快速康复外科理念在胆肠吻合术中的临床应用效果分析

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在胆肠吻合术中应用的临床效果。方法选择72例经评估可耐受并必须实施胆肠吻合术的患者,随机实施分组,即FTS组(n=36)和对照组(n=36),比较两组麻醉苏醒时间、术后离床活动时间、通气时间、住院天数及住院费用、术后并发症的差别。结果快速康复外科组术后麻醉苏醒时间、术后离床活动时间、通气时间、住院天数及住院费用显著降低(P<0.01),两组麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科理念对胆肠吻合手术有较好的临床应用价值,可明显加快患者的康复速度,缩短住院日程,节省同类手术的住院费用。     

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在腹腔镜胃癌根治术围手术期临床应用的安全性及可行性。方法:将160例胃癌患者根据围手术期处理方案及手术技术随机分为4组,40例采用常规围手术期处理方案行开腹手术(A组),40例采用快速康复外科处理方案行开腹手术(B组),40例采用常规围手术期处理方案行腹腔镜手术(C组),40例采用快速康复外科处理方案行腹腔镜手术(D组)。对比分析4组患者各项手术指标、临床指标及并发症发生率。结果:C组、D组切口长度、术中出血量明显减少,但手术时间延长、住院费用明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数量4组差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组首次排气时间及住院时间均较A组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。D组与C组相比,首次排气时间、住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在快速康复外科指导下施术可促进患者早期排气,缩短住院时间;与开腹手术相比,腹腔镜手术具有术中出血少、切口小、术后早期下床活动等优势,且不增加手术并发症;但FTS腹腔镜手术与常规腹腔镜手术及FTS开腹手术相比,优势并不十分明显。     

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用

选取2011年3月—2012年5月行腹腔镜胃癌根治术的老年患者118例,随机将其分为加速康复外科(FTS)组及对照组,FTS组采用FTS方案,对照组采用传统围手术期处理方案,FTS组术后下床时间、排气时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05),在手术时间及出血量方面2组间差异无统计学意义(P>0.05)。FTS方案能够加速老年腹腔镜胃癌根治术患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,减少并发症。     

快速康复外科在老年肺癌胸腔镜手术中的应用研究

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在老年肺癌胸腔镜手术中的应用价值。方法:2011年6月至2014年6月对108例胸腔镜手术的老年肺癌患者,采用单盲数表法随机分为FTS组(观察组)与常规治疗组(对照组),每组54例,观察组术后应用FTS理念进行围手术期处理,对照组采用常规术前术后管理。记录两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后胸管拔除时间、术后住院时间、住院费用、术后前3 d VAS评分、胸腔穿刺率及并发症等。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔穿刺率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。但两组患者术后前3 d VAS评分、术后下床活动时间、术后胸管拔除时间、术后住院时间、术后费用差异均有统计学意义(P0.05)。结论:FTS理念应用于老年肺癌腔镜外科有助于患者术后快速康复,节约社会医疗资源,使老年肺癌患者受益。     

结直肠癌围手术期应用快速康复外科的效果分析

探讨快速康复外科(FTS)用于结直肠癌患者围手术期的效果。将112例结直肠癌患者随机分为快速康复组(FTS组)及对照组,比较两组临床治疗效果、应激反应程度及并发症的发生情况。FTS组术前未置胃管及肠道灌洗;与对照组相比,FTS组患者术后尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均明显缩短(P0.01);术后输液时间、住院时间及住院费用均减少(P0.05);术后总体并发症发生率及应激反应程度均低于对照组(P0.05)。FTS用于结直肠癌患者围手术期可以促进胃肠功能恢复,减少住院费用及并发症发生率,降低机体应激水平。     

