乳腺非霍奇金淋巴瘤误诊为乳腺癌临床病理分析

目的：探讨乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床及病理特点,减少误诊误治。方法：对所获军事医学科学院附属医院病理科诊断为乳腺非霍奇金淋巴瘤1例病例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：本例主因发现双乳肿物一月余,行抗炎治疗后肿物无明显变化,临床以双乳肿物,初步考虑“乳腺癌”收入院。入院后行PET-CT及腹部CT发现：除了双乳高代谢肿物外,还可见腹盆腔、右肾、右侧髂肌及左侧肛提肌外旁等多发占位,病理穿刺结果开始考虑为乳腺低分化癌并多发转移,后经过免疫组织化学证实为乳腺非霍奇金T细胞性淋巴瘤,类型为ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤。结论：乳腺非霍奇金淋巴瘤临床及病理类型少见,易误诊为低分化癌,应加强对乳腺淋巴瘤的临床及病理学特征的认识并仔细分析病情,以避免或减少误诊误治。     

肺部霍奇金淋巴瘤误诊为肺癌病例分析

目的：探讨肺部霍奇金淋巴瘤的临床及病理特点,减少误诊误治。方法：对所获军事医学科学院附属医院病理科诊断为肺部霍奇金淋巴瘤1例病例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：本例因间断咳血,胸部CT示：右肺上叶多发结节,考虑肺癌伴右肺门及纵隔淋巴结转移,给予放射治疗,患者因临床症状进一步加重,来我院诊治,行腹股沟淋巴结穿刺活检术,病理诊断示霍奇金淋巴瘤,经ABVD方案化疗6周期,肿块缩小。结论：肺部霍奇金淋巴瘤临床及病理类型不常见,易误诊为肺癌,应加强对肺部霍奇金淋巴瘤的临床及病理学特征的认识并仔细分析病情,以避免或减少误诊误治。     

原发性骨恶性淋巴瘤临床病理及免疫表型观察

目的：观察原发性骨恶性淋巴瘤（PLB）的临床病理及免疫表型特征。方法：对8例PLB进行临床病理学观察及免疫组织化学染色（ABC法）。结果：8例PLB平均年龄51岁。X线片示溶骨性破坏或伴有骨质疏松;组织学观察均为弥漫性非霍奇金淋巴瘤（NHL）,大细胞性4例,中心细胞性2例、混合细胞性（中心细胞－中心母细胞）和淋巴交细胞样各1例;免疫化显示B细胞6例、T细胞2例。结论：PLB好于50岁左右,X线片主要表现为溶骨性破坏和骨质疏松。病理类型为弥漫性NHL,细胞形态主要是大细胞,免疫表型则以B细胞多见,免疫化有助于PLB的鉴别诊断。     

443例恶性淋巴瘤临床病理特征分析

目的：根据WHO(2008版)造血和淋巴肿瘤分类标准,探讨军事医学科学院附属医院恶性淋巴瘤的病理类型及分布特点。方法：收集2010年11月1日至2015年3月31日病理诊断443例恶性淋巴瘤,复习其临床资料、HE切片及免疫组织化学切片。按WHO(2008版)分类标准进行病理诊断及分类。结果：443例恶性淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤11.06%(49/443),非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)88.94%(394/443)。非霍奇金淋巴瘤中B细胞性淋巴瘤66.37%(294/443),T细胞性淋巴瘤22.35%(99/443)。非霍奇金淋巴瘤中,发病构成比居前5位分别为弥漫性大B细胞淋巴瘤41.53%(184/443)、滤泡性淋巴瘤11.06%(49/443),外周T细胞淋巴瘤5.64%(25/443),T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤5.19%(23/443)、黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤4.74%(21/443)。HL中以结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤为多(4.51%,20/443)。恶性淋巴瘤患者中,男女比例为1.58∶1,中位年龄57岁(7~94岁)。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤起病部位均以颈部淋巴结为多。结论：443例淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤发病远多于霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤中以弥漫大B细胞淋巴瘤多见,霍奇金淋巴瘤中以结节硬化性霍奇金淋巴瘤多见。大部分淋巴瘤类型以男性发病为多,起病部位以颈部淋巴结为多。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤40例细胞病理学分析

