外伤性颅内血肿开颅术中急性脑膨出的处理

目的：探讨外伤性颅内血肿术中脑膨出形成原因及处理措施。方法：回顾分析我院收治的23例术中脑膨出患者的受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结术中脑膨出的原因。结果：术中发生迟发性颅内血肿13例、急性脑肿胀7例、低血压2例、脑疝时间过长1例。结论：迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因。减速伤、剪力伤是迟发性颅内血肿、急性脑肿胀的主要受伤机制。术前有非手术部位颅骨骨折、脑挫裂伤尤其伴颅内小血肿者,易发生术中脑膨出,对各种原因所致的术中急性脑膨出应及时采取相应处理措施可获良效。     

颅脑损伤患者手术中发生急性脑膨出的原因及治疗

目的探讨颅脑损伤患者手术中发生急性脑膨出的相关原因及治疗方法。方法对2010年4月-2013年4月本科治疗的41例颅脑损伤手术中发生急性脑膨出的患者资料进行回顾性分析。结果迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、晚期脑疝和创伤性休克引起的脑缺血或者缺氧是导致患者手术中出现急性脑膨出的重要原因，治疗后，6例患者恢复良好、8例患者轻微残疾、7例患者重度残疾，5例患者呈现植物生存、15例患者死亡。结论急性弥漫性脑肿胀以及迟发性的颅内血肿是导致颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的关键因素。采取综合性的处理方法，对预防及处理手术中的急性脑膨出、在降低致残率以及死亡率中发挥着重要的作用。     

颅脑损伤患者术中急性脑膨出的诊治分析

目的探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因、诊断及治疗。方法对127例术中发生急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性脑膨出的原因为单纯脑肿胀者74例,为对侧迟发性血肿者51例,而为同侧迟发性血肿者2例。共死亡68例（53．5％）,其中47例因脑疝导致中枢衰竭死亡。结论通过钻孔探查和（或）CT检查,及时发现颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因,并尽早正确处理极其重要,是抢救此类患者成功的关键。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的 分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗措施.方法 回顾性分析2010年12月-2011年12月收治的重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者48例的临床资料.结果 48例患者因术中迟发性颅内血肿28例,急性弥漫性脑肿胀15例,休克合并缺氧5例.治疗后48例患者中恢复日常生活4例,轻残7例,重残15例,植物生存5例,死亡17例.结论 术中迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、休克合并缺氧等是导致重型颅脑损伤患者发生术中急性脑膨出的常见原因,以患者的实际病因为依据给予其针对性的治疗则可达到良好的预防及治疗效果.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法:对150例重型颅脑损伤的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果:迟发性颅内血肿55例,其中同侧脑内血肿5例,硬膜外血肿4例,对侧硬膜外血肿21例,硬膜下血肿11例,脑內血肿9例,大脑纵裂血肿5例;急性弥漫性脑肿胀12例,急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿34例;长时间脑疝15例,长时间脑组缺血缺氧3例;外伤性大面积脑梗死5例;复合伤21例,合并胸部、腹部、骨盆及四肢骨折,有明显的低血压和低氧血症;术中操作不当3例;错误电凝重要血管2例。结论:重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因有:外伤性迟发性颅内血肿,急性弥漫性脑肿胀,急性半球性脑肿胀,大面脑梗死,术中操作不当,对病情的误诊误治,麻醉问题等。根据不同的原因进行正确的处理,可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法：对我院收治的96例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者迟发性颅内血肿36例，广泛性脑挫裂伤急性弥漫性脑肿胀18例，急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿17例；长时间脑疝12例；复合伤合并休克脑组织缺血缺氧8例；外伤性大面积脑梗死5例。结论：明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因，根据不同的原因进行正确的处理，可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的探讨颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因。方法回顾分析我科收治的28例颅脑外伤开颅术中发生脑膨出患者的临床资料。结果术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿,广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀,创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧、及晚期脑疝、血肿压迫时间长。出院时按GOS评定预后：良好6例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡11例。结论明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。     

迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出的治疗

目的 探讨在颅脑损伤术中因迟发性颅内血肿导致急性脑膨出的治疗经验.方法 对由于迟发性颅内血肿所致42例颅脑外伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中脑膨出的原因及治疗措施.结果 该组急性脑膨出均由迟发性颅内血肿引起,均及时彻底清除血肿.患者存活33例,3个月后按GOS评定治疗效果康复良好20例,中度残废6例,重度残废4例,植物状态生存3例.结论 术中出现急性脑膨出时应及时复查头部CT,明确迟发性颅内血肿后,应彻底清除血肿.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法分析笔者所在医院神经外科收治的重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者45例的临床资料。结果重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间的脑疝以及脑组织急性缺血缺氧等。术后15例患者恢复良好,3例患者为重残,5例患者为中残,4例患者为植物生存,18例患者死亡。结论根据重型颅脑损伤患者术前的情况,选择适当的手术时机和正确的手术方式,若术中出现急性脑膨出,则首先分析原因,再采取降颅压、过度通气、血肿清除治疗,在必要时可以切除部分膨出的脑组织,可以降低患者的死亡率。     