快速康复外科对结直肠癌患者微创治疗后胃肠功能和应激反应的影响

目的探索快速康复外科(FTS)对结直肠癌患者微创治疗后胃肠功能和应激反应的影响。 方法选取2014年1月至2017年6月采用腹腔镜手术治疗的110例结直肠癌患者为研究对象。根据患者围手术期处理方式将患者分为快速康复外科组(FTS组)与非快速康复外科组(非FTS组);采用SPSS 24.0统计软件,术前术后各项指标等计量资料用( ±s)表示,采用独立t检验,不同时点IL－6、CRP、TNF－α等重复测量资料比较采用重复测量方差分析;并发症发生率等计数资料采用例(%)表示,卡方检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果FTS组患者术后排气时间、排便时间、术后住院时间及住院费用均较非FTS组显著降低(P<0.05);术前两组间IL－6、CRP、TNF－α差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d两组间IL－6、TNF－α无显著差异,其余各时点FTS组患者IL－6、CRP、TNF－α均较非FTS组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论采用FTS理念对结直肠癌患者微创治疗后干预可显著降低患者应激反应,加速患者胃肠功能的恢复,减少术后住院时间及降低患者住院费用,值得临床推广。     

快速康复外科在膝关节半月板损伤关节镜治疗中的应用研究

[目的]探讨快速康复外科(FTS)理念在膝关节半月板损伤关节镜手术治疗中的应用。[方法]收集滨州医学院附属医院2015年12月~2016年06月临床确诊为膝关节半月板损伤的80例患者,随机分为快速康复外科治疗组和传统治疗组,比较两组患者术后VAS疼痛评分、膝关节活动度恢复时间、首次下床活动时间、首次踝泵功能锻炼时间、术后并发症、住院时间、住院费用及患者满意度的差异。[结果]快速康复外科治疗组术后6 h VAS评分与传统治疗组差异无统计学意义(P>0.05),快速康复外科治疗组术后12、24及48 h VAS评分均优于传统治疗组(P<0.05);术后膝关节活动度(ROM)的恢复快速康复外科治疗组明显优于传统治疗组(P<0.05);术后首次下床活动及术后首次踝泵功能锻炼时间快速康复外科治疗组明显早于传统治疗组(P<0.05);术后并发症发生率、平均住院日及住院费用快速康复外科治疗组明显低于传统治疗组(P<0.05);患者满意度方面快速外科治疗组明显优于传统治疗组(P<0.05)。[结论]快速康复外科方案的应用可有效促进膝关节半月板损伤患者的术后康复,减少手术并发症、缩短住院时间、提高患者满意度,安全有效。     

快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期处理中的应用

目的：评估快速康复外科（FTS）理念应用于肝癌切除术患者围手术期的优越性。方法：297例肝细胞性肝癌患者被随机分为FTS组（135例）和对照组（162例）,FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,比较分析两组患者术中情况,术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、术后不良反应及并发症情况。结果：与对照组比较,FTS组手术时间明显缩短,术后肠道功能恢复时间明显提前,术后住院天数缩短,住院费用降低;差异均有统计学意义（均P<0.05）。并发症情况两组无统计学意义（均P>0.05）。结论：FTS理念应用于肝癌切除术患者围手术期的处理安全有效的,可加速患者的康复进程。     

快速康复外科在腹腔镜直肠癌手术中的应用体会

目的:探讨在快速康复外科(fast track surgery,FTS)指导下行腹腔镜直肠癌手术的安全性与可行性。方法:将90例直肠癌患者随机分为两组,每组45例,A组应用FTS处理措施行开腹手术;B组采用FTS处理措施行腹腔镜手术。比较两组首次排气时间、住院时间、住院费用、并发症及再住院率等指标。结果:两组术后首次排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组住院费用更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组再入院率(2.2%)低于B组(4.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS指导下的腹腔镜直肠癌手术可促进胃肠蠕动、缩短术后住院时间,且不增加术后并发症及再住院率,但与FTS指导下的开腹直肠癌手术相比,优势并不十分明显。     

