伸直型膝关节纤维性僵硬松解术

我院骨科自１９８９年以来，应用伸膝装置粘连松解及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连，治疗膝关节僵直３０例，效果良好。临床资料１．一般资料：本组男２３例，女７例；年龄２３～５０岁；病程６个月～２年。病因：股骨干或股骨下端骨折１５例，骸骨骨折３例，胫腓骨骨折５例，股骨干骨折并胫腓骨骨折５例，股骨颈及股骨干骨折２例。２．手术方法，大腿中部起绕髌骨内侧至胫骨结节“Ｓ”形切口。先将股直肌与股内、外侧肌分离，探查股中间肌及髌上囊，松解粘连，沿股四头肌与股骨骨膜之间向远端分高粘连．将骸骨两侧挛缩的支持带…     

股骨下端骨骺分离4例

股骨下端骨骺分离临床上较少见。本院自１９８２年以来收治４例。报告如下。临床资料本组４例中，男３例，女１例；年龄１１～１７岁，平均１３．５岁；左侧１例，右侧３例。受伤至入院时间最短２天，最长１２天。致伤原因：跌扑伤２例，高处坠落伤１例，直接暴力（砸伤）１例。症状与体征：全组均有不同程度的肿胀、疼痛、瘀血，患膝关节活动障碍，有异常活动。治疗方法　本组１例经手法整复成功，复位后将患膝屈曲９０°用石膏托外固定，４周后解除，行功能锻炼。另３例由于高度肿胀，手法难以整复，遂在硬膜外麻醉下行手术治疗，取患膝前…     

麻醉松解术治疗冻结肩

我院自１９７５年至１９９５年共收治冻结肩４８０例，均在麻醉下行松解术，疗效满意，现报告如下。临床资料４８０例中、女２６０例，男２２０例；年龄３５～７０岁；病程２月～３年。一般无外伤史。治疗方法１．麻醉方法：我院曾用硫苯妥钠、氯胺酮全麻。１９８５年改用颈肌间沟臂丛麻醉法，剂量１．０％～１．５％利多卡因２０ｍｌ。２．术前检查：术前常规Ｘ线摄片，排除肩关节骨性病变。３．松解方法：患者仰卧于手术台上，术者一手扶患肩，一手握患肢前臂先慢慢上举，在此过程中可听到肩关节周围有明显撕裂声，上举达１８°。再嘱患者…     

Pyrford法治疗髌骨骨折38例

我们用Ｐｙｒｆｏｒｄ法［１］治疗髌骨骨折３８例，经较长时间随访，结果满意。现报告如下。临床资料本组３８例中，男２１例，女１７例；年龄１８～７０岁，平均３８．１岁；左１８例，右２０例。骨折类型：横断性骸骨骨折１４例，粉碎性骨折１３例，下极骨折１０例，上极骨折１例。损伤原因：跌伤２０例，车祸８例，撞击７例，砸伤３例。合并伤：脑挫伤并下颌骨粉碎性骨折１例，脑挫裂伤２例，Ｃｏｉｌｅｓ骨折２例，尺桡骨双骨折１例。手术时间：伤后２小时～２周。治疗方法连续硬膜外麻醉下，伤处周围皮肤常规消毒，铺巾，气囊止血带止…     

单侧纵轴动力外固定器治疗股骨颈骨折

我院自１９９２年２月～１９９４年５月应用单侧纵轴动力外固定器［１］治疗股骨颈骨折４０例，取得满意疗效。临床资料本组４０例，３６例为新鲜骨折，４例为陈旧性骨折；男１８例，女２２例；年龄３０～８１岁，５０岁以上者３２例；骨折类型：头下型２０例，颈中型１１例，基底型９例；按Ｇａｒｄｅｎ分型：Ⅱ型１０例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型１３例；手术时间１５～４５分钟；住院时间最短２天，最长２０天；骨折愈合时间４～８个月，平均５．５个月。术后随访１～２年３个月，平均１年５个月。治疗方法硬膜外麻醉或局麻。患者仰卧于自制手术…     

肝门区域血管阻断法切除巨大肝癌

目的：总结肝门区域血管阻断法切除巨大肝癌的治疗经验。方法：①右叶肝癌阻断右肝动脉夔门静脉右支；②中叶肝癌阻断右前支肝动脉、门列脉右前支，切断左内支肝动脉及门静脉左内段２￣５个分支；③左叶肝癌切断左内外支肝动脉，事肝左动脉及门静脉左支。结果：全组９０例，术后生存８７例，５、４、３、２、１年和〈１年的生存率依次为１７．７％、１８．０％、２８．６％、５３．０％、８２．４％和１７．５％。手术死亡３例。结论     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的术后护理