目的 探讨细胞病理学诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤的可行性和准确性.方法 选择40例由组织活检证实的弥漫性大B细胞淋巴瘤的细胞学病例,包括浅表淋巴结细针穿刺24例、结外包块细针穿刺6例、胸腔积液5例、腹腔积液1例、脑脊液2例、纤支镜刷片2例.对这些病例的临床特点、细胞形态和免疫细胞化学进行分析.结果 所有病例均查见较多中等偏大的淋巴样肿瘤细胞,其免疫表型为40例肿瘤细胞表达CD45(100%),39例肿瘤细胞表达CD20(97.5%),38例表达CD79α (95%),均表现为弥漫阳性,所有病例均不表达CD45RO和PCK,Ki-67增殖指数(proliferative index,PI)均值为52.1%.其中6例用细胞病理材料所作的免疫细胞化学检测中有6例表达CD45,5例表达CD20,6例表达CD79α,均不表达CD45RO和PCK,Ki-67 PI 50%～70%.40例病例中有7例(17.5%)细胞病理诊断为符合弥漫性大B细胞淋巴瘤,16例(40%)诊断为大细胞淋巴瘤,6例(15%)诊断为可疑淋巴瘤,6例(15%)误诊为低分化癌,5例(12.5%)误诊为炎性病变.结论 细胞病理虽然不是诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤的的首选方法,但不失为一种新的尝试,仅观察细胞涂片中细胞的形态难以做出准确诊断,需要结合免疫细胞化学,流式细胞术等辅助方法来提高诊断的准确性和可靠性.     

新疆地区645例淋巴组织肿瘤的构成分析

目的：探讨新疆645例淋巴瘤的病理类型和亚型分布特点。方法收集2008年4月~2013年3月新疆自治区人民医院存档的645例淋巴瘤,复习HE、免疫组化切片及临床相关资料,按WHO(2008)造血和淋巴组织肿瘤分类标准进行诊断、分类。结果645例淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)558例(86.51%),霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma, HL)82例(12.71%)。 NHL中B细胞淋巴瘤448例(80.29%),T/NK细胞淋巴瘤110例(19.71%)。 B细胞淋巴瘤中最常见的类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤(258例,占所有病例40%)。 T/NK细胞淋巴瘤以结外NK细胞淋巴瘤多见(41例,占所有病例6.36%)。伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤均以维吾尔族多见,套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和结外黏膜相关组织边缘区淋巴瘤以汉族多见。 HL最常见的亚型是混合细胞型、结节硬化型、富于淋巴细胞型。 HL在不同民族中亚型分布有一定差异,发病年龄未见双峰,其中儿童所占比例最高。结论新疆不同民族淋巴瘤亚型分布存在一定差异,具有独特的民族特征。     

鼻腔鼻咽部淋巴瘤:319例会诊病例分析

目的探讨鼻腔鼻咽部淋巴瘤的临床特点、病理分型及类型构成。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院病理科319例鼻腔鼻咽部淋巴瘤会诊病例的临床资料、病理组织学特征及免疫表型,按WHO(2008)分类标准进行病理诊断及分类,并对统计结果进行对比分析。结果 319例会诊病例中,3例(0.9%)诊断为霍奇金淋巴瘤混合细胞型,考虑肿瘤累及鼻咽,建议全身检查;316例均为非霍奇金淋巴瘤(99.1%),包含非霍奇金T和NK细胞起源淋巴瘤177例(56.0%)、B细胞起源淋巴瘤139例(44.0%)。发病率位于前两位的是NK/T细胞淋巴瘤鼻型160例(50.6%)、弥漫大B细胞淋巴瘤64例(20.3%)。NK/T细胞淋巴瘤发病率高于弥漫大B细胞淋巴瘤。≥60岁的患者106例(33.2%)诊断均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤40例(37.7%)、NK/T细胞淋巴瘤36例(34.0%),弥漫大B细胞淋巴瘤与NK/T细胞淋巴瘤发病率无统计学意义。60岁的非霍奇金淋巴瘤患者210例(66.5%),其中NK/T细胞淋巴瘤124例(59.0%)、弥漫大B细胞淋巴瘤24例(11.4%),发病率差异有显著性。结论 316例鼻腔鼻咽部非霍奇金淋巴瘤中以NK/T细胞淋巴瘤最为多见,第二位是弥漫大B细胞淋巴瘤;≥60岁老人鼻腔鼻咽部淋巴瘤患者弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤最为多见,两者之间发病率差异无显著性。     

