17例肝硬化并胆囊结石手术治疗体会

目的探讨手术治疗肝硬化并胆囊结石的方法。方法对我院2004年1月至2008年6月采取手术治疗17例肝硬化合并胆囊结石患者,行胆囊切除9例,胆囊大部分切除6例,胆囊造瘘术2例。结果除1例因实施急诊胆囊切除术后消化道出血,肝功能衰竭致死,其余患者均治愈。结论为确保手术治疗效果,因做好术前准备、术中处理和术后保肝措施。     

肝硬化合并胆囊结石患者的外科诊疗体会

目的：总结肝硬化合并胆囊结石患者的外科诊疗经验,提高对该病的认识及处理能力。方法：回顾分析我院外科2005年1月-2013年1月收治的肝硬化合并有胆囊结石患者38例。结果：15例肝功能Child C级患者行保守治疗;23例肝功能Child B级-A级患者择期行手术（OC）治疗,单独行“胆囊切除术”14例,“脾切＋断流”术同时行“胆囊切除术”9例;其中“胆囊全切术”6例,“胆囊部分切除术”13例,“胆囊切开取石＋造瘘术”3例,所有患者均安全出院。结论：肝硬化合并胆囊结石是一高危手术,术前需正确评估肝功能,达到B级以上才能行择期手术,术中精细操作,加强围术期处理;胆囊部分切除术是一相对安全有效的手术方式。     

胆囊结石合并肝硬化60例治疗分析

胆囊结石合并肝硬化的患者在临床上并不少见，临床报道表明，肝硬化患者胆结石的发生率明显高于非肝硬化群体，且肝硬化程度越重胆结石的发生率越高㈣。肝硬化并胆囊结石发生并发症，如急性胆管炎、胆管炎梗阻化脓时，常需行急诊手术，这类手术中易出血，难度大，术后并发症多。现对我院2002年以来共收治胆囊结石合并肝硬变60例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：     

胆囊结石合并肝硬化50例手术治疗临床效果分析

目的：探讨胆囊结石合并肝硬化患者的临床治疗方法及效果。方法选取我院2012年1月-2013年1月间收治的50例胆囊结石合并肝硬化患者,以其实际病情为基础选择手术治疗方案并开展临床治疗,术后观察分析治疗效果。结果通过全面完善的临床手术治疗,24例患者得到有效治愈,20例患者明显有所好转,临床治疗有效率为88%;手术后共有2例患者出现并发症,发生率为4%;患者接受手术治疗时长平均为（95±10）min,平均住院时间为（15±3）d。结论以胆囊结石合并肝硬化患者的实际病情为基础开展对症手术治疗,对于提升疗效及预后均十分有效。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石78例临床效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石的疗效。方法:选取2008年1月-2011年12月于笔者所在医院采用腹腔镜胆囊切除术治疗的78例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行开腹手术的78例患者为对照组,将两组患者的手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率及手术前后的PSOI评分、WHOQOL-BREF评分进行对比。结果:观察组手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率均优于对照组,且术后PSOI评分低于对照组,WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石疗效好,安全性高,术后患者生存状态较佳。     

肝硬化与胆囊结石的相关性研究

目的探讨肝硬化与胆囊结石的相关性。方法选择我完2003年4月-2007年4月收治的肝硬化患者253例作为肝硬化组，并以同期门诊体检无肝硬化患者843例作为参照组。分析指标包括肝硬化患者与非肝硬化患者胆囊结石的发病率差异、肝硬化患者胆囊结石发病率与肝功能损害程度的差异。肝硬化患者胆囊结石的性别差异。结果肝硬化组胆囊结石的发病率（18．2％）明显高于参照组胆囊结石的发病率（5．3％），二者之间有显著性差异（P〈0．01），肝硬化Child—PughA级（5．98％）、Child—PughB级（20．7％）、Child—PughC级（40．7％）间有非常显著性差异（P〈0．01），肝硬化胆囊结石发病率男性（17．9％）与女性（18％）之间无显著性差异（P〉0．05）。结论肝硬化患者为胆囊结石患病的高危人群，肝硬化患者胆囊结石患病率与肝功能损害严重程度呈正相关。     

肝硬化合并胆囊结石腹腔镜诊治特点

目的 总结肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术诊治经验.方法 回顾本院21例肝硬化合并胆囊结石通过腹腔镜胆囊切除术的治疗效果.结果 21例肝硬化合并胆囊结石的患者有19例通过腹腔镜成功完成胆囊切除术,2例术中出血中转开腹完成胆囊切除术,全部治愈出院,无死亡病例.结论 肝硬化合并胆囊结石的患者通过腹腔镜治疗胆囊结石是完全可行的.     

