误诊为支气管哮喘3例

1　病例报告例 1　女 ,34岁。因刺激性咳嗽、胸闷 2 a,呼吸困难 4 d,于2 0 0 1- 0 3- 2 6入院。于 2 a前无明显诱因而出现刺激性咳嗽 ,偶有胸闷 ,而未加注意。后逐渐加重 ,无明显季节性 ,曾做过敏原检测 ,多种物质为阳性 ,多次住院治疗均诊断为支气管哮喘 ,用地塞米松及氨茶碱可缓解。于 4 d前症状加重 ,经吸氧、抗炎、解痉平喘等到治疗无好转而入院。查体 :BP12 0 / 80 m m Hg,R2 6次 /min,颜面及口唇无发绀 ,轻度肺气肿体征 ,两肺呼吸音弱 ,可闻及少许喘鸣音 ,HR84次 / min,音纯。入院后 ,行肺 CT检查 ,发现其声门下气管内有一肿物 ,…     

新生儿先天性会厌囊肿1例

1病例报告男,30时龄。以呼吸困难1 d余为主诉入院,系第1胎第1产。足月顺产,羊水胎盘正常,无窒息抢救史。A pgar评分正常。出生体重3 100 g。生后3 h出现呼吸费力,喉头闻及喘鸣音,吸奶时,口唇微绀。体检:精神倦怠,哭声正常,R 50次/m in,呼吸费力,轻度鼻翼扇动,口唇微绀,咽部无充血,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,无干湿罗音。HR 136次/m in,心音正常,律齐,无杂音。腹软,肝脾无肿大。胸片检查:双肺纹理增粗、增多。入院诊断:新生儿肺炎。给予抗炎、吸氧及对症治疗。患儿呼吸困难进行性加重,住院第3天出现吸气性呼吸困难、张口呼吸、啼哭及吸奶时…     

支气管异物致慢性咳嗽1例分析

本文对支气管异物致慢性咳嗽1例分析如下.1病历摘要男,56岁.因间断干咳0.5a在我院门诊就诊,既往有吸烟史,已经戒烟1a,有慢性支气管炎及腔隙性脑梗死病史.患者诉近0.5a一直间断干咳,闻刺激性气味或受凉后易发,无胸闷气喘及呼吸困难,无畏寒发热,无胸痛咯血,多次在当地医院就诊,诊断为支气管炎,经抗感染治疗(具体用药不详)后症状可以略有缓解,但症状反复发作,后在当地医院行血常规检查基本正常、肺部CT检查未见明显异常,考虑为咳嗽变异性哮喘,给予抗感染及平喘(氨茶碱,沙丁胺醇)治疗效果仍不明显.     

原发气管壁腺样囊性癌误诊1例

1　病例报告　　女 ,36岁。因胸闷、进行性呼吸困难 ,伴有刺激性干咳 0 .5 a余。在当地医院诊断为喘息性支气管炎、支气管哮喘给予止咳平喘剂及青霉素 80 0万 / d静滴未效。于 1997- 0 1- 13收住院治疗。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP96 /6 8mm Hg,神志清 ,端坐位 ,痛苦表情 ,呼吸气困难 ,三凹征阳性 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音低 ,并散闻哮鸣音 ,心浊界正常 ,HR80次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未触及。四肢脊柱无畸形 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :WBC8.4× 10…     

复发性多软骨炎累及气管误诊1例分析

对复发性多软骨炎累及气管误诊1例分析如下。1病历摘要女,45岁。因反复咳嗽3 a余,伴喘憋1个月,加重10 d余入院,患者于3 a前开始无明显诱因反复咳嗽,咳白黏痰,未引起重视,在外抗感染治疗后时轻时重。入院前1个月出现喘憋渐进性加重,活动时气喘明显加重,曾在当地卫生院诊断为COPD,经抗炎、平喘治疗无明显好转,近10 d较严重,不能平卧,伴声嘶,无咽痛及双下肢浮肿。查体:喘息貌,营养良好,坐位呼吸,可见吸气性三凹征,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,鞍鼻,球结膜充血,咽稍红,双扁桃体不大,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,…     

咳嗽变异型哮喘误诊28例分析

咳嗽变异型嗜喘 (CVA) ,由于临床表现不典型 ,容易误诊和漏诊及误治。 3a来我科收治误诊 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组均符合 1997全国第 2届哮喘会议制定的诊断标准。男2 4例 ,女 4例 ,年龄 4 3～ 77岁 ,平均年龄为 6 1.76岁。均以慢性咳嗽为主或以胸闷为主。其中以干咳 2 5例 (89.3% ) ,胸闷 2 0例(71.4 % ) ,咳少量白痰 10例 (35 .7% ) ,夜间及凌晨加重 18例(6 4 .3% ) ,肺部听诊出现喘鸣音 3例 (10 .7% )。其余患者肺部无阳性体征发现。胸片检查 :3例肺过度充气 ,2例肺纹理增粗 ,其余胸片及胸部 CT均正常。血中嗜酸性细胞计数≥ …     

