盆腔上皮样平滑肌瘤超声表现1例

患者女,39岁.下腹痛3d.妇科检查:阴道前壁触及一约4.0 cm囊性包块,无触痛.宫体正常大小,双侧附件未扪及肿块.超声检查:膀胱后方与宫颈之间见一类圆形低回声肿块,大小4.7 cm×4.1 cm×4.4 cm,包膜清晰完整,内密布点状回声.膀胱后壁及宫颈前壁清晰完整.彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部见丰富血流信号(图1),脉冲多普勒示肿块内部动脉频谱,阻力指数0.68(图2).子宫及双附件未见异常.     

超声诊断多房性囊性肾细胞癌1例

患者男,22岁.以间断性全腹隐痛十余天入院.外院B超、CT检查均提示为左侧肾囊肿.彩超检查:左肾大小13.0 cm×5.6 cm×5.9 cm,左肾实质回声不均匀,于肾下极见一8.8 cm×6.7 cm×6.8 cm的囊性肿物,形态规则,略向被膜外突,与肾实质分界清,囊壁厚薄不均,后壁回声略增强;内部见多条较强回声光带将其分隔成大小不等、形态不一的"蜂窝"状无回声区,其中较大一3.0 cm×2.6 cm,集合系统尚明亮集中,略有挤压向后移位(图1).CDFI:囊壁及内部见少许点状血流信号.提示:左肾实质多房性囊性占位病变,肾癌可能.术中快速冰冻提示为良性,术后病理诊断:(左肾)多房性囊性肾细胞癌(图2).     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

子宫直肠陷凹恶性外周神经鞘瘤1例

患者女,46岁,下腹隐痛伴尿频、尿急及肛门坠胀感10天。查体:子宫后方触及直径6.0 cm包块,表面结节感,压痛明显,活动度差。经阴道超声:阴道与直肠肛管间5.8 cm×4.8 cm囊实性肿物,紧邻宫颈后壁及阴道后壁,以实性中等回声为主;CDFI见其内星点状血流信号(图1A)。腹部MRI:直肠右前方5.6 cm×6.8 cm×5.7 cm囊实性肿物,以囊性为主,与子宫颈后壁分界不清,内见条状分隔及斑片状实性成分,T1WI以低信号为主,T2WI呈等-高混杂信号,DWI呈高信号,增强后实性成分明显强化,囊性成分未见明显强化(图1B、1C);考虑子宫颈后壁肿瘤。     

先天性双子宫、双阴道、右侧阴道闭锁并右肾缺如1例

患者女,12岁,因经期下腹胀痛,右侧为甚来我院检查。11岁月经初潮。超声检查:盆腔内可见两个子宫图像,呈蝶形,左、右侧子宫大小分别为3.7cm×2.8cm×3.6cm、4.4cm×2.0cm×3.2cm,子宫肌壁回声均质,于右侧宫颈处可见一7.5cm×4.7cm的囊性包块,内可见散在的低回声光点,包块似与右侧子宫宫腔相延续(图1)。CDFI:囊性包块周边可见血流信号。双侧附件区未见明显异常回声。左肾大小形态正常,实质回声均质,集合系统未见分离及局限性异常回声;右肾区未见肾脏图像,腹腔其他位置亦未见肾脏图像。超声提示:①双子宫;②盆腔囊性包块(右侧阴道闭锁可能);…     

经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例

患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml. 经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:     

超声诊断脾脏异位妊娠1例

患者女,32岁,孕2产2,停经56天,腹痛并阴道流血2天入院.妇科检查:阴道通畅,宫颈充血,举痛明显,后穹隆压痛明显,盆腔触痛明显.超声检查:子宫大小正常,形态规则,宫内回声均匀,未见明确孕囊回声;右侧卵巢显示清晰,大小正常,未见异常回声;左侧附件区多切面扫查,未见异常包块及积血回声.沿左侧盆腔及腹腔向上顺序扫查:于脾脏下极近脾门外上方可见一大小4.8 cm×4.3 cm的囊实性包块,边界清晰,形态尚规则,其内可见妊娠囊大小约3.0 cm×2.8 cm,囊内可见大小约1.4 cm×1.0 cm的胎芽回声,未见明确胎心搏动.囊实性包块与脾脏下极部分粘连(图1).CDFI示其周边可见粗点状及条形血流信号.     

