双皮瓣游离移植修复上肢巨大软组织缺损1例报告

巨大软组织缺损的临床处理较为刺手,我们应用双皮瓣洲离移植的方法处理此类患者1例,效果满意,报告如下. 1 临床资料 患者男性,23岁,因右上肢机器绞伤后疼痛、流血及功能受限4h入院.专科情况:右上臂掌侧至腕关节见大面积创面,内可见前臂屈肌群及部分肱三头肌外侧头挫伤,呈暗黑色坏死,肱动脉至尺、桡动脉下段大段缺损,断端形成血栓,正中神经连续性尚好,部分挫伤,尺神经于前臂中段断裂,示指掌侧及虎口区软组织裂伤严重,腱鞘碎裂,深浅屈肌腱从止点处撕脱,右手各指色苍白,皮温凉,毛细血管反应不明显,张力低,皮肤感觉下降,除示指外各手指仅能做轻微屈伸活动.入院诊断:右上肢软组织毁损伤伴血循环危象.予完善各项术前准备,急诊在全麻下行右上肢清创,右前臂贵要静脉移植修复桡动脉.术中在显微镜下修剪肱动脉、桡动脉断端,血管缺损长达40cm,在伤口内切取贵要静脉,倒置后桥接,观两处吻合口均一次通血成功、无渗漏,各指血运改善,针刺指尖有鲜血流出,同时吻合尺神经,将周围肌肉覆盖移植血管,术后前臂近端内侧软组织缺损创面大小约20 cm× 10 cm.     

带蒂游离瓣移植在骨科的临床应用4例报告

<正> 我院骨科在整形外科协作下于1982年上半年连续进行4例大面积带蒂游离瓣移植,经过一年的随访,疗效尚满意,现报道如下。例1 前臂皮瓣游离移植,急诊修复对侧前臂大面积软组织缺损。男,45岁。右手及前臂挤压伤后5小时入院。生命体征平稳,右小指至前臂中段尺侧软组织广泛撕脱,第五掌骨粉碎、缺损,钩、豆骨排列紊乱,前臂尺侧肌群外露,尺动脉自中段断裂。     

小儿尺桡骨弯曲骨折并发肱骨小头脱位及骨折1例

1　病历报告弯曲骨折少见,而长骨弯曲骨折并发肱骨小头脱位及伴骨折更为少见,今将我们遇到1例报告如下。患儿,女,4岁,右肘及前臂三轮车蹩伤,流血2h入院。查体:神志清,痛苦貌,右肘关节肿胀,局部皮肤淤血。外侧隐可触及骨擦感,右前臂屈侧可见4cm×5cm皮肤撕脱伤,创口深达皮?..     

前臂骨折小夹板固定致肢体严重坏死1例

患者 ,男 ,9岁 ,4 0天前跌伤致右尺桡骨中上 1/3骨折 ,在当地个体诊所行手法复位 ,后用小夹板外固定 ,第二天出现右前臂剧痛 ,右手肿胀 ,皮肤呈暗紫色 ,有较多水泡 ,第五天右前臂及右手肌肉出现坏死 ,后松解小夹板 ,行抗感染、换药等治疗 ,第十天右手第 4、5指坏死脱落 ,经治疗 4 0天后转我院。查体 :T:37.5℃ ,P10 0次 /分 ,右前臂前侧中 2 / 3外有一 5× 8cm溃疡面 ,部分屈肌腱溃烂 ,尺桡骨外露 ,第二、三指干性坏死 ,第四、五指缺如 ,第四、五掌骨头外露 ,伤肢远端感觉运动功能丧失 .X线片见右尺桡骨中上 1/ 3骨折 ,骨折端对位对线尚好…     

右腕部色素绒毛结节性滑膜炎致腕管综合征1例

报道:病员晏某,男,42岁。因右腕部屈侧软性包块1年,近来包块逐渐增大致右手第1～3指麻木,疼痛,屈腕用力时明显加重而于1989年5月10日入院。查右腕部及前臂屈侧远端轻度肿胀,以腕横纹处为显,腕横纹上方扪及一约4×3 cm大小之包块,质中,边界欠靖,似呈囊性感,轻压痛,压包块及被动屈腕时右手第1～3指麻木疼痛加重.包块局     

2岁又10个月儿童撕脱性断腕再植1例

患儿 ,男 ,1999- 0 1- 12出生。 2 0 0 1- 11- 18下午因水泥搅拌机致伤左手 ,从腕部完全撕脱离断 3ｈ而急诊入院。查 :左手从腕部完全撕脱离断 ,前臂的肌腱从肌腹部抽出 ,伤口内填满了水泥。离断面极不整齐 ,手背和前臂背侧的皮肤潜行剥脱约 2ｃｍ。左臂和前臂布满了皮擦伤 ,前臂近端桡侧有一个 4ｃｍ× 3ｃｍ的创面 ,深达肌肉表层。全麻下对离断面清创。切除坏死的皮肤和撕脱的腱腹结合部 ,切除近排腕骨、远排腕骨的近 1/ 2和桡骨茎突出 ,以达到短缩的目的。用克氏针将第 2、3掌骨固定在桡骨上 ,将未撕脱的掌长肌腱与远端的拇示指屈肌腱缝…     

