食道静脉曲张套扎术的护理

食道静脉曲张套扎术（EVL）清除曲张静脉快速，并发症少，再出血率及死亡率低，需要治疗次数少，是食道静脉曲张出血患治疗的理想选择。我院自2003年以来采用电子胃镜下行曲张静脉套扎术，治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张的患45例，近期疗效良好，报告如下。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症所致上消化道大出血疗效分析

肝硬化门脉高压症所致上消化道大出血患者多为乙型肝炎、丙型肝炎所致肝炎肝硬化。60％有饮酒嗜好，肝硬化门脉高压所致食道、胃底静脉破裂大出血病情危险，死亡率高。我院普外科2000～2005年收治急诊上消化道大出血行门奇静脉断流术8例，现报告如下。     

食道静脉曲张套扎术的健康教育

食道曲张静脉套扎术 (ＥＶＬ)是经内窥镜 ,用橡皮圈将正在出血或曲张的食道静脉结扎 ,使正在出血或曲张的静脉闭塞 ,以后逐渐坏死、脱落形成溃疡 ,成为疤痕愈合 ,血管闭合而达到阻断血流、减少或避免食道静脉破裂出血的目的。食道曲张静脉套扎术后有再次出血的可能 ,我们针对病人具体情况 ,个体的不同进行健康指导 ,饮食护理 ,减少了并发症的发生 ,促进了疾病的康复。1　临床资料从 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,我科共收治乙肝后肝硬化失代偿期、门脉高压并上消化道出血需做ＥＶＬ病人 19例 ,其中男 15例 ,女 4例。胃镜下检查 :食道静脉…     

脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症40例

脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症４０例董世平四川省广元市四一医院普外科（６２８０１７）食道下段静脉破裂出血是肝硬化、门脉高压症常见的死亡原因。我院近年来采用脾切除加门奇静脉断流术（Ｋｌａｓａｆ’ｓ）４０例取得较好效果，报告如下：１临床资料本组病...     

内镜下食道静脉套扎术的观察及护理

肝硬化是一种常见的慢性疾病，为多种原因反复作用于肝脏而造成弥慢性损害。其特点为慢性弥漫性结缔组织增生、肝细胞变性、坏死、再生和肝小叶结构损害等。临床表现以肝功能损害和门脉高压为主。食道静脉曲张或胃底静脉破裂容易引起严重的消化道大出血，给病人生命带来危害，外科手术治疗机会极少。综上所述，我院自lop年以来对肝硬化并食道胃底静脉曲张病人采取非手术治疗，既安全又节省经济的一种新型治疗方法——电子胃镜下行门静脉高压套扎术，共施行此套扎术20例，成功率达100％。对肝硬化并食道胃底静脉曲张病人在内科保守治疗中是一…     

内镜下食道静脉曲张多环套扎术的配合与护理

食道静脉曲张大出血是肝硬化严重的并发症,主要表现为大量鲜血突然从食道喷射性呕出,若不及时处理给予有效止血很可能发生窒息或因失血性休克导致死亡,自1999年以来,利用食道静脉多环套扎术成功救治了19例肝硬化合并食道静脉重度曲张的患者,现将术中配合与护理体会介绍如下。食道静脉套扎术临床应用已有10余年,但都是单环或3环套扎术,目前开展5环套扎术者为数不多,从1999年4月至2002年4月我科开展5环套扎术19例均成功。1心理护理1.1患者因多次便血、呕血,须绝对卧床休息,调节心态,解除心情紧张、焦虑、恐惧、多疑等不良因素。1.2给患者讲清…     

应用彩超探讨肝硬化血流动力学改变与食道静脉曲张及破裂出血的关系

目的：探讨肝硬化血流动力学改变与食道静脉曲张及破裂出血的关系。方法：应用彩色多普勒血流显像对44例肝硬化患者进行门脉系统管腔内经及血流动力学检测，并将一般肝硬化患者与合并食道静脉曲张及破裂出血者比较，同时与30例健康者作比较。结果：与健康者比较：肝硬化患者门静脉内径（Dpv）脾静脉内径（Dsv）明显增宽，门静脉流速（Vpv）减慢，脾静脉流量（Qsv）增多，伴食道静脉曲张及其破裂出血者与一般肝硬化比较，门静脉流速更低，脾静脉流量大于门静脉流量（Qsv〉Qpv）高发（75％）。结论：门静脉流速明显减低，脾静脉血流量超过门静脉血流量，这一血流动力学改变与食道静脉曲张及破裂出血密切相关。     

