阴囊巨大多形性脂肪肉瘤一例报告

患者,男,68岁。发现左侧阴囊进行性增大肿块6年于2005年7月24日入院,无尿频尿急症状,肿块无胀痛,不能回纳。查体:左侧阴囊可触及12 cm×10 cm肿块,质韧,有囊性感,内可触及实性结节;左侧睾丸正常大小,无明显压痛。彩超提示左腹股沟下端与阴囊之间实性非均质占位。CT提示畸胎瘤,脂肪肉瘤可能。胸腹部CT及ECT骨扫描检查未发现转移征象。连续低位硬膜外麻醉下行左侧阴囊探查。术中见肿块占据几乎左侧阴囊,质韧,表面光滑,将睾丸推向右前方,睾丸附睾与肿块粘连紧密,难以分离,将肿块托出阴囊,向上分离至外环口,分离缝扎精索,分出输精管,切断结扎…     

纵隔巨大脂肪肉瘤一例

患者 男性，85岁。因4个月前感到胸闷不适在当地医院检查发现左肺阴影、经CT检查发现后下纵隔巨大占位性病变，近2周以来病情明显加重，于2005年2月入院。患者曾在外院就诊，但因年龄较大，心脏后的阴影巨大不能手术。近2周以来，全身浮肿，体重增加5kg，行走活动后呼吸困难症状明星加重，常可听见哮鸣音。入院后检查：体温36.7℃，脉搏86次/min，呼吸18次/min，血压140/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

左下肢多发性骨折合并完全性脂肪栓塞综合征1例

患者,女,39岁,车祸致左下肢多发性骨折并失血性休克.入院检查：T 37.2℃,P 82次/min,R 22次/min,Bp85/55mmHg.神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,左足背外侧见10 cm的创口,渗血较多.入院后在输血、补液抗休克的同时,急诊全麻下行左足清创缝合骨折内固定术（克氏针）,术中探查胫前动脉有挫伤,予以左下肢长腿石膏固定.     

脂肪栓塞综合征合并肾功能衰竭1例报告

脂肪栓塞综合征是骨科严重并发症 ,临床上以肺型、脑型、肺脑型多见。我院于 1997年收住脂肪栓塞累及肾脏 1例 ,经治疗后痊愈出院。临床资料患者 ,杨青邦 ,男性 ,36岁 ,盂县东庄头煤矿工人。主因矿车压伤左下肢后疼痛 ,出血 ,活动受限 1h,于 1997年 6月 2 8日入院。入院时体温 36 .2℃ ,脉搏 12 4次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 80 / 6 0 mm Hg(10 .6 / 8k Pa)。诊断为“左股骨干下 1/ 3粉碎性骨折、左胫腓骨干下 1/ 3开放性粉碎骨折合并“失血性休克”。给予吸氧输液后血压升至 17/ 10 k Pa,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,术前准备完善…     

肾周围巨大混合型脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因排黑便、乏力 3d而入院。体检 :腹膨隆 ,左侧可触及境界不清包块 ,质软 ,无压痛。血常规 :Hb 87g/L,WBC 1 1 .4× 1 0 9/L,N0 .84。 B超检查示左肾集合系统分离 2 5 mm,上极见 1 2 .8cm× 1 2 .1 cm,中下极见 1 7.3cm× 1 3.0 cm肿块 ,形态不规则 ,回声不均 ,包膜完整 ,两者与肾包膜界限清楚。 CT示左腹膜后 2 8cm× 2 5 cm× 2 0cm肿物 ,上至胃底 ,下达盆腔 ,边界清 ,CT值 - 1 0 8～ 38Hu,其中伴不规则纤维条索状稍高密度影 ,左肾被包埋 ,胃、肠及腹膜后血管受压右移。增强后肿块实质部分轻度强化。 IVU示双肾分…     

肾周脂肪囊内血管平滑肌脂肪瘤并自发出血1例

患者,女,34岁.因突发性左侧腰、腹部持续疼痛3 d入院.体检:体温37.8℃,呼吸24次/min,脉搏92次/min,血压78/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

尺桡骨骨折致脂肪栓塞综合征1例报告

患者女性 ,32岁 ,因骑自行车被摩托车撞倒 ,左手撑地致左前臂畸形 ,肿痛 30min于 2 0 0 2年 6月 7日 16时入院。查体 :神志清楚 ,对答切题 ,心肺听诊无异常 ,左前臂中外 1/ 3肿胀、畸形、疼痛、活动障碍 ,皮肤无破损 ,指端感觉活动正常。X线片示 :左尺桡骨中远段双骨折、错位。入院后急诊在臂丛麻醉下行左尺桡骨切开复位钢板螺钉内固定术 ,术程顺利。术后镇痛泵应用 ,一般情况良好。 6月 8日晨起感恶心、呕吐一次 ,量不多 ,为胃内容物。神清 ,无头痛头晕等不适。考虑为镇痛泵应用副作用所致 ,予对症处理后好转。中午起感全身乏力、疲倦、嗜…     

