应关注患者安全事件中第二受害者的支持需求

患者安全问题是全球性的重要研究议题。在患者安全事件中的患者及其家属是第一受害者,可能受到伤害的医务人员（医生、护士、技师、药师等）可称为第二受害者。通过回顾国外第二受害者的研究现状,介绍第二受害者相关概念、流行程度、负面影响,面对患者安全事件带来负面影响时的应对策略以及支持需求。为国内患者安全研究提供借鉴与参考。     

心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功间的中介作用研究

目的探讨护士第二受害者支持、心理韧性和职业生涯成功三者间的关系。方法以广东省623名护士第二受害者作为研究对象,采用第二受害者经验与支持量表、心理韧性量表和职业生涯成功量表展开调查,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果护士第二受害者支持得分为（2.41±0.62）分,心理韧性得分为（3.55±0.67）分,职业生涯成功得分为（3.29±0.61）分。护士第二受害者支持与心理韧性和职业生涯成功呈正相关,心理韧性与职业生涯成功呈正相关。护士第二受害者支持可以直接预测职业生涯成功水平（β=-0.421,P＜0.001）,心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功之间有一定中介效应,其中介效应占总效应的47.50%。结论护士第二受害者支持不仅可以对职业生涯成功有直接作用,而且可以通过增强护士第二受害者心理韧性对职业生涯成功水平产生间接作用。     

某三级专科医院护士人格特质与离职意愿的相关性

目的 调查上海市某三级专科医院护士离职意愿现状，探讨护士人格特质、工作支持和工作满意度与离职意愿的关系及人格特质对离职意愿的影响。方法 2022年1—2月对上海市某三级专科医院的全体护士进行调查，采用自编社会人口学资料调查表、中国大五人格问卷简式版量表、工作支持量表、工作满意度量表、离职意愿量表调查。用SPSS 24.0对数据进行统计学分析，用t检验和方差分析进行单因素组间比较,采用分层逐步回归分析离职意愿的影响因素。结果 共回收473份问卷。受调查护士离职意愿总分为（14.03±3.76）分；大五人格各维度得分从高到低依次为宜人性（35.72±5.71）分、严谨性（34.13±6.03）分、开放性（29.94±6.64）分、外向性（28.29±6.27）分、神经质（24.84±7.58）分；工作支持得分为（71.05±15.34）分、工作满意度得分为（30.60±6.26）分。不同年龄、职称、工作年限、夜班频次以及有无编制的护士的离职意愿得分差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson相关分析结果显示：神经质与离职意愿呈正相关；严谨性、宜人性、外向性、工作支持、工作满意度...     

精神病专科医院工作场所暴力流行病学调查

目的 探讨精神病专科医院工作场所暴力的发生情况以及流行病学特点。方法 依据世界卫生组织关于工作场所暴力的定义和标准，普查广州市某所大型精神病专科医院所有在职工作人员，探讨其调查前1年内工作场所暴力的发生情况，使用sFlSS10．0对资料进行统计分析。结果 精神病专科医院工作场所暴力发生率为70．52％，90．82％的受害者曾反复遭受暴力伤害，46．叭％的受害者同时遭受心理与身体暴力的双重折磨；未婚男性工作人员是工作场所暴力的高危人群，30～39a年龄组护士最容易遭受身体暴力；肇事者精神障碍、患者(或陪人、探视者)的要求未能得到满足和患者自认病情无好转是工作场所暴力发生的主要危险因素。受访者对工作场所暴力的认知程度较低，感到委屈是受害者最常见的心理反应，24．22％的受害者请假误工。结论 广州市某所精神病专科医院工作场所暴力高发，应构建综合与支持的工作场所暴力防御体系，确保精神卫生工作人员的安全。     

护理不良事件中第二受害者心理体验的质性研究

目的探讨护理不良事件中第二受害者护士的心理体验,为构建针对性支持体系提供参考,从而促进护士和患者安全。方法采用质性研究中的现象学研究方法,于2019年2月—12月选取北京市某三甲医院15名经历过不良事件的护士,通过半结构深入访谈收集资料,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果提炼出4个主题:（1）情绪体验。包括担忧、愧疚与自责、焦虑;（2）认知体验。包括怀疑自身能力、从事件中成长;（3）应对行为体验。包括以问题为中心的应对和以情绪为中心的应对;（4）支持需求。包括切实可行的预防措施和建立非责备性文化。结论护士第二受害者身心负担较为严重。护理管理者应关注第二受害者的体验,了解其支持需求,建立第二受害者相关支持系统,给予指导和干预,以改善护士第二受害者的身心健康状况,保障护士和患者安全。     

