剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨MTX、米非司酮联合清宫术与传统手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床效果比较。方法选取在笔者所在医院接受治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者46例,随机分为观察组和对照组,观察组实施MTX、米非司酮联合清宫术治疗,对照组实施传统手术治疗。比较两组手术时间、出院时间、术中出血量及术后不良反应。结果观察组手术、住院时间和术中出血量均显著少于对照组(P<0.05),观察组一过性血压下降、恶心呕吐和发热发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 MTX、米非司酮联合清宫术与传统手术相比治疗剖宫产瘢痕部位妊娠有好效果,具有手术时间短、出血量少、术后不良反应少等优点,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察

目的:探讨分析宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠临床疗效.方法:本研究随机选取42例子宫切口妊娠孕妇为观察组,随机选取同期收治的25例子宫切口妊娠孕妇为对照组;观察组应用MTX肌内注射同时口服米非司酮治疗,监测血β-人绒毛膜促性腺激素下降后,在B超引导下行宫腔镜电切术;对照组自愿选择MTX+米非司酮药物保守治疗.结果:观察组血β-HCG值下降至正常的时间、住院时间、月经恢复时间、并发症发生率均分别优于对照组,各观察指标均有差异,具有统计学意义(均P<0.05).结论:宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠可以缩短住院时间,促进血β-HCG和月经早日恢复正常,减少并发症,具有推广价值.     

子宫动脉灌注化疗与宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

目的：探讨子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法分析129例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗过程,采用甲氨蝶呤（ MTX）静脉滴注并超声监视下行清宫术（对照组）62例,采用子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗（研究组）67例,对比2组患者的疗效。结果研究组首次清宫出血量、阴道出血量、阴道出血持续时间、住院时间均显著低于对照组（ P ＜0貂．05或＜0．01）,研究组住院费用高于对照组（ P ＜0．01）。2组二次清宫率、大出血发生率、中转开腹率、子宫切除率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后1周2组患者的β-HCG水平较术前显著降低（ P ＜0．05）,术后研究组β-HCG水平显著低于对照组（P＜0．05）。研究组手术并发症率为19．40％低于对照组的38．71％（ P ＜0．05）。结论子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠具有出血量少,并发症率低、手术疗效可靠的优点。     

甲氨蝶呤、米非司酮联合宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮联合宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗中的应用价值。方法：回顾性分析收治的18例阴道彩超确诊早期CSP,按治疗手段的不同分两组。第Ⅰ组采用MTX囊内注射、静脉滴注配伍米非司酮口服12例,1周后行B超监测下清宫术,第Ⅱ组采用甲氨蝶呤囊内注射、静脉滴注配伍米非司酮口服治疗,1周后在B超下行宫腔镜电切术＋清宫术6例,根据治疗后阴道流血量、血β-HCG、阴道彩超及住院时间比较两组的疗效。结果：治疗后1周阴道流血量、血β-HCG均明显下降,Ⅱ组血β-HCG下降百分比较Ⅰ组明显,Ⅱ组住院天数较Ⅰ组短,无一例并发症出现。结论：MTX、米非司酮联合宫腔镜电切术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠较单一使用药物治疗更有效。     

宫腔镜病灶切除术联合药物治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨宫腔镜病灶切除术联合甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）中的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月到2013年10月期间收治的32例经阴道彩超确诊为早期CSP患者,按照治疗方法的不同随机平均分为两组.A组为对照组,采用MTX囊内注射,联合米非司酮口服,1周后在B超监测下行清宫术;B组为实验组,采用MTX囊内注射,联合米非司酮口服治疗,1周后在B超监测下行宫腔镜病灶切除术＋清宫术＋ MTX病灶注射.对比两组病人治疗后阴道流血量、血β-HCG下降情况及正常月经来潮时间,比较两组的疗效.结果 治疗后1周两组血β-HCG均明显下降,达到50％以上,但B组下降幅度比A组明显;B组血β-HCG下降到正常的时间（14.0±5.1）天及正常月经来潮时间（30.0±4.4）天均比A组短,无一例并发症出现.结论 宫腔镜病灶切除术联合MTX治疗CSP较单独使用药物＋普通清宫术效果更好.     