一例管型石膏固定导致缺血性肌挛缩的教训

缺血性肌挛缩是骨科常见的并发症 ,患者多因骨折后用夹板或石膏固定不当而造成肢体功能丧失 ,我们必须吸取教训 ,引起重视 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患女 ,4岁。因玩耍时不慎摔倒 ,右前臂肿胀 ,疼痛 ,活动障碍。在当地诊为右尺桡骨双折 ,行手法复位管型石膏固定 ,固定后 2 4ｍｉｎ ,右前臂肿胀加重 ,剧痛 ,手指肤色青紫 ,活动障碍。 72ｈ手指冰冷发黑 ,急来我院就诊 ,立即拆除石膏管形 ,见肘窝至指端肤色发绀 ,部分表皮剥脱 ,真皮裸露 ,有渗出 ,桡动脉搏动存在 ,右前臂旋转障碍 ,右肘屈伸正常 ,右腕屈 1 5°,主被动伸指障碍 ,右手…     

1例严重小腿皮肤撕脱伤患儿的护理

该科于2005年7月6日收治1例严重小腿皮肤撕脱伤患儿,病情危急,复杂多变。经过49d的治疗及精心护理,患儿住院4月余,于11月23日康复出院。1病例介绍患儿,男,4岁。因右小腿轧伤半小时,以“右小腿皮肤撕脱伤”收入院。入院时患儿有明显的休克表现,烦渴,心率160次/min左右,面色苍白,四肢湿冷。查体见:右膝关节至踝关节皮肤自深筋膜下呈片状完全游离,后侧带蒂与上下相连,皮肤灰暗发凉,皮缘不整,肌肉、肌腱外露,趾长屈肌腱及胫骨后肌腱完全断裂,屈肌支持带断裂,胫后动脉及神经未见明显缺损,创面污染严重,出血不止。入院后抗休克同时给予患儿大型清…     

尺动脉穿支皮瓣修复腕部软组织缺损1例

1病例介绍 患者,男,26岁,因机器伤及左腕、前臂,软组织缺损伴手指麻木、活动受限2h,于2006年5月6日收住院治疗。入院检查：左前臂远端无畸形,腕部及前臂掌侧远端软组织缺损,面积6cm×8cm,皮缘不整,掌长肌、指浅屈肌不全断裂,尺侧腕屈肌缺损,     

皮肤回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科常见的复杂损伤之一 ,早期正确的诊断和处理是治疗成功的关键 ,而临床广大基层医师常早期诊治不当 ,造成后期修复困难 ,我科自 96年 5月～ 98年 12月对 60例下肢大面积皮肤撕脱伤患者 ,急诊采用皮肤原位回植术 ,疗效良好。现总结报告如下 :1　分类及病理特征[1]大面积皮肤撕脱伤一般分为 :片状撕脱伤、套状撕脱伤、潜行剥脱伤。下肢以片状撕脱伤并潜行剥脱伤最为常见 ,潜行剥脱伤最易漏诊 ,因为它皮肤伤口很小或没有 ,外表保持完整 ,而皮肤自皮下与深肌膜间广泛潜行剥脱分离。它们共同的病理特征是大片皮肤连…     

严重骨盆、双下肢多发伤1例

1　病历报告患者 ,男 ,4 9岁。井下工作时不慎被电机车碰伤右前臂、骨盆及双下肢。查体 :表情淡漠 ,精神极差 ,皮肤及粘膜苍白 ,肢体湿冷 ,T 37.5℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 4次 /min ,收缩压6 0mmhg,舒张压测不到。右上肢前臂尺桡骨闭合性骨折 ,拇指、中指离断 ;骨盆闭合性、多发性骨折 ;左腹股沟皮肤软组织挫裂伤 ,浅筋膜、腹股沟韧带、陷窝韧带断裂、游离 ,可见腹股沟浅环 ;左大腿中上段皮肤撕脱、皮下组织挫裂伤、深筋膜外露 ,股直肌、股内外侧肌、缝匠肌断裂游离 ;左股骨头、颈、大转子及股骨中上段开放性、多发性、粉碎性骨折 ,左膝关…     

拇指完全撕脱离断再植成功1例

<正>患者,女,22岁.右手拇指被拖拉机三角带铰压抽出完全断离1h入院,查右手拇指近节远端完全离断,指骨外露长约0.5cm,残端污染不齐,皮肤缺损呈撕脱伤,远端皮肤挫伤,拇主要动脉、指神经抽出约5.5cm桡侧指神经抽出3cm,同时抽出的还有指静脉、屈、伸肌位连同肌腹一并拉出,未指腹部另有一约横长0.6cm伤口,急在臂     

腹部局部皮瓣联合髂腰皮瓣修复左上肢电烧伤1例

1临床资料 患者男,7岁,高压电烧伤左手、左前臂1天入院.入口为左手掌,出口为左肘部.人院查体:生命体征正常,中指远节及左小指呈黑色,左手掌侧、手腕屈侧及前臂尺侧下1/2为Ⅲ°烧伤.手部及腕部活动障碍,左手各指正常皮肤感觉较右手稍差,左手及前臂肿胀张力大.于入院当天行左手、腕部及前臂桡侧切开减压.换药、抗感染治疗.     

