Steffee钢板治疗胸腰椎骨折

1996～1998年,我们采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗胸腰椎骨折31例并随访1年,取得满意疗效。1　材料与方法11　病例资料　本组共31例,男20例,女11例,年龄17～56岁。骨折按Ｄｅｎｉｓ分型:压缩型骨折9例,爆裂型骨折19例,骨折合并脱位3例。损伤节段Ｔ112例,Ｔ125例,Ｌ121例,Ｌ23例。脊髓功能损伤按美国脊髓损伤学会(ＡＳＩＡ)1992年分类标准:Ａ级9例,Ｂ级10例,Ｃ级8例,Ｄ级2例,Ｅ级2例。致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤4例,压砸伤4例。12　手术方法　全麻后俯卧位,以伤椎为中心取后正中切口,显露上、下关节突、椎板及横突。在髂骨外板取髂骨,…     

后路改良环椎管减压术及其临床应用

自 1994年 8月～ 1999年 12月 ,采用后路改良环椎管减压新术式治疗胸腰椎爆裂骨折 36例 ,取得了良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 36岁。受伤原因 :高处坠落 19例 ,车祸 9例 ,塌方、砸伤 5例 ,生活跌伤 3例。损伤节段 :Ｔ112例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ117例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ33例 ,Ｌ52例 ,Ｔ51例 ,其中 2例Ｌ1和Ｌ4 ,1例Ｌ2 和Ｌ4 为跳跃性椎体爆裂骨折。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类[1] :Ａ型 11例 ,Ｂ型 16例 ,Ｃ型 6例 ,Ｄ型 1例 ,Ｅ型2例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级[2 ] :Ａ级 6例 ,Ｂ级 14…     

下腰椎爆裂骨折的手术治疗

爆裂骨折多发生于颈胸段及胸腰椎椎体 ,下腰椎爆裂骨折临床少见。我院收治 2 8例下腰椎爆裂骨折 ,报告如下。临床资料　本组男性 2 5例 ,女性 3例。年龄 15～ 5 0岁 ,平均 30 5岁。受伤至就诊时间为 2ｈ～ 16ｄ。坠落伤 2 0例 ,压砸伤 3例 ,交通伤 5例。Ｌ3骨折15例 ,Ｌ4骨折 7例 ,Ｌ5骨折 6例。合并颅底骨折 2例 ,胸腰椎骨折 5例 ,跟骨骨折 2 0例。合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 13例 ,马尾神经伴神经根损伤 4例。根据Ｆｒａｎｋｅｌ标准分级 ,Ａ级 3例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 8例 ,Ｄ级 4例 ,Ｅ级 11例。参照综合分类方法[1] ,椎管堵塞指数…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

自 1991年 6月～ 1996年 12月我院应用椎弓根内固定治疗胸腰骨折 2 9例 ,Ｄｉｃｋ钉 2 7例 ,ＣＤ内固定 2例 ,报告如下。1　临床资料本组共 2 9例 ,男 18例 ,女 11例。年龄 2 1～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 13例 ,砸压伤 6例 ,车祸伤 5例 ,摔伤 3例 ,击伤2例。伤后至入院 1小时～ 18天 ,伤后距手术时间为 2小时～ 2 9天。损伤部位Ｔ19例 ,Ｌ111例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 3例 ,Ｌ4 2例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类 :压缩型 2例 ,爆裂型 2 2例 ,骨折脱位 5例。2　治疗方法2 1　椎弓根定位方法　腰椎定位标志为上关节突外缘垂线与两分横突的水平线交点 ,此处…     

椎管减压AF内固定治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 0年采用ＡＦ系统至今 ,治疗胸腰椎骨折 4 8例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 8例 ,男 4 1例 ,女 7例 ,年龄 17～ 4 6岁。致伤原因 :高处坠落伤 2 7例 ,车祸伤 12例 ,重物砸伤7例 ,跌伤 2例。损伤节段 :Ｔ12 2例 ,Ｌ118例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3 8例 ,Ｌ44例。骨折类型 :爆裂型 2 0例 ,压缩型 2 4例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 1例 ,骨折脱位 3例。术前脊髓功能 (Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ) :Ａ级 10例 ,Ｂ级 15例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 7例 ,Ｅ级 5例。受伤至手术时间 6ｈ～ 9ｄ(平均 2 5ｄ) ,其中伤后 8ｈ内手术 13例。1.2　影像学…     