快速康复外科理念在胆总管结石患者围术期中的应用分析

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在胆总管结石患者围术期中应用的安全性及有效性,为快速康复外科理念在围手术期应用提供理论依据.方法 选择2009年6月～2011年12月在本院普外科住院,接受开腹外科手术治疗的胆总管结石患者86例,随机分为FTS组45例及对照组41例.对照组采用传统的围术期诊疗方法,FTS组采用快速康复的新型围术期干预措施;采集不同组间患者术后住院时间、输液总量、首次进食及排便时间、T管夹闭时间、术后白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、切口拆线时间、住院费用及术后并发症发生率,统计分析两组间术后相关指标差异,以评估FTS在胆总管结石患者围手术期诊疗中应用的有效性及安全性.结果 FTS组的患者术后肛门排气及排便时间提前,术后胆汁丢失量、补液总量明显减少,术后白细胞恢复正常的时间、术后住院时间显著缩短,住院费用及术后并发症发生率明显较少,有统计学意义(P＜0.05).结论 在胆总管结石患者围术期治疗中应用FTS理念治疗安全、有效,对促进患者康复具有显著意义.     

快速康复外科在LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术（LC）联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆囊结石并胆总管结石中的应用价值。方法选择2010年8月至2011年8月期间在我院择期行LC及ERCP胆管取石患者120例,采用FTS理念指导下的围手术期处理方法（FTS组,n=55）和传统的围手术期处理方法（传统组,n=65）,比较2组患者的术后切口疼痛和恶心呕吐情况、输液时间、体质量下降、下床活动时间、进食时间、术后住院时间、住院费用及并发症的差异。结果 FTS组术后输液时间、下床活动时间、进食时间及住院时间均明显短于传统组（P〈0.05）,其肺部感染率、泌尿系统感染率及胰腺炎、切口疼痛和恶心呕吐发生率均明显低于传统组（P〈0.05）,住院费用较传统组也明显减少（P〈0.05）,体质量下降程度也低于传统组（P〈0.05）,但术后24 h白细胞和血清淀粉酶比较,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FTS理念在LC联合ERCP治疗胆囊结石并胆总管结石中安全、经济、有效。     

加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy,LA）中应用加速康复外科（fast track surgery,VFS）理念的可行性。方法：将2012年5月至2013年7月收治的67例LA患者随机分为FTS组与传统IJA组,对比两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间、住院费用、并发症等指标。结果：FTS组术后恢复时间、术后住院时间明显缩短（P〈0．05）,住院费用显著降低（P〈0．05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LA术中应用FTS理念可加速患者术后康复,降低住院费用,安全、经济、有效,值得进一步推广。     

快速康复外科理念在胆总管探查围手术期应用

目的探讨快速康复外科理念在胆总管探查围手术期的应用价值。方法将2008年5月至2011年5月我院腹腔镜应用中心收治的择期行胆总管探查病人105例按年龄、性别、体重、病程接近原则随机分成快速康复外科理念指导的围手术处理组(n=53)和传统的围手术处理组(n=52),比较两组术后排气排便时间、住院天数、住院费用及并发症发生率。结果快速康复外科理念指导的围手术处理组术后排气排便时间、住院天数、住院费用明显减少(P<0.05),并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论快速康复外科理念在胆总管探查围手术期的应用安全、有效。     

快速康复外科在肋骨骨折手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）措施在肋骨骨折手术中应用的可行性和有效性。方法选取南京医科大学附属明基医院2010年10月至2013年6月肋骨骨折手术患者52例.将患者分为2组：FTS组,26例,男22例、女4例,年龄（45．62±8．20）岁;对照组,26例,男2l例、女5例,年龄（46．42±7．60）岁。FTS组按照FTS方案治疗、对照组按照传统方法治疗。比较两组术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、术后住院时间和住院费用。结果FTS组术后早期6h、24h、48h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分（4．5±0.3,4.2±0．2,3．2±0．1）均明显低于对照组（6．5±0．1,6．1±0．3,4．8±0．2）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;胃肠功能恢复时间：FTS组（O．8±0．2）d,明显短于对照组（1．5±0．5）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;FTS组住院时间[（21．0±2．6）dVS．（26．2±3．4）d],住院总费用（[5．18±0．75）万元VS．（5．78±0．64）万元]与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FTS措施的应用可有效减轻肋骨骨折患者术后的疼痛,缩短住院时间,降低住院费用,促进肋骨骨折患者术后康复。     

