应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

我院骨科自1999年6月～2004年6月，应用AF系统治疗胸腰椎骨折48例，疗效十分满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组48例中男36例，女12例。年龄21～66岁。损伤节段：T12 4例，L126例，L218例。骨折按Denis分型：爆裂型28例，压缩型14例，骨折脱位6例。致伤原因：交通事故伤10例，高处坠落伤28例，压砸伤10例。术前脊髓神经功能损伤按美国ASIA分级：A级10例，B级12例，C级18例，D级4例，有神经系统功能障碍者占91％。受伤后至接受手术时间10h～5d（平均3d），其中22例在伤后1d内手术。均于术前、后有CT片对照。随访18个月以匕。     

AF系统在胸腰椎骨折的应用

1资料与方法 1．1一般资料本组32例34个椎体。其中男24例，女8例；年龄20～65岁，平均36．5岁。高处坠落伤18例，交通伤11例，腰背部被重物砸伤3例。损伤节段：T11 1例、T12 8例、L1 13例、L2 5例、L3 2例、L4 1例，T12-L1 11例，L1—L2 1例。骨折类型按Denis分型：压缩性骨折18例，爆裂性骨折11例，骨折脱位3例。术前脊髓损伤的神经功能评定按ASIA分级：A级4例，B级7例，C级12例，C级5例，E级4例。     

Kaneda治疗胸腰椎爆散性骨折的临床体会

我院2004-2008年应用Kaneda脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆散性骨折20例，疗效满意。 1资料与方法 1．1临床资料本组20例，男12例，女8例，平均35岁。伤后至手术时间4～10天；损伤节段：T126例，L18例，L23例，L33例；均为爆散性骨折，按根据Denis分型：A型2例；B型9例；C型6例；D型2例；E型1例。     

Gamma钉结合早期功能锻炼治疗老年粗隆间及粗隆下骨折

目的探讨Gamma钉结合早期功能锻炼治疗老年粗隆间及粗隆下骨折的疗效。方法1997年10月～2006年9月，采用Gamma钉结合早期康复治疗老年粗隆间及粗隆下骨折，男10例，女15例，年龄41～79岁，平均65．6岁；左侧16例，右侧9例，转子间骨折18例，转子下骨折7例。转子间骨折按Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例。转子下骨折7例，按Sheimer分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例，Ⅴ型1例。所有患者均在伤后2～14天内手术治疗，术后24～72h行髋关节主、被动活动，术后2、8、12、16、24周复查x线片，了解骨折是否愈合。结果本组病例均获得随访，随访时间为3～45个月，平均25个月。骨折愈合时间平均4．2个月，3例发生浅表感染。其中髋关节优15例，良7例，差3例，优良率88％。结论Gamma钉结合早期功能锻炼治疗老年粗隆间及粗隆下骨折创伤小、并发症少、治愈率高、疗效满意。     

应用PFN治疗股骨转子下骨折的体会

目的分析应用PFN治疗股骨转子下骨折的体会。方法自2002年5月-2007年4月，应用PFN髓内钉治疗股骨转子下骨折22例，其中男13例，女9例，年龄35岁～76岁。平均年龄59岁。骨折按Seinsheimer分型：Ⅱ型8例，ⅢA型6例，Ⅲ。型5例，Ⅳ型2例，V型1例。伤后至手术时间5d～14d，平均9．3d。结果本组21例得到随访。随访时间6个月～14个月，平均10．4个月。骨折愈合时间为10周～13周，平均11．6周。本组病例均未出现切口感染，下肢静脉血栓，内置物断裂以及继发骨折等并发症。本组2例患者于术后2个月～3个月时出现轻度的髋内翻畸形，而后愈合。结论应用PFN治疗股骨转子下骨折具有较好的治疗效果，根据骨折分型选择合适的病例，采用闭合穿针效果更佳。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

笔者所在医院自2001～2008年6月采用 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例,疗效满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组男38例,女8例,年龄20～48岁,平均32.6岁,受损原因:高出坠落24例,重物砸伤12例,车祸伤10例.损伤节段:T12 10例,L1 20例,L2 14例,L3 2例.骨折类型按Denis分类[1]:爆裂型16例,压缩型28例,骨折并脱位2例.脊髓功能按Frankel分级:A级9例,B级18例,C级12例,D级4例,E级3例,受伤至手术时间1～6 d,平均38 h.     