RF系统治疗胸腰椎骨折的应用技巧

我科自 1996年 3月以来应用ＲＦ角度椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折2 1例 ,取得了良好的效果。临床资料　男 18例 ,女 3例 ;年龄18～ 5 9岁 ,平均 2 6岁。损伤节段 :Ｔ111例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2、Ｌ3、Ｌ4各 1例。脊髓损伤功能评定 (Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ) :Ａ级 8例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 1例。骨折分类 :爆裂型 18例 ,压缩型 1例 ,骨折脱位 2例。手术距受伤时间 1～ 3ｄ。术后平均卧床时间 12ｄ。术后随访 3～ 2 2个月 ,2 1例手术前后均拍Ｘ线片 ,测量椎体前后缘平均压缩程度及Ｃｏｂｂ′ｓ角 ,术前椎体前缘平均压缩 5 4…     

经后路冲压固定治疗急性胸腰椎爆裂型骨折

我院 1992年 1月至 1998年 5月收治急性胸腰椎爆裂型骨折 5 6例 ,其中对 42例进行手术减压、复位、固定 ,现将手术病例作回顾性分析。1　临床资料本组 42例 ,男 34例 ,女 8例 ;年龄在 17～ 5 9岁 ,平均34 2岁。损伤情况 :Ｌ1骨折 2 0例 ,Ｌ2 8例 ,Ｔ12 9例 ,Ｔ112例 ,Ｔ9 ,10 、Ｌ3 各 1例。一个椎体骨折 17例 ,同时 2个椎体骨折 2 2例 ,3个椎体骨折 3例。按Ｄｅｎｉｓ将爆裂型骨折分类[1] Ａ型 3例 ,Ｂ型 2 5例 ,Ｃ型 8例 ,Ｄ型 5例 ,Ｅ型 1例。伤后脊柱向后成角畸形 ,椎高压缩改变。全组进行ＣＴ扫描 ,见伤椎后缘崩裂 ,碎骨片挤入椎管内或…     

撑开复位固定器(DRFS)治疗胸腰椎骨折脱位

从 1998年 4月起 ,我院采用国产脊柱撑开复位固定器 (ＤＲＦＳ)治疗胸腰椎骨折脱位 2 0例 ,取得了满意效果。临床资料与方法　本组男 16例 ,女4例。年龄 17～ 46岁 ,平均 32 1岁。损伤节段为Ｔ11～Ｌ2 ,其中Ｔ112例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 3例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 ,单纯压缩骨折 2例 ,爆裂骨折 10例 ,骨折脱位 8例。神经系统功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级 ,Ａ级 3例 ,Ｂ级 5例 ,Ｃ级 7例 ,Ｄ级 5例。所有患者均行伤椎Ｘ线侧位摄片 ,并以伤椎为中心行ＣＴ扫描 ,以确定有无骨折块突入椎管压迫脊髓 ,测量伤椎术前术后椎体前后缘的高度与…     

前路减压椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

胸腰椎爆裂型骨折是常见脊柱骨折类型 ,经ＣＴ或ＭＲＩ确认导致脊髓、神经根压迫或损伤的致压物来自硬膜囊前方的椎体、碎骨块及破裂的椎间盘组织时 ,采用前路减压椎体间植骨融合内固定的方法可获得较好的效果。我院于 1989年 6月～ 1999年 11月采用椎体钉内固定术 ,对 4 3例胸腰椎骨折伴截瘫进行手术治疗 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 3例 ,男 36例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 32 6岁 ,受伤原因 :坠落伤 16例 ,车祸伤 18例 ,压砸伤 9例。骨折类型 :爆裂型骨折 2 3例 ,压缩型骨折 12例 ,骨折脱位 8例。受伤…     

