非降调节FET是否优于降调节FET?

冻融胚胎移植周期内膜准备方案可按照是否GnRH-a预处理分为非降调节和降调节FET方案,目前最为广泛应用的是非降调节方案,而降调节FET方案的适用人群仍在探索阶段,缺乏高质量临床研究支持。各种内膜准备方案都存在优缺点及适应人群,目前仍无证据支持存在最优的FET内膜准备方案。本文就冻融周期各种内膜准备方案的优缺点及降调节方案的可能适用人群作一综述。     

冻融胚胎移植的内膜准备

子宫内膜准备是冻融胚胎移植技术的关键环节。内膜准备方案主要包括自然周期、改良自然/半替代周期、激素替代周期(降调节/不降调节)和卵巢刺激周期。尚未发现以上方案在临床妊娠结局方面存在显著性差异,降调节后的激素替代周期在部分人群中可能更有优势。阴道给药和肌肉注射补充孕酮,临床结局并无差异。孕酮暴露时间在3.5~5d均可实施冻融D3胚胎移植。部分女性存在内膜与胚胎不同步,需根据内膜组织学特征适当延长孕酮暴露时间。薄型内膜的处理效果与病因密切相关。     

人工周期在冻融胚胎移植周期中的应用价值

目的探讨人工周期子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法募集接受FET的患者264例、共264个周期进行回顾性分析,按内膜准备方案不同予以分组:人工周期组177例(共177个周期),自然周期(NC)组72例(共72个周期)和促排卵周期组15例(共15个周期)。因促排卵周期组例数较少,故本文只对前两组即:人工周期组和自然周期(NC)组进行了比较分析。结果两组患者的年龄、不育年限、子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率等比较,均无显著性差异(P0.05),但人工周期组胚胎着床率和临床妊娠率略高于自然周期组(27.0%vs.19.9%;42.9%vs.40.3%)。结论人工周期在胚胎着床率和临床妊娠率方面略高于自然周期,且前者方便并利于临床医师工作安排,因此人工周期可作为常规的子宫内膜准备方案。     

黄体期降调节联合人工周期方案在冻融胚胎反复移植失败患者中的应用

目的探讨在黄体期用3.75mg GnRH-a降调节预处理对冻融胚胎移植(FET)反复移植失败患者的子宫内膜容受性及临床结局的影响。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月在本生殖中心行人工周期方案FET助孕治疗且反复胚胎种植失败(曾移植次数≥2次且均失败,每次移植胚胎数均为2~3枚)的207例患者的临床资料,根据本次内膜准备方案中是否进行GnRH-a降调节预处理分为非降调节组(A组)118例及降调节组(B组)89例。比较两组患者的性激素水平、黄体酮注射日子宫内膜厚度和血流、黄体酮注射日LH水平、临床妊娠率和流产率。并从降调节预处理组中选取46例患者(其前次内膜准备方案均为非降调节的人工周期方案)进行自身对照分析。结果两组患者平均年龄、不孕年限、基础性激素水平、子宫内膜厚度、优胚率、早期流产率比较均无统计学差异(P0.05),但降调节组子宫内膜A型血流者比例[65.17%(58/89)]、临床妊娠率[55.06%(49/89)]均显著高于非降调节组[分别为38.98%(46/118)、38.98%(46/118)],而降调节组孕酮日LH水平显著低于非降调节组[(10.27±3.79)U/L vs.(1.89±0.78)U/L],差异均有统计学意义(P0.05);降调节组自身对照分析显示患者的内膜厚度、优胚率均无统计学差异(P0.05),但降调节预处理后的A型血流者比例[56.52%(26/46)]显著高于前次非降调节周期[32.61%(15/46)](P0.05)。结论与传统人工周期内膜准备方案比较,黄体期用3.75mg GnRH-a降调节预处理后可显著提高FET周期胚胎反复移植失败患者的子宫内膜容受性和临床妊娠率,而不增加流产率。     

促性腺激素释放激素激动剂超长降调节改善子宫腺肌病冻融胚胎移植妊娠结局的作用

目的 评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长垂体降调节对改善子宫腺肌病(AM)冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的价值. 方法 将AM患者分为GnRH-a+人工周期组和单纯人工周期组,非AM患者行人工周期作为对照组.比较三组患者各项指标包括胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率差异. 结果 GnRH-a+人工周期子宫内膜准备方案明显提高AM患者FET周期胚胎种植率和临床妊娠率,而未增加流产率和异位妊娠率. 结论 GnRH-a超长降调节明显改善AM患者FET妊娠结局.     

