蒙古族细菌性阴道病病人阴道乳杆菌及SIgA 含量的相关性研究

目的: 对内蒙古牧区蒙古族细菌性阴道病( Bacterial Vaginosis,BV) 病人和健康妇女阴道内乳杆菌及
局部分泌型免疫球蛋白A( secretary immunoglobulin A,SIgA) 含量进行研究,探讨蒙古族妇女阴道内乳杆菌与生
殖道免疫状况的相关性,为阴道微生态平衡与阴道黏膜免疫屏障关系的研究提供理论依据,并进一步丰富民族
地区阴道微生态理论。方法: 选取2014 － 03 ～ 2015 － 03 间45 名蒙古族健康妇女、37 名蒙古族BV 病人,采集阴
道分泌物行乳杆菌的分离、培养、鉴定、产H₂O₂能力检测,联合放射免疫双抗体夹心法测定阴道分泌液中SIgA
含量。结果: 蒙古族健康妇女阴道内乳杆菌检出率及产H₂O₂乳杆菌分离率明显高于BV 病人( P ＜ 0． 05) ,两组
主要菌种分布无统计学差异( P ＞ 0． 05) ,BV 病人阴道内局部SIgA 含量明显高于健康妇女( P ＜ 0． 05) 。结论:
H₂O₂阳性乳杆菌是健康妇女阴道内的重要成员,BV 病人阴道内乳杆菌数量、产H₂O₂能力及局部免疫功能发生
显著改变,乳杆菌对生殖道黏膜免疫状况具有调节作用,而生殖道免疫因子变化也会对阴道菌群有影响作用。     

重视经阴道手术前细菌性阴道病的治疗

目的：调查非妊娠期细菌性阴道病（BV）的发病情况,观察硝基咪唑类药物治疗细菌性阴道病的疗效及复发率。方法：对542名经阴道手术前妇女进行BV筛查,有158例BV患者接受硝基咪唑类药物全身及局部联合治疗7d,停药4～7d后复查。结果：非妊娠期的妇女BV发病率为29.1%（158/542）,硝基咪唑类药物治疗BV的治愈率达93.0%（147/158）。随访3个月复发17例,复发率为10.9%（17/156）。结论：BV在生育期妇女发病率较高,经阴道手术前应进行BV筛查及治疗,以防感染的医原性扩散。     

维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道微生态状况分析

目的：对维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道微生态进行评价,为维吾尔、哈萨克族妇女妊娠期下生殖道感染的防御策略提供依据。方法：取住院的120例维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女（研究组）和同期住院的120例汉族中晚期妊娠妇女（对照组）的阴道分泌物,测p H值,做盐水湿片查白带常规,革兰氏染色涂片进行阴道微生态分析并行细菌性阴道病联合检测。结果：维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道PH值为4.25±0.49、微生态失调发生率58.33%均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。细菌性阴道病（BV）外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患病率较对照组高,优势菌改变率较对照组高,但差异无统计学意义（P〈0.05）。无阴道炎症状、体征的维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠期妇女有44.44%发生阴道微生态失调。结论：维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道微生态失调发生率高。     

围产期细菌性阴道病的筛查与分析

目的：了解细菌性阴道病（BV）在围产期妇女的发病情况。方法：对1109名国产期妇女进行BV筛查，并对其临床资料进行分析。结果：在被检的围产期妊娠妇女中，共检出BV患者272例，BV患病率为24．5％。确诊BV病人抽112例，病原体检查发现阴道加德纳菌检出率63．4％（71／112）为最高，多数BV病人为合并2种以上病原体的混合感染。结论：应增加防治BV的宣教，在妊娠期间应检查BV，以确保孕妇和胎儿的健康。     

