Bloodletting Puncture at Hand Twelve Jing-Well Points Relieves Brain Edema after Severe Traumatic Brain Injury in Rats via Inhibiting MAPK Signaling Pathway

Objective:To investigate whether blood-brain barrier(BBB)served a key role in the edema-relief effect of bloodletting puncture at hand twelve Jing-well points(HTWP)in traumatic brain injury(TBI)and the potential molecular signaling pathways.Methods:Adult male Sprague-Dawley rats were assigned to the shamoperated(sham),TBI,and bloodletting puncture(bloodletting)groups(n=24 per group)using a randomized number table.The TBI model rats were induced by cortical contusion and then bloodletting puncture were performed at HTWP twice a day for 2 days.The neurological function and cerebral edema were evaluated by modified neurological severity score(mNSS),cerebral water content,magnetic resonance imaging and hematoxylin and eosin staining.Cerebral blood flow was measured by laser speckles.The protein levels of aquaporin 4(AQP4),matrix metalloproteinases 9(MMP9)and mitogen-activated protein kinase pathway(MAPK)signaling were detected by immunofluorescence staining and Western blot.Results:Compared with TBI group,bloodletting puncture improved neurological function at 24 and 48 h,alleviated cerebral edema at 48 h,and reduced the permeability of BBB induced by TBI(all P<0.05).The AQP4 and MMP9 which would disrupt the integrity of BBB were downregulated by bloodletting puncture(P<0.05 or P<0.01).In addition,the extracellular signal-regulated kinase(ERK)and p38 signaling pathways were inhibited by bloodletting puncture(P<0.05).Conclusions:Bloodletting puncture at HTWP might play a significant role in protecting BBB through regulating the expressions of MMP9 and AQP4 as well as corresponding regulatory upstream ERK and p38 signaling pathways.Therefore,bloodletting puncture at HTWP may be a promising therapeutic strategy for TBI-induced cerebral edema.     

如何学好药理学

药理学是研究药物与机体相互作用、作用机制及规律的科学,是连接基础医学与临床医学、医学与药学的一门重要课程.许多学生在初次学习药理学时,认为药理学不好学,内容复杂、抽象,药物种类较多,抓不住重点,难以记忆,不知道怎样学习药理学,现就这些问题谈谈学习药理学的方法.     

昆虫抗冻蛋白及其在医学领域中的应用

抗冻蛋白(antifreeze protein,AFP)是一类结构多样的蛋白质,具有热滞效应(thermal hysteresis,TH,降低冰点而不改变熔点)和重结晶抑制效应(recrystalization inhabition,RI).通过非共价吸附抑制机制吸附到冰核表面,限制冰晶生长和抑制冰晶重结晶,从而保护有机体免受结冰引起的伤害.由于抗冻蛋白具有阻止冰晶生长而不破坏细胞的特点,因而利用抗冻蛋白在低温中长期保存各种细胞、组织和器官,特别在器官移植中可能具有很好的应用前景.     

Sternal Reconstruction of Deep Sternal Wound Infections Following Median Sternotomy by Single-stage Muscle Flaps Transposition

Objective To assess clinical effectiveness of using bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps in treating deep sternal wound infection （DSWI） following median sternotomy. Methods Between January 2009 and December 2013, 19 patients with DSWI after median sternotomy for cardiac surgery were admitted to our hospital, including 14 males （73.7%） and 5 females （26.3%）, aged 55±13 （18-78） years. According to the Pairolero classification of infected median sternotomies, 3 （15.8%） patients were type II, and the other 16 （84.2%） were type III. Surgical procedure consisted of adequate debridement of infected sternum, costal cartilage, granulation, steel wires, suture residues and other foreign substances. Sternal reconstruction used the bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps to obliterate dead space. The drainage tubes were placed and connected to a negative pressure generator for adequate drainage. Results There were no intraoperative deaths. In 15 patients （78.9%）, bilateral pectoral muscle flaps were mobilized sufficiently to cover and stabilize the defect created by wound debridement. 4 patients （21.0%） needed bilateral pectoral muscle flaps plus rectus abdominis muscle flaps because their pectoralis major muscle flaps could not reach the lowest portion of the wound. 2 patients （10.5%） presented with subcutaneous infection, and 3 patients （15.8%） had hematoma. They recovered following local debridement and medication. 17 patients （89.5%） were examined at follow-up 12 months later, all healed and having stable sternum. No patients showed infection recurrence during the follow-up period over 12 months. Conclusion DSWI following median sternotomy may be effectively managed with adequate debridement of infected tissues and reconstruction with bilateral pectoralis major muscle or plus rectus abdominis muscle flap transposition.     