腹腔镜手术治疗胆囊结合石并肝硬化的围术期护理体会

目的:分析腹腔镜手术治疗胆囊结石并肝硬化患者的围术期护理效果.方法:取本院2012年1月至2013年1月门诊及住院收治的胆囊结石并肝硬化患者86例作为研究对象,根据接受的护理方法不同将其随机分为接受常规护理的对照组及接受针对性护理干预的观察组,各43例.结果:观察组患者接受针对性护理干预后的术后引流量、切口长度、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显少于对照组(P＜0.05);观察组患者接受三位一体护理模式后,其围术期负面情绪评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:针对性护理干预可以有效提高患者的术后质量,减轻其负面情绪.     

探讨急性胆囊炎患者术后感染的相关因素与护理策略

目的对急性胆囊炎患者术后感染的相关因素与护理策略进行探讨。方法选取2017年1月至2019年1月在我院接受治疗的100例急性胆囊炎患者作为研究对象,对其术后感染发生率和相关因素进行分析,并探讨相关护理策略。结果在100例急性胆囊炎患者中,有10例患者出现术后感染,其感染率为10%;术后发生感染与患者年龄、性别、白细胞数目、糖尿病、肝硬化、胆囊周边积液、胆囊结石等均有紧密联系,其差异有统计学意义(P0.05)。结论在急性胆囊炎患者术后感染的相关因素中,患者年龄、性别、白细胞数目、糖尿病、肝硬化、胆囊周边积液、胆囊结石等均有紧密联系,同时采取有效的护理策略能够有助于患者的治疗与术后感染处理,具有临床推广价值。     

肝硬化合并胆囊结石66例治疗体会

<正>肝硬化患者胆囊结石发病率约为正常人3倍[1]。此类患者因肝脏功能受损,行胆道手术的危险大,病死率高。我院于2000年1月～2005年12月共手术治疗肝硬化合并胆囊结石66例,现就临床资料分析报告如下。     

肝硬化并发胆囊结石临床治疗体会(附66例分析)

目的:探查手术治疗肝硬化并发胆囊结石的方法及疗效.方法:分析2000年1月-2005年12月手术治疗66例肝硬化并发胆囊结石的临床资料.结果:66例中手术后死亡8例,手术后严重并发症12例,治愈58例.结论:肝硬化患者胆囊结石发病率高,手术风险大,应严格掌握手术指征,选择适当手术方式,加强围手术期处理,降低手术风险.     

腹腔镜治疗78例合并肝硬化胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发肝硬化的疗效。方法对78例胆囊结石并发肝硬化的临床资料进行分析。结果 78例患者70例手术进行顺利,8例中转开腹。手术时间25～100min,术中平均出血20～180mL。3例术后发生腹壁戳孔活动性出血,3例术后腹腔引流管引流出大量腹腔积液,16例术后出现发热,住院天数6～15d,平均（7.2±1.9）d。结论腹腔镜行胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者,创面小,肝功能的损伤小,术后病人恢复快,疗效好,是治疗并发肝硬化胆囊结石的良好选择。     

手术治疗肝硬化合并胆囊结石39例的体会

肝硬化在我国是一个常见疾病，肝硬化合并胆囊结石临床上也较为常见。因肝功能异常，且多数合并门静脉高压症，其手术的危险性较无硬化者显著增多。我院1996年1月至2006年3月手术治疗肝硬化合并胆囊结石39例，现将诊治体会报告如下。     