新疆喀什市细菌性阴道病（BV）的调查

目的：了解细菌性阴道病（BV）在喀什市育齿妇女普查人群中的患病情况。方法：对822名妇科普查的妇女按Amsel等对细菌性阴道病（BV）诊断的4项标准进行检测及宫颈防癌涂片筛查。结果：细菌性阴道病（BV）在普查妇女中患病率为19.59%(161/822)。患者无主诉、无明显白带增多等症状占68.32%(110/161)。不孕症14例占8.69%(14/161),合并滴虫、霉菌性阴道炎出现阴道充血、瘙7痒等症状来就诊检查者51例。占40.37%（65/161）,有阴道上尾丝环史104例。结论：建议有条件的医院及计划生育指导所,在妇科生殖健康服务时,应将查BGV列为常规门诊检测项目。     

妊娠期细菌性阴道病与胎膜早破相关性分析

目的：探讨妊娠期细菌性阴道病与胎膜早破的相关性。方法：将215例胎膜早破孕妇作为观察组,220例未胎膜早破孕妇作为对照组,2组孕妇行阴道分泌物病原学检查,对2组结果进行比较;同时将215例胎膜早破孕妇分为未足月胎膜早破组（ PPROM组）及足月胎膜早破组（ TPROM组）,2组孕妇行阴道分泌物病原学检查,对2组结果进行比较。结果：观察组BV检出率明显高于对照组,PPROM组BV检出率明显高于TPROM组,差异有统计学意义。结论：妊娠期细菌性阴道病与胎膜早破,尤其是未足月胎膜早破密切相关。     

阴道微生态状态研究

目的：研究全厂女工群体阴道微生态状态及年龄、绝经与否、避孕方式对阴道pH和阴道乳杆菌分布的影响。方法：对兰州铝厂2000名女工采用问卷调查、病史询问、妇科检查及阴道微生态检查方法,将被检者进行分组比较。结果：①阴道微生态异常率较高（67．20％）;②在30～60岁年龄段,随着年龄的增长,阴道平均值升高,阴道乳杆菌检出下降;③与未绝经者相比,绝经者阴道平均值升高,阴道乳杆菌检出率下降;④使用避孕套者细菌性阴道病的检出率明显低于其他避孕方式;⑤患细菌性阴道病者,阴道pH升高,乳杆菌检出降低。结论：女性阴道微生态变化受年龄、绝经、避孕方式及细菌性阴道病的影响。     

细菌性阴道病的诊断与治疗

细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）是妇女常见的阴道感染性疾病之一,细菌性阴道病时,阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、游动弯曲杆菌以及其他需氧菌,以厌氧菌为主,厌氧菌的浓度可以是健康妇女的     

22029例门诊妇女阴道微生态的特征分析

目的：分析门诊妇女阴道微生态特征,对临床诊疗提供指导。方法：选取2015年1月至2015年12月门诊就诊妇女22 029例,对其阴道微生态状况（阴道pH、乳杆菌、清洁度等）进行回顾性分析。结果：①22 029例就诊者中阴道微生态正常者3 219例（14.61%）,阴道微生态异常者18 810例（85.39%）。阴道微生态异常中优势菌异常9 443例（9 443/18 810,50.20%）,单纯性阴道炎6 138例（6 138/18 810,32.63%）,混合性阴道炎1241例（1 241/18 810,6.60%）。单纯性阴道炎以细菌性阴道炎（bacterial vaginosis,BV）为主（3 237/6 138,52.74%）,其次为外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）（2 455/6 138,40.00%）。混合性阴道炎以BV+VVC为主（321/1 241,25.87%）,其次为需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）+VVC（268/1 241,21.60%）。②不同年龄段各类阴道炎的构成比不同,其中混合性阴道炎中,AV+VVC的构成比50岁后各年龄段较21~50岁年龄段明显下降（P=0.00）。③乳杆菌数量与阴道pH密切相关（P=0.00）。结论：阴道微生态异常在妇科门诊患者发生率高,有明确病原菌诊断的部分患者存在混合感染,不同年龄段阴道微生态异常构成比不同,提示对阴道炎的治疗中应结合患者年龄及阴道微生态状态,在杀病原体的同时注意恢复阴道微生态平衡,防止阴道炎的反复发作。     

