鼻窦出血性息肉的X线诊断

本文51例鼻窦出血性息肉的X线表现可分3种类型:①早期单纯上颌窦密度增高;②中期窦腔密度增高伴窦腔良性扩大;③晚期窦腔密度增高、扩大伴窦壁骨质破坏.并讨论本病与上颌窦炎、上颌窦恶性肿瘤等的鉴别.     

合并骨质破坏的上颌窦出血坏死性息肉的临床特征(附8例报告)

合并骨质破坏的上颌窦出血坏死性息肉临床上有时难以与恶性肿瘤相鉴别 ,其症状及影像学检查似上颌窦恶性肿瘤。自 1993年以来我科收治 17例上颌窦出血坏死性息肉 ,其中 8例合并骨质破坏。为探讨本病的临床特征 ,进一步提高对本病的认识 ,现将 8例临床资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 62岁 ,平均 36.5岁 ,病程 2月～ 5年 ,平均 1.6年。均为单侧发病 ,症状为涕中带血或鼻出血 ,其中 1例一次出血量达 2 0 0ｍｌ。均有不同程度鼻塞、脓涕 ,其中 2例流腥臭涕。面颊部肿胀 2例 ,头痛 3例。本组病例无张口困难、…     

上颌窦良、恶性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 提高上颌窦良、恶性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾分析52例上颌窦肿瘤CT表现结合手术病理诊断.结果 52例患者均有上颌窦软组织肿块影,CT值为20～40HU,均有局限性或广泛性骨质破坏,CT诊断良性28例,恶性24例.手术病理良性30例,其中慢性上颌窦炎性息肉14例,内翻乳头状瘤5例,上颌窦骨纤维异常增殖症4例,粘液性囊肿3例,上颌窦血管瘤2例,含齿囊肿2例.恶性22例,其中上颌窦癌13例,恶性淋巴瘤4例,内翻乳头瘤恶变2例,上颌窦囊腺癌3例,CT诊断良性漏诊率为6.7%,恶性误诊率为9.1%.结论 CT检查对上颌窦肿瘤的定性及其毗邻软组织有否侵犯有着重要意义.     

鼻内窥镜下柯-陆手术治疗上颌窦病变

采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉在国内已开展多年 ,收效显著。但对单纯上颌窦病变或伴有上颌窦病变者 ,仅使用鼻窦内窥镜经中鼻道处理是不够的。我科 2 0 0 1年 3～ 9月 ,采用鼻内窥镜下柯—陆手术治疗上颌窦病变患者 17例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 17例 ,男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 5 2岁。上颌窦息肉 10例 ( 14侧 ) ,其中 3例伴鼻腔息肉 ,霉菌性上颌窦炎 5例 ,上颌窦囊肿 1例 ,上颌窦粘膜下脓肿 1例。术前均行鼻窦 CT检查 ,显示上颌窦占位性病变 ,骨质无破坏。1.2　手术方法　 3例伴鼻中隔偏…     

上颌窦真菌病5例报告

由于上颌窦特殊的解剖位置 ,其发生真菌病在临床上缺乏特征性症状及体征 ,常被误诊为炎症或上颌窦恶性肿瘤。本文就 5例经病理证实的上颌窦真菌病资料报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ,左侧 3例 ,右侧 2例。年龄 2 3～ 6 5岁。病史 2月 - 3ａ。 2例一侧鼻塞 ,2例血涕 ,3例脓涕 ,1例面颊部肿胀 ,头面部剧痛。 1例外院行上颌窦穿刺冲洗术。 1例鼻中隔偏曲 ,2例鼻腔外侧壁内移 ,鼻道狭窄。 5例均行鼻窦克瓦氏位摄片 ,是患侧上颌窦密度增高 ,内侧壁骨质破坏。其中 3例行ＣＴ扫描检查 ,窦腔内可见不同程度的密度增…     

上颌窦恶性肿瘤误诊42例分析

上颌窦恶性肿瘤在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中仅次于鼻咽癌,占耳鼻咽喉各部肿瘤20%,占鼻及鼻窦恶性肿瘤80%左右.上颌窦恶性肿瘤的早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键, 但由于肿瘤早期症状不典型,进展期又因生长部位不同其临床表现多变,因而误诊率高.现将安徽省立医院耳鼻喉科1985年1月～2000年1月间接诊170例中被误诊的42例上颌窦恶性肿瘤进行总结分析.     

