076雌、孕激素与雷洛昔芬对子宫的作用:从EURALOX研究判断其结果

妇女进入绝经期后卵巢仅保留最小的激素产生能力,雌激素和雄激素的水平明显降低.伴随很多生理性的变化,如:潮热发生率增加、骨质丢失、认知力的变化、泌尿生殖道的萎缩.此外,心血管疾病和某些癌症的发生率增加.使绝经妇女生活质量降低.已知激素疗法(HT)可以减慢甚至逆转雌激素缺乏的不良后果.最初,雌激素是单独应用,发现可以改善血管运动神经和泌尿生殖道症状,骨密度停止丢失,骨折的危险减少.     

绝经后妇女泌尿生殖病症流行病学及治疗现状

由于年龄的增长和雌激素的缺乏,泌尿生殖道病状在绝经后妇女中很普遍,尤有反复尿路感染、尿失禁、阴道干涩及性交痛最为明显,严重影响老年妇女生活质量。其主要生理改变为生殖道和泌尿道粘膜萎缩所致。近年来研究表明,性激素补充治疗可以有效地减轻妇女泌尿生殖道症状,治疗效果与雌激素类型、用药剂量及给药途径均有关,对于绝经后以泌尿生殖道症状为主的患者,强调经阴道给药优于全身给药。     

绝经后妇女泌尿生殖道症状流行病学及治疗现状

由于年龄的增长和雌激素的缺乏,泌尿生殖道症状在绝经后妇女中很普遍,尤以反复尿路感染、尿失禁、阴道干涩及性交痛最为明显,严重影响老年妇女生活质量.其主要生理改变为生殖道和泌尿道粘膜萎缩所致.近年来研究表明,性激素补充治疗可以有效地减轻妇女泌尿生殖道症状,治疗效果与雌激素类型、用药剂量及给药途径均有关,对于绝经后以泌尿生殖道症状为主的患者,强调经阴道给药优于全身给药.     

妇科恶性肿瘤患者的激素治疗问题

激素治疗(hormone therapy,HT)也称为激素替代治疗,用于缓解妇女围绝经症状和泌尿生殖道萎缩症状、预防骨质疏松症的作用已得到肯定.由于许多妇科恶性肿瘤的发生发展与女性激素尤其是雌激素密切相关,因此,尽管在妇科恶性肿瘤患者治疗后应用激素替代可以改善和提高患者的生存质量,但是,HT应用的风险评价依然是医务人员及患者和家属所关注的问题.     

妇女对绝经后激素替代治疗的认识和接受性

绝经是妇女的生殖能力停止的时间 ,此时 ,妇女的卵巢功能停止 ,体内的性激素水平变化 ,同时身体发生许多生理变化。绝经是一个自然现象 ,但绝经后的低雌激素状况将会给这些妇女带来许多的生理和心理不适 ,包括围绝经时期的潮热、失眠、盗汗、情绪波动 ,以及长期雌激素缺乏产生的退行性病变如心血管疾病、骨质疏松症和泌尿生殖道萎缩问题。妇女的平均绝经年龄为 5 0岁。随着人类寿命的延长 ,妇女在绝经后要生活很长时间 ,几乎占其生命的 1 3时间 ,因此 ,预防和治疗雌激素缺乏所带来的健康问题是非常重要和必要的。目前 ,大多数研究支持激素…     

激素补充治疗的副反应及处理

激素补充治疗能有效地缓解低雌激素引起的绝经期症状和泌尿生殖道症状,降低骨质疏松症和心血管疾病的发病率,提高绝经后妇女的生活质量。虽然单用雌激素补充治疗可导致子宫内膜病变,但加用孕激素即能有效地保护子宫内膜。另外加用少量雄激素可提高性生活质量,但存在一...     

性激素治疗的历史与回顾

1 妇女绝经和绝经后性激素治疗 绝经是妇女的生殖能力停止的时间,此时,妇女的卵巢功能停止,所分泌的类固醇激素水平急剧降低,引起机体发生许多生理变化.尽管绝经是一个自然现象,但绝经后的低雌激素状况将会给妇女带来许多的生理和心理不适,包括围绝经期的潮热、失眠、盗汗、情绪波动,以及长期雌激素缺乏产生的心血管疾病、骨质疏松症和泌尿生殖道问题.     