妊娠晚期合并细菌性阴道病52例临床分析

目的：检测孕妇细菌性阴道病（BV）的感染情况,并分析妊娠晚期合并BV与妊娠结局的关系。方法对220例妊娠晚期妇女阴道分泌物进行pH测定和革兰染色镜检。根据阴道分泌物的特征、pH和镜检结果,筛查BV患者并跟踪随访部分筛查对象至妊娠终止。结果本组220例孕妇共检出细菌性阴道病患者52例,检出率为23.64%%。观察组胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染的发生率高于对照组孕妇,组间差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组围生儿情况优于对照组（P 〈0.05）。结论 BV是妊娠妇女常见阴道感染性疾病之一,可明显增加不良妊娠结局的发生率,妊娠期行常规BV筛查和规范治疗十分必要。     

细菌性阴道病患者阴道冲洗液中人防御素与细胞因子的临床意义

目的 探讨细菌性阴道病(BV)患者阴道冲洗液(VLF)中γ干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-2,IL-4,IL-5,人β-防御素2(HBD-2)及人防御素5(HD-5)的临床意义. 方法 将61例BV患者作为BV组,其中BV阴道pH≥4.7组32例和BV阴道pH为4.5～4.6组29例;15例妇女为中间阴道菌群(中间阴道菌群组);将66例非妊娠、无生殖道感染或炎症的健康体检妇女作为对照组,其中阴道pH≥4.5组31例,阴道pH<.5组35例.获取VLF标本.使用酶联免疫吸附法测定IFN-γ,IL-2,IL-4,IL-5,HBD-2及HD-5的水平. 结果 阴道pH≥4.7的BV患者VLF中HD-5水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).BV患者VLF中IL-4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 HD-5可能参与防御BV相关病原体的侵袭,而IL-4水平的降低可能会增加BV的易感性.     

健康体检育龄妇女阴道分泌物检测结果分析

目的了解健康体检育龄妇女阴道病原菌感染的状况。方法分别于2009年和2010年对344名育龄妇女健康体检人员,检测阴道清洁度、滴虫、霉菌及细菌性阴道病（BV）四项指标。结果 2009和2010年体检结果阴道清洁度异常率分别为37%和29.8%;滴虫感染比率分别为1.7%和0.6%;霉菌感染比率分别为7.5%和9.4%;BV的感染比率分别为40.5%和39.8%。阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度的霉菌感染比率明显高于清洁度Ⅰ～Ⅱ度（χ2=19.11,P〈0.01）。结论不同年度间清洁度、滴虫、霉菌、BV感染率在育龄妇女健康体检人群中分布无明显变化。清洁度异常者霉菌的感染比率高。BV在所有阴道感染中比率最高。     

高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态的关系

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染与阴道微生态变化的关系。方法：收集2016年11月至2017年10月宁波市中医院妇科就诊的HR-HPV感染阳性者60例为感染组,HR-HPV感染阴性者60例为对照组,对2组患者进行阴道微生态检查,分析阴道微生态检查结果与HR-HPV感染的关系。对清洁度、pH值、过氧化氢浓度、白细胞酯酶、细菌性阴道病（BV）、需氧性阴道炎（AV）、滴虫性阴道炎（TV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）和混合性感染这9个指标进行单因素分析。将HR-HPV感染作为因变量进行logistic回归分析。结果：2组患者清洁度、pH值、过氧化氢浓度、白细胞酯酶、BV差异有统计学意义（P＜0.05）。清洁度、pH值、BV是HR-HPV感染的危险因素（OR=8.389、3.736、4.222）。结论：阴道微生态的失衡与HR-HPV感染密切相关,清洁度III°～IV°、pH值＞4.5、BV是HR-HPV感染的危险因素。     