应用Ventro-fix治疗胸腰椎爆裂骨折18例报告

我院 1998年 11月～ 1999年 12月应用Ｖｅｎｔｒｏ ｆｉｘ脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者 18例 ,疗效满意。一、临床资料1.一般资料 :本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。伤后至手术时间 4～ 11ｄ ;损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ32例 ,Ｌ4 1例 ;均为爆裂骨折 ,按照Ｄｅｎｉｓ[1] 分型 ,Ａ型 4例 ,Ｂ型 7例 ,Ｃ型 3例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例 ;术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 2例。术前椎管占位率 39%～ 90 % ,平均 6 9 5 % ;术前脊柱后凸角 11°～ 37°,平均 2 2 2° ;手术出血量 6…     

后路椎管侧前方减压椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤42例

于 1995～ 2 0 0 0年采用经后路椎管侧前方减压椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折并脊髓马尾损伤 42例 ,取得了较满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 9例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 34岁。损伤部位 :Ｔ12 13例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 9例 ,Ｌ3 4例 ,Ｌ4 2例 ,Ｌ51例。受伤原因 :坠落伤 2 3例 ;砸伤 13例 ;交通伤 6例。合并股骨骨折 1例 ;左肾挫伤、腹膜后血肿 1例。骨折类型 :爆裂型 2 5例 ;骨折脱位型 5例 ;屈曲压缩性 12例。术前神经功能按ＡＳＩＡ分级 ,Ａ级 15例 ;Ｂ级 12例 ;Ｃ级 11例 ;Ｄ级 4例。伤后 1周内手术 2 0例 ;2…     

胸腰椎严重爆裂骨折伴不全瘫的治疗

胸腰椎爆裂型骨折好发于下胸及上腰段,多为脊柱不稳定性骨折,时常伴有脊髓马尾神经损伤。本院自1998年1月至2002年6月间,收治28例胸腰椎严重爆裂骨折合并下肢不全瘫,采用AF系统治疗,疗效满意。现报告如下。1资料及方法1.1临床资料:本组共28例,男性22例,女性6例年龄18～57岁,平均35.5岁;损伤原因:高处坠落伤18例,交通伤4例,挤压伤4例,跌伤2例;受伤椎体:T11为2例,T12为8例,L1为12例,L2为4例,L3为2例。其中1例为多发性椎体损伤,同时伴有T9及T4损伤;3例伴有骨盆骨折或颅脑损伤;28例均伴有不完全性截瘫,排便(大小便)功能不全性障碍。按神经损…     

体位加手法复位治疗胸腰椎骨折

我们从 1995年起 ,开展中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 72岁。均为胸腰椎外伤性骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类 :稳定骨折 17例 ,不稳定骨折 11例 ,其中爆裂型骨折 2例 ,压缩超过椎体 1/2者 9例。损伤部位 :Ｔ12 6例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 5例 ;两个以上椎体骨折计Ｔ10～Ｔ12 1例 ,Ｔ11～Ｌ11例 ,Ｔ12 Ｌ13例 ,Ｔ12 ～Ｌ2 2例 ,Ｔ12 ～Ｌ3 1例 ,Ｌ1,2 2例 ,Ｌ1～Ｌ3 1例。压缩型骨折按压缩程度分 :Ⅰ度(压缩 1/4 ) 18个 ,Ⅱ度 (1/4～ 1/2 ) 2 0个 ,Ⅲ度 (1/2～ 3/4 ) 5个 …     

AF内固定治疗胸腰段单椎体爆裂骨折24例

我院自 1998年以来 ,用ＡＦ内固定治疗胸腰段单椎体爆裂骨折 2 4例 ,取得了良好效果。1　临床资料本组 2 4例中 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,平均37.2岁。骨折部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ111例 ,Ｌ2 、Ｌ3 各 1例 ;本组均术前Ｘ线拍片及ＣＴ检查。按Ｄｅｎｉｓ爆裂骨折分类 :Ａ型 11例 ,Ｂ型 8例 ,Ｃ型 1例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例。脊髓损伤按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 10例 ,Ｂ级 9例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级、Ｅ级各 1例。手术时间距受伤时间 6ｈ～ 12ｄ ,平均 6 .7ｄ。2　手术方法取俯卧位脊柱后正中入路 ,显露伤椎及上下相邻椎体的棘突…     