降调节方案在冻融胚胎移植周期中的应用

随着辅助生育技术(ART)的发展,冻融胚胎移植(FET)已成为其中重要组成部分,在提高累计妊娠率、降低费用等方面起着重要作用.目前,胚胎冻融技术已经相对成熟完善,胚胎复苏率可到达90％以上,因此,改进胚胎冻融移植周期子宫内膜的准备方案对于提高FET周期妊娠率具有重要意义.已有报道提出促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长方案能改善部分患者常规体外受精(IVF)妊娠结局.然而在实施FET周期准备内膜方案中,GnRH-a预处理能否改善妊娠结局的报道还较少.     

反复种植失败患者冻融胚胎移植的三种内膜准备方案的分析

目的使用GnRH-a 3.75mg降调节激素替代、单纯激素替代及自然周期内膜准备方案对提高反复种植失败患者冻融胚胎移植(FET)妊娠率的利弊分析。方法选取160例(周期)行FET的反复种植失败患者,根据内膜准备方式分为自然周期组(A组)82例、激素替代周期组(B组)36例和降调节激素替代组(C组)42例。比较三组患者的种植率、妊娠率、流产率和生殖激素水平。结果A、B和C三组患者的种植率分别为23.61%、21.25%和38.78%,临床妊娠率分别为42.68%、36.10%和61.90%;C组与A组、B组的种植率和临床妊娠率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组间胚胎移植日内膜厚度差异有统计学意义[(10.40±1.81)mm vs.(9.12±1.61)mm](P<0.05)。三组患者的流产率和异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与自然周期内膜准备方案及传统激素替代内膜准备方案比较,3.75mg GnRH-a降调节激素替代内膜准备方式可提高反复种植失败患者冻融胚胎移植妊娠率而不增加流产率。     

应用激素或来曲唑对冻胚移植的临床结局的影响

冻融胚胎移植（FET）已成为体外受精一胚胎移植（IVF-ET）不可缺少的一部分,影响FET成功的因素包括临床用药方案、胚胎质量、子宫内膜的容受性、以及胚胎与子宫内膜的同步化等。如何选择恰当的子宫内膜准备方案是FET临床妊娠成功的关键因素之一。目前临床针对部分排卵障碍等患者,     

冻融胚胎移植周期内膜准备方案与妊娠期高血压疾病相关性研究

目的 探讨冻融胚胎移植(FET)周期中内膜准备方案与妊娠期高血压疾病的相关性。方法 回顾性队列研究分析2014年1月至2021年12月期间在宁夏回族自治区人民医院和西安市第四医院接受FET助孕治疗的9 191例不孕症患者的临床资料，仅纳入首个FET周期且获得持续妊娠(妊娠≥20周)的患者。根据FET周期内膜准备方案不同分为自然周期组(1 540个周期)和人工周期组(7 651个周期),比较两组患者的一般资料及促排卵、胚胎移植情况；又根据所获胚胎数不同，分为单胎妊娠组(7 445个周期)和多胎妊娠组(1 746个周期),比较单胎妊娠和多胎妊娠组中人工周期和自然周期方案的妊娠结局(主要观察指标为妊娠期高血压疾病发生率，次要指标为妊娠期糖尿病、前置胎盘、贫血、早产等发生率)。结果 人工周期组和自然周期组的女方年龄、男方年龄、女方体质量指数、基础窦卵泡数、初产妇比例存在显著性差异(P<0.05)。人工周期组FET前子宫内膜厚度、移植胚胎数目及不同类型胚胎移植比例与自然周期组有显著性差异(P<0.05)。单胎妊娠的7 445个周期中，妊娠期高血压疾病发病率为5.99%(446/7 4...     