子宫恶性中胚叶混合瘤超声表现1例

患者女,36岁.因月经量增多2年,发现子宫肌瘤1月入院.妇科检查:子宫增大如孕3月大小,形状不规则,双侧附件区未见明显异常.实验室检查:血红蛋白82 g/L.超声检查:子宫前位,大小为10.9 cm × 9.4 cm×7.5 cm,肌壁回声不均匀,前擘低回声结节1.9 cm×1.5 cm、1.1 cm×0.9 cm,后壁混合回声肿块7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm,以高回声为主,其内见大小不等的囊腔,大者2.1 cm×1.9 cm,挤压宫腔前移,周边血流信号丰富(图1),仅见官腔上段内膜厚1.0 cm.双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫前壁肌瘤;子官后壁混合回声肿块.术中见:子宫如孕2月余大小,右后壁突出一肌瘤样肿物,约8 cm大小,质软,囊实性,双附件区未见明显异常.病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤;子宫肌瘤.     

超声诊断异位嗜铬细胞瘤1例

患者女,58岁,体检发现左附件区囊实混合性肿物1个月;已绝经10年,无阴道流血、排液;近2个月体质量减轻3 kg.查体:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸22次/分,血压120 mmHg/80 mmHg.妇科检查:老年型外阴,宫颈萎缩,表面光滑,子宫萎缩,双附件区触诊不满意.经阴道超声:子宫后壁颈峡部见2.3 cm×2.1 cm低回声团,边界清;左附件区见4.3 cm×3.6 cm肿物,边界清,内呈囊实混合性回声,囊性部分伴密集细小点状回声(图1A),CDFI于实性部分可检出异常丰富血流信号(图1B).超声提示:左附件区囊实混合性肿物;子宫肌瘤.盆腔CT平扫示左附件区囊实性包块影,内见多发分隔,壁及分隔薄厚尚均匀,约3.8 cm×4.1 cm,边界清.     

胆囊内胆泥沉积物误诊为实质性占位病变超声表现1例

患者女,45岁,以"右上腹部隐痛不适3年余"就诊,行腹部B超检查.首诊B超所见:胆囊大小10.4 cm×3.6 cm×3.9 cm,胆囊壁毛糙,胆囊底部后壁可见大小约2.7 cm×1.0 cm稍强回声,改变体位探查,其变化不明显,血流流速标尺14 cm/s时,稍强回声内可见点状血流信号(图1),未采集血流频谱;超声提示:胆囊体积大,胆囊内稍强回声(性质待查,占位病变可能性大).     

阴道血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女,22岁。因6个月前开始出现月经不调,痛经2个月余而于我院妇产科门诊就诊。既往无手术史。查体:阴道畅,见血性分泌物,阴道后壁见大小约5.0cm×6.0cm突起肿块,质韧,边清。实验室检查未见明显异常。阴道超声于阴道后方见大小约4.7cm×3.1cm实性低回声团,CDFI瘤内可见丰富血流信号(图1),超声考虑为良性病变。肿物切除术后,将肿物送检,送检组织呈灰白结节状,大小约5.0cm×6.0cm,切面灰白,部分区域呈水肿黏液样,质韧。     

乳腺占位性病变一例

患者女,57岁,乳头溢液30余年.超声检查所见:左乳头内上方乳晕区腺体层可见囊实性肿物,囊腔大小约2.6 cm×1.3 cm,后壁可见乳头状实性回声突向囊腔内,范围约1.6 cm×1.6 cm×1.1 cm(图1),CDFI:可见血流信号自肿物后方腺体层,像"飘带"样伸入实性组织中,RI:0.53(图2,3).超声提示:左乳导管内乳头状瘤.病理诊断:导管内乳头状瘤.     

阴道后壁子宫内膜异位症1例

患者女,43岁,体检发现子宫肌瘤3年。全身一般情况好,专科检查:宫颈光滑;子宫后位,如孕50天大小,于子宫颈后壁、直肠下段、阴道后壁可触及一结节,约5cm×3cm×3cm包块,质硬、固定、轻压痛,与子宫无明显界线;双侧附件区未触及明显异常,无压痛。超声所见:子宫大小8.3cm×7.4cm×7.3cm,体积增大,宫壁不光整,肌层回声不均匀,于前、后壁可见数个大小不等的偏低回声团,边界尚清,内回声不均匀,较大一个约4.0cm×3.9cm×3.3cm;CDFI:其周边及内部可见血流信号。另于宫颈下段及阴道上段后壁可见大小约5.7cm×4.2cm×3.7cm的类囊性回声团,边界尚清,内…     

重复胃畸形1例

病例 男,24岁,因3月前体检时发现左上腹囊性占位性病变入院.查体及实验室检查未见异常.超声检查:左肾上极、脾脏内侧探及5.6 cm×4.4 cm的无回声区,壁薄且均匀,后壁效应增强,CDFI观察无血流信号.CT:平扫示左上腹脾脏内侧、胃后方见一卵圆形薄壁囊性包块,大小约6.1cm×4.9cm,边界清楚,CT值为12.4 HU左右,内后壁见一小点条状钙化,胃壁局部受压并变薄(图1);增强扫描囊壁未见明显强化(图2).CT诊断:左上腹腔包虫囊肿.手术病理:左上腹可见一囊性包块,质软,与周围边界尚清,活动度尚可,与胃壁紧密粘连,囊肿蒂位于胃小弯侧.     