椎弓根内固定治疗胸腰椎不稳定骨折

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折 ,现将有随诊资料的 4 2例治疗情况分析报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 18～ 5 5岁。手术距受伤时间 1～ 7d ,平均 3 8d。骨折按McAfee等分型〔1〕:不稳定爆裂型骨折27例 ,Chance骨折 6例 ,屈曲牵拉型损伤 4例 ,平移损伤 5例。损伤部位 :T115例 ,T12 17例 ,L116例 ,L2 4例。损伤原因 :砸伤 3例 ,摔伤 4例 ,高空坠落伤 13例 ,车祸伤 2 2例。入院时脊髓神经功能采用Frankel分类法评定 ,A级 6例 ,B级 6…     

三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位在国内已广泛开展。我们自1998年起先后采用Dick、RF及AF等三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位33例,均取得满意疗效。现对这三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位,疗效总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组33例,男性2 8例,女性5例。年龄18～6 4岁,平均34.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,车祸13例,直接砸伤4例。脊柱损伤部位:T11～L4 段。骨折类型:爆裂骨折2 4例,旋转及侧方脱位6例,分离屈曲型3例。瘫痪情况:完全瘫痪9例,不全瘫痪16例,无神经损伤8例。伤后至手术时间:2～4 8h。1…     

前路手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

胸腰椎骨折合并脊髓损伤是临床十分常见的疾病之一,其致残率极高。近年来,由于前路手术减压彻底,神经功能恢复有一定的提高而被推广使用。自2 0 0 0～2 0 0 4年应用前路手术治疗1 3例此类病人,取得了较好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 3例中男9例,女4例。年龄2 3～4 6岁,平均34 6岁。致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤5例。受伤至入院时间为2h～3个月,骨折部位:T1 2 5例,L1 5例,L2 2例,L3 1例。骨折类型按AO分类:A型8例,B型3例,C型2例。脊髓损伤情况按Frankel分级:B级3例,C级7例,D级3例。合并症:股骨骨折1例,跟骨…     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折及几项注意事项

我院自 1996年 1月以来开始应用ＡＦ内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折 2 5例 ,疗效满意。ＡＦ内固定系统结构简单 ,操作方便 ,内固定牢固 ,尤其对于恢复脊柱生理弯曲和椎管有效减压有独特的优点。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 5例 ,男性 2 0例 ,女性 5例。年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 41岁。受伤原因 :坠落伤 7例 ,交通伤12例 ,砸伤 6例 ,均为复合伤。其合并伤分别有颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折等。损伤部位 :Ｔ114例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 2例 ,Ｔ12 Ｌ11例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 ,压缩型5例 ,爆裂型 17例 ,骨折脱位型 2…     

AF椎弓根钉内固定的失误原因分析及防治

我院自 1995年 9月开展ＡＦ系统脊柱内固定手术 ,共计 42例 ,其中 38例获得随访。现将临床资料做一回顾 ,分析其中出现内固定失误的原因及探讨防治方法。临床资料　本组男 2 9例 ,女 9例。年龄 17～ 6 8岁 ,平均 37岁。损伤节段 :Ｔ113例 ,Ｔ12 8例。Ｌ114例 ,Ｌ2 9例 ,Ｌ3 3例 ,Ｌ41例。致伤原因 :坠落伤 2 9例 ,车祸伤 6例 ,压砸伤 3例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :压缩型 5例 ,爆裂型 2 8例 ,骨折脱位型 4例 ,安全带型 1例。术前脊髓神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级 :Ａ级3例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 12例 ,Ｄ级 8例 ,Ｅ级 8例。受伤后至接受手…     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年采用AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折 2 4例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 4 8岁 ,平均 34 2岁。损伤节段 :T1 2 4例 ,L1 9例 ,L2 9例 ,L3 1例 ,L2 合并L41例。高处坠落伤 1 4例 ,重物砸伤 6例 ,车祸 4例。骨折类型按Denis分类[1 ] :爆裂型骨折 1 5例 ,压缩型 6例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 2例。术前脊髓功能按Frankel分级[2 ] :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 6例 ,D级 4例。受伤至手术时间 5h～ 6d (平均 30h) ,其中伤后 2 4h内手术 2 0例。1 2　影像学资…