髌骨骨折系关节内骨折，对髌骨骨折复位要求高。治疗髌骨骨折的方法很多，其中改良张力带钢丝内固定的方法，比较符合髌骨骨折内固定的力学要求犤１犦。治疗效果显著，现将护理体会总结如下。临床资料１．一般资料：１９９７年７月至２００２年４月，本院共有５６例髌骨骨折病人采用改良张力带钢丝内固定的方法治疗，其中男３０例，女２６例；年龄２０～７０岁；骨折时间１～１０天。骨折类型：横形骨折３２例，下极骨折１８例，粉碎骨折６例。致伤原因：直接暴力４７例，间接暴力９例。２．治疗结果：本组随访１～５年，平均２年６个月。骨…     

膝关节外侧副韧带重建法

自１９９２年开始采用股二头肌动力性重建膝外侧副韧带的方法，临床应用２０例，取得满意疗效。临床资料２０例中男１９例，女１例；年龄１７岁～５５岁；合并外侧半月板损伤２例，合并前交叉韧带损伤１例，合并膝内侧副韧带损伤１例；按Ｌａｃｈｍａｎ分度标准，本组Ⅱ°损伤１６例，Ⅲ°损伤４例；术后膝关节功能优级标准；膝关节侧方直向、前后直向及旋转稳定，膝内翻应力试验阴性，活动度：０°（伸）　１５０°（屈）。经３月～３年随访，优级１８例，占９０％。未达优级的２例，均为Ⅲ°损伤，其中１例合并内侧副韧带损伤，有侧方直向…     

小针刀综合疗法治疗膝关节僵直

小针刀综合疗法治疗膝关节僵直张国新，赵慧敏我院采用小针刀与镇疼液综合治疗外伤性膝关节僵直５例，效果较好，现报告如下：临床资料：男３例，女２例，年龄１３～５５岁，髌骨骨折３例，胫骨平台骨折２例，骨折时间为８个月～２年，膝关节屈曲１０°～２５°２例，屈曲...     

外伤性肠破裂20例诊治体会

外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤，从１９８７年５月至２０００年５月，本院共收治２０例，现就诊断和治疗分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性２例，年龄４～６０岁；致伤原因：撞击伤１６例，挤压伤４例；全部有腹痛，有典型腹膜炎体征者１８例，占９０％；休克者２例，占１０％；膈下游离气体者１７例，占８５％；腹腔穿刺者２０例，阳性者１９例，占９５％；小肠破裂１处者１７例，１处以上者３例。合并肝破裂脾破裂各１例，合并颅脑损伤２例，合并骨盆骨折１例。２．方法与结果：２０例中行肠破裂修补１８例，…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折诊治体会

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折是一种少见的骨折，股骨颈骨折易遗漏，治疗上很棘手。作者１９８０年６月至２０００年１２月经治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折２６例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组２６例，男１６例，女１０例；年龄２１～７２岁，平均３９．５岁；左侧９例，右侧１７例；骨干骨折：上１／３段４例，中１／３段１６例，下１／３段６例。除４例为斜形骨折，其他２２例均为粉碎骨折，其中９例是开放性骨折。股骨颈骨折类型：头下型２例，颈中型１８例，基底型６例。伴股骨颈骨折入院时明确诊断２１例，术前发现２例，术中…     

手法配合中药治疗膝关节骨关节病

膝关节骨关节病是中老年人的一种常见病、多发病，以膝关节疼痛、活动不利及膝关节畸形为主要临床表现。我们自１９９２年３月～１９９４年２月应用推拿按摩手法配合中药内服外治治疗本病，取得了较好的疗效，现报告如下。临床资料本组６９例，男２４例，女４５例；年龄４５岁～７４岁；左侧１７例，右侧１８例，双侧３４例，共１０３个膝关节；病程３月～１５年，继发于髌骨无移位骨折者１例，侧副韧带损伤者４例，膝内翻畸形者３例，其余均无明显诱发因素。病例选择按《黄家驷外科学》中的诊断标准~（［１］），根据临床症状、体征及Ｘ线…     

严重肝外伤23例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。本院从１９８９年１０月至２０００年１０月，收治肝外伤２３例。现将治疗体会简述如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性５例；年龄１４～６５岁。闭合性肝损伤１７例，开放性损伤１例。入院距受伤时间１～２４小时。其中车祸伤１１例，挤压伤８例，坠落伤２例，刀刺伤２例。损伤部位与程度：右肝１８例，左肝５例；肝裂口长度５～１０cm，深度＞３cm。同时伴严重脑外伤１例，多发性骨折５例，肠破裂２例，肾破裂１例。２．治疗结果：本组…     