超声引导下MTX局部注射联合米非司酮治疗瘢痕妊娠的效果观察

目的:观察超声引导下甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)局部注射联合米非司酮治疗瘢痕妊娠的效果.方法:选择我院治疗的子宫瘢痕妊娠患者84例,随机分为观察组(42例)与对照组(42例).给予对照组深部肌肉注射MTX与米非司酮联合治疗,观察组则采取超声引导下MTX局部注射与米非司酮联合治疗.观察两组临床疗效、临床相关指标以及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组附件包块完全吸收时间、 血绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin,HCG)恢复正常水平时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下MTX局部注射与米非司酮联合治疗瘢痕妊娠效果显著,利于促进血HCG水平的快速恢复,安全性良好,临床普及价值高.     

米非司酮联合甲氨喋呤用于子宫瘢痕妊娠中的效果观察

目的：观察米非司酮联合甲氨喋呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法将本院近两年来收治的76例子宫瘢痕妊娠患者随机分为观察组与参考组,各为38例,参考组患者采用甲氨蝶呤单纯治疗,观察组患者在此基础上同时行联合米非司酮治疗,2个疗程结束后,采用宫腔镜电切术切除妊娠组织,观察两组患者治疗效果、电切时间、β-HCG至对数下降及转阴时间、阴道出血量、患者住院时间,观察两组患者不良反应发生率。结果观察组患者成功率明显大于参考组（P〈0.05）,观察组患者电切时间、β-HCG至对数下降及转阴时间、平均住院时间均明显短于参考组（P〈0.05）,观察组患者阴道出血量明显低于参考组（P〈0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论米非司酮联合甲氨喋呤治疗子宫瘢痕妊娠有利于子宫切除的顺利进行,缩短手术及患者康复时间,效果显著,可推广使用。     

阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤注射术治疗剖宫产切口妊娠

目的：探讨剖宫产切口妊娠采用阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤(MTX)注射术治疗剖宫产切口妊娠的效果。方法48例子宫下段剖宫产后切口妊娠患者,采用阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部MTX注射术方法进行治疗,设为观察组;同时期切口妊娠患者30例,采取子宫动脉栓塞联合腹部B超引导下清宫术进行治疗,设为对照组,对两组患者治疗情况进行对比分析。结果观察组治疗患者在手术时间、手术次数以及术中出血量上显著优于对照组,术后疼痛轻、并发症少,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在切口妊娠治疗过程中,阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部MTX注射术治疗具有较好的疗效、临床并发症少、住院时间短,值得在临床上进行推广和应用。     

两种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠疗效观察

观察并比较两种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的疗效。方法：40例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者分为两组,A组22例采用子宫动脉介入栓塞＋局部MTX化疗,B组18例采用全身应用MTX＋米非司酮。观察两组患者治疗后药物不良反应、阴道出血量、血人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）水平、B超监测包块以及治疗成功率等情况,并比较两组疗效。结果：A组治疗成功率、药物不良反应、B-HCG转阴时间、阴道出血量等指标均优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：介入双侧子宫动脉栓塞联合MTX灌注术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠安全、有效,疗效优于氨甲喋呤联合米非司酮。     

经阴道超声引导局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的探讨经阴道超声引导局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法将54例瘢痕妊娠的患者随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组采用超声引导下经阴道穿刺并注入MTX 30mg进行治疗,对照组采用单次肌内注射MTX 50mg治疗。2组均口服米非司酮50mg,每天2次,连服3d。对两组患者的治愈率、治疗后包块大小、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常所需时间进行比较。结果治疗组血-HCG下降至正常的平均天数与附件包块完全吸收的平均天数低于对照组,治愈率96.30%高于对照组的59.26%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下MTX局部注射联合米非司酮口服治疗子宫瘢痕妊娠MTX能取得更好的疗效且无明显的并发症,预后良好,适用于要求保留生育功能的妇女。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠36例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的治疗方法及临床效果。方法将长沙市现代妇科医院2006年6年至2010年6月收治的72例子宫切口妊娠患者随机分为观察组和对照组,对照组采用MTX肌内注射杀胚治疗后清宫术,观察组行在子宫动脉栓塞后在宫腔镜下行清宫术,比较两组患者的手术疗效。结果观察组患者UAE治疗栓塞成功率为100%,后行清宫术均取得成功,其在术中出血、阴道流血时间、并发症的发生率、血β-HCG转阴时间方面均显著优于对照组,P<0.05。结论 UAE联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠准确、微创、止血迅速,恢复快等特点。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的观察子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法我科收治的18例子宫瘢痕部位妊娠患者,根据是否行子宫动脉栓塞分为两组,观察组为行子宫动脉栓塞加MTX化疗术再行刮宫术,对照组为肌注MTX后直接行刮宫术组,比较两组患者的手术出血量、β-HCG恢复正常时间、住院时间、大出血发生率、人流综合症、二次手术率。结果观察组患者手术出血量,β-HCG恢复正常时间及住院时间低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05,观察组患者大出血发生率及再次手术发生率率低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05。结论子宫动脉栓塞化疗术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠具有很好的临床疗效。     