肿瘤科护士工作满意度与职业倦怠及离职倾向的关系

目的探讨肿瘤科护士工作满意度与职业倦怠及离职倾向的关系。方法采用方便抽样法,抽取某市6所医院的肿瘤科护士304名作为调查对象,调查分析社会人口学信息、工作满意度、职业倦怠及离职倾向。结果离职倾向与情绪耗竭、去人格化倾向呈正相关,与成就感低落、工作满意度呈负相关(P0.05);工作满意度与成就感低落呈正相关,与情绪耗竭、去人格化倾向呈负相关(P0.05);情绪耗竭与去人格化倾向呈正相关,与成就感低落呈负相关(P0.05)。回归分析显示,学历、工龄、工作满意度、成就感低落、情绪耗竭是预测离职倾向的影响因素。工作满意度对职业倦怠和离职倾向有直接效应(P0.05)。工作满意度对职业倦怠的直接效应为-0.687,工作满意度对离职倾向的直接效应为-0.374,工作满意度通过职业倦怠对离职倾向的间接效应为-0.063,工作满意度对离职倾向的总效应为-0.437;职业倦怠对离职倾向的直接效应为0.092。结论肿瘤科护士工作满意度、职业倦怠处于中等水平,有较高的离职倾向,职业倦怠与离职倾向有正相关关系,工作满意度与离职倾向有负相关系。     

基于文献计量学的我国第二受害者研究可视化分析

目的从文献角度分析我国第二受害者研究现状,为后续相关研究指明方向。方法以“第二受害者”为关键词在中国知网、维普、万方三大数据库中检索相关文献,利用文献管理软件NoteExpress、可视化分析软件VOSviewer对文献的外部特征和内容特征进行可视化分析。结果共纳入64篇文献,最早发表于2015年,2017年后发文量呈逐年递增趋势;发表在33种期刊上,主要有两个核心研究团队;研究热点可归纳为6类:第二受害者结局、影响因素、患者安全文化、综述、正念减压法的支持效果及相关量表。结论我国第二受害者研究起步较晚,现有文献量偏少,研究人群主要为护士。今后需扩大研究群体,进一步深化第二受害者结局方面研究,优化第二受害者经验和支持评价工具,探索患者安全文化与第二受害者之间的关系,以期为确保医务人员安全提供依据。     

某妇幼专科医院护士心理韧性影响因素及其与社会支持、应对方式的相关性

目的 了解护士心理韧性、社会支持水平和应对方式状况，初步探讨心理韧性的影响因素及其与社会支持、应对方式相关性，为制订相关政策及干预提供依据。方法 用整群抽样法选取某三甲妇幼专科医院564名临床护士为对象，于2021年9～12月用中国版CD-RISC心理韧性量表、领悟社会支持量表、特质应对方式量表进行调查。结果 护士心理韧性总均分为66.7±17.1分；社会支持总均分为70.5±11.1分，处于较高水平；积极应对得分为36.4±6.2分、消极应对得分为29.0±7.8分；多元线性回归分析显示，所在科室、职称及年龄是影响护士心理韧性的重要因素，与产科相比，急诊科、手术室护士的心理韧性得分较低(t=-3.44、-2.48,P均<0.05);职称越高，心理韧性得分越高(t=3.08,P<0.01);年龄越大，心理韧性得分越低(t=-2.31,P<0.05)。护士心理韧性及其维度得分、社会支持及其维度得分均与积极应对方式呈正相关，均与消极应对方式呈负相关；护士心理韧性及其维度均与社会支持及其维度呈正相关。结论 某三甲妇幼专科医院护士心理韧性得分水平中等，社会支持得分水平较高，建...     

三甲儿童专科医院护士离职分析及再就业调查△

目的：分析近5年儿童专科医院护士离职现状及原因，并调查其再就业情况，为培养并稳定儿童专科医院护理人才库，优化儿科人力配置提供参考依据。方法：采用自制调查表对南京市某三甲儿童专科医院2016年1月-2020年12月护士离职情况进行调查和分析，并调查其再就业情况。结果：近5年护士离职率波动在1.56%~4.82%；工作5年内、ICU及急诊护士是离职的主体；工作压力大是儿童专科医院护士离职的主要原因；44.31%的离职护士选择继续从事护理行业。结论：儿童医院应完善护理人力资源配置，建立岗位能级管理及合理的薪酬分配体系；重视护士自我发展需求，提供学习晋升、职业发展的机会，尊重并促进护士和谐成长，促进儿科护理队伍的稳定和可持续发展。     