伸膝装置松解术后的护理

我院于１９９１年１月至１９９３年１２月，共收治膝关节纤维性强直病人２１例，由于重视术后护理，故疗效满意，现将护理体会介绍如下。临床资料　本组２１例中，男１６例，女５例；年龄２２～４５岁；１７例继发于股骨下段骨折，４例继发于髌骨和股骨髁间骨折术后；关节僵直持续时间最长９年，最短半年；术前膝关节主被动屈曲度最大１５°，最小５°，均有不同程度的股四头肌萎缩；术后膝关节主动屈曲度正常的１３例，屈９０°～１００°的６例，８０°～９０°的２例。术后护理１．麻醉与体位的护理：此手术全部采用硬膜外麻醉，故病人回…     

闭合复位经皮穿针治疗儿童股骨干骨折

我科自１９８８年３月至１９９２年７月，采用闭合复位经皮穿针内固定，石膏裤外固定，治疗儿童股骨干骨折５４例，取得满意结果。现将资料完整的４３例报告如下。临床资料本组４３例中，男２６例，女１７例；年龄３岁７个月～１１岁５个月。均为闭合性骨折，左侧２２例，右侧１８例，双侧３例；上段骨折１２例，中段骨折２６例，下段骨折５例；横断型骨折１７例，斜型骨折１８例，粉碎型骨折８例。从受伤到治疗最短２天，最长８天。治疗方法在全麻下将病人转移至牵引床上，双下肢各外展１５°，双足用布带固定于牵引床的足托上。一助手用双…     

CO2激光与常规手术治疗腋臭的临床观察

１临床资料１１６例腋臭患者男性３８例、女７８例，年龄１８～３５岁，随机分为两组：CO２激光治疗组（A）５８例，常规手术治疗组（B）５８例。两组年龄、性别无统计学意义。所有治疗患者均为非瘢痕体质，且局部无感染灶。２方法２．１术前准备及麻醉：所有治疗患者术前清洁腋窝皮肤，常规备皮，用龙胆紫画线标记腋毛分布区或手术切口，常规消毒铺巾。麻醉采用（生理盐水２５０mL＋２％利多卡因１０mL＋０．１％肾上腺素０．５mL＋５％碳酸氢钠５mL）配置麻醉液作皮下浸润麻醉，每侧用２５～５０mL即可。２．２CO２激光治疗：CO２激…     

帕金森病的伽玛刀治疗

自１９９７．９～２０００．３期间，我中心对１９例帕金森病患者进行了伽玛刀治疗，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１４例，女５例；年龄：４５～７０岁，平均６６．７岁；病程２～１１年，平均５．５年，全部病人均为经内科正规用药治疗，疗效已消失或明显减退，以及不能耐受药物副作用者。２．临床表现：震颤型５例，震颤强直型１１例，强直型３例，按Hoehn＆Yahr分级：１级２例，２级５例，３级８例，４级４例。３．靶点选择：丘脑腹外侧核１８例，苍白球腹后内侧部１例。４．方法：取外眦上方２０mm之点与外耳孔中点上方３５…     

挑刺法治疗顽固性肱骨外上髁炎

我院自１９９０年４月以来，应用挑刺法治疗顽固性肱骨外上髁炎４７例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组４７例中，男２８例，女１９例；年龄２１～６１岁；左侧１７例，右侧２８例，双侧２例；病程１．５～１４个月。施术前均经醋酸强地松龙──普鲁卡因局部封闭治疗２个疗程（６次）以上，疗效不好或反复发作。治疗方法取屈肘９０°位，术区常规消毒，定准痛点位置后，用１％普鲁卡因或０．５％利多卡因局部麻醉，然后用小针刀垂直刺入痛点皮肤，直达伸肌总腱附着点，刀尖以痛点为圆心向周围剥离，范围直径约５～６ｍｍ。伤口用无…     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折治疗方法很多，其中“ＡＯ”学派创用的张力带内固定为我国骨科同行广泛应用，取得良好疗效。我院骨科自１９８９年４月始，在引用消化基础上对张力带内固定治疗髌骨骨折，实施了几项改进，减少了并发症，最大限度地加速了术后康复进程和保全了膝关节的功能。现就其３２例病例报告如下。临床资料３２例中男１８例，女１４例；年龄２２～７２岁；随访２８例，随访时间最短９个月，最长５年；骨折类型：横断型１７例，粉碎性１０例，下极骨折５例；术后处理：不用外固定。对横断骨折及下极骨折，术后第２天练习股四头肌收缩及不负重的…     

经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

髓核成形术（Nucleoplasty）首先在美国于２０００年７月用于临床治疗腰椎间盘突出症。本院自２００１年７月２０日引进该技术治疗腰椎间盘突出症１６例，临床上初步观察疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组病例１６例，男９例，女７例；年龄在１８～６５岁（平均３７．４岁）；病程２～６７个月。全部病例具有腰部酸痛及下肢痛，１２例同时伴有下肢麻木和（或）感觉异常。其中L３～４段２例，L４～５段６例，L５S１段３例，L３～４、L４～５段３例，L４～５、L５S１段２例。２．手术步骤：术前所有患者均行腰椎间盘CT…