鼻窦恶性肿瘤的MR诊断

目的 评估MR在鼻窦恶性肿瘤的MR表现及临床价值.材料和方法笔者分析了45例发生于鼻窦的恶性肿瘤的MR表现,其中肿瘤起源于上颌窦20例,筛窦16例,蝶窦6例,额窦3例.45例中,鳞癌29例,腺癌6例,恶性淋巴瘤4例,嗅神经母细胞瘤3例,平滑肌肉瘤2例,纤维肉瘤1例.结果 本组45例,有骨质变化的有33例,其中邻近骨质显膨胀性改变6例,膨胀性改变伴侵蚀性破坏27例.肿物边缘显不规则有38例,信号不均匀有32例,其中肿物直径较大者18例(大于5cm)表现为生姜状不规则生长14例,另外见6例肿瘤有沿神经蔓延侵润的特性.结论 MR能较好的显示鼻窦恶性肿瘤的侵犯范围,肿瘤形状不规则、信号不均匀及骨质膨胀性改变伴侵蚀性破坏是诊断鼻窦恶性肿瘤的重要指征.     

鼻窦恶性肿瘤的MR诊断

目的 评估MR在鼻窦恶性肿瘤的MR表现及临床价值.材料和方法笔者分析了45例发生于鼻窦的恶性肿瘤的MR表现,其中肿瘤起源于上颌窦20例,筛窦16例,蝶窦6例,额窦3例.45例中,鳞癌29例,腺癌6例,恶性淋巴瘤4例,嗅神经母细胞瘤3例,平滑肌肉瘤2例,纤维肉瘤1例.结果 本组45例,有骨质变化的有33例,其中邻近骨质显膨胀性改变6例,膨胀性改变伴侵蚀性破坏27例.肿物边缘显不规则有38例,信号不均匀有32例,其中肿物直径较大者18例(大于5cm)表现为生姜状不规则生长14例,另外见6例肿瘤有沿神经蔓延侵润的特性.结论 MR能较好的显示鼻窦恶性肿瘤的侵犯范围,肿瘤形状不规则、信号不均匀及骨质膨胀性改变伴侵蚀性破坏是诊断鼻窦恶性肿瘤的重要指征.     

上颌窦出血坏死性息肉51例临床分析

上颌窦出血坏死性息肉主要临床表现为出血坏死、混合感染如骨质破坏等,部分病例CT图象特征颇似恶性肿瘤[1],故临床上易与恶性肿瘤相混淆,给手术方式的选择带来一定困难.笔者总结我科自1985年至今共收治的51例上颌窦出血坏死性息肉,以期进一步提高临床对本病的认识.     

上颌窦恶性肿瘤的CT诊断分析

目的 探讨上颌窦恶性肿瘤的CT影像特征及价值。方法 采用德国西门子Somatom HiQ-S2 CT机对5例经手术及病理证实的上颌窦恶性肿瘤患者上颌窦及附近区域作横断和冠状扫描。结果 上颌窦恶性肿瘤的CT特征为：软组织肿块及明显骨质破坏，不规则软组织密度增高，肿块强化。结论 横断扫描结合冠状扫描，调节不同窗宽窗位，对界定上颌窦肿瘤肿块范围及周围组织侵犯情况有重要意义，有助于发现早期骨破坏，并为临床手术及确定放疗范围提供可靠依据。     