双侧肾上腺原发性NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨肾上腺原发性NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma)的临床病理学特征、免疫表型、分子表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例NK/T细胞淋巴瘤的临床病理学特征、影像学资料、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果患者女性,68岁,肾上腺双侧巨大实性占位。镜下正常肾上腺固有结构消失,瘤细胞呈弥漫性片状分布,以小圆蓝细胞为主,核分裂象多见。免疫表型:瘤细胞表达TIA-1、Granzyme B、CD56、CD2、CD3,Ki-67增殖指数为90%,EBER原位杂交结果阳性,符合肾上腺原发性NK/T细胞淋巴瘤。结论肾上腺淋巴瘤少见,其中以继发性多见,原发性罕见。病理类型为NK/T细胞淋巴瘤则更为罕见,其治疗以手术联合放、化疗为主,预后差。熟悉NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征及免疫表型,EBV的存在与否,结合临床病史,有助于正确诊断。     

淋巴瘤误诊4例临床病理分析

目的提高淋巴瘤的病理诊断水平。方法回顾性分析4例淋巴瘤误诊病例的临床资料及组织病理学切片,增加免疫标记予以协助确诊并复习相关文献。结果例1,低级别滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)误诊为淋巴结淋巴组织反应性增生,与对BCL-2阴性低级别FL的形态学认识不足有关。例2,乳腺ALK-1~+间变性大细胞淋巴瘤小细胞变异型,误诊为套细胞淋巴瘤,与对ALK-1~+的间变性大细胞淋巴瘤小细胞变异型的形态学认识不足和对免疫标记Cyclin D1(+)定位误判有关。例3,结外NK/T细胞淋巴瘤、鼻型,误诊为直肠黏膜溃疡伴穿孔,与诊断时对增生、浸润细胞观察不细,缺乏相关标志物协助有关。例4,淋巴结边缘区淋巴瘤,误诊为反应性增生,与对边缘区淋巴瘤形态学认识不足有关。结论淋巴瘤的诊断是建立在形态学基础之上,并合理选择免疫标志物、密切结合临床资料综合分析的结果,必要时借鉴基因学及遗传学检测协助诊断,必须提高对该类淋巴瘤的认识,提高诊断水平,以指导临床为患者提供规范化、个体化治疗。     

胃淋巴瘤临床病理分析

目的探讨胃淋巴瘤的临床病理特点及预后相关因素。方法结合2001年版WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类标准,回顾83例胃淋巴瘤临床及病理资料,对其中78例进行随访,随访时间5～192个月。对临床病理特征及治疗方式等多种因素与生存率进行比较分析。结果(1)临床表现：临床症状以腹痛最多见,83例胃淋巴瘤中有60例(72％);39例(47％)有B症状(发热、盗汗、消瘦);21例(25％)有长期慢性胃病史;胃肠黏膜多部位病变13例(16％);淋巴结受累51例(61％)。(2)组织学类型：黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)为57例(69％),弥漫大B细胞淋巴瘤合并MALT淋巴瘤23例(28％),弥漫大B细胞淋巴瘤2例(2％),滤泡性淋巴瘤1例(1％)。(3)临床分期与生存率：临床ⅠE期31例,ⅡE期38例,ⅢE期8例,Ⅳ期6例。总5年和10年生存率分别为77．8％和70．1％,平均生存期146个月。MALT淋巴瘤的5、10年生存率分别为77．4％和72．3％,弥漫大B细胞淋巴瘤合并MALT淋巴瘤的5、10年生存率分别为81．8％和68．2％,弥漫大B细胞淋巴瘤的5年生存率为50．0％。结论胃淋巴瘤患者无特异临床症状。MALT淋巴瘤是最常见的病理组织学类型。胃淋巴瘤病变可长期局限,预后较好。患者生存率与淋巴结受累、临床分期密切相关,与发病年龄、性别、有无B症状、病变深度及范围和治疗方式等因素均不相关。     

Complications of gastric banding versus gastric bypass

Complications of Gastric Banding versus Gastric Bypass Gastric banding (GB) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) are currently the most-performed bariatric procedures worldwide. GB has become more and more popular in the USA since 2000. In Europe, RYGBP is the procedure of first choice, due to the rate of long-term complications after GB. Early and late postoperative complication rates have a major influence on the patient outcome. Therefore, data of the Nationwide Survey on Bariatric Surgery in Germany were evaluated for complication rate after GB and RYGBP, in comparison with the literature.     