三种不同内膜准备方案在玻璃化冻融囊胚移植周期中的应用

目的探讨3种不同内膜准备方案在玻璃化冻融囊胚移植周期中的应用。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月间在我中心接受玻璃化冻融囊胚移植的1 264个周期的临床资料,根据内膜准备方案的不同分为3组:自然周期组(A组,467个周期,首次解冻周期移植);人工周期组(B组,725个周期,首次解冻周期移植);降调节+人工周期组(C组,72个周期,首次解冻周期移植未妊娠再次行解冻移植者),比较3组的一般资料及妊娠结局。结果A组的女方年龄显著高于B组,体重指数显著低于B组,基础FSH、移植日子宫内膜厚度显著高于B、C组(P均0.05);A、B组的移植囊胚数显著低于C组(P0.05)。A组优质囊胚率显著高于B、C组,B组显著高于C组(P0.05)。3组间着床率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率及活产率比较无显著性差异(P0.05)。进行Logistic多因素回归分析提示,移植日内膜厚度、移植囊胚数及移植优质囊胚数是临床妊娠率的独立影响因素(P0.05),内膜准备方案并不是临床妊娠率的影响因素(P0.05)。结论对于35岁月经周期规律的患者行首次或再次玻璃化冻融囊胚移植时,不同子宫内膜准备方案并不影响妊娠结局。     

维甲类化合物Ro40-8757对人胰腺癌JF-305细胞株的抗增殖作用及其机制的研究

目的 研究维甲类化合物Ro40-8757对人胰腺癌JF－305细胞株的抗增殖作用及其作用机制。方法 采用四甲基氮唑蓝实验、流式细胞技术、Western blot蛋白检测技术分别检测Ro40-8757对人胰腺癌JF－305细胞株的增殖、细胞周期和p37蛋白表达的影响。结果 Ro40-8757可明显抑制JF－305细胞株的生长，并呈剂量、时间依赖性作用。用10^-5mol/L Ro40-8757处理细胞72h，G1期细胞由56％增加至76％，S期细胞由25％减少至7％，细胞周期阻滞于G1期；用10^-5mol/L Ro40-8757处理12h，JF－305细胞p27蛋白表达增加至对照组的2.2倍、24h为1.9倍，48h为1.2倍、72h为0.7倍。结论 Ro40-8757对人胰腺癌JF－305细胞株具有明显的生长抑制作用，并可以导致其G1期细胞周期阻滞和上调p27蛋白表达，上调p27蛋白引起细胞事可能是其抗肿瘤的机制之一。     

不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法收集2009年4月至2014年4月期间在本院生殖中心,采用自然周期(NC)和克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)、人绝经期促性腺激素(HMG)、CC+HMG和LE+HMG 5种促排卵方案用于IUI共2 528周期,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 (1)NC组、CC组、LE组、HMG组、CC+HMG组、LE+HMG组的临床妊娠率分别为9.49%、13.74%、14.95%、15.73%、19.13%、21.80%;5个促排卵组的临床妊娠率高于NC组,差异具有统计学意义(P0.05);LE+HMG组临床妊娠率高于CC组、LE组、HMG组,差异亦具有统计学意义(P0.05),与CC+HMG组比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)NC组、CC组、LE组、HMG组、CC+HMG组和LE+HMG组多胎妊娠率分别0%、4.26%、2.38%、9.88%、9.52%、1.72%;促排卵周期组总多胎妊娠率及其中HMG组、CC+HMG组多胎妊娠率高于NC组,差异具有统计学意义(P0.05);5个促排卵组多胎妊娠率组间比较无统计学差异(P0.05)。(3)NC组、CC组、LE组、HMG组、CC+HMG组和LE+HMG组自然流产率、异位妊娠率的组间比较无统计学差异(P0.05)。结论促排卵治疗可提高IUI的临床妊娠率,对自然流产率和异位妊娠率无明显影响,但增加多胎妊娠率。LE+HMG方案可以提高临床妊娠率,多胎妊娠率和自然流产率较低,值得在临床推广。     

Does the menstrual cycle influence cystometry?