妇科门诊细菌性阴道病发病率和影响因素分析

目的影响分析妇科门诊细菌性阴道病（BV）发病率和影响因素。方法选择1580例在我院门诊进行细菌性阴道炎检查的女性作为研究对象,计算各年龄段的发病率。将确诊的421例作为确诊病理实验组,另选择健康育龄妇女421人为对照组,运用Logistic非条件单因素分析以下几个因素和BV的关系：文化程度、阴道内灌洗、坐式马桶、阴道清洁度、非月经期使用护垫、阴道节育器、口交习惯、使用避孕套、在公共浴室洗澡。结果门诊1580例检查女性中有421例（26．65％）检出有细菌性阴道炎。21～30岁年龄段的BV发病率最高（15．63％）。〉60岁年龄段的发病率最低（2．59％）。各年龄段发病率经统计学卡方检验分析,差异有统计学意义（X／=15．95,P〈0．05）。其中文化程度（小学及以下程度）、阴道内灌洗、阴道清洁度、非月经期使用护垫、安放阴道节育器、口交习惯、使用避孕套与BV有统计学关系（P〈0．05）。结论妇科门诊细菌性阴道炎检出率为26．65％。教育程度、阴道内灌洗、阴道清洁度、非月经期使用护垫、阴道节育器、口交、避孕套的使用都是细菌性阴道病的影响因素。     

细菌性阴道病实验动物模型的建立

目的:明确狐狸阴道加德纳菌病(GVF)与人类细菌性阴道病(BV)是否同为阴道菌群失调所致。方法:通过对GVF阴道菌群的分析,以及光镜和电镜下阴道上皮组织学结构的观察,并应用临床上治疗BV疗效肯定的微生态调节剂对GVF进行治疗,观察其治疗前后的阴道菌群变化。结果:GVF治疗前后阴道菌群变化具备BV阴道菌群失调的特征,GVF狐狸阴道上皮组织形态及超微结构改变符合BV临床及病理变化特点。结论:GVF可以作为BV的实验动物模型。     

宫颈高危HPV感染与阴道内环境相关因素分析

目的探讨阴道内环境的变化与宫颈高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染之间的关系。方法入选250例女性,进行HPV DNA检测,取阴道分泌物分别采用阴道分泌物悬滴法、Gram染色法、快速BV检测试剂盒法,测阴阴道炎和检道内环境的指标(阴道清洁度、阴道pH值、阴道菌群组成)。结果 250例女性中HR-HPV阳性124例、阴性126例。Logistic回归分析结果表明,pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素(OR值分别为2.883、1.547、2.409,P均<0.05);清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎均不是HR-HPV感染的危险因素(P均>0.05)。结论 pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素,而清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎不是HR-HPV感染的危险因素。     

细菌性阴道病的发病率及治疗的探讨

目的了解细菌性阴道病在外阴、阴道感染中所占的比例,及对治疗方法的探讨。方法2004年10月~2005年2月,在我院妇科门诊就诊的1280例患者进行白带检查,按BV的诊断标准,给BV患者口服甲硝唑0．2g,tid,连用3d。曼舒林1片阴道上药,每日1次,连用4d。1周和2周后各复查1次。结果BV患者妇科门诊的患病率为11．02％。外阴阴道感染患者中的28．78％是BV患者,其中20％以腹痛、不孕症就诊。治愈率100％。结论BV患者在妇科门诊患者中占有较大的比例。应常规检查、甲硝唑联合曼舒林治疗BV,疗程短,方法简便,治愈率高。     

Comparison of main lactobacillus species between healthy women and women with bacterial vaginosis