快速康复外科对老年结直肠癌患者免疫功能及炎性反应的影响

目的：比较快速康复外科（FTS）与常规围手术期处理方法对老年结直肠癌患者术后免疫功能恢复和炎性应激反应及临床疗效的影响。方法前瞻性纳入2010年2月至2013年8月入住山东省枣庄市立第四医院外科的诊断明确的65岁以上老年结直肠癌患者,按随机数字表法分为快速康复外科组（快速康复组）与常规处理组（常规组）。比较手术前后两组患者T细胞亚群、炎性反应指标和脏器功能指标的变化及两组的差异及临床疗效。结果入组患者144例,年龄（76．5±4．8）岁。快速康复组和常规组各72例,两组患者临床基线资料差异无统计学意义（P＞0．05）。术后第3天,两组患者CD^4＋和CD^8＋均较术前上升（P＜0．05）,但快速康复组术后CD^4＋较常规组上升幅度明显（P＝0．003）,CD^8＋较常规组明显降低（P＝0．005）;快速康复组CD^4＋／CD^8＋比值较术前增加,并明显高于常规组（P＝0．001）;两组患者炎性反应指标水平均较术前明显上升（P＜0．05）,但快速康复组变化幅度小于常规组（P＜0．05）;两组患者肌酐、钠尿肽和肌钙蛋白与术前比较,均明显升高（P＜0．05）,但快速康复组升高幅度较常规组小（P＜0．05）。快速康复组患者术后开始进食时间、肛门排气时间、首次排粪时间均较常规组提前,围手术期恶心呕吐发生率和切口感染率明显降低,术后住院时间以及住院费用减少,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论快速康复外科能减轻老年结直肠癌患者围手术期脏器功能损伤,提高术后细胞免疫功能,降低患者手术应激反应,减少围手术期并发症发生率,提高临床疗效。     

快速康复外科联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠

目的：评估快速康复外科（FTS）理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠的安全性及临床效果。方法回顾性分析南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科2010年6月至2013年6月接受择期手术治疗的72例年龄为2．5～5．0月的先天性巨结肠患儿的临床资料,根据家长意愿,其中33例予以快速康复外科理念指导下联合腹腔镜手术（FTS组）,39例予以单纯腹腔镜手术（对照组）,比较两组患儿手术以及术后肠功能恢复时间、总住院时间、住院费用和并发症发生率等情况。结果 FTS组与对照组患儿术中出血和手术时间比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。术后肠功能恢复时间FTS组（42±9） d,对照组（46±8） d;虽两组差异无统计学（P＝0．078）,但FTS组要快于对照组。FTS组总住院时间为（10±2） d,住院费用（15316±2273）元,明显低于对照组的（14±4） d和（18641±3082）元（P＜0．01）。随访4周,两组术后并发症发生率和术后恢复情况比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠安全、有效。     

快速康复外科在胆道外科中应用的初探

目的 探讨快速康复外科(FTS)在胆道外科中应用的安全性及有效性.方法 将哈尔滨医科大学第一临床医学院2005年3月至2007年3月收治的234例接受腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、开腹胆总管探查切开取石术和肝管-空肠Roux-en-Y吻合术的病人随机分为对照组和FTS组.对照组采用传统的围手术期处理方法 ;FTS组采用加速康复的新型围手术期处理方法 ,主要包括术前口服碳水化合物,不留置鼻胃减压管和尿管;术中维持病人体温,控制补液量及不留置腹腔引流管;术后早期下床活动,早期进食和采取有效的镇痛措施等.结果 与传统对照组相比,FTS组病人的术后住院时间和输液时间明显缩短,术中出血量和治疗费用显著减少,术后首次排气、排便时间明显提前(P<0.05);两组手术时间并无显著差异.结论 在胆道外科中应用FTS治疗是安全、有效的,可以减少治疗费用,缩短住院时间,更好地促进病人早日康复.     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效对比