老年妇女生殖系统炎症的诊治

妇女从中年步入老年后,内分泌系统发生了一系列变化,其中最突出的是性腺功能衰减。绝经后由于卵巢功能减退,雌激素水平下降,泌尿生殖系统发生一系列萎缩性变化,导致泌尿生殖道局部抵抗力下降,易发生泌尿生殖系统感染。1老年妇女外阴阴道的变化绝经后的妇女因卵巢功能减退,雌激素水平降低,外阴部的脂肪逐渐减少,皮肤变薄,弹性消失,大小阴唇萎缩,腺体减少而易产生外阴炎症。同样,阴道上皮变薄,表层细胞不能分化至成熟细胞,由它产生的糖原减少,乳酸杆菌酵解糖原后产生乳酸减少,随之阴道内变成中性甚至偏碱(pH6.8~7.5),易使厌氧微生物等繁殖生…     

雌激素在围绝经和绝经后妇女的应用

绝经是妇女生殖能力的停止,此时妇女的卵巢功能衰竭,分泌的激素水平急剧降低,引起机体发生许多生理变化.妇女绝经是一个自然现象,但由此产生的低雌激素状况不仅对生殖系统产生巨大影响,也对脑、骨骼、皮肤、心血管和泌尿道等靶器官有不利影响,将会带来许多的生理和心理不适,包括绝经相关症状如潮热、盗汗、情绪波动等,以及与长期雌激素缺乏有关的心血管疾病、骨质疏松症、泌尿生殖道萎缩相关问题和认知功能障碍等.     

影响老年妇女阴道细胞学、pH值和菌群的因素

阴道微环境的特征如阴道细胞学、细菌学随年龄增长而有所改变。老年妇女常有泌尿生殖系症状,大多因绝经后甾体激素下降、粘膜萎缩引起。小剂量雌激素疗法可改善或治愈上述症状。部分老年妇女并未出现这些情况,其阴道微环境与育龄妇女相似,可能与血液中雌激素持续存在有关。通常随绝经雌激素减少,但老年肥胖妇女的卵巢与肾上腺产生的雄稀二酮可通过外周脂肪的芳香化转为睾酮,且小量睾酮可转化成雌二醇。由此可预料肥胖妇女激素依赖性阴道微环境变化不如消瘦者显著。     

雌三醇膏剂与结合雌激素膏剂治疗绝经后泌尿生殖道萎缩的比较研究

目的 旨在比较雌二醇膏剂及结合雌激素膏剂连续使用治疗绝经后泌尿生殖道萎缩的疗效和安全性。方法 选择68例有泌尿生殖道萎缩症状的患者按1:1随机入组使用雌三醇阴道膏剂及结合雌激素膏剂共计21d,观察泌尿生殖道症状和体征的改善情况,阴道健康评分、阴道细胞成熟值的变化,及用药前后阴道内膜变化及其他副作用。结果 用药后两组患者的症状、体征明显改善,阴道健康评分及阴道MV值明显提高。有6例(两组各3例)患者子宫内膜厚度>5mm,结合雌激素组有1例刮宫内膜病理为增殖期子宫内膜,部分腺体呈囊性扩张。结论 雌二醇膏剂及结合雌激素膏剂,连续使用治疗绝经后泌尿、生殖道萎缩疗效显著,但使用时间较长,或剂量较大应加用孕激素防止内膜增厚及内膜增生。     

子宫内膜癌流行病学及发病因素

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,在欧美国家其发病率已占妇科恶性肿瘤的第一位。近年来,包括我国在内的许多发展中国家经济高速发展,人们生活习惯及饮食结构西方化,肥胖人群增多,以及非正规的激素替代治疗等多种因素导致内膜癌发生率明显上升,成为严重威胁发展中国家女性健康的生殖道恶性肿瘤。内膜癌的高危因素包括单纯雌激素的长期刺激、肥胖、糖尿病、高血压、不孕和绝经延迟等。     

激素补充治疗与绝经后妇女尿失禁关系的研究进展

下泌尿道和女性生殖道都起源于泌尿生殖窦,存在ER、PR,对雌激素的作用敏感,而且许多参与女性控尿作用的组织也对雌激素敏感.绝经后妇女常见尿频、尿急及漏尿症状.近年来,雌激素治疗(estrogen therapy,ET)、激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)一直被用于治疗绝经后妇女的尿失禁;尽管HRT对阴道萎缩症状有很好的治疗作用,但近几年的研究显示,全身使用ET或HRT可能加重尿失禁症状,而阴道局部使用雌激素对尿失禁的效果与全身用药的结果不同.本文将全身及阴道局部使用ET或HRT与尿失禁的发生及疗效的关系综述如下.     

