2018—2019年河北省城市上消化道癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2018—2019年河北省城市癌症早诊早治项目中上消化道癌筛查结果。［方法］ 按照河北省城市癌症早诊早治中上消化道癌筛查流程,在石家庄市和唐山市选定社区年龄40~74岁的当地居民,通过问卷调查之后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过内镜检查,发现早期上消化道病变,必要时通过病理进行确诊。［结果］ 2018—2019年度,河北省城癌项目共计37 849人完成上消化道癌危险因素问卷调查,评估出上消化道癌高危人群9222例,总体高危率为24.37%。其中1838人参加了上消化道内镜检查,完成病理检查1154人,病理检查率为62.79%。进行病理诊断者年龄主要分布在50~64岁。经内镜检查及病理诊断,共检出6例上消化道癌患者,总检出率为0.33%,其中胃癌3例,检出率为0.16%,食管癌3例,检出率为0.16%。胃癌前病变检出27例,检出率为1.47%,食管癌前病变检出3例,检出率为0.16%。［结论］ 通过问卷调查评估出高危人群后,采用上消化道内镜结合病理学检查的筛查手段能够有效检出上消化道癌及癌前病变。     

2016—2022年河北省城市地区结直肠癌筛查和随访结果分析

[目的]分析2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查及随访结果。[方法]以2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目覆盖的唐山市、石家庄市、邢台市、邯郸市为研究区域,面向40～74岁常住居民,进行问卷调查和结直肠癌风险评估,对评估出的高危人群进行结肠镜筛查。分析结直肠癌高危率、筛查参与率和阳性病变检出率。对结直肠癌检出率和确诊结直肠癌患者的临床特征等方面进行比较分析。[结果] 2016—2022年研究队列共纳入问卷调查且符合入组条件的居民211 399人,评估为结直肠癌高危人群45 365人,高危率为21.46%;参与结肠镜筛查9 574人,参与率为21.10%。检出结直肠癌43例,检出率为0.45%;检出癌前病变1 153例,检出率为12.04%。队列中位随访3.2年,在所有研究对象中,确诊结直肠癌395例,结直肠癌累积发病率0.19%。在结肠镜筛查组,检出结直肠癌65例,累积发病率0.68%;评估为结直肠癌高危人群但未进行筛查者中,结直肠癌发病79例,累积发病率0.22%;低危组结直肠癌发病251例,累积发病率0.15%。结直肠癌筛查组检出Ⅰ～Ⅳ期结直肠癌的比...     

2013—2019年河南省城市地区上消化道癌内镜筛查结果及成本效果分析

[目的]综合评价2013—2019年河南省城市居民上消化道癌筛查的结果和成本效果。[方法]基于河南省2013—2019年开展的城市癌症早诊早治项目,分析40～74岁城市居民上消化道癌高危率和内镜筛查参与率,采用χ²检验比较不同组间率的差异。同时分析上消化道癌及其癌前病变检出率,测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。[结果]共进行有效问卷调查282 262人,评估为食管癌或胃癌高危68 651名,高危率为24.32%,其中13 191名接受了内镜检查,内镜筛查参与率为19.21%,共检出上消化道癌31例(检出率为0.24%)和癌前病变386例(检出率为2.93%)。成本效果分析结果显示,筛查检出1例上消化道癌或癌前病变的成本为18 025.46元,其中检出1例上消化道癌的成本达242 471.52元;男性成本效果比小于女性;年龄组越大,成本效果比越小。敏感性分析提示,提高内镜筛查参与率可降低成本效果比。[结论]采用问卷调查浓缩高危人群以及内镜检查策略有助于发现上消化道病变和降低筛查成本,但内镜筛查参与率较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群...     

湖南省2012—2018年城市癌症早诊早治项目临床筛查结果初步分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省2012年至2018年城市癌症早诊早治项目中高危人群评估、临床筛查和阳性检出率,为开展癌症防控工作提供依据。［方法］ 在长沙市5个城区,动员所有40～74岁常住户籍居民填写高危风险评估问卷,检出的高危者接受肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌临床筛查,分析评估各癌种各年的高风险率和临床筛查阳性检出率。［结果］ 2012年至2018年完成高危人群评估共293 760人,肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌的高危风险率分别为19.12%、19.45%、12.05%、13.31%、和12.32%。完成临床筛查72 673人次,共检出可疑癌症/癌症603例,检出率为0.83%,其中检出可疑肺癌207例（检出率为0.89%）,可疑乳腺癌322例（检出率为2.21%）,可疑肝癌35例（检出率为0.21%）,确诊结直肠癌28例（检出率为0.35%）,确诊上消化道癌11例（检出率为0.11%）。共检出其他阳性病例6407例,检出率为8.81%。其中检出阳性肺结节1368例（检出率为5.92%）,乳腺BI?鄄RADS 3类2933例（检出率为20.13%）,肝硬化及肝脏占位性病变104例（检出率为0.62%）,确诊结直肠癌癌前病变1170例（检出率为14.47%）,确诊上消化道癌前病变859例（检出率为8.65%）。［结论］对五大癌症的高危人群进行临床筛查,能够有效降低筛查成本和提高癌症阳性检出率,从而降低癌症发病率和死亡率。     