小儿脱屑性肺炎误诊为呼吸道

1 病历摘要 男,2岁.以呼吸道异物急诊入院.25 d前曾因流涕、干咳、发热、进行性消炎治疗10 d.咳嗽症状并无好转.2周后患凡父亲正给患儿喂瓜子仁,突然患儿咳嗽加重、呼吸困难,立即送往我院.患儿平日身体健康,无慢性低热病史.入院查体:T37.8℃,R 43次/min,P 120次/min,发育正常,营养尚可,颜面苍白,唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称,可闻及干啰音.心脏搏动有力,未闻及病理性杂音,肝脾无肿大.血常规:WBC 17.0×109/L,RBC 3.8×1012/L.     

儿童咳嗽变异性哮喘22例诊治分析

我院2007—09／2008—11诊断咳嗽变异性哮喘22例，现将诊断及治疗分析如下。1临床资料本组男13例，女9例，年龄在6～14岁。以上病例均符合《儿科学》第7版咳嗽变异性哮喘诊断标准。本组均咳嗽持续1个月以上，在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，为刺激性干咳，痰少、无感染征象。长期抗生素治疗无效。体格检查：咽部无明显充血，双肺呼吸音粗，无四音。17例患者查过敏原示高IgE反应，有尘螨、花粉等过敏因素。全部患儿婴幼儿期有湿疹病史，6例患儿曾患毛细支气管炎。经五官科及外科会诊，排除了鼻窦炎、胃食管返流、鼻后滴流综合征、感染性咳嗽等。胸片除外支气管炎及其他肺部疾病。     

咳嗽变异性哮喘误诊15例分析

现将我院2002-04/2006-08咳嗽变异性哮喘（CVA）误诊15例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男7例,女8例,年龄18～60岁。误诊时间1个月～2 a。 1.2临床表现本组均有反复发作的阵发性咳嗽,其中咳嗽无痰11例,咳少量白色黏痰4例;因运动、冷空气、刺激性气体及上呼吸道感染诱发咳嗽加重者10例;阵发性胸闷8例,咽部痒6例;喉部紧胀感3例;胸骨后烧灼感2例;15例均无喘息症状;有过敏史9例。其两肺听诊正常9例,呼吸音粗糙4例,其中可闻局限性干口罗音2例;15例均未闻及哮鸣音;心律不齐4例。     

气管癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,47岁。因反复咳嗽、咳痰 7个月 ,加重伴呼吸困难1个月入院 ,曾在外院诊断为哮喘 ,给抗炎平喘治疗效果不佳 ,查体 :急性面容 ,呼吸稍促 ,双肺叩清音 ,双肺呼吸音粗 ,双肺闻散在哮鸣音 ,以吸气时明显 ,双下肺闻细湿罗音 ,X线胸片示 :双下肺少许渗出灶 ,按支气管哮喘治疗 ,呼吸困难症状无缓解 ,行 CT示 :气管中段见一肿瘤突入腔内 ,气管腔呈偏心性狭窄 ,纤支镜检查示 :气管距声门 6～ 7cm处见一肿瘤 ,阻塞 2 /3管腔 ,纤支镜活检病理示 :气管腺样囊腺癌 ,转外科手术治疗。例 2　女 ,55岁。因反复咳嗽 1 0 a,再发伴喘息 1…     

饲鸽者肺3例

1病例报告 例1:女,42岁.进行性呼吸困难伴干咳2个月,疲乏无力,食欲不振,消瘦.既往健康,饲鸽1 a.查体:t37.5C,R22次/min,呼吸略促,口唇轻度紫绀,双肺中下野吸气末可闻及帛裂音(Velcro音).     

儿童咳嗽变异性哮喘158例误诊分析

目的明确小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高诊断水平。方法总结158例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床特点,分析误诊原因。结果咳嗽变异性哮喘以慢性发作性干咳为主要特征不伴有发热、喘息和呼吸困难、肺部听诊无喘鸣音、胸部X线及肺功能检测正常,临床极易误诊,本组病例在诊前误诊为支气管炎、支气管肺炎73例,反复呼吸道感染41例,支原体肺炎25例,慢性咽炎19例。结论对该病缺乏认识或认识不足、询问病史不详细、缺乏必要的辅助检查、说明提高对本病的认识、对病情全面分析、必要的辅助检查的重要性。     

以支气管哮喘为主要表现的反流性食管炎误诊1例分析

对以支气管哮喘为主要表现的反流性食管炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。夜间突发性呼吸困难2h入院。2a前因喘息、气急诊断为支气管哮喘，一直使用支气管扩张剂（β2受体激动剂）及抗生素治疗。症状能缓解，但反复发作。近期喘息、气急加重，并出现夜间突发呼吸困难。患者无过敏源接触，无上呼吸道感染。     