暴发型脂肪栓塞综合征一例

我院1988年7月因股骨中段骨折行切开复位时在麻醉期间发生一例暴发型脂肪肺栓塞，从起病至呼吸心跳停止共3分钟，发病后立即给予各种抢救措施均无效，终因急性心肺功能衰竭而死亡。临床资料朱x，36岁，女，左大腿跌伤8小时，于1988年7月12日凌晨以左股骨中段粉碎性骨折入院。平时身体健康，无药物过敏史。查体：神情合作，肥胖体型，血压16／9kPa，脉搏76次／min，呼吸20次／min，体温36．5℃，左大腿明显瘀斑，肿胀，皮肤无破损，患肢短缩3．5cm，外旅畸形，触痛明显，有骨擦音，骨传导消失。血、尿常规正常。X线摄片检查：左股骨中段呈斜…     

双下腔静脉畸形合并乳头状肾细胞癌一例报告

患者,男,22岁。因运动后血尿1个月CT检查发现左肾肿块于2005年3月20日入院。查体未见明显阳性体征。尿常规无异常,3次尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞。B超示左肾下极32 mm×31 mm混合光团,边界欠清。CT示左肾下极实质区类圆形、密度不均匀肿块影,约30 mm×42 mm,向肾盂突入,     

双肾合并后腹膜包虫一例

患者女性,48岁,汉族。以“反复腹痛,发热伴恶心、呕吐1个月”为主诉于2005年12月1日入院。查体:体温38.5℃,左中下腹可扪及6cm×5cm包块,质硬,表面光滑,活动度差,其余未见异常。血常规:白细胞12.8×109/L,中性细胞76%,淋巴细胞12%。CT检查双肾各见一囊性肿块,其中可见条带样分隔;左侧后腹膜肝肾间隙内见另一混合密度占位,边界清楚,与腹主动脉比较贴近;增强后以上肿块强化均不明显(图1)。术前诊断:(1)双肾囊肿,包虫不除外;(2)后腹膜肿块性质待定。于2005年12月8日行剖腹探查术,术中见左肾中下极与右肾上极各见一囊性包块,大小分别为6cm×4c…     

马蹄肾合并肾透明细胞癌一例

患者,女,54岁,因体检B超发现左肾占位1个月余入院。入院时:T 36℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 120/80 mmHg,体查未见明显异常。“胆囊结石、糖尿病”病史1年。入院后查血、便常规、肝肾功能、血电解质正常。尿常规:白细胞(+),血糖13.42 mmol/L。KUB+IVU:双肾旋转不良,左肾集合系统未见明显压迫及破坏征象。多普勒超声示:左肾肿块大小4 cm×5 cm,血流丰富,未累及肾上腺,左肾及下腔静脉未见血流异常。CT示左肾肿块,增强不均匀强化,左肾静脉未见癌栓,右肾发育不良,马蹄肾,右肝叶囊肿。ECT:右肾血流灌注及功能重度下降,左肾正常。诊断为:①…     

后肾腺瘤一例报告

患者,女,43岁。因反复左侧腰部酸痛1个月,于2005年11月8日入院。B超示左肾后上方一6．4 cm×6．1 cm低回声团块,包膜完整。CT示左侧腹膜后肾脏中极见一椭圆形略高密度软组织肿块影,边界清楚,密度尚均匀,CT值     

小儿股骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

患儿 ,4岁 ,女性 ,于 1 998年 1 0月 2 1日 ,因“车撞后左大腿肿痛、畸形、活动受限 2h”入院。神志清 ,精神可 ,肥胖。X线片示 :左侧股骨干短斜型螺旋形骨折且明显移位。经查体及结合X线表现确诊为“左侧股骨干斜形螺旋型骨折”。于次日在氯胺酮麻醉下行切开复位螺钉单臂支架外固定术 ,手术历 4h。术后 3h时突然出现神志不清 ,呼吸急促 ,口吐泡沫少许 ,呕吐胃内容物一次、量少 ,四肢抽搐 ,脉搏 1 35次 /min以上 ,双肺可闻及少量细罗音 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。HB 87g/K、PLT 1 0 0× 1 0 9/L ,心电图提示 :频发房性早搏 ,尿…     