晚期上颌窦癌42例治疗分析

上颌窦癌位于骨壁之中 ,早期症状不明显 ,多在癌肿破坏上颌窦骨壁侵犯周围软组织后才发现 ,此时临床上多属晚期 ,较难控制。我院自 1 988年至 1 997年共收治晚期上颌窦癌 42例 ,分别行单纯放疗、单纯手术及综合治疗等 ,现将其治疗与随访结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 42例中 ,男性 2 6例 ,女性 1 6例 ,年龄 2 0～ 62岁。男女比例 1 .7:1。左侧上颌窦癌 2 4例 ,右侧上颌窦癌 1 8例。全组病人均经病理诊断确诊。其中鳞状细胞癌 34例 ,腺癌 8例。临床分期 T3 N0 M0 2 5例 ,T4N0 M0 1 5例 ,T4N1M0 2例。全部病人均随访 5年…     

上颌窦恶性肿瘤22例临床分析

１９７８ 年５ 月～１９９０ 年６ 月共收治上颌窦恶性肿瘤２２ 例,其中上颌窦癌２１ 例,肉瘤１ 例。男１８ 例,女４ 例。４０ ～５９ 岁占全组６５ ％ ,平均４９２ 岁。Ⅲ期１４ 例,Ⅳ期８ 例,无Ⅰ、Ⅱ期病例。病理类型以鳞状细胞癌为最多,占５９ ％ 。单纯手术２ 例,综合治疗（ 手术＋ 放疗）２０ 例。３ 年、５ 年生存率分别为６３１ ％ 、３６２ ％ 。放疗均在手术后进行,说明要提高上颌窦恶性肿瘤五年生存率首先要注重早期诊断,扩大性根治手术等综合治疗,而控制局部复发是影响上颌窦恶性肿瘤预后的关键。     

鼻腔、副鼻窦恶性肿瘤的CT征象

目的：分析鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的CT表现，探讨几种特殊及少见恶性肿瘤的CT征象。方法：41例鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤均经手术或活检病理证实，常规行轴位CT平扫，其中6例加做增强扫描，4例加做冠状扫描。结果：上颌窦恶性肿瘤19例，肿瘤呈膨胀性生长，常累及窦腔多个壁，并侵犯骨壁外脂肪层，使其变模糊和出现软组织肿块；鼻腔恶性肿瘤15例，CT表现为鼻腔内肿块，其中6例侵犯同侧筛窦，3例累及眼眶，4例累及范围广，破坏临近多个结构；筛窦肿瘤5例，均引起筛板骨质破坏，大都侵犯同侧鼻腔、眼眶；2例肿瘤巨大，同时累及鼻腔、筛窦及上颌窦，其来源辨别不清。结论：CT能很好地显示窦壁骨质侵蚀性破坏、窦周脂肪层侵犯消失、腔外软组织肿块及侵犯范围，是一种安全可靠的检查方法。     

上颌窦恶性肿瘤的CT诊断与分期

目的：分析上颌窦恶性肿瘤的CT表现,探讨CT对上颌窦恶性肿瘤分期的作用。方法：回顾性分析27例病理证明为上颌窦恶性肿瘤的CT资料。结果：窦腔内的软组织肿块及窦壁骨质破坏为上颌窦恶性肿瘤的共有表现,肿瘤可沿破坏的窦壁或沿神经向窦外侵犯,结合颈部横断面的CT扫描,可判定肿瘤的分期。结论：CT扫描是准确评价上颌窦恶性肿瘤及其分期的有效检查手段。     

上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨

上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨陈建强上颌窦恶性肿瘤约占耳鼻喉科恶性肿瘤的２０％，占鼻旁窦恶性肿瘤的８０％，仅次于鼻咽癌，居第二位［１］。因其解剖位置隐蔽、早期又可无任何特异性症状，易误诊漏诊。笔者分析了本科１０余年来经活检确诊的上颌窦恶性肿瘤４７例，发现...     