食管吻合器在脾切除断流术中的应用

摘要 目的：研究食道吻合器在门静脉高压症(PHT)行脾切除＋贲门周围血管离断术中的应用及疗效分析。方法：本文回顾性分析了我院1996年1月至2006年12月肝硬化手术患者158例，按照是否应用食道吻合器分为联合断流组（应用食道吻合器）和常规断流组（未应用食道吻合器），分析观察两组患者在术后食道静脉消除率，术后再出血率、进食时间、抗生素应用、切口感染率等方面的差异。结果 术后再出血率联合组为3.45％(3/87)，常规组25.35%(18/71)；食道静脉消除率联合组为91.95％，常规组为77.46％；抗生素应用时间联合组为7.11天，常规组为6.93天。结论 食道吻合器操作简单，能提高贲门周围血管离断术的彻底性，临床初步证明是安全有效的。     

内镜下食道曲张静脉套扎术的护理

内镜下食道曲张静脉套扎术（EVL）是一项以内痔弹性橡皮环结扎原理为基础的、安全有效、简单易行的非手术预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的新方法，其特点是：创伤小、手法简单、安全性高，患者痛苦轻、恢复快。我科从1993年开展这一技术以来，共治疗32例患者，现将手术前、中、后的护理及配合工作报告如下。1临床资料1．1对象食道静脉曲张患者32例，男21例，女11例；平均年龄43岁（23~to岁）。20例患者有1次或1次以上出血史；肝炎后肝硬化25例，其中7例曾行食道胃底静脉断流术加脾切除术，8例曾行脾切除术；酒精性肝硬化4例；原因不明3…     

双介入法治疗肝硬化门脉高压症的护理

目的探讨经皮肝穿食道胃底曲张静脉栓塞和部分脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压症的护理。材料与方法本组12例,平均年龄51.7岁,均为肝硬化门脉高压症惠者,同时行部分性脾动脉栓塞和经皮肝穿胃冠状静脉栓塞治疗。结果12例患者均手术成功,术中门静脉压力平均降低3.76mmHg,随访2～6个月无1例再出血,脾亢症状明显改善。食道钡餐见2例曲张静脉消失,7例病人由Ⅲ度静脉曲张变成Ⅱ度曲张,3例无变化。结论术前心理护理,术中止痛、止血、止吐、镇静,密切观察病情变化,术后输液抗炎,注意并发症的发生等是手术成功的重要环节。     

奥曲肽联合食道静脉套扎术治疗食道静脉破裂出血疗效分析

以2011年9月~2013年9月在我院接受治疗的46例因肝硬变导致食道静脉破裂出血患者为对象,患者随机分为2组。治疗组23例患者先行一般止血治疗及奥曲肽治疗,出血基本控制后行食道静脉套扎术。对照组23例患者同样先行与治疗组相同的一般止血治疗,然后运用垂体后叶素,待病情稳定后行食道静脉套扎术治疗。观察患者的出血控制时间和复发情况,比较分析两组治疗疗效。治疗组23例患者在治疗后3天成功止血19例(82.61%),对照组为12例(52.17%),差异具有统计学意义(χ2=4.847,P=0.028)。治疗后1w内治疗组复发3例(13.04%),对照组复发11例(47.83%),差异具有统计学意义(χ2=6.571,P=0.010)。治疗组共计3例患者出现轻微恶性、呕吐和腹胀等消化道不良反应,不良反应率为13.04%,对照组为7例,不良反应率为26.09%,差异无统计学意义(χ2=2.044,P=0.153)。奥曲肽联合食道静脉套扎术治疗肝硬化门静脉高压食道静脉破裂出血疗效显著,且不增加患者的不良反应。     

胃冠状静脉栓塞术失误二例报告

胃冠状静脉栓塞术失误二例报告四川省重庆市第三人民医院［６３００１４］陈今伟应用ＴＨ胶进行胃冠状静脉栓塞术，治疗肝硬化门脉高压所致的食道及胃底静脉曲张而引起的上消化道大出血，临床效果较好，但手术操作失误，可造成误栓，给病人带来不同程度的损害。本文将所见...     