“后疫情时期”武汉市某三甲医院护理人员创伤后应激障碍、职业倦怠与离职倾向分析

  目的  分析“后疫情时期”护理人员创伤后应激障碍、职业倦怠情况和离职倾向。
  方法  便利抽取武汉市某三甲医院护理人员299名,采用一般资料问卷、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）、职业倦怠量表（MBI）、护士离职倾向量表（TIQ）调查护理人员的人口学特征及创伤后应激障碍、职业倦怠与离职意愿情况,采用多元线性回归分析护理人员离职倾向的影响因素。
  结果  护理人员创伤后应激障碍阳性症状检出率为39.1%。职业倦怠量表中,87.2%的护理人员存在不同程度的情感耗竭,82.6%的护理人员存在不同程度的去人格化,83.9%的护理人员存在不同程度的个人成就感低下。护士离职倾向量表得分显示,25.8%的护理人员离职倾向较低,60.2%的离职倾向较高,13.0%的离职倾向很高。多元线性回归结果显示:工作年限、用工类型、情感耗竭、去人格化能够解释护士离职倾向的27.9%,其中工作年限越长、合同制的护理人员有较低的离职倾向;情感耗竭与去人格化对离职倾向有正向影响（调整R2=0.279,F=29.891,P < 0.01）。
  结论  该三甲医院护理人员存在创伤后应激障碍和职业倦怠,且离职倾向较高;创伤后应激障碍与职业倦怠是离职倾向的影响因素。护理管理部门应该关注护士的身心健康,及时给予心理干预,注重人文关怀。
     

湖北省汉川市护士离职意愿影响因素调查分析

目的探讨护士离职意愿的影响因素,为提高护理质量和优化护理人力资本提供参考。方法采用偶遇抽样法对汉川市12所医院的206名注册护士进行问卷调查,内容包括一般人口学特征、离职意愿、工作满意度、组织承诺4个方面。结果护士总体离职意愿较高,平均得分(15.69±2.93)分,影响离职意愿因素有组织承诺(β=-0.308)、工作满意度(β=-0.250)、职称(β=-0.165)。结论卫生主管部门及医院管理者应改善护理人员物资待遇,注重精神激励,科学配置人员等,从而有效降低护士的离职意愿。     

Risk of physical assaults among student nurses

This study was undertaken within two teaching hospitals (onegeneral and one psychiatric) in a large health board. Its purposewas to compare the rates of physical assaults on student nurseswith those on other grades of nursing staff, to explore theaetiological factors associated with attack, and to identifywhat preventive measures were in place and what support systemswere available for affected staff. Data were collected fromcompleted incident forms and from a semi-structured questionnaireadministered to the student nurses. The rate of reported assaultwas much higher in the psychiatric hospital than the generalhospital, but the severity of the assault was greater in thegeneral hospital. Age and height were not risk factors for assaults.The study showed inadequate training, under-reporting of incidents,poor utilization of occupational health departments and a lackof support for victims of physical assaults.     

陕西省6所三级医院患者安全文化现状及影响因素研究

目的了解陕西省三级医院患者安全文化现状,分析影响因素,为推动医院文化建设、实现医院安全管理提供参考。方法于2018年7月-9月向陕西省6所三级医院的医务人员发放问卷进行横断面调查,运用SPSS 22.0软件对所获数据进行统计分析。结果调查医务人员共计1 065名。患者安全文化总体评分为（3.74±0.41）分,83.00%的医务人员认为患者安全等级“非常好”或“很好”。患者安全等级的影响因素有性别、最高学历、用工形式、参与6S培训（P＜0.05）。对错误的反馈与交流、医院交接班与转科程序、医院管理支持、对患者安全的全面理解和医院各部门之间的协作等维度与患者安全等级呈正相关（P＜0.05）。结论参与调查的医院患者安全文化总体水平中等偏上。医院应积极使用质量管理工具,针对不同人员采用个性化措施,加大管理支持力度,重视差错事件的持续改进,以不断提升患者安全管理水平。     

第二受害者结局评估工具分析及启示

目的分析第二受害者结局评估工具的主要内容、信效度得分、特点，并对工具未来发展提出思考和建议。方法检索数据库获取相关文献。结果最终纳入6类评估工具:第二受害者经验与支持量表（SVEST）、西班牙第二受害者调查工具、第二受害者心理影响与恢复调查工具、第二受害者伤害影响因素评价调查工具、医生母亲双重角色(DR-MOM)第二受害者调查工具、第二受害者事件反应调查工具。其中，SVEST包括1种英文版和3种汉化版。各工具均采用自评方式进行，内容各有侧重。结论第二受害者结局评估工具的理论基础薄弱，未突出特色，未来有必要提高此类工具的科学性和特异性，并开发适合我国国情的第二受害者结局评估工具。     

惠州地区综合医院与精神病医院护士流失情况探讨

目的通过比较惠州地区公立二级综合医院与二级精神病医院三年护士流失情况,分析精神病医院护士流失相关因素,初步探讨解决的对策,以巩固精神病医院的护士队伍。方法对惠州地区一所二级综合医院和一所二级精神病医院2010年6月～2013年5月三年来护士流失情况进行比较,并了解护士流失的相关原因。结果精神医院护士流失率比综合医院护士流失率高（p〈n05）;风危高、压力大、社会地位低、无成就感是精神病医院比综合医院护士流失率高的重要因素。结论应增加精神医院护士的风险防范措施,有效提高精神病医院护士的福利待遇,给予足够的情感支持,以稳定精神病医院的护士队伍,提高精神病医院的临床护理质量。