上颌窦出血坏死性息肉23例临床分析

上颌窦出血坏死性息肉是发生于上凳窦 ,以出血坏死为特征的息肉或粘膜慢性炎症 ,可因一侧鼻塞、血性涕或窦壁骨质破坏吸收而被误诊为上颌窦恶性肿瘤。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现将我院自 1987年以来诊治的 2 3例上颌窦出血坏死性息肉分析如下。1　临床资料1.1　一般资料     

鼻腔鼻窦肿瘤性疾病的CT影像学分析

目的:探讨CT检查在鼻腔鼻窦肿瘤性病变中定性、定位的诊断价值。方法:回顾性分析行CT平扫加增强扫描检查且经手术及病理证实的56例鼻腔鼻窦肿瘤性病变,对其组织分型、发生部位、骨质破坏情况及强化程度进行统计分析,以观察其CT影像学表现特点。结果:恶性肿瘤41例(73.2%),起源于上颌窦18例,鼻腔16例,筛窦3例,蝶窦与额窦各2例;其中有明显骨质吸收破坏31例(75.6%)。良性肿瘤15例(26.8%),起源于鼻腔10例,上颌窦3例,鼻咽部1例,颞下窝1例;明显骨质吸收破坏3例(20.0%)。良、恶性肿瘤在有无骨质吸收破坏上具有显著性差异(P<0.001),CT对鼻腔鼻窦肿瘤的良恶性有较高的诊断准确率(87.5%)。结论:CT扫描可以较准确地判断肿瘤的良、恶性,明确肿瘤骨质破坏情况、侵犯范围及周围组织受侵情况。     

窦性鼻衄60例临床分析

目的：总结窦性鼻衄的早期诊断及分布、分类和治疗。方法：回顾分析1995年1月--2002年6月间收治的60例患者的临床资料。结果：60例均经手术和病理确诊，上颌窦病变最多，占95％(57／60)；鼻窦曲霉菌41．67％(25／60)，鼻窦囊肿30％(18/60)，其余还有鼻窦内翻性乳头状瘤、出血坏死性息肉、恶性肿瘤、炎症和单纯上颌窦粘膜血管扩张等疾病。术后随访0.5～5年，除4例恶性肿瘤外，均恢复良好，无复发。4例恶性肿瘤患者中2例生存2年，2例生存4年。结论：对窦性鼻衄应加以重视，上颌窦穿刺冲洗检查有一定意义，鼻窦CT扫描是其早期诊断和治疗术式选择的重要依据，以手术为主的治疗效果良好。     

介入性超声对上颌窦疾病的诊断价值

本文介绍了应用介入性超声对 98例上颌窦疾病进行诊断的结果。全部病例中 ,急性化脓性上颌窦炎 2 9例 ,占 80 6 % ,上颌窦囊肿 10例 ,占 10 2 % ,上颌窦肿瘤 4例 ,占 4 0 8% ,上颌窦出血 2例 ,占 2 0 4 % ,单纯炎症 3例 ,占 3 0 6 % ,应用介入超声方法 ,对上颌窦炎症、肿瘤、出血等病变都可得到清晰的显示 ,从而为临床治疗上颌窦疾病提供了一种切实可行 ,简便快速的物理诊断方法 ,开辟了介入超声诊断治疗的新领域。     

鼻内镜下改良上颌窦根治术治疗真菌球上颌窦炎25例

目的 探讨鼻内镜下改良上颌窦根治术治疗真菌球上颌窦炎的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2008年3月经治的25例真菌球上颌窦炎的临床治疗资料及随访结果.结果 25例真菌球上颌窦炎患者,其中男9例,女16例,年龄26～45岁.临床表现为鼻塞、流涕,有时伴有少量脓血涕、失嗅或头痛.CT检查25例均表现为单侧上颌窦高密度影,其中16例有斑点状或条块状钙化影,有9例表现为絮状影,上颌窦内侧壁骨质破坏9例.25例均采用鼻内镜下改良上颌窦根治术,打开上颌窭前壁,在内镜下清理窦腔内棕色泥沙样及团块状物,保留窦腔的黏膜.在内镜下切除钩突,清理中鼻道病变组织,打开并扩大上颌窦自然孔.术后随访3～12个月,症状均消失,术腔黏膜恢复好,无1例复发.结论 鼻内镜下改良上颌窦根治术是治疗真菌球上颌窦炎的有效方法.