Alterations in the hormonal milieu associated with the menstrual cycle appear to influence the dynamic interaction between the bladder and urethra as well as detrusor function, probably because of the common embryological origin of the lower genital and urinary tracts. In this retrospective study we investigated the effect of the menstrual cycle on cystometric diagnosis. A retrospective case note review of 687 consecutive patients attending the urogynecology unit of St Georges University Hospital, a tertiary referral center, was carried out. The study group comprised 57 women with regular menstrual periods. In both patients whose symptoms were adversely affected premenstrually and those whose symptoms were not influenced by the menstrual cycle, the majority of normal cystometric diagnoses were made in the luteal phase: 45.5% vs. 25% (P⩽0.002) and 38.5% vs. 4.8% (P⩽0.05), respectively. Diagnoses of genuine stress incontinence, detrusor instability and mixed genuine stress incontinence and detrusor instability were most frequently made in the follicular phase of the cycle. More normal cystometric diagnoses were made in the influenced group (36.8%) than in the uninfluenced group (21%) (P<0.02). The results of this preliminary study indicate that the timing of cystometric evaluation may influence the detection of a positive diagnosis. The luteal phase may not be the correct time to make an accurate diagnosis, especially in patients whose symptoms are influenced by their menstrual cycle. EDITORIAL COMMENT: It is not uncommon to hear from patients that their urinary symptoms of frequency, urgency and/or incontinence worsen prior to their menses. A study by Sorensen et al. performed complete urodynamic evaluation three times during the menstrual cycle in 10 healthy women without urologic symptoms, and found no difference in urologic parameters, suggesting that the timing of urodynamic evaluation during the menstrual cyle is unimportant. The present study looks retrospectively at patients who stated that their symptoms worsened premenstrually compared to patients who experienced no change in their urologic symptoms through their cycle. Interestingly, both groups had more normal (or possibly false negative) evaluations during the luteal phase than in the follicular phase of the menstrual cycle, in spite of the increased symptomatology reported in group 2. Unfortunately this study is limited by the small number of subjects and the fact that no patients in group 2 underwent urodynamic evaluation during their menses. To really determine whether the menstrual cycle influences urologic symptoms and diagnosis, repeated urodynamic evaluation of patients with premenstrual exacerbation of symptoms at different times of their cycle should be performed.     

正常月经周期中内皮素变化规律的研究

目的 :探讨健康育龄妇女正常月经周期中血浆及子宫内膜内皮素 ( ET)的变化 ,ET和卵巢甾体激素的相关性。方法 :对 3 8名正常月经周期妇女分别于增殖早、中期 ,分泌中、晚期 ,取 4次静脉血 ,应用放射免疫方法测定血浆 ET、雌激素 ( E2 )、孕激素 ( P)含量 ,其中 2 7名妇女选择某一期 ,采血同时取内膜测定子宫内膜 ET含量。结果 :正常月经周期各阶段血浆 ET水平无明显差异。子宫内膜组织 ET,分泌中、晚期 ( 3 .90± 1 .3 0 pg/mg)显著高于增殖早、中期 ( 2 .76± 1 .2 5 pg/mg) ( P<0 .0 5 )。无论是血浆 ET还是子宫内膜组织 ET均与雌、孕激素之间无明显相关性。结论 :子宫内膜中的 ET可能通过自分泌和 (或 )旁分泌机制参与子宫出血的调节 ,并与月经的始动有关。     

丙谷胺阻断胃泌素促胃癌细胞增殖作用的机制研究

目的 探讨丙谷胺治疗胃癌的可行性。方法 应用ＭＫＮ４５胃癌细胞株进行体外培养,经胃泌素及其受体拮抗剂丙谷胺作用后,观察细胞增殖率、周期分布以及细胞内ＣＡＭＰ浓度变化。结果 胃泌素可明显促进ＭＫＮ４５细胞的增殖、促进细胞由Ｇ０／Ｇ１期向Ｓ、Ｇ２／Ｍ期转化,经胃泌素作用０．５小时后细胞内ＣＡＭＰ浓度增加,与对照组相比Ｐ〈０．０１,而丙谷胺能完全阻断上述作用。结论胃泌素通过其受体介导了细胞内信号传导,促     

p27~(kip1)在前列腺上皮内瘤细胞中的表达

目的　研究前列腺上皮内瘤 (PIN)细胞中 p2 7kip1的表达。　方法　采用免疫组织化学分析法 ,检测 2 2例人前列腺标本中PIN细胞p2 7kip1蛋白的表达。　结果　在 2 2例人前列腺标本中 ,高分级PIN灶细胞中 p2 7kip1蛋白表达与周边前列腺上皮细胞比较均有降低。　结论　p2 7kip1蛋白表达降低可能和PIN的形成有关。     

