反流性肾病的临床诊断

反流性肾病是膀胱输尿管反流和肾内反流导致。肾盂肾炎、局灶及广泛性肾瘢痕形成、慢性肾萎缩,最终出珊幔性肾衰竭的一种疾病。反流性肾病被认为是儿童和青年人发生高血压和终末期肾脏疾病的可能原因,20％的高血压患者、15％～25％的终末期肾脏疾病患者存在反流性肾病。因此,如何及时发现和治疗反流性肾病已备受临床医师的广泛关注。本文旨在探讨不同诊断方法对反流性肾病的诊断价值。     

后腹腔镜重复肾切除术的护理配合体会

<正>重复肾畸形是较常见的泌尿系统先天性畸形,多为单侧,女性多于男性,上半肾病变多于下半肾;可分为完全性重复与不完全性重复肾畸形,前者是指正常输尿管与异位输尿管分别开口于膀胱或其他部位;后者是指正常输尿管与异常输尿管汇合后共同开口于膀胱。重复肾患者出现反复泌尿系感染、膀胱输尿管反流、严重漏尿影响日常生活等症状或出现上半肾重度积水、萎缩、肾功能较差时,需要手术治疗。     

小儿重复肾并积水28例临床分析

目的　探讨小儿重复肾并积水的诊断及治疗。方法　2 8例小儿重复肾并积水中,2 6例为单纯重复肾积水,1例为重复肾及下肾积水,1例为下肾积水,2 7例行重复肾重复输尿管切除术,1例行下肾离断性肾盂输尿管成形术。结果　所有病例术后恢复良好。结论　重复肾积水多由输尿管囊肿所致,下肾积水术前要了解是输尿管反流还是梗阻,才能决定手术,不要轻易切除下肾。     

吕宏生教授治疗慢性移植肾肾病的经验

自20世纪80年代广泛开展肾移植术以来,已为众多尿毒症患者解除了痛苦,但随着肾移植逐渐成为常规手术,大量慢性移植肾失功出现,而移植半年以后,慢性移植肾肾病(CAN)逐渐成为移植肾失功的主要原因.狭义的CAN指肾移植6个月后肾小球滤过率进行性降低,无其他原因引起(如原发病、环孢素A中毒等),临床表现为高血压、蛋白尿,肾活检表现为纤维性动脉内膜增厚,间质纤维化、小管萎缩,管外毛细血管基底膜分层等相关的病理表现者.K/DOQI将原发病复发、环孢素A中毒、反流性肾病包括在内成为广义CAN.吕宏生主任医师在西医抗排异反应药物治疗的基础上结合中医理论辨证治疗之,多获良效,现介绍如下.     

糖尿病患者合并肾损害3例及相关文献复习

目的：探讨老年糖尿病患者合并肾损害的临床特点。方法：报道我科3例糖尿病行肾活检患者的临床资料。结果：3例患者经肾活检分别诊断为糖尿病肾病、糖尿病肾病合并IgA肾病、糖尿病肾病合并膜性肾病。结论：糖尿病合并肾损害可有多种表现,对可疑糖尿病人群积极肾活检可能提高非糖尿病肾脏病变检出率。     

后腹腔镜下重复肾病肾和输尿管切除术的策略

目的:探讨腹腔镜下重复肾病肾切除术的手术技巧及其疗效。方法:对19例重复肾患者进行了后腹腔镜下重复肾病肾和输尿管切除术。19例均为上位重复肾伴完全型重复输尿管畸形,其中左侧8例,右侧11例。结果:19例患者手术均顺利在后腹腔镜下完成,术中、术后均未出现明显并发症。手术时间平均110(80~180)min,出血量平均80(50~200)ml,术后住院时间平均6.6(5~9)d。术后随访3~48个月,下位健肾功能良好。结论:后腹腔镜下重复肾病肾和输尿管切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,可作为治疗重复肾、输尿管畸形的可靠方法之一。但操作难度较大,对于初学者来说应慎重。     

肾病综合征特发性膜性肾病患者临床病理特征与肾功能的相关性

目的:探讨肾病综合征特发性膜性肾病(IMN)患者临床病理特征与肾功能的相关性。方法:对2008年01月~2019年06月在上海中医药大学附属龙华医院肾病科就诊并经肾活检确诊为IMN的112例患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:与CKD1期患者相比,CKD2期及CKD3~5期患者在年龄、高血压及高尿酸血症患病率、血尿酸水平、肾小球球性硬化、肾小管萎缩及间质纤维化、肾间质炎症细胞浸润和小动脉管壁增厚等临床病理表现上更为严重;Logistic二元逐步回归提示年龄、高血压及高尿酸血症发病率、肾小管萎缩及间质纤维化和肾间质炎症细胞浸润是eGFR <90 ml/min的独立危险因素。ROC曲线显示血尿酸对女性患者肾功能的预测优于男性。结论:年龄、高血压、高尿酸血症、肾小管萎缩及间质纤维化、肾间质炎症细胞浸润是影响伴肾病综合征IMN患者肾功能的重要因素,血尿酸水平对不同性别患者肾功能的影响可能存在差异。     

1例IgA肾病的3次肾活检分析

IgA肾病是国内发病率最高的肾小球肾炎之一,临床及病理都可呈多样化表现,对此国内外报道很多,但对于IgA肾病的病理演变,却鲜有重复肾活检的报道.为进一步了解IgA肾病,我们对1例IgA肾病进行了3次重复肾活检,报道如下.     

梗阻性肾病的药物治疗

梗阻性肾病是由一系列血管活性物质、生长因子、细胞因子、化学趋动蛋白及炎症介质共同作用的结果 ,其最终的病理改变是肾间质纤维化和肾萎缩。本文概述了梗阻性肾病的发病机制和药物治疗进展。     

孤立性重复肾伴上、下肾异位旋转不良并下肾完全性鹿角形结石1例报告

孤立肾、重复肾和肾旋转不良均为泌尿外科少见的先天性肾脏畸形, 易导致梗阻、积水、感染、结石等并发症。本文报道1例男性多发肾脏畸形, 患者同时合并孤立肾、重复肾及上下肾不同平面旋转不良畸形, 并继发下肾完全性鹿角型结石和肾积水, 在全麻下行左肾盂肾盏联合切开取石术, 术后梗阻解除, 积水、感染等症状改善。