经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术的护理

经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）主要应用于肝硬化失代偿期并发食道胃底静脉曲张破裂出血的止血治疗，是继三腔二囊管压迫止血、外科切脾分流和断流术及内镜下曲张静脉注射硬化剂和套扎术后，对重度食道胃底静脉曲张出血治疗的又一有效止血方法。我科近年来已开展十余例PTVE术，其中择期手术13例、急诊手术5例，近期止血效果满意，现将护理配合体会报告如下。     

肝硬化并发脑出血7例

近６年，我们收治肝硬化并脑出血７例，现报告如下。１临床资料７例均为男性，均为肝炎后肝硬化。１例４８岁属首次发病，余６例均为老年人。既往有肝昏迷史２例，有上消化道出血史４例，其中１例曾行胃底静脉断流及食道静脉曲张硬化术治疗。合并肝癌２例，高血压史３例，...     

三腔二囊管压迫止血固定方法的改进

肝硬化病人常因门脉压增高导致食道及胃底静脉破裂大出血，起病急，来势凶险。除了应用药物止血、食道静脉硬化剂注射术、食道静脉套扎术外，经济、方便、安全、有效的方法是采用三腔二囊管压迫止血。我院自1995年以来，采用小块海绵固定三胜二囊管，病人无恐惧感，而且操作简便，病人容易接受。改变了传统的用输液架、滑轮、事物牵引的方法。此方法操作简便，病人容易接受。止血效果满意，无一例发生意外。1用物准备治疗盘内盛无菌三腔二囊管、50毫升注射器、纹式血管钳、弹簧夹、治疗巾、纱布、液体石腊、无菌碗、听诊器、血压计、棉线、…     

联合介入治疗门静脉高压症及康复护理

目的：探索联合应用脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症的临床治疗和护理效果。方法：48例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者，先后行脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术，于术前后均配合整体的护理程序。结果：48例患者手术操作成功，与治疗前比较门静脉压力和脾静脉血流量下降；内窥镜及食道钡餐显示静脉曲张好转；术后1年随访患者均存活，脾功能亢进症状缓解，肝功能无明显改变，其中1例术后复发出血。结论：联合介入断流术对门静脉高压症有明显治疗效果，加强术后护理是预防并发症和手术成功的保证。     

超声在TIPS术中应用价值的探讨

经颈静脉肝内门体静脉分流术(Transjugular Intartrahepatic Protosystmic Sunt,TIPS)是介入放射学治疗肝硬化、门静脉高压、食道一胃底静脉曲张破裂出血的一项新技术。它是利用特殊穿刺针、球囊导管和金属内支架在肝静脉和门静脉之间建立一个有效的分流通道，使一部分门静脉血直接进入体循环，以达到降低门静脉压力，控制和防止食管一胃静脉曲张     

湖南省人民医院消化内科开展的部分内镜技术项目

内镜下胃造瘘术；内镜下乳头括约肌切开取石术；内镜下食道静脉套扎术；经内镜逆行胆管造影术ERCP。     

肝硬化并食道静脉曲张破裂出血的护理

回顾性总结了抢救37例肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者的临床护理经验.包括迅速建立静脉输液通道,维持有效血药浓度,及时内镜下曲张静脉套扎术,合理饮食计划,清除肠道积血预防肝性脑病,严密观察病情,加强基础护理,重视心理护理.     

湖南省人民医院消化内科开展的部分内镜技术项目

内镜下胃造瘘术；内镜下乳头括约肌切开取石术；内镜下食道静脉套扎术；经内镜逆行胆管造影术ERCP。