长沙市2012～2013年城市居民癌症筛查分析

目的 通过在城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌等常见癌症高危人群的评估、筛查和早诊早治工作,探索早诊早治适宜技术,努力遏制城市癌症高发的势头。方法 按照国家癌症中心统一制定的高危人群评估问卷对长沙市5个辖区的40～69岁常住居民开展问卷调查,并录入高危评估软件进行癌症高危评估,对评估为癌症的高危人群采用低剂量螺旋CT、乳腺超声、乳腺钼靶,腔镜（胃镜、肠镜）、指示性病例活检、AFP及肝脏超声检查等技术开展相应的癌症筛查。结果 实施癌症高危人群评估50 000人,共开展高危人群癌症筛查10 136人次,其中肺部、肝脏、乳腺、上消化道（食管和胃）、大肠分别筛查3 220人次、3 109人次、2 057人次、1 018人次、732人次。筛查出癌前病变1 279例,癌前病变阳性率为12.62%;检出可疑癌症患者47例,癌症筛查阳性率为0.46%。其中肺部癌前病变902例,阳性率为28.01%,癌变15例,阳性率为0.47%;肝脏癌前病变4例,阳性率为0.13%,癌变9例,阳性率为0.29%;乳腺癌癌前病变244例,阳性率为11.86%,癌变16例,阳性率为0.78%;上消化道癌癌前病变23例,阳性率为2.26%,癌变2例,阳性率为0.20%;大肠癌癌前病变106例,阳性率为14.48%,癌变5例,阳性率为0.68%。结论 开展癌症早诊早治工作,能有效探索癌症防控新技术、新机制,有利于早期发现癌症,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量,降低癌症发病率。     

2015—2018年重庆市农村上消化道癌早诊早治项目内镜筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析总结2015—2018年重庆市农村地区上消化道癌（食管癌、贲门癌及胃癌）早诊早治项目内镜筛查结果。［方法］ 选择上消化道癌发病率较高的区县,采取整群抽样的方法,对8236例40~69岁的无症状的人群进行上消化道癌筛查。［结果］ 2015—2018年完成胃镜筛查8236例,活检2810例,共检出重度异型增生、高级别上皮内瘤变及癌71例,检出率为0.86%,其中食管重度异型增生及癌检出率为0.40%（33例）,贲门高级别上皮内瘤变及癌检出率为0.15%（12例）,胃高级别上皮内瘤变及癌检出率为0.32%（26例）;其中早期病例59例,早诊率为83.10%;治疗病例62例,治疗率87.32%。对未治疗的癌前病变以上患者共348例进行随访,成功随访228例,随访率为65.52%,其中随访中新发现病例5例,全为早期病例,并已全部接受治疗。［结论］ 开展上消化道癌筛查,不仅普及了当地群众的肿瘤防治知识,还能及时发现癌前病变及早期癌,并通过适宜的干预手段从而阻断疾病的进行性发展,降低癌症的发病率和死亡率,同时,提高了基层医疗单位及工作人员的癌症防控水平。     

2022年甘肃省武威市城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

[目的]分析2022年甘肃省武威市城市癌症早诊早治项目筛查情况。[方法]选择在甘肃省武威市居住满3年,年龄在45～74岁之间的人群为筛查对象,分析2022年参与筛查居民的风险评估和筛查数据,计算比较不同性别、不同年龄段筛查人群在高危率、筛查率和阳性病变检出率之间的差异。[结果] 2022年甘肃省武威市共计4 123人完成风险评估问卷调查,人群总体高危率为80.06%。女性人群高危率高于男性人群,55～59岁年龄组人群高危率最高（84.32%）;2022年共完成4 998人次5种癌症筛查,各癌种临床筛查参与率从高到低分别为肺癌（91.16%）、乳腺癌（77.64%）、结直肠癌（75.60%）、肝癌（61.80%）、上消化道癌（56.27%）;检出阳性病变1 439例,总体检出率为34.90%,各部位阳性病变检出率分别为——肺：63.33%;乳腺：27.88%;肝：13.45%;结直肠：3.29%;上消化道：1.21%。[结论]通过筛查可以及早发现癌前病变和早癌患者,长远来看有利于降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。但男性的筛查参与率不如女性,65岁及以上人群筛查参与率较低,提示在今后的工作中应...     