Syndromic gastric polyposis and hereditary gastric cancers

Although the majority of gastric carcinomas are sporadic neoplasms, approximately 10% show familial aggregation, and a hereditary cause is determined in 1–3% cases. Of these, hereditary diffuse gastric cancer (HDGC) is the most recognized predisposition syndrome. Although rare, some of the less commonly reported syndromes (including polyposis syndrome), also confer a markedly increased risk for development of gastric cancer. Identification and characterization of these syndromes requires a multidisciplinary effort involving oncologists, surgeons, genetic counselors, and pathologists.     

Gastroscopic treatment of gastric band penetrating the gastric wall

Gastric wall penetration of a gastric band after operation for morbid obesity is a well known late complication. The treatment is usually reoperation. In this case report we show that a band penetrating the gastric wall can be successfully treated by gastroscopic operation. This technique is more simple than reoperation, especially in case of morbid obesity at the time of the complication.     

Quantitative changes in gastric juice proteases of dogs during gastric ulceration

Proteases in the gastric juice of normal dogs and cats with cinchophen-induced gastric ulcer were studied by disk electrophoresis, and ulceration in fasting animals was shown to be accompanied by considerable quantitative changes in the protease spectrum. A generalized reduction in the proteolytic fractions of the gastric juice in response to sham feeding of the dogs during ulcer formation was accompanied by a significant increase in fraction No. 6. Sham feeding of satiated dogs during ulcer formation revealed a significant increase in fractions Nos. 1 and 2. Changes in the protease spectrum of the gastric juice may be of ulcerogenic significance.Central Scientific-Research Insitute of Gastroenterology, Main Health Board, Moscow City Executive Committee. (Presented by Academician of the Academy of Medical Sciences of the USSR A. M. Chernukh.) Translated from Byulleten Éksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 83, No. 4, pp. 408–411, April, 1977.     

人胃、肠黏蛋白糖链在胃肿瘤中的表达

目的：探讨新制备抗人胃,肠黏蛋白糖链抗体（HGM72,HGM75,HCM14和HCM21）及抗核蛋白MUC2抗体（NCL－MUC2）在胃黏膜,化生胃黏膜及肿瘤中的表达,方法：使用LSAB试剂盒对15例胃腺瘤,136例浅表型胃腺癌（肠型77例,弥散型59例）及10例正常胃黏膜,10例化生胃黏膜进行免疫组织化学染色和组织化学染色,结果：HGM72抗原表达在正常胃窦腺和胃底腺的颈细胞胞质中,两型胃腺癌的表达明显高于胃腺瘤（P＜0．01）,两型胃腺癌之间无差异;HGM75抗原表达在胃小凹上皮细胞胞质中,在胃腺瘤和弥散型胃腺癌的表达明显高于肠型胃腺癌（P＜0．01）,HCM14抗原部分表达在化生胃黏膜的杯状细胞胞质中,在胃腺瘤的表达高于胃腺癌和化生胃黏膜（P＜0．01）;HCM21抗原均表达低下;MUC2表达在化生的杯状细胞胞质中,在胃肿瘤中无明显差异,结论：抗黏蛋白链抗体与其它染色联合使用,能更好地显示黏蛋白在胃肿瘤中的变化。     

胃体和胃窦部体表胃电电极定位观测

本文采用 X 线胃肠钡餐摄片法,以胃体及胃窦部中央为胃体点和胃窦点.100名正常人测量结果:胃体点在剑突至脐连线中点上方平均1.6cm,旁开左侧4.5cm 处;胃窦点在剑突至脐连线中点下方0.7cm,旁开右侧1.4cm 处。