Background The normal microbial flora of the vagina plays an important role in preventing genital and urinary tract infections in women. Thus an accurate understanding of the composition and ecology of the ecosystem is important to understanding the etiology of these diseases. This study aimed to compare the characteristics of main lactobacillus species between healthy women and women with bacterial vaginosis （BV） by quantitative culture and PCR methods. Main lactobacillus species include L. crispatus , L. gasseri, L. jensenii and L. iners.
Methods A total of 150 Women attending Gynecology Outpatient Clinic of Beijing Friendship Hospital, were diagnosed as having BV because three or more of the following criteria were met （standard of Amsel＇s composite criteria）： homogeneous discharge, elevated vaginal pH （pH 〉4.5）, production of amines, and presence of ＂clue＂ cells. Those with less than three of the criteria were considered as healthy. Simultaneously, smears were made of vaginal fluid and Gram stained, then were assessed qualitatively as normal （grade Ⅰ）, intermediate （grade Ⅱ）, or consistent with BV （grade Ⅲ）. Gardnerella vaginalis were identified by using Vitek 2 Compact and PCR methods. Lactobacillus species were identified by PCR methods. Gardnerella vaginalis and lactobacilli colony counts were determined by calculating the most number of colonies of each species in the appropriate plates （colonies between 10 and 300）, corrected by the dilution of the sample in the plates, and multiplied by 10 （to account for plating 100 μl）, in order to get colony forming units per milliliter of vaginal secretion.
Results BV was diagnosed in 31% （46/150） patients using the composite criteria, the remainder being regarded as healthy. The majority of patients with BV had a smear assessed as grade Ⅲ （91%, 42/46） and minority of them had a smear assessed as grade Ⅱ（9%, 4/46）. The majority of healthy women had a smear assessed as grade Ⅰ （64%, 67/104）. Smears assessed as grade Ⅱwere found （36%, 37/104） among patients diagnosed as healthy, with less than three of the composite criteria. L. crispatus was cultured from 94% of healthy women and 83% of women with BV, with the former colonies count average value of 106 and the latter of 103. L. gasseri, L. iners, and L. jensenfi were cultured from 85%, 68% and 43% of healthy women; and 28%, 89% and 44% of BV women, respectively.
Conclusions The quantities of four lactobacillus species except L. jensenii had a significant difference between healthy women and women with BV. Our results provide support for the negative association between L. iners and L. gasseri. Although L. crispatus were existent both in healthy and BV positive women＇s vagina, the numbers of L. crispatus were significantly different for the dominant number in healthy women. Smears of vaginal fluid and Gram stain play an important guiding role in bacteria culture.     

定君生治疗细菌性阴道病128例临床观察

目的探讨乳酸菌制剂（定君生）治疗细菌性阴道病（Bactgerial vaginosis,BV）的疗效。方法选择256例患者,随机分为2组。试验组（定君生组）128例：每晚睡前放定君生一枚于阴道深部,无需冲洗阴道,疗程10天;对照组（抗生素组）128例：每晚睡前先以甲硝唑氯已定50ml冲洗阴道,再放置甲硝唑阴道泡藤片一枚于阴道深部,疗程10天,同时口服替硝唑1g,1次/d,共3天。比较两组患者的白带多、外阴痒、治疗后阴道分泌物BV快速试验转阴、pH值变化情况以及一个月后BV随访。结果两组在治疗白带多、外阴痒、治疗后阴道分泌物BV快速试验转阴、pH值正常统计学差异无显著性（P〉0.05）;治疗后一个月随访,BV快速试验又转阳者,两组差异有显著性（P=0.000）。结论乳杆菌制剂治疗BV,疗效等同于抗生素,但不会产生抗生素固有的耐药性及副作用。它可以改善阴道的内环境,恢复阴道正常菌群,从根本上治疗BV及其复发。     

白念珠菌性外阴阴道炎患者Th1/Th2细胞因子的研究

目的:观察白念珠菌性外阴阴道炎患者阴道分泌物Th1/Th2细胞因子水平,探讨其在阴道局部免疫功能中的作用.方法:采用ELISA检测阴道分泌物中细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-4及IFN-γ,IL-4表达情况.结果:念珠菌性外阴阴道炎组(VVC组)阴道灌洗液细胞因子IL-12明显高于正常对照组及复发性念珠菌性外阴阴道炎组(RVVC组)(P<0.05),RVVC组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05);IFN-γ、IL-4在VVC组与RVVC组间差异无统计学意义(P>0.05),但均高于正常对照组(P<0.05);VVC组与RVVC组IFN-γ/IL-4值均低于正常对照组(P<0.05).结论:VVC患者阴道局部存在Th2细胞极化,抑制Th1细胞增殖及免疫功能的发挥,局部免疫功能紊乱降低了对念珠菌感染的抵抗力.