左前臂重度脱套伤一例

患者女性,55岁。车祸致左前臂及手掌区皮肤广泛撕脱,疼痛流血半小时入院。在臂丛麻醉下行急症手术,术中发现:左前臂掌侧自腕关节以上15ｃｍ至掌指关节处,自左手背部桡侧向尺侧广泛皮肤剥脱,手掌内容物广泛挫烂,桡动脉自腕横纹处挫烂3ｃｍ并断裂。掌腱膜挫烂缺如,大鱼际肌肉大部分挫烂失活,五指屈指肌腱腱鞘挫烂缺如,拇指屈指肌腱断裂,其余四指肌腱挫伤严重,腱纤维有30%～50%挫烂失活。掌浅弓有大部分血管损伤,整个创面附着大量砂粒及杂草异物。术中行彻底清创,清除异物,剪除已失活的血管、肌肉及肌腱。行左侧桡动脉结扎,左拇指屈指肌腱吻合,…     

副掌长肌一例报告

在制作教学标本中,发现一成年男性之右前臂有一块异常肌肉。肌全长25.3厘米,位于指浅屈肌浅面,其上部位于尺侧腕屈肌深面,下部位于掌长肌深面。该肌以腱起于肱骨内上髁和尺骨鹰咀,至肱骨内上髁以下3厘米处合并。肌腹位于中间,呈梭形,长9.9厘米,最宽1.3厘米,最厚     

手腕及前臂深度电烧伤腹部轴型皮瓣修复二例

病例1：患者，男，37岁，右上肢1万伏高压电烧伤入院。本例以下腹壁浅动脉为轴型血管的筋膜皮瓣修复。患者入院时右上肢肿胀明显，上臂及前臂掌侧可见苍白色焦痂创面，腕部为黄褐色环形焦痂，尺桡动脉搏动弱，末梢血运差，皮温低。入院后急诊行焦痂切开减张术，术后右手末梢循环有所改善，入院第3d行上臂切痂植皮术，前臂、腕部清创术，术中因前臂及腕部坏死组织界限不清，清除部分坏死组织后以刃厚皮暂时覆盖创面。     

大面积皮肤撕脱伤反植皮1例

１患者,男,５０岁,因车祸致右大腿皮肤挫伤住院。入院检查：右大腿前侧面约有３５ｃｍ×３６ｃｍ皮肤撕脱创面,脱套皮肤连同皮下组织呈套状沿肢体的长轴逆行撕脱,且合并有深部肌肉组织及股骨干的损伤,伤面污染较重,夹杂有泥、砂、草叶等物。入院后及时、彻底清创,...     

肢体皮肤撕脱伤的护理体会

大面积皮肤剥脱伤,无论在平时或战时都不少见,由于捻挫伤引起肌肉、肌腱、神经、血管的损伤者,可有皮下广泛性出血。常见类型有片状撕脱伤、套状撕脱或完全撕脱伤、潜行剥脱伤。现将我科收治的5例大面积皮肤撕脱伤护理体会总结如下。1　临床资料　　男性4例,女性1例;年龄19～4 4岁,平均年龄30岁。局部大面积撕脱伤3例,套状伤1例,潜行剥脱伤1例。其中3例行皮片移植,1例截肢,1例行岛状皮瓣转位修复。2　护理体会2 1　术前护理　病人入院后,应严密观察有无合并内脏损伤及骨、关节、神经、血管、肌肉组织等损伤。配合医生做好抢救工作。在护理…     

高原地区四肢皮肤广泛撕脱伤,大面积皮肤原位植皮术的应用体会

肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重的软组织损伤。早期处理不当常造成严重的功能障碍，我院自1989牢2月至1993年7月共收治7例．采用大面积断层皮片原位植皮方法修整创面，取得了满意效果．临床资料7例中男4例，女3例．年龄2．5岁一22岁，平均年龄！3岁，上肢2例，下肢5例，损伤分类：片状撕脱伤2例，套状撕脱伤3例；潜行剥脱伤2例．受伤原因：交通事故伤6例；机器碾伤1例。合并损伤：合并左锁骨骨折、左肱骨髁上骨折1例，合并阴囊撕裂、尿道断裂以及左膝关节三联伤1例。合并右胜骨平台粉碎性骨折及大隐静脉断裂1例，合并失血性休克3例，伤后至…     

前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤中的应用

我院自1984年9月至1985年8月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损共18例,全部成活,效果良好,现报告如下:临床资料:本组18例中,男12例,女6例;年龄最小6岁,最大59岁;血管蒂最长14cm,最短2cm。血管蒂旋转角度为170～180°。修复组织缺损:拇指套状撕脱伤2例,拇指施转撕脱离断伤1例,拇指及虎口皮肤软组织撕脱2例,手背皮肤软组织绞轧撕脱伤3例,手背及手腕部皮肤软组织撕脱3例,手