皮肌型囊虫病的超声表现1例

患者男,32岁.平素身体健康,无意间自己触及后背部有一包块来诊.查体:右背部皮下可触及大小约1.3 cm×1.0 cm的结节,边界清晰.超声所见:于背部皮下可见一无回声囊性包块,边界清楚,后方回声增强,大小约1.4 cm×1.1 cm,其内可见大小约0.3cm×0.4 cm强回声结节(图1),未见结节明显蠕动.超声扫查所见可疑为囊虫结节,故仔细检查患者身体其他部位,发现此包块下方尚可见多个囊性无回声,部分位于肌层内,并于患者前胸部(图2),肩部(图3)均可见同样的囊性包块,囊内均可见强回声结节,CDFI:其内未见血流信号.超声诊断:皮下及肌层多发囊性包块考虑囊虫结节.经外科将背部较大囊性包块切除.病理证实,为囊虫结节.该患者又做了MRI头部检查未见异常.     

囊性肾细胞癌超声表现1例

患者男,3 6岁。因右腰部疼痛1d来院就诊。查体:右肾区叩痛。超声显示:右肾形态略饱满,于背外侧中部实质与肾窦交界处测及一大小约4.7cm×3 .0cm×3 .4cm椭圆形囊状无回声区,边界清,囊壁略厚,无回声区透声略差,内有带状分隔,可见两个乳头状中等回声团块附着于隔及囊壁内侧面,大者1.3cm×1.0cm(图1)。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示分隔及乳头状团块内丰富的血流信号,脉冲多普勒(PW )可测及动脉血流频谱,其收缩期峰值血流速率2 2 .3cm /s ,舒张末期血流速率11.3cm/s ,阻力指数减低,为0 .49。另于肾盏内见一0 .9cm×0 .6cm的团状强回声,后方…     

胎儿输卵管系膜囊肿伴出血超声表现1例

孕妇,25岁。孕37周,无任何不适。产前常规超声检查:宫内单活胎,于胎儿左侧腹腔内见大小约4.8 cm×4.5 cm×4.7 cm的无回声区,壁薄,边界清,规则,其内见纤细分隔带回声,边缘部见1.2 cm×0.6 cm高回声突起,无回声区内可见细小点状回声(图1),彩色多普勒血流显像未测及血流信号。其他未见异常。超声诊断:胎儿左侧腹腔内囊性占位。引产一女死婴,尸解见胎儿左侧腹腔内一褐色囊肿,来源于左侧输卵管系膜,大小约5.0 cm×5.5 cm×4.0 cm,囊内外壁光滑,囊壁厚0.05 cm,囊内为褐色血性液体。病理诊断:胎儿输卵管系膜囊肿及出血。讨论输卵管系膜囊肿系中肾…     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

外阴部表皮样囊肿癌变超声表现1例

患者女,84岁。因"1年前无明显诱因扪及外阴肿物,约鸽子蛋大小,未重视治疗,外阴肿物逐渐增大"前来我院就诊,查体:外阴触及大小约10cm×8cm的肿物,表皮薄,质软,内有波动感,其余体格检查无明显异常。患者绝经30余年,高血压20余年,无其他既往史。超声检查:外阴皮肤层内见3个相连的囊性无回声区,大小分别约2.5cm×3.6cm×5.9cm、4.7cm×3.2cm×4.3cm、11.6cm×7.7cm×10.5cm,囊内透声差,充满细点样回声及少量点样强回声,未探及明显血流信号,超声提示:外阴部囊性包块(表皮囊肿?)。     

彩色多普勒诊断宫颈妊娠1例

患者女,21岁.停经45 d,阴道不规则少量出血1 d来诊.彩超检查:子宫平位,正常大小.于子宫颈管内探及1.8 cm×1.9 cm的孕囊暗区,内见0.8 cm×0.9 cm的胚芽组织回声,无胎心搏动;可于孕囊内见一卵黄囊回声,直径0.5 cm.彩色多普勒显示孕囊周边丰富的环状血流,流速(9.0/4.8)cm/s,阻力指数0.47(图1).超声诊断为宫颈妊娠(宫颈内早孕).收住院行宫颈诊刮并终止妊娠.