目的对比分析腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效。方法回顾性选取我院2013年5月至2017年5月期间收治的50例经肝胆超声、上腹部磁共振胰胆道成像(MRCP)检查明确为残余胆囊胆管结石患者的临床资料,根据不同手术治疗方法分为腹腔镜组(n=25)和开放组(n=25),统计两组手术基本情况,术前、术后腹痛、腹胀改善情况及术后胃肠道恢复效果。结果腹腔镜组手术时间明显较开放组短,术中失血量显著低于开放组(P0.05),结石清除率为100.00%略高于开放组的92.00%,但差异无统计学意义(P0.05),术后并发症发生率8.00%显著低于开放组的32.00%(P0.05)。术前两组腹痛、腹胀评分比较无明显差异(P0.05),术后12h腹痛、腹胀评分均明显降低,与术前相比差异有统计学意义(PO.05),且腹腔镜组腹痛评分、腹胀评分均明显低于对照组(P0.05)。腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及固体食物进食时间均显著较开放组短(P0.05)。结论与传统开放手术相比,腹腔镜手术治疗老年残余胆囊胆管结石可一定程度降低机体因手术操作、老年患者免疫力低导致的术后并发症,显著缓解腹痛、腹胀症状和促进术后胃肠功能恢复。     

加速康复外科在腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术中的应用

目的探讨应用加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)的安全性和有效性。方法收集盐城市妇幼保健院2014年2月至2016年2月应用加速康复理念治疗的CHPS患儿29例,日龄(37.0±20.3)d,体重(3.7±1.1)kg,为FTS组;选取2012年2月至2014年2月采取传统处理方法且与FTS组条件相同、总体临床特点类似的CHPS患儿32例,日龄(30.3±13.7)d,体重(3.4±0.6)kg,作为对照组。全部病例均行腹腔镜下幽门环肌切开术,对两组病例术后呕吐致喂养方案改变、术后达全量喂养时间、住院时间和治疗费用等方面进行比较。结果 FTS组与对照组术后达全量喂养时间分别是(21.0±8.8)h和(38.3±8.3)h,住院时间分别是(6.8±1.7)d和(10.8±2.5)d,治疗费用分别是(7 223.5±991.6)元和(9 082.5±823.3)元,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术后均未出现并发症,呕吐致喂养方案改变的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 FTS理念可加速术后康复,缩短住院时间,节省住院费用,并不增加术后并发症,安全有效,值得临床推广应用。     

加速康复外科和传统外科在肋骨骨折围手术期的应用比较

目的：比较加速康复外科（fast track surgery,FTS）理念和传统外科方法在肋骨骨折围手术期的应用。方法选择肋骨骨折患者84例,围手术期应用加速康复理念42例（FTS组）,应用传统外科手术42例（传统组）,将两组手术后疼痛VAS评分、血清白蛋白检测结果、肠鸣音恢复时间、首次通气时间、术后并发症（消化道症状、消化性溃疡、胸腔出血、肺不张、肺部感染、胸腔积液、心脏并发症、泌尿系统并发症、切口感染、深静脉血栓）发生率、住院时间及住院总费用、患者满意度等进行比较。结果 FTS组术后疼痛VAS评分较传统组低,血清白蛋白较传统组高,肠鸣音恢复时间及首次通气时间提前,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,住院费用降低,患者满意度提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 FTS应用于肋骨骨折围手术期患者的术后疼痛VAS评分低,营养状况较好,肠道恢复较早,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,治疗费用降低,患者满意度提高,值得进一步推广。