探讨颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因及治疗对策

目的：探讨颅脑损伤手术中患者急性脑膨出的原因及处理方法。方法回顾性分析39例颅脑损伤手术中发生急性脑膨出患者的病历资料。结果对此次研究的患者发生急性脑膨出症状原因进行研究后发现,有20例因急性脑肿胀原因导致,15例因迟发性颅内出血导致,2例因晚期脑疝和长时间血肿压迫导致,2例因创伤性休克和低血压导致。经过积极的处理治疗后,以格拉斯哥(GOS)评定预后显示为,2例良好,3例中残,5例重残,3例植物生存和26例死亡,本组死亡率为66.7%。结论急性脑膨出主要是因为术中患者的急性脑肿胀和迟发性颅内血肿导致,发生脑膨出症状后,患者的生命危急,需要积极的采取应对措施,否则会有死亡的危险,对该症状进行研究分析,有助于临床及时的处理,挽救患者生命。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理对策。方法回顾性分析本院神经外科2008年1月。2012年10月40例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料。结果引起重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因有进展性出血性损伤22例（55．0％）,弥漫性脑肿胀11例（27．5％）,长时间脑疝5例（12．5％）,术中低氧血症2例（5．0％）。12例患者行单侧开颅手术,28例行双侧开颅手术;术后随访12个月,18例死亡（45．0％）。存活22例患者中,恢复良好10例（25．0％）,中度残疾7例（17．5％）,重度残疾3例（7．5％）,植物状态2例f5．0％1。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因较多,应根据不同病因,采取针对性治疗措施,以提高患者生存率。     

急性脑肿胀去大骨瓣减压术后迟发性血肿

目的探讨外伤后急性脑肿胀去大骨瓣减压术后迟发性血肿的发病机制及临床表现，以提高该类病人的手术疗效。方法回顾性分析28例急性脑肿胀去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿病人的临床表现。结果外伤后急性脑肿胀去大骨瓣术后迟发性血肿的发生率为19．56％，术区继发硬膜外血肿10．87％。死亡率为32．12％。结论急性脑肿胀去大骨瓣术后迟发性血肿的发生率较高，多见于脑肿胀缓解病例，对术中出现的急性脑膨出和术后病情恶化应考虑到迟发性血肿的可能，早期的诊断是提高疗效的关键。     

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出临床分析

目的分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因和救治方法。方法对2003年12月-2008年8月13例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果术侧脑内血肿3例,对侧骨折局部硬膜外血肿5例,脑内血肿1例,术侧骨窗周围硬膜外血肿1例,弥漫性脑肿胀1例,另2例未行CT复查原因不清。死亡4例,伤后半年GOS评估,植物生存1例,重残2例,中残1例,良好5例。结论术中出现脑膨出时,首先考虑术侧脑内血肿、对侧骨折局部硬膜外血肿,再考虑对侧脑内血肿、术侧骨窗周围硬膜外血肿、弥漫性脑肿胀等。按顺序探查,必要时复查CT明确诊断给予及时、有效处理是救治术中急性脑膨出的重点。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡20例,占57.1%,存活15例,占42.9%。结论彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,应用标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶后关颅。结果本组34例患者中,单侧大骨瓣减压8例;双侧开颅26例,术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好7例;轻残4例,中残3例,重残1例,术后植物生存1例;死亡18例。结论脑外伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的：分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生的原因和相应的防治对策。方法：回顾分析本院2005年1月～2010年6月重型颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的60例患者的临床资料,总结其成因及防治对策。结果：60例患者中死亡37例,死亡率为61.7%,重残8例,中残9例,良好6例。结论：急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、广泛性挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因。术中根据不同的原因采取相应的防治措施,可以降低急性脑膨出的发生,减轻其对脑组织的损害。     

脑外伤术中并发进展性硬膜外血肿临床分析

目的 分析脑外伤开颅术中出现急性脑肿胀、脑膨出的原因,以及进展性硬膜外血肿的形成原因、诊断及治疗方法.方法 回顾分析381例因脑外伤开颅患者临床资料,其中术中并发进展性硬膜外血肿27例.结果 除9例因脑干功能衰竭死亡外,18例患者均临床治愈出院.结论 对于术中出现急性脑肿胀、脑膨出的患者一定要迅速查明原因,特别是术前对侧有颅骨骨折及硬膜外血肿的患者,立即复查头颅CT,立即手术治疗,切勿盲目切除膨出的脑组织,强行关颅,否则患者预后不良.     

重型颅脑损伤术中脑膨出原因分析及临床对策

目的探讨重型颅脑损伤手术中脑膨出形成的原因及临床对策。方法回顾性分析本院收治的98例重型颅脑损伤患者的病例资料,分析其术中出现急性脑膨出的原因,总结临床工作中具体实施的临床对策及有效方法。结果患者予急诊开颅手术治疗,术中针对脑膨出积极治疗。术后恢复良好19例,中残22例,重残12例,植物生存11例,死亡34例。结论急性弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿是导致术中出现脑膨出的主要原因,根据患者的情况应该早做分析,针对不同原因及时采取综合治疗处理措施,可以提高救治脑膨出成功率。     

急性颅内血肿清除术后迟发性血肿的临床分析

目的 探讨急性颅内血肿清除术后，如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效。方法 对29例颅内血肿清除术后并发迟发性血肿的病例进行临床分析。结果 再次手术清除颅内血肿25例，其中恢复良好12例，中残6例，重残4例，植物生存2例，死亡5例。结论 手术后颅内血肿的发生有多种机理。在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发性颅内血肿可能，尤其首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶的病例，宜动态复查CT，早诊早治以改善预后。     

重型颅脑损伤中基底节血肿的临床分析

目的分析重型颅脑损伤（sTBI）患者中,基底节血肿的临床特点、发病机制及预后影响因素。方法回顾本院2001年12月～2011年12月重型颅脑损伤（sTBI）患者中,CT扫描显示基底节血肿量≥2mL的病例31例,男24例,女7例,平均年龄39.5岁。所有患者均行CT扫描确诊。复查CT 18例显著扩大。结果恢复良好5例,中残6例,重残8例,植物状态2例,死亡10例。结论创伤性基底节血肿（TBGHs）是急性颅脑损伤后血肿逐渐扩大的动态损害过程。本组总体预后不良。血肿大于30mL,血肿扩大,合并其他颅内损伤或颅内压升高的患者,其预后更差。