甲氨蝶呤囊内局部注射联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的 观察甲氨蝶呤(MTX)囊内局部注射联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选择广东省化州市人民医院产科2017年6月至2019年10月住院治疗的76例CSP患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法分为两组,每组各38例,对照组采用MTX肌内注射联合米非司酮治疗,观察组采用MTX囊内局部注射联合米非司酮治疗。比较两组患者治疗效果、血清β-HCG表达水平恢复正常时间、月经恢复正常时间、孕囊包块完全消失时间、MTX追加治疗次数及药物不良反应发生率。结果 观察组患者治疗总有效率(89.47%)高于对照组(63.16%),差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者血清β-HCG表达水平恢复正常时间、月经恢复正常时间、孕囊包块完全消失时间均短于对照组,而MTX追加治疗次数少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者药物不良反应总发生率(10.53%)低于对照组(26.32%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论 MTX囊内局部注射联合米非司酮治疗CSP疗效显著,可明显改善各临床症状,具有较高的安全性。     

宫腹腔镜联合手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术作为剖宫产瘢痕妊娠治疗方案的应用价值。方法92例剖宫产瘢痕妊娠患者,依据双盲法分为对照组与观察组,每组46例。对照组实行单一的宫腔镜手术治疗,观察组应用宫腹腔镜联合手术治疗。对比两组的手术耗时、术后住院时间、月经复潮时间、术中出血量及并发症发生情况。结果两组手术耗时比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后住院时间(2.35±0.81)d及月经复潮时间(36.85±5.01)d明显短于对照组的(2.96±1.06)d、(44.11±7.05)d,术中出血量(101.46±28.71)ml少于对照组的(121.68±33.45)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.52%,低于对照组的21.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产瘢痕妊娠治疗中,选择宫腹腔镜联合手术作为治疗方案,效果明显,值得推广使用。     

甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

摘 要 目的：探讨甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果及对血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的影响。方法: 子宫瘢痕妊娠患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用开腹行病灶清除术联合口服米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。比较两组患者术中出血量、血清HCG恢复正常时间、月经恢复时间、超声瘢痕处包块消失时间,治疗前和治疗7 d后血清孕酮和β-HCG水平变化,并发症发生情况。结果: 观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显优于对照组（P<0.05）;两组血清孕酮和β-HCG水平治疗后明显下降（P<0.05）;观察组血清孕酮和β-HCG水平治疗后低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果明显,可明显降低患者血清孕酮和β-HCG水平,具有重要研究意义。     

米非司酮联合甲氨蝶呤妊娠囊内局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠疗效观察

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤妊娠囊内局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取2015年2月-2019年2月枣阳市第三人民医院收治的CSP患者80例,按入院单双号顺序分为观察组和对照组各40例。对照组给予甲氨蝶呤妊娠囊内局部注射治疗,观察组在对照组的基础上给予米非司酮治疗。比较2组临床疗效、阴道出血量、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%(χ~2=6.645,P<0.05)。观察组阴道出血量少于对照组,血β-HCG转阴时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.392,P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤妊娠囊内局部注射治疗CSP的临床疗效较好,能有效减少出血量,缩短血β-HCG转阴及住院时间,且安全性较高。     