AF钉内固定治疗胸腰段椎体骨折33例的术后护理

1临床资料 本组33例，男21例，女12例，年龄19～75岁，平均40.9岁。致伤原因：25例高处坠落，6例交通事故，2例塌方致伤。骨折部位：T11 1例，T12 9例，L11 4例，L2 8例，L3 1例。分型：骨折脱位11例，单纯压缩6例，爆裂骨折16例。术前CT检查：椎管矢状径减少率均大于30％。神经功能评价按Frankel标准：A级6例，B级15例，C级12例。尿潴留28例，腹胀32例。     

有限切开复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折35例观察

目的 探讨有限切开复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的可行性及临床疗效。方法 本纽35例，男26例，女9例，年龄18岁～63岁，平均32岁。所有病例均为新鲜骨折，闭合性骨折24例，开放性骨折11例。开放骨折根据Gustilo分类，Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，ⅢA型1例。按AO分类，A型9例：A1型3例，A2型5例，A3型1例；B型21例：B1型10例，B2型6例，B3型5例；C型5例：C1型2例，C2型3例。所有病例均采用有限切开复位，胫骨干的狭窄部位扩髓，静力型固定；对腓骨中下段骨折同时采用克氏针或铜板内固定；一般2～3个月骨折稳定后改动力化固定。结果 全部病例均得到随访，随访时间6～20个月，平均11．2个月，骨折全部愈合，平均愈合时间17．6周。结论 对胫腓骨骨折采用有限切开复位变锁髓内钉技术，具有操作简便，骨折复位好，手术创伤小，骨折愈合快，愈合率高，有利于早期功能康复等优点，严格掌握适应证，熟练手术操作技术，可获得满意疗效。     

AF治疗胸腰椎骨折的体会

我科于1999年1月至2003年10月采用后路AF钉治疗胸腰椎骨折24例，取得满意效果。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男20例，女4例，年龄25～60岁，平均47岁。其中T12 10例、L1 8例、L2 5例、L3 1例。受伤原因：井下砸伤12例、坠落伤6例、交通肇事6例。受伤时脊神经损伤分级：按Frankel法A级5例，B级12例，C级5例，D级2例。经CT检查均为两柱以上椎体损伤。     

牵引结合T型外固定架治疗复杂踝关节骨折

目的探讨踝关节骨折的微创治疗方法，减少创伤，降低踝关节粘连的并发症。方法回顾24例严重踝关节骨折的临床特点、手术方法及疗效。本组：24例病例，按AO／ASIF原则分类，胫腓骨远端骨折均为c2型，c3型，采用跟骨结节牵引及T型外固定支架固定治疗。结果24例病人均获得随访，随访时间6～12个月，平均10个月。骨折均愈合，愈合时间2～5个月，平均2．9个月，最终采用Johner—wruh评分标准：优20例，良3例，可1例，优良率83．3％。结论跟骨结节牵引配合闭合复位T型外固架固定，减少了创伤，简化了手术方式，避免了踝关节僵硬，是治疗踝关节严重骨折的有效方法。     

手术治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的几点体会

我院骨科自1997年1月-2007年12月手术治疗脊柱胸腰爆裂性骨折8例，效果满意，报告如下。临床资料1一般资料：本组8例，男7例，女1例。年龄29岁～64岁，平均34岁。受伤原因：车祸伤1例，高处坠落伤5例，重物压伤例。骨折部位：Tu1例，T12 2例，L1 3例，L2 2例。骨折类型：例均为爆裂性骨折。神经损伤按ASIA损伤系统分级法分级：A级2例，B级1例，C级1例，D级2例，E级2例。     