对症喝汤好处多

夏季多喝汤不仅能调节口味,补充体液,增强食欲,而且能防病抗病,对健康有益. 日常人们常喝的汤有荤、素两大类.荤汤有鸡汤、肉汤、骨头汤、鱼汤、蛋花汤等,素汤有海带汤、豆腐汤、紫菜汤、番茄汤、冬瓜汤和米汤等.无论是荤汤还是素汤,都应根据各人的喜好与口味来选料烹制,加之"对症喝汤",就可达到抗衰治病、清热解毒的"汤疗"效果.     

植皮区域局限性皮肤松弛症1例

病人,女,81岁.40年前在工作时双上肢不慎被火烧伤,当年在大连化工厂医院烧伤科给予取自体腹部皮肤行前臂植皮术,术后植皮区域皮肤成活修复良好.4年前无明显诱因双侧前臂植皮区域肤色逐渐变深,无意中发现皮肤明显松弛,无不适感.近3个月自觉植皮区域疼痛不适,局部无红肿等,轻微牵拉皮肤时疼痛明显.自发病起4年皮损未见扩大.患者既往体健,否认家族有类似病患者.     

POCT的信息管理

POCT是在医疗条件下,由非实验室的卫生保健人员,在实验室的质控指导下,于病人身边进行的检验。它广泛适用于医院(如外科,儿科)、监护病房、急救单位、保险公司、社区医疗、家庭保健网络等领域。当今,POCT在全球方兴未艾,据调查,现今已有10%的诊断实验是在POCT仪器上完成的,究其原因,无非是POCT兼具医学上的有效性及经济两个方面的优势。当然,随着POCT设备的投放不断增加,使用范围不断拓展,POCT的管理问题也日益凸现,本文将对POCT实施中的信息管理的若干问题进行初步探讨。     

第16届欧洲呼吸学会年会会议纪要

第16届欧洲呼吸学会年会(The European Respiratory Society 16th Annual Congress)于2006年9月1日～6日在德国慕尼黑市国际会议中心(ICM)召开,来自100多个国家和地区的16 888名代表参加了会议,大会共收到论文5277篇,接收论文4221篇,其中来自中国(包括香港、澳门和台湾)84篇(图1).现将会议内容扼要介绍如下.     

维生素B1和维生素B12肌注致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者,男,23岁,因左下肢疼痛20 d来医院就诊.询问病史:患者2 d前在上级医院诊断为坐骨神经痛.既往健康,无药物过敏史.门诊当日给予维生素B1 100 mg,维生素B12 250靏肌注,用药约5 min时患者感到头晕、胸闷、呼吸困难、寒战,面色苍白,脉搏105次·min-1,血压80/50 mmHg,考虑为药物所致过敏性休克,立即给予平卧,氧气吸入,肾上腺素1 mg肌注,地塞米松10 mg静注,5 min后患者恢复正常.     

丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病相关因素的影响

【摘要】 目的 探讨丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病（DN）患者肾功能、凝血功能及血管内皮功能的影响。方法 选取我院2016年10月~2017年10月期间收治的老年DN患者120例,随机分为对照组和观察组两组,每组各60例,对照组采用常规内科治疗,并给予氯沙坦钾片治疗;观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐。比较两组患者临床疗效及治疗前后肾功能、凝血功能、血管内皮功能、血清炎性因子及血脂等相关指标变化情况。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0001）;治疗后,两组患者SCr、BUN、24小时 Upro、FIB、PT、ET 1、vWF、hs CRP、TNF α、IL 6、TG、TC、LDL C水平均降低（P＜005）,且观察组降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,两组患者APTT、NO、HDL C水平升高（P＜005）,且观察组变化明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾治疗老年DN患者,可明显改善肾功能、纤溶活性及内皮功能,有效降低炎性因子水平。     

67LR的结构和功能及其与表没食子儿茶素没食子酸酯的相互作用

相对分子质量为67000的层粘连蛋白受体（67LR）是一种细胞外基质的非整合素型表面受体,在肿瘤细胞中表达明显高于正常细胞。它是由一种小分子多肽——相对分子质量为37000的层粘连蛋白受体前体（37LRP）通过脂肪酸乙酰化转变而来。67LR广泛参与肿瘤细胞的生长、转移、侵袭和凋亡过程,不仅是层粘连蛋白的受体,还可作为其他多种病毒和朊蛋白的受体。67LR是表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）主要的膜表面受体,EGCG通过与67LR相互作用调控Toll样受体、MAPK和NF．KB等信号转导通路,对肿瘤的生长、转移抑制以及促凋亡有显著作用。文章综述了近年来关于67LR及其与EGCG相互作用机制的研究进展。     

减重支持训练治疗对早期心衰患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响

目的:探讨减重支持训练对早期心衰患者心脏康复过程中心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响。方法:选取98例早期心衰患者并随机分为观察组与对照组,对照组进行常规药物及康复治疗,观察组在对照组的基础上给予减重支持训练进行康复治疗,两组治疗周期均为3个月;检测康复训练前后两组心功能指标、神经内分泌激素水平及血管内皮功能指标的变化。结果:训练后两组LVESD、ESV均明显下降(P<0.05),观察组训练后LVESD、ESV均明显低于对照组(P<0.05);观察组训练后SV、CI、LVEF、FS较训练前显著升高(P<0.05),且观察组LVEF、FS显著高于对照组(P<0.05);对照组训练后LVEF显著升高(P<0.05);观察组训练后PRA、AngⅡ、ET、ALD水平均明显降低,NO明显升高(P<0.05),且上述指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:减重支持训练可改善早期心衰患者心功能,抑制患者神经内分泌系统的过度激活,保护血管内皮功能,从而提高临床疗效。     

Blood lead concentration, blood pressure, and renal function

Blood lead concentrations were related to blood pressure and indicators of renal function in a clinical survey of 7735 middle aged men from 24 British towns. There was no overall evidence that blood lead concentrations were associated with systolic or diastolic blood pressure (r = +0.03 and +0.01, respectively). In the 74 men with a blood lead concentration of 1.8 mumol/l (37.3 micrograms/100 ml) or more there was some suggestion of increased hypertension, but this did not reach significance. Blood lead concentration did not have any relation with serum creatinine concentration. Moderate increases in blood lead concentration were associated with small increases in mean serum urate concentration and small decreases in mean serum urea concentration; these associations were both reduced when alcohol consumption was taken into account. There is no indication that exposure to lead at concentrations commonly encountered in British men is responsible for impaired renal function or increased blood pressure.     

