气管切开昏迷病人鼻饲的体位选择及护理

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施 ,但给病人鼻饲插胃管带来一定的难度。怎样解决插胃管难的问题 ,我们通过改变病人体位 ,提高了插胃管的一次性成功率 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我院ICU和CCU病房气管切开昏迷病人鼻饲插胃管 37例 ,其中ICU病房 31例 ,CCU病房 6例。 12例采取传统体位插胃管 ,一次性成功 2例 ,成功率为 16 7% ;2 5例患者采取床头抬高 15～ 2 0°,右侧卧 ,头稍正位 (下称改变体位 )插胃管 ,一次性成功 2 4例 ,成功率为96 %。1 2　…     

采用纤维内镜钳辅助放置胃管

对于重症病人、昏迷病人、气管切开术后等病人,放置胃管有时会发生困难。自1998年8月～2002年3月,我科对108例病人采用纤维内镜辅助置入胃管,减轻了病人的痛苦,且操作简单,成功率高。 1 临床资料 本组108例中,男79例,女29例;年龄12～86岁,平均年龄57岁;其中重症病人31例,术后病人58例,气管切开术后19例。 2 方法与结果 选择合适的一次性硅胶胃管,将纤维内镜钳     

神经外科病人留置胃管失败原因分析与对策

留置胃管是施行胃肠减压、外科手术前准备和危重昏迷病人胃肠道营养维持的基本手段,广泛应用于临床。神经外科大多数病人因昏迷、气管插管、气管切开及病理改变等因素,给留置胃管带来一定困难,常导致胃管留置失败,给病人带来不必要的痛苦。现将常见的置管失败原因及对策介绍如下。1临床资料2002年1月—2004年1月神经外科留置胃管病人300例,其中重复插管30例,最多重复4次。其中昏迷病人4例,气管插管5例,气管切开5例,鼻炎4例,舌后坠2例,鼻中隔畸形3例,气道异常1例,呼吸机辅助呼吸6例。年龄最大85岁,最小1岁。2置管失败原因分析与对策2.1生理通…     

介绍一种应用漂浮导管内导丝插胃管的方法

昏迷病人鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管。但昏迷病人没有吞咽动作 ,胃管插入有一定困难 ;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽 ,而且因已插入气管导管 ,胃管插入更加困难[1 ] 。我们应用漂浮导管内导丝导引插