股骨颈骨折手术治疗141例临床观察

自1984年2月～1996年10月收治股骨颈骨折患者，手术治疗192例，随访141例。平均随访时间6年5个月。总优良率占75.8％。临床观察如下。1临床资料本组男78例，女63例，年龄对～72岁，其中23～50岁13例，51～60岁59例，61一76岁68例。按股骨颈骨折位置：头下型骨折22例，股骨头坏死6例；中1／3处骨折74例，股骨头坏死3例；远端基底部骨折45例。手术内固定材料：三翼钉固定96例，坏死3例占6.25％；多根针内固定35例，术后自动退针19例，坏死6例占17.1％。按马元津分级法：优：骨折愈合，俄痛消失，散关节活动＞120o，恢复原工作。良：骨折基本愈…     

胸腰椎骨质疏松性骨折20例经病椎椎弓根椎体内植骨6钉3椎体内固定术治疗体会

<正>我院自2007年至今采用经病椎椎弓根椎体内植骨加后外侧植骨6钉3椎内固定治疗20例胸腰段骨质疏松性骨折患者,经随访发现效果良好,现报告如下。资料和方法1一般资料本组病例20例:男8例,女12例.年龄58～75岁,骨折节段:T12骨折6例,L1骨折9例,L2骨折2例,L3骨折2例,L4骨折1例,伤后至手术时间:平均(5～7)d,均采用后路切开复位椎弓根系统6钉3椎体内固定,(均采用GSS系统)手术未做任何减压17例,经一侧椎板减压3例。术中20例     

老年肱骨近端骨折的手术治疗

目的：总结肱骨近端骨折的内固定治疗方法。方法：手术治疗有完整资料39例老年肱骨近端骨折，按Neer分型。6例2部分骨折闭合复位，经皮克氏针固定。经肩峰外侧，纵劈三角肌切口手术：大结节骨折4例，均用螺钉固定。经三角胸大肌切口手术：2部分T型钢板2例，LPHP3例；3部分三叶草钢板5例，LPHP 7例，克氏针4例；4部分LPHP6例，三叶草2例。结果：平均随访2．5年。本组手术早期并发症，血肿形成2例，均三部分骨折。再次手术扩创后治愈。复位不良4例；大结节骨块再移位2例，干骺端内侧不稳定造成肱骨头旋转2例。中晚期并发症，肱骨头坏死2例。骨折愈合36例，3例未愈合，再次手术取髂骨植骨。本组术后均出现不同程度的关节挛缩僵硬，骨质疏松。按美国UCLA评分标准，优34～35分，良28～33分，中21-27分，差0～20分。本组2部分骨折患者评分30-34分12例（优良率75％），3、4部分30～34分9例（优良率37．5％）。结论：随着Neer分型严重程度增加，治疗效果变差。根据患者骨质条件和骨折类型选择合适的手术方法。术后定期随访，指导康复功能煅炼是取得良好疗效的关键。     

AF系统加经椎弓根伤椎植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折26例体会

本院自 1998年以来采用AF系统加经椎弓根行伤椎椎体植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折 2 6例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 36 .5岁 ,骨折部位按Denis分型[1] ,爆裂型 15例 ,屈曲压缩型 8例 ,屈曲分离型骨折 2例 ,骨折脱位型 1例。受伤原因 :坠落伤 18例 ,车祸致伤 8例。受伤部位 :T112例、T1215例、L17例、L2 2例 ;2 5例合并有神经损伤 ,按Frankel分级[2 ] ,A级 6例、B级 5例、C级 6例、D级 8例。手术距受伤后时间为 12h～ 7d ,平均 3d。1.2　手术方法　手术…     

胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗Denis B型骨折

目的 探讨经胸腰椎后路短节段伤椎椎弓根螺钉固定复位治疗Denis B型胸腰椎骨折的疗效.方法 对收治的36例Denis B型胸腰椎骨折患者行经伤椎短节段椎弓根螺钉复位固定术.受伤节段：T12骨折10例,L1骨折12例,L2骨折9例,L3骨折5例.神经功能Frankel分级：A级0例,B级0例,C级3例,D级13例,E级20例.术前影像学检查示骨折椎体均有楔形变,其下终板及椎体下部保持完整.受伤至手术时间3～6d,平均4d.采用后路短节段伤椎椎弓根螺钉系统进行复位、固定.结果 手术时间90 ～ 120 min,平均110 min;术中出血量200 ～ 400 mL,平均310 mL.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生,无脊髓、神经功能加重.36例均获随访,随访时间10～ 30个月,平均18个月.术后2周摄X线片示骨折椎体高度恢复至正常的80％ ～ 95％.脊髓功能术后均有不同程度恢复.结论 胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗Denis B型胸腰椎骨折复位效果良好,减少了切口的长度,减少了出血量,尽最大努力保存了患者的活动节段.     

胸腰段椎体爆裂骨折前路减压植骨术治疗18例体会

我院骨科 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月收治 T11、T12 、L1、L2 爆裂骨折患者 18例 ,采用前路减压植骨手术治疗 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 32岁。受伤原因 :坠落伤 10例 ,压砸伤 8例。伤后入院时间 3小时至 8天 ,平均 3.6天。骨折部位 :T112例、T12 6例、L18例、L2 2例。术前 CT检查椎管平均占位率 5 0 %。截瘫指数按 Frankel分级 ;A级 3例 ,B级 10例 ,C级 5例。随访时间 2～ 9个月 ,平均 6个月。1.2　治疗方法 :术前准备充分后 ,全麻下取侧卧位 ,根…     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月我院应用国产AF钉治疗胸腰椎骨折 37例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 37例中男 30例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 8例 ,压砸伤 3例 ,其他伤 3例。T113例 ,T12 5例 ,L11 4例 ,L2 1 2例 ,L3 3例。骨折类型 :屈曲压缩型 1 3例 ,爆裂型 2 0例 ,骨折脱位 4例。脊髓神经损伤按 Frankel分类 [1] :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 1 3例 ,D级 8例 ,E级 2例。受伤至手术时间 4小时～ 7天 ,平均 4天。2　手术方法在气管插管全身麻醉后取俯卧位 ,后正中切口 ,显露…     

单侧穿刺椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折患者50例,男15例,女35例。年龄60～95岁,平均年龄78岁。11例患者有轻微外伤史,其余39例患者均无明显诱因。本组患者主要症状为腰背部疼痛。所有患者术前均行CT及MRI检查,确诊为重度椎体压缩骨折。骨折部位:T5骨折1例,T6骨折1例,T7骨折2例,T8骨折1例,T9骨折2例,T10骨折3例,T11骨折6例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折6例,L3骨折4例,L4骨折2例,L5骨折1例,T11和L1骨折1例,T12和L2骨折2例。病程2d～34个月,平均15个月。结果:本组术中单个椎体骨水泥注射量2～5ml,平均3ml。36例患者均获随访,时间2～12个月,平均4个月。9例患者发生骨水泥渗漏,4例渗漏至椎间盘内,5例渗漏至椎旁组织,至随访结束时这些患者均未出现明显的神经损伤症状。术后所有患者的疼痛症状均明显减轻,术前VAS评分平均8.38分,术后第3天平均1.90分;术前Cobb’s角平均23.5°,术后第3天平均17°。结论:单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。     

Dick固定器治疗胸腰段不稳定骨折(附22例报告)

自1994年以来．我院应用国产Dick固定器治疗胸腰段不稳定骨折22例，获满意疗效．明显优于传统疗法．现报告如下。1材料资料1．l一般资料本组病人男19例．女3例．年龄18～55岁；骨折部位：T；；2例．T；。7例．L；8例·L。5例；骨折类型：按De－lliS分类，爆裂型13例．压缩型7例