2009-2017年淮安市食管癌高发地区内镜筛查结果分析

目的淮安市自2009年开始被纳入国家卫生计生委中央转移支付肿瘤随访登记项目点。本研究旨通过分析2009-2017年淮安市食管癌早诊早治项目筛查结果,探讨高危人群食管癌及癌前病变的流行特征,为全市食管癌综合防治提供科学依据。方法2009-2017年在淮河流域癌症早诊早治项目点洪泽、金湖和涟水三地,采用健康危险因素调查筛选高危人群,进行食管内镜碘染色指示性活检,由病理诊断最终确诊,对发现的食管癌及癌前病变患者及时开展治疗,筛查结果按年份、性别、年龄组等进行统计描述,各级食管病变的检出率、早诊率比较采用χ^2检验。结果全市共完成高危人群筛查31650人,男女比例为1∶1.34,平均年龄为(55.15±7.77)岁,取病理活检6473例,活检率为20.45%,其中癌前病变检出率为5.27%(1666/31650),阳性病例检出率为1.24%(392/31650),早诊率为89.80%(352/392)。食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌、早期癌和浸润癌的检出率分别为4.37%(1382/31650)、0.90%(284/31650)、0.93%(294/31650)、0.18%(58/31650)和0.13%(40/31650)。除浸润性癌外,男性其他食管病变检出率均高于女性,χ^2=6.815,P=0.009;各级食管病变的检出率随着年龄的增加而上升,χ^2趋势=17.003,P=0.001。结论淮安市食管癌内镜筛查及早诊早治工作已取得良好的效果,但在高发区人群中仍存在大量的食管早期癌和癌前病变者,应进一步加强食管早期癌和癌前病变人群随访和干预工作,以降低食管癌发病率和死亡率。     

2011~2015年甘肃省高台县上消化道癌早诊早治项目内镜筛查结果分析

[目的]总结分析5838例无症状人群上消化道癌内镜筛查结果.[方法]将高台县40～69岁的高危人群设定为上消化道癌筛查人群,采用整群抽样法进行抽样.对筛查人群进行内镜检查+碘染色及指示性活检,并对筛查结果进行统计分析.[结果] 2011～2015年完成胃镜筛查病例5838例,共检出高级别上皮内瘤变及癌140例,检出率为2.40％,其中食管癌检出率为0.98％(57例),贲门癌为0.57％(33例),胃癌(非贲门)为0.86％(50例).早期病例94例,早诊率为67.14％.应随访例数162例,实际随访105例,随访率为63.64％.随访中新发现病例6例,6例全部为早期病例,随即全部进行治疗.随访早诊率为100％,随访治疗率为100％.[结论]内镜检查+碘染色加指示性活检能有效发现可干预的癌前病变及早期癌.提高筛查项目点团队的专业技术能力,加强对高危人群的随访、治疗以及癌症防治知识的宣传,是开展上消化道癌症早诊早治项目的关键.     

2018—2019年度河北省城市结直肠癌筛查结果分析CSCD

目的分析2018—2019年河北省城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查结果。方法按照河北省城市癌症早诊早治中结直肠癌筛查流程,在石家庄市和唐山市选定社区中年龄40~74岁的当地居民,通过问卷调查后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过结肠镜检查,发现早期结直肠病变,必要时通过病理进行确诊。结果 2018—2019年度,河北省城癌项目共计37849人完成结直肠癌危险因素问卷调查,评估结直肠癌高危人群6938例,总体高危率为18.33%。其中共有1230人参加了结肠镜检查,并完成病理检查465例(37.80%)。进行病理诊断者年龄主要分布在50~64岁。经结肠镜检查及病理诊断,共检出6例(0.49%)结直肠癌患者,其中结肠癌4例(0.33%)、直肠癌2例(0.16%)。结直肠癌癌前病变190例(15.45%),非进展期腺瘤/息肉250例(20.33%),炎性反应性肠道疾病168例(13.66%)。结论开展人群结肠镜筛查可以有效检出结直肠癌和癌前病变,实现结直肠癌的早期发现、早期诊断和早期干预。