腹腔镜胆囊切除术对患者免疫功能、应激和肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法:选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例,分为腔镜胆囊切除术组113例,开腹胆囊切除术组55例,并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测免疫功能、应激和肝功能。结果:免疫功能指标CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA术后1 d均降低,术后3 d均开始升高,术后9 d均恢复到术前1 d水平,CD8+术后1 d升高,术后3 d开始降低,术后9 d恢复到术前1 d水平;腔镜胆囊切除术组CD3+、CD4+、IgG、IgM术后1 d降低幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,CD8+术后3 d降低幅度高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,IgA术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）。应激指标IL-6、TNF-α、CRP术后1 d均升高,IL-6、CRP术后3 d均降低,其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d降低,但仍高于术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组IL-6、TNF-α、CRP变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。肝功能指标ALT、TBIL、AST术后1 d均升高,术后3 d均降低,术后9 d恢复至术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组ALT、TBIL、AST变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响比开腹胆囊切除术小,可以作为首选的手术方式。     

病毒性脑炎患儿脑电图、神经功能、免疫功能及相关因子水平检测与意义

目的:分析病毒性脑炎患儿脑电图、神经功能、免疫功能、炎症因子水平变化及临床意义。方法:收集我院病毒性脑炎患儿60例为观察组,同期于我院体检健康小儿60例为对照组。观察患儿脑电图情况,检测并比较两组血清中S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胱抑素C(Cyst C)水平。结果:观察组脑电图描记结果显示异常者55例,阳性率为91.67%;其中轻度异常30例;中度异常19例,重度异常6例。观察组血清中S100B、NSE及MBP水平均明显高于对照组(P<0.05);IgG及IgM水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清中hs-CRP及Cyst C水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:脑电图诊断阳性率高;神经功能、免疫功能因子及hs-CRP、Cyst C水平变化有可能成为病毒性脑炎患儿辅助诊断及早期治疗的重要参考指标。     

奥卡西平对癫痫患者免疫功能、甲状腺功能及相关因子的影响

目的:探讨奥卡西平对癫痫患者免疫功能、甲状腺功能及相关因子的影响。方法:选取我院就诊的90例癫痫患者作为观察组对象,另选取90例健康志愿者作为对照组,观察组均接受奥卡西平单药治疗。检测观察组治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后的T细胞亚群、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、总三碘甲状腺原氨酸(T_3)、总甲状腺素(T_4)、游离总三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离总甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与同型半胱氨酸(Hcy)水平,并与对照组进行比较。结果:对照组各时点的CD3~+、CD4~+水平高于观察组(P<0.05);对照组各时点的CD8~+、IgA、IgG水平低于观察组(P<0.05);观察组治疗3个月后、治疗6个月后的CD3~+、CD4~+水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后、治疗6个月后的CD8~+、IgA、IgG水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各时点的IgM水平与对照组相比差异不明显(P>0.05)。观察组治疗前、治疗3个月后的各甲状腺激素水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05);观察组治疗6个月后的FT_4水平明显低于治疗前及治疗3个月后,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各时点的T_3、T_4、FT_3、TSH水平与对照组相比差异不明显(P>0.05)。治疗前,观察组的hs-CRP、Hcy水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05);观察组治疗3个月后的hs-CRP、Hcy水平明显高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后的hs-CRP、Hcy水平明显高于治疗3个月后及治疗前的水平,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥卡西平可有效改善癫痫患者的免疫功能,但随着用药时间延长,可能对甲状腺功能、hs-CRP及Hcy造成不良影响。     

奥氮平联合家庭治疗对慢性精神分裂症患者疗效及认知功能、社会功能和家庭功能的影响

目的探讨奥氮平联合家庭治疗对慢性精神分裂症患者疗效及认知功能、社会功能和家庭功能的影响。 方法随机将100例慢性精神分裂症患者均分为两组,对照组采用奥氮平治疗,观察组采用奥氮平联合家庭治疗。比较两组疗效、认知功能、社会功能、家庭功能及安全性。 结果观察组临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组定向能力、计算能力、注意力、记忆能力、语言能力、MMSE总分均明显高于对照组；社会功能各维度评分均明显低于对照组；家庭功能各维度评分、总功能评分均低于对照组(P＜0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论奥氮平联合家庭治疗对慢性精神分裂症患者疗效显著,可有效改善患者认知功能、社会功能和家庭功能,值得临床推广。