Smac蛋白对C6胶质瘤细胞的影响

目的 观察Smac蛋白对c6胶质瘤细胞的影响.方法 以不同浓度(1.5×10-6～1.5×10-2)g/L作用于C6胶质瘤细胞24～72 h,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率和细胞周期的影响.结果 (1)Smac能以剂量和时间依赖方式抑制C6胶质瘤细胞的增殖,在终质量浓度为1.5×10-2g/L,72 h时抑制率达(57.13±1.41)%,24 h半数抑制浓度(IC50)为:1.34×10-2g/L,其差异具有统计学意义(P<0.01);(2)经流式细胞仪分析,Same蛋白能诱导C6胶质瘤细胞发生凋亡,此作用呈剂量和时间依赖性;(3)Smac蛋白可将c6胶质瘤细胞阻滞在G0/G1期.结论 Smac蛋白能够显著抑制C6胶质瘤细胞生长,诱导其凋亡,其机制可能与C6胶质瘤细胞周期阻滞在G0/G1期有关.     

细胞分裂周期蛋白CDC25家族在人胰腺导管腺癌中的表达及意义

目的 探讨CDC25在胰腺导管腺癌（PDAC）中的表达及意义。方法 分别收集8例手术切除的人胰腺癌、慢性胰腺炎、正常胰腺以及肝和（／或）淋巴结转移组织，采用Affymetrix公司的GeneChip HG-U95Av2 eDNA芯片初步筛查CDC25家族三个成员（CDC25A、B和C）在这些组织中的表达情况，然后通过定量PCR方法对基因芯片结果进行再验证分析。结果 基因芯片结果显示与慢性胰腺炎或正常胰腺组织比较，胰腺癌组织中CDC25B／mRNA的表达水平分别增加了1．4倍和1．9倍，而CDC25A和CDC25C mRNA水平在胰腺癌、慢性胰腺炎和正常胰腺组织中差异无统计学意义；定量PCR检测结果表明在胰腺癌组织中CDC25B／mRNA的平均表达水平分别比正常胰腺和慢性胰腺炎高7．5倍和3．9倍。结论CDC25B在胰腺癌细胞周期调控中起着重要作用，可能参与了胰腺癌的发生、发展和演进过程，CDC25B有可能成为胰腺癌早期诊断和治疗的一个靶点。     

生长抑素对胆囊癌细胞生长周期的影响

目的：探讨生长抑素作用下胆囊癌细胞分裂周期的变化。方法：选择梯度浓度的生长抑素作用于人胆囊癌细胞株，观察浓度依赖性生长曲线；同时，运用流式细胞仪观察胆囊癌细胞周期在生长抑素作用下的变化。结果：随生长抑素浓度的递增；胆囊癌细胞株的生长逐步受到抑制（P＜0．05）。生长抑素作用后1d，胆囊癌细胞周期停滞于S期，随后，细胞凋亡率明显上升。结论：生长抑素在较高浓度下能够抑制胆囊癌细胞的生长，其机制在早期为诱导生长停滞，随后则诱导细胞凋亡。     

p16及其相关因子在骨肉瘤中的表达和调控研究

目的 通过研究骨肉瘤中ｐ１６及其相关因子表达情况,了解其在骨肉瘤中的异常程度及其功能缺失的实质。 方法 用Ｗｅｓｔｅｒｎ方法检测骨肉瘤组织和不同周期骨肉瘤细胞ｐ１６蛋白及其相关因子的定量表达,用免疫荧光方法检测不同周期骨肉瘤细胞ｐ１６的定痊表达情况。结果 １２例骨肉瘤组织中１０例有ｐ１６蛋白表达,所有标本均有ｐＲｂ表达,但其中８例以高度磷酸化为主;通过骨肉瘤细胞系证明ｐ１６在Ｇ１期表达最低,随周期