效及预后。结果观察组临床总疗效率70.97%比对照组32.26%高(P0.05);观察组术后2周的GCS、NIHSS评分均优于对照组(P0.05);术后1个月,观察组并发交通脑积水3.23%比对照组35.48%低,死亡12.90%比对照组41.94%低,GOS分级Ⅳ级所占比38.71%比对照组24.19%高(P0.05)。结论高血压性小脑出血并脑积水高龄患者行微创穿刺联合侧脑室外引流可有效、迅速清除血肿、积血,减少交通脑积水发生,降低病死率,显著改善预后。     

术前脑血肿扩大对脑出血微创手术预后再出血的影响

目的观察术前脑血肿扩大对脑出血微创手术预后、再出血的影响。方法选取2010-02—2015-03我院脑外科收治的100例脑出血患者为研究对象,根据术前头部CT确诊,将无血肿扩大48例患者为对照组,有血肿扩大52例患者为观察组,2组均采用微创手术进行治疗。比较2组各项手术指标(手术时长、手术切口、术中出血量、住院时间)情况;观察术后1个月、3个月、9个月神经功能缺损程度[神经功能缺损评分(NHISS)]改善情况,并观察2组术后再出血发生率及术后并发症发生情况。结果 2组手术切口、术中出血量、住院时间差异均有统计学意义(P0.05),手术时间差异无统计学意义(P0.05)。术后2组神经功能缺损评分均较术前显著减小(P0.05),术后1个月、3个月、9个月对照组神经功能缺损评分均较观察组显著减小(P0.05)。术后观察组再出血发生率36.54%,较对照组20.83%高,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症总发生率44.23%,较对照组25.00%高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论微创手术对脑出血患者临床疗效显著,但术前脑血肿扩大显著影响患者术后神经功能缺损的改善,由于样本量较少尚不能确定对患者术后再出血发生率、术后并发症发生率。     

“梯度减压”联合甘露醇在高血压脑出血微创血肿清除术患者中的实践研究

目的探讨"梯度减压"联合甘露醇在高血压脑出血微创血肿清除术患者中的实践效果。方法选取2016年3月～2019年4月本院收治的高血压脑出血患者93例,随机分为对照组(46例)与观察组(47例)。对照组给予微创血肿清除术及甘露醇治疗,观察组给予梯度减压、微创血肿清除术及甘露醇治疗。对比术中及术后并发症(脑膨出、迟发性血肿、脑梗死等)发生情况,另对比术前、术后7 d及术后14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分情况。结果观察组术中脑膨出发生率及总并发症发生率均低于对照组,差异明显(P0.05);NIHSS评分在组间、时间、交互方面具有明显差异(P0.05),2组术后7 d及术后14 d的NIHSS评分均低于术前,2组术后14 d均低于术后7 d,观察组术后7 d、术后14 d的NIHSS评分均低于对照组,均有明显差异(P0.05);2组术后6个月GOS评分等级分布比较差异有统计学意义(P0.05),观察组(Ⅴ+Ⅳ)级占比高于对照组,差异明显(P0.05)。结论在高血压脑出血微创血肿清除术患者中应用"梯度减压"联合甘露醇治疗,可明显减少脑膨出等并发症发生,促进神经功能恢复,改善预后。     

基底节区脑出血微创手术方法疗效观察

目的 探讨微创手术治疗基底节脑出血的临床疗效及微创手术治疗的最佳时间.方法 收集2005年至2012年基底节区脑出血＞30 ml的患者,采用保守治疗的86例患者为对照组,小骨窗开颅手术治疗的89例患者为观察组1,CT定位微创血肿外引流术治疗的93例患者为观察组2,分析各组患者的治疗效果和手术治疗的最佳时间.结果 微创血肿外引流术组手术时间明显短于小骨窗开颅手术组,术中出血也明显少于小骨窗开颅手术组.与保守治疗组和小骨窗开颅手术组比较,微创血肿外引流术组平均住院日缩短,病死率低,2周内NIHSS评分较低,神经功能恢复较好,差异具有统计学意义(P＜0.05);以上各指标中,小骨窗开颅手术优于保守治疗组.脑出血后＜6h行微创手术,手术后再出血发病率较高,但平均住院日期明显缩短,神经功能有显著改善,总体病死率较低;脑出血后6～48 h行微创治疗再出血发病率较低;脑出血后48 h行微创治疗神经功能恢复无明显变化.结论 ＞30 ml基底节脑出血行微创血肿外引流术手术时间短,术中出血少,显著提高了疗效,显著降低病死率,有利于神经功能恢复,6h内行微创治疗对减少住院时间、神经功能恢复有重要作用.     

亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响

目的总结分析亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术在脑出血患者治疗中对血清炎性因子水平及预后的影响。方法选择2010-06—2013-11我院收治的60例脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予颅内血肿微创清除术治疗,对照组术后给予对症治疗,观察组在对症治疗基础上联合应用亚低温(33~35℃)治疗。分别于术前、术后1d、术后2d、术后3d、术后1周采集患者静脉血测量TNF-α、CRP等炎性因子水平,所有患者术后随访半年,观察其格拉斯哥预后分级(GOS)。结果 2组患者术后各时间段监测的TNF-α、CRP水平均明显低于术前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后3d、术后1周测得的TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组GOS预后分级优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术在脑出血患者治疗中能降低血清炎性因子水平,提高预后,临床值得推广使用。