巨大甲状腺癌肉瘤一例

患者女,69岁,发现左颈部肿块42年余,近10年来肿块增大迅速,近1个月来出现呼吸困难,拟诊为巨大甲状腺癌伴左颈部及左腋下转移,于2005年10月14日收治入院。入院体检:左侧颈前区可扪及18cm×16cm巨大肿块,质中,固定;肿块外侧可扪及明显颈动脉搏动感,肿块上极可扪及甲状腺上动脉搏动,肿块表面可见怒张血管,左颈部可扪及肿大的淋巴结多枚,大小约3cm×4cm,质中偏硬;气管右偏,左腋下可及数枚淋巴结,大小约5cm×5cm,质中偏硬,与颈部淋巴结融合,活动度尚可。左上肢无明显肿胀,无臂丛神经受压症状。辅助检查:CT示左颈部巨大肿块(约16cm×12cm),左颈部…     

腘窝巨大脂肪肉瘤误诊为腘窝囊肿1例

1病例资料患者,男,74岁。因发现左腘窝无痛性肿块5个月,于2006年8月来我院就诊。B超提示:左腘窝囊性肿块。穿刺细胞学检查提示:多量红细胞及多个核大退变细胞。查体:左膝关节后方可触及约15 cm×10 cm大小的肿块,质韧,边界尚清,活动度差,无压痛、无放射痛,无左下肢麻木感,左膝关节过度屈曲受限,活动左膝关节时,肿块大小无明显变化。入院肢端血供、感觉均正常。MR I提示:左股骨下段见团片状、分隔状长T1、T2压脂序列呈高信号影,其内信号欠均,大小约5·5 cm×5·3 cm×5·5cm,7·9 cm×8·9 cm×6·9 cm,与周围组织边界清,病灶轮廓不规则,…     

双肾巨大错构瘤行单侧手术的麻醉处理一例

患者,女,28岁,59kg。因发作性左上腹胀痛1d急诊入院。MRI诊断为双肾错构瘤,左肾错构瘤出血伴腹膜后血肿。于2001年3月8日在全麻下行左肾错构瘤剔除术。入室后行桡动脉穿刺,连续监测动脉血压。BP 130/90mm Hg,HR 95次/min,RR 18次/min,SPO2 97％。静注芬太尼0.lmg、咪达唑仑0.5mg、维库溴铵4mg、异丙酚60mg行气管插管,机械控制呼吸。间断静注维库溴铵、芬太尼、吸入安     

内生型乏脂肪肾错构瘤1例

患者,男,65岁,于2012年9月因“体检发现左肾古位2月余”入院。患者平素体健,近期内感消瘦,无低热,无肉眼血尿。B超发现左肾区稍强回声团块,大小48mm×39mm,境界清楚。内部血流丰富,回声欠均匀,考虑左肾实质性占位。     

腹腔镜术后致腹胀、呼吸困难、尿少二例

患者1,38岁,盆腔肿块一年,于2001年6月18日入院,B超示左卵巢囊性肿块56mm×47mm×32mm,临床诊断左卵巢内异囊肿,于6月26日在全麻下行腹腔镜左附件切除+粘连分解术,手术经过顺利,手术时间25min,6月27日晚出现腹胀、呕吐、肛门未排气,6月28日晨查血常规WBC41×109/L,N87.4%,Hb178g/L,HCT0.513,血电解质:k+4.41mmol/L,Na+135mmol/L,CL-,97mmol/L,血气分析:pH7.31,PCO228.3mmHg,PO299.6mmHg.HCO312.6mmol/L,tCO213.9mmol/L,ABE6.5mmol/L,SO296.8%。KuB:低位肠梗阻,肠胀气。对症处理,6月29日病情加重,腹胀明显,呼吸急促,尿少<30m…     

股动脉假性动脉瘤破裂术中运用球囊导管止血1例

1病历简介病人男,23岁。因左侧腹股沟区搏动性肿块半个月、破裂出血1d于2006年10月入院。病人有左侧腹股沟区毒品注射史2年。查体:T37℃,BP120/78mmHg,P98/min,R25/min。神清,精神紧张,心肺听诊无异常,腹平软,无触压痛,肠鸣音正常。左侧腹股沟区加压包扎中,左侧腹股沟区肿块为8cm×8cm×6cm,周围皮肤发红,左下肢稍肿胀,皮温较对侧稍高,左侧足背动脉搏动减弱。急诊行下肢CT血管造影(CTA)提示:左侧股总动脉假性动脉瘤。血常规提示:血红蛋白134g/L,红细胞4.33×1012/L,白细胞为12.4×109/L(中性粒细胞0.83)。入院后予抗炎、补液和对症支…     

腹膜后巨大囊状淋巴管瘤1例

我科于2005年6月收治1例右肾萎缩并积水、左肾积水、腹膜后巨大囊性肿块的病人，经手术病理证实为囊状淋巴管瘤。现报告如下。