代谢组学技术在痛风类疾病研究中的应用进展

目的 探讨给予米非司酮术前预处理联合宫腔镜下妊娠物清除术在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）中的治疗效果。方法 回顾性分析2017年1月～2018年12月期间该院收治的CSP患者临床资料。依据中华医学会妇产科学分会2016年制定的CSP分型标准，将其中初始治疗采用米非司酮术前预处理联合宫腔镜下妊娠物清除术的Ⅰ、Ⅱ型CSP患者共118例分为两组：Ⅰ型组（61例）、Ⅱ型（57例）。收集患者一般资料及手术治疗相关指标（包括手术时间、术中出血量、住院天数、中转进腹率、单次手术成功率、总治愈率），评价治疗效果，并比较两组患者治疗效果有无差异。结果 两组间一般资料、手术时间、出血量、住院天数相比较无统计学差异（P>0.05）。Ｉ、Ⅱ型CSP中转进腹手术率分别为3.3%和3.5%，单次宫腔镜手术成功率分别为91.8%和89.5%，无二次手术及子宫切除病例，总治愈率均为100%，两组相比较无统计学差异。Ⅱ型组术中放置球囊压迫止血例数较Ⅰ型组增加，两组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论 米非司酮术前预处理联合宫腔镜下妊娠物清除术可同样安全有效地应用于Ⅱ型CSP患者，但围手术期需做好应对瘢痕部位大出血中转进腹行妊娠病灶清除及子宫瘢痕修补术的准备。     

双侧子宫动脉聚乙烯醇栓塞术联合宫腔镜电切术治疗瘢痕子宫妊娠患者的疗效分析

目的:探究双侧子宫动脉聚乙烯醇栓塞术联合宫腔镜电切术治疗瘢痕子宫妊娠患者的治疗效果。方法:选取某院2017年10月～2019年2月瘢痕子宫妊娠患者92例,根据手术方案不同分为研究组和参照组各46例,两组均行双侧子宫动脉聚乙烯醇栓塞术,参照组在此基础上联合清宫术,研究组联合宫腔镜电切术,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、月经恢复时间、血清β-HCG转阴时间、住院时间)、手术成功率、术后并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于参照组,手术时间、月经恢复时间、血清β-HCG转阴时间、住院时间短于参照组(P0.05);研究组手术成功率97.83%(45/46)高于参照组82.61%(38/46)(P0.05);研究组术后并发症发生率6.52%(3/46)低于参照组26.09%(12/46)(P0.05)。结论:双侧子宫动脉聚乙烯醇栓塞术联合宫腔镜电切术治疗瘢痕子宫妊娠患者,可降低术中出血量,缩短手术时间,加快血清β-HCG转阴,促进尽早康复,提高手术成功率,且安全性高。     

经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后瘢痕处妊娠的效果分析

目的分析经子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后瘢痕处妊娠的效果。方法 95例剖宫产后瘢痕处妊娠患者,按照治疗方法不同分为联合组(50例)与对照组(45例)。对照组选择米非司酮与MTX治疗后实施清宫术,联合组予以经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗。比较两组临床指标,术前及术后1、2周血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,不良反应发生率。结果联合组手术出血量少于对照组,住院时间、血β-HCG水平恢复时间、月经恢复时间、病灶消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周,两组血β-HCG水平均较术前降低,且联合组分别为(4123.15±727.28)、(1032.33±263.26)mIU/ml,均低于对照组的(5637.83±1014.57)、(1827.75±654.19)mIU/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率8.00%低于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产后瘢痕处妊娠采用经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗安全且具有针对性,两种治疗手段可起到协同作用,促进患者病情及早缓解,降低疾病带来的风险。     

介入治疗联合宫腔镜下电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果及对住院时间、安全性的影响

目的分析子宫瘢痕妊娠应用介入治疗联合宫腔镜下电切术的临床效果、住院时间及安全性。方法 104例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组应用清宫术治疗,观察组应用介入治疗联合宫腔镜下电切术治疗。比较两组患者的治愈率、阴道出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、并发症发生情况及住院时间。结果观察组患者治愈48例,治愈率为92.31%;对照组患者治愈37例,治愈率为71.15%。观察组患者治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者β-HCG转阴时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间为(3.00±0.64)d,短于对照组的(8.96±1.76)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.69%,低于对照组的23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗联合宫腔镜下电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果显著,且住院时间短,安全性高,值得临床推广应用。