女性生殖道炎症在子宫内膜异位症发病机制中的作用

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是妇科常见病,其发病机制尚不清楚。炎症反应可以改变宫腔和腹腔的微环境,其中盆腔炎性疾病的发生可导致异位内膜病灶在形成过程中更易发生黏附、侵袭和血管生成。慢性子宫内膜炎可以通过影响在位内膜组织雌激素受体水平的变化,进而导致雌激素生成增加,使内膜组织具有更强的生物活性,可以在逃离盆腔免疫监视后更易种植在盆腔器官上。女性下生殖道炎性疾病可感染上生殖道导致宫腔和腹腔微环境处于炎症状态,这在EMs发生过程中具有重要作用。同时,盆腔炎性疾病、慢性子宫内膜炎及女性下生殖道炎性疾病也是加重EMs的危险因素。     

绝经后高脂血症

日本的调查显示．妇女在50岁以后高胆固醇血症的比例增加．可能与绝经后内源性雌激素水平降低导致血脂谱变化有关。以下从雌激素对血脂的影响、激素替代治疗（HRT）与脂质代谢、雌激素对心血管的作用、HRT不能预防动脉硬化的机理以及高脂血症的处理几方面详细介绍。     

围产期泌尿生殖道感染与早产

泌尿生殖道感染是诱发早产的重要因素,无论何种泌尿生殖道感染,都有增加早产的风险。泌尿生殖道感染导致早产的机制尚不十分清楚,可能与免疫系统稳态的失衡、前列腺素分泌增加以及基因的多态性相关。早期筛查感染能否降低早产的发生率,不同的学者说法不一。但是,对早产高危人群,尽早进行泌尿生殖道感染的筛查对预防早产的益处是肯定的。     

老年妇女激素替代治疗的应用价值

世界人口老龄化的问题已经成为社会关注的焦点之一,老年人口数量的持续增长,随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加,预计到2030年中国将有超过2.7亿的妇女进入绝经期。研究发现全身很多部位存在雌激素受体,如:心肌、冠状动脉、颈动脉、主动脉、骨骼、皮肤、肾脏、肝脏、泌尿道等,同时雌激素也参与机体的糖类、脂类、蛋白质、骨的代谢。进入绝经期,卵巢内分泌功能减退,体内雌激素水平降低,患者会不同程度地出现全身性变化:血管舒缩功能障碍、心血管疾病、精神神经症状、泌尿生殖系统症状、骨质疏松等。因此越来越多的妇女采用激素替代治…     

绝经后妇女激素替代治疗中孕激素剂量与子宫内膜癌的发生危险

绝经后妇女无孕激素拮抗地应用雌激素会造成子宫内膜癌的发生危险增高，若结合应用孕激素可明显降低这种风险。许多研究提示子宫膜癌的发生危险随每月应用孕激素的时间而变化．但是很少有研究关注孕激素的剂量在激素替代治疗（HRT）中与子宫内膜癌发生的关系，对此进行临床研究。     

绝经后激素治疗适应证

伴随绝经过程及绝经后内分泌事件对妇女健康产生的不良影响,出现了一些临床问题需要激素治疗来纠正。激素治疗纠正这些健康问题是效价比最佳的措施。目前激素治疗主要有三大适应证:缓解绝经相关症状、治疗泌尿生殖道萎缩相关疾病、预防和治疗骨质疏松症。     

长期HRT妇女身体的构成及脂肪分布的评估

绝经后妇女常有体重增加及身体构成和脂肪分布的变化。绝经后妇女常见躯干部位脂肪增加,其与心血管疾病和乳腺癌的危险性增加有关。而以上变化又与绝经后低雌激素有关,理论上讲,激素替代