误诊为支气管哮喘的上气道阻塞1例

患者,女,17岁,主因呼吸困难8月余,加重1个月入院。患者2006年9月感冒后起病,呼吸困难逐渐加重,活动受限,夜里明显,有喘鸣音,就诊当地医院,诊断为“支气管哮喘”,长期给予“地塞米松、青霉素、氨茶碱”等治疗,呼吸困难曾有所减轻,近1个月呼吸困难加重,静脉注射“地塞米松、氨茶     

以肺部表现为首发的多发性肌炎误诊1例

女，32岁。因干咳、进行性呼吸困难1a余加重伴进行性肌无力10d于2004-01—29入院。1a前不明原因出现干咳、呼吸困难．在重庆市多家医院就诊。先后多次作胸片示：肺结核；胸部CT示：双下肺毛玻璃样影；纤维支气管镜右下叶背段开口活检病理示：右下叶背段开口结核。先后诊断肺结核及弥漫性问质性肺病，先后分别抗痨、强的松治疗1个月，病情时好时坏，抗痨中出现厌油、纳差、乏力，肝功能示转氨酶高而停药，保肝治疗40d余，症状缓解，但干咳、呼吸困难进行性加重，     

气管切开术后致气管狭窄误诊

【病例】　女 ,43岁。因发作性气喘、呼吸困难并进行性加重 ,突发晕厥 ,在外院行心肺复苏 ,并做过气管插管和切开。复苏成功后 ,心脏彩超诊断为肥厚性梗阻型心肌病。 1999年 1月 2 0日起 ,反复发作气喘伴呼吸困难 ,曾疑为心力衰竭 (心衰 ) ,经相应治疗无效。 1月 2 6日因呼吸困难进行性加重 ,伴轻度发绀 ,三凹征阳性 ,曾疑气管狭窄而行颈部ＣＴ扫描未发现异常 ,继续予抗生素及糖皮质激素 (甲基泼尼松 2 40ｍｇ/ｄ)治疗 ,3天后呼吸困难逐渐缓解 ,甲基泼尼松激素减量。在糖皮质激素减量过程中 ,呼吸困难再次加重 ,2月 6日转入我院 ,行鼻气管插…     

心脏性气喘的诊断和处理

心脏性气喘是一种阵发性呼吸困难,由于多在夜间熟睡后发作,故又称阵发性夜间呼吸困难。部份病例在发作时可出现哮鸣性呼吸音,如不仔细鉴别易与支气管哮喘等疾病相混淆。及时诊断和正确处理对本症的预后有很大关系,值得重视。一、临床表现多在夜间熟睡后1～2小时发生。患者因胸闷气急而突然惊醒,立即坐起,端坐于床边或椅子上,吸气及呼气均有明显困难,往往伴有反复咳嗽。约半数以上病例(急性左心室衰竭者多见)有哮鸣性呼吸音,咯泡沫样痰。发作时间长短不一,轻者十多分钟,一般在半小时至一小时左右,严重病例每次发作可超过一小时,且可连续发作,呈心脏性气喘状态。患者一     

自发性气胸致成人呼吸窘迫综合征1例报告

患者,男,18岁,农民,住院号55645。因突然左侧胸剧痛,气憋,阵发性干咳17小时,进行性呼吸困难加重3小时入院。查体:T37℃,P116次,R35次,BP20/12kPa。发育正常,营养良,神清,痛苦貌,大汗、烦躁、中度紫绀,鼻翼搧动,明显三凹征。咽(—),气管右偏。心率116次,律齐,无杂音。左肺外侧叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸     

肺吸虫病1例分析

对我院肺吸虫病1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。海南临高人。1a前无明显诱因出现气喘、咳嗽、胸闷，在当地医院诊断为支气管哮喘，给予对症治疗后症状有所缓解，后复发，来我院就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，BP110／80mmHg，右肺呼吸音清，左肺呼吸音低，可闻及少许湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

喉内蚂蟥误诊1例

1　病例报告男 ,6 2岁。 1998- 12 - 15入院 ,1月余前无诱因出现痰中带血、胸闷、干咳。无畏寒、发热、盗汗。门诊以肺结核并咯血收入 ,无哮喘病史。 1991曾诊为肺结核 ,间断抗痨 1a。查体 :BP130 /75 mm Hg,t36 .2℃ ,消瘦体型 ,浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心腹无异常。胸片示 型肺结核 上中上 ,CT示 型肺结核 上中上 ,支气管扩张 (双下肺 )。血常规 :血沉正常 ,结核抗体阴性 ,痰涂片 3次未检出抗酸杆菌 ,1998- 12 - 2 0患者喉部有异物感 ,五官科行喉镜检查无异常 ,1998- 12 - 2 1再诉喉部异物感 ,有声嘶 ,…