个案管理师参与的多学科团队管理模式在肺癌患者围手术期的应用研究

目的探讨个案管理师参与的多学科团队(MDT)管理模式在肺癌患者围手术期的应用效果。 方法选取2019年2—3月收治的行肺叶切除术的46例肺癌患者作为试验组，实施个案管理师参与的MDT管理模式。回顾2018年2—3月未进行个案管理师参与的MDT管理模式的行肺叶切除术的53例肺癌患者作为对照组。对两组患者术后疼痛评分、术后住院时间、并发症发生率、住院费用、抑郁焦虑得分、住院满意度等指标进行比较和分析。 结果试验组患者术后48 h和出院时的疼痛评分均低于对照组，术后住院时间少于对照组，住院满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h的疼痛评分、并发症发生率、住院费用、焦虑抑郁得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论个案管理师参与的MDT管理模式适合于肺癌围手术期患者，可以减轻患者术后疼痛，缩短术后住院时间，提高住院满意度，实现医疗资源的有效整合。     

子宫切除术患者实施临床路径的研究

目的 评价临床路径应用于子宫切除术的临床效果.方法 将80例子宫切除术患者随机分为对照组与观察组各40例,观察组实施临床路径管理,对照组实施常规医疗护理,比较两组患者术后腹胀发生率、住院时间、住院费用及患者满意度.结果 观察组住院时间及住院费用显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(均P＜0.01),但两组腹胀发生率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 临床路径应用于子宫切除术,可明显缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度.     

行为管理降低慢性心力衰竭患者再住院率

目的 探讨行为管理降低慢性心力衰竭患者再住院率的效果.方法 将189例慢性心力衰竭患者随机分为对照组94例和干预组95例.对照组采用常规护理及出院后电话随访,干预组在此基础上实施行为管理,包括制定随访计划、强化教育内容、培训自我行为能力、监督落实效果等.1年后比较两组患者的再住院率、再住院平均住院日和病死率.结果 干预组再住院率、再住院平均住院日分别为23.16％、（8.67±4.62）d,对照组分别为39.36％、（12.47±4.76）;两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.两组病死率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 行为管理可促使慢性心力衰竭患者改变不良生活习惯,提高自我行为管理能力,降低再住院率,提高生活质量.     

膝关节置换术后康复治疗小组模式的建立及应用

目的探讨膝关节置换术(TKA)后康复治疗小组模式对患者膝关节功能、住院天数、住院费用及满意度的影响。方法采用随机数字表法将224例膝关节置换术后患者分为管理组(129例)和对照组(95例)。管理组由康复治疗小组进行TKA术后康复治疗;对照组为临床医师、专科护士指导康复治疗。患者出院后记录住院天数、住院费用及患者满意度评分,TKA术后1个月采用纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评测患者膝关节功能情况。住院天数、住院费用、满意度评分、HSS评分等计量资料用t检验,计数资料采用卡方检验或者选择确切概率法。结果管理组住院天数(21±6)天少于对照组(24±10)天,组间差异具体统计学意义(t=-2.793,P0.01);管理组住院费用(50 496±9 785)元低于对照组(55 299±14 251)元,组间差异具体统计学意义(t=-2.990,P0.01)。在患者满意度评分方面,管理组较对照组高,组间差异均具有统计学意义(t=4.068,P0.01)。在术后1个月HSS膝关节功能评分方面,管理组(82±6)分明显优于对照组(51±4)分,组间差异有统计学意义(t=40.27,P0.05)。结论采用康复治疗小组模式可缩短TKA术后患者住院天数、降低住院费用、提高患者满意度,促进膝关节功能康复,从而提高医疗服务质量。     

个案管理师为主导的妇科日间手术护理流程的实施

目的建立以个案管理师为主导的妇科日间手术护理流程,使患者得到安全便捷的治疗和护理服务。方法将300例妇科日间手术患者随机分为观察组和对照组各150例,对照组实施日间手术常规护理,观察组实施以个案管理师为主导的妇科日间手术护理流程。结果观察组手术临时取消率、住院费用、转科率、出院后并发症发生率及72 h急诊就诊率、7 d非计划再入院率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。观察组患者满意度显著高于对照组(P0.01)。结论对妇科日间手术患者实施以个案管理师为主导的妇科日间手术护理流程,可以有效缩短患者诊疗时间,减轻经济负担,降低医疗资源浪费,促进患者早日出院,提高患者满意度。     

临床护理路径在EVLT术患者健康教育中的应用

目的:应用临床护理路径对EVLT术患者进行健康教育.方法:选择原发性下肢浅静脉曲张患者386例,随机分为两组研究,实验组和对照组各193例.结果:实验组患者住院天数和住院费用少于对照组,实验组患者健康知识评分和满意度高于对照组P＜0.01.结论:护士应用临床护理路径从入院到出院实施全程健康教育,提高患者对疾病相关掌握程度和满意度,具有很高的临床应用价值.     

慢性伤口的风险评估及护理干预

目的 探讨对慢性伤口风险评估及护理干预的方法和效果.方法 将295例慢性伤口患者按时间顺序设为对照组(2008年,145例)和干预组(2009年,150例),对照组按常规处理伤口,干预组对患者及护士处理伤口的风险进行评估,并在此基础上建立和完善告知制度、操作流程,强化过程管理,实施全面护理干预.结果 干预组不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.01),伤口治愈率及患者满意率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 在对慢性伤口的护理风险评估基础上,采取针对性护理干预能提高伤口处理效果和患者满意度.     

临床路径管理模式在混合痔外剥内扎术中的应用

为探讨行混合痔外剥内扎术患者临床路径（CP）的构建和疗效评价,将实施CP治疗的患者设定为实验组（107例）,接受普通管理模式治疗的患者设定为对照组（95例）,观察比较两组患者平均住院天数、平均住院费用、并发症发生率及患者满意度。结果显示,实验组平均住院天数短于对照组,平均住院费用低于对照组,患者满意率高于对照组,两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结果表明,对混合痔手术患者实施CP管理,可以缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满患度,说明CP的应用在混合痔手术患者住院管理方面有重要意义。     

持续不卧床腹膜透析住院患者的个案管理研究

目的探讨个案管理对持续不卧床腹膜透析住院患者满意度及生化指标的影响。方法将77例住院首次行持续不卧床腹膜透析患者随机分为对照组40例、观察组37例。对照组实施常规护理,观察组实施个案管理模式护理;于入组后第2天及出院前1d用患者满意度量表调查患者的满意度,统计两组红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、钙、磷及血肌酐、甲状旁腺激素8项指标变化情况。结果观察组患者满意度显著高于对照组(均P0.01)。血肌酐两组均显著好转,血清钾观察组显著好转(均P0.05);其他项相对好转,差异无统计学意义(均P0.05)。结论实施个案管理近期可提高持续不卧床腹膜透析住院患者的满意度,从而有利于治疗效果的提高;远期效果有待进一步观察。     

临床护理路径在单病种限价中的应用

目的 探讨临床护理路径(CNP)在单病种限价中的作用.方法 以CNP为指导,对30例急性单纯性阑尾炎行阑尾切除患者以及30例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除患者(CNP组)实施限价管理,并与实施限价前的上述病例各30例(对照组)进行住院时间、住院费用与患者满意度的比较.结果 CNP组住院时间及住院费用显著短于和低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),患者满意度显著高于对照组(均P＜0.010.结论 在实施单病种限价管理中应用合理的CNP,可明显减低医疗费用,提高患者满意度.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。