血吸虫性肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的特殊性

目的 探讨血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的特殊性及操作要点。方法 回顾分析99例血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者（Ⅰ组）行LC手术的临床经过，并与同期46例单纯胆囊结石患者（Ⅱ组）行LC手术比较。结果 两组患者的手术时间、出血量和住院天数有显著差异，Ⅰ组均明显高于Ⅱ组。结论 术前纠正肝功能、排空肠道、术中近距离视野操作及术后旋转引流是血吸虫性肝硬化病人LC手术的成功关键。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性分析

目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性。方法回顾性分析2010～2011年我院497例因胆囊结石行LC病例。其中胆囊结石合并肝硬化患者41例（Child-Pugh分级A～C级）,对照组456例。对两组间术中及手术后各项指标进行统计学分析。结果肝硬化组4例中转开腹。肝硬化组平均手术时间、住院时间较对照组延长（P〈0.05）。肝硬化组出血量增多（P〈0.05）,术后并发症发生率34.15%。肝硬化组Trocar穿刺口血肿、切口并发症等发生率较对照组为高（P〈0.05）,有2例因术后胆囊床渗血再次手术止血。2例Child-Pugh分级C级和2例Child-Pugh分级B级患者术后大量腹水。1例Child-Pugh B级患者术后胆漏,经保守治疗痊愈。无患者死亡。结论相比普通患者,肝硬化患者行LC虽然手术时间延长、并发症增多,仍不失为安全有效的治疗方法。对Child-Pugh C级患者则要慎重对待。     

肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的外科处理体会

肝硬化门脉高压症在临床上多见,当出现重度食管胃底静脉曲张或内科保守治疗后仍多次出现上消化道出血的患者多需手术治疗。而术前检查发现患者合并胆囊结石,术中是否同时行胆囊切除术仍值得商榷,因为此类患者肝功能及凝血功能差或伴有贫血,手术风险和并发症发生率高,目前已成为外科治疗难题[1]。我院2006年9月至2012年1月共手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆囊结石14例,现报告如下。     

38例门静脉高压症合并胆囊结石患者的治疗体会

近年肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升[1],其手术的危险性较无肝硬化者显著,目前对此类患者实施门静脉高压症手术的同时是否同期处理并存的胆囊结石,尚不明确.本文对我院2000年1月～2007年7月收治38例门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析,确定行门静脉高压症手术时合并胆囊结石的处理方法,现报道如下.     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术21例临床分析

目的:为探讨胆囊结石合并肝硬化患者手术特点,降低手术风险。方法:对6年来胆囊结石合并肝硬化LC患者进行分析总结。并随机抽取肝脏正常21例患者作为对照。结论:肝硬化LC患者手术时间,出血量,出现苏醒延迟,腹腔引流量,术后发生感染均明显高于正常患者,严格掌握手术指征,充分术前准备,轻柔细致的术中操作,术后腹腔引流,积极合理的术后监护及治疗是手术成功的关键。     

肝硬化门脉高压合并胆囊结石手术治疗分析

目的 探讨肝硬化合并胆囊结石的手术治疗的适应证。方法 对1999年7月至2005年9月56例肝硬化门脉高压合并胆囊结石手术治疗的临床资料进行回顾性分析,以同期手术治疗的225例单纯胆囊结石患者为对照,比较两组病人术中出血量、术后并发症发生率、病死率及肝功能Ch ild-Pugh分级与术后并发症的关系。结果 肝硬化组术后并发症发生率35.7%（20/56）,病死率14.3（8/56）,显著高于对照组的6.2%（14/225）和2.7%（6/225）;其中Ch ild-Pugh分级C级患者并发症发生率最高91.5%（10/14）。结论 肝硬化合并胆结石患者易发生术后并发症,且手术预后和Ch ild-Pugh分级相关。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

我院1999年-2003年实施LC治疗的胆囊结石合并肝硬化49例，肝硬化病人胆囊三角区静脉曲张和纤维炎性粘连较常见，手术难度大；术后胆红素和转氨酶出现短暂性增高，肠功能恢复较对照组慢；部分病例出现少量腹水和穿刺孔渗血。胆囊结石合并肝硬化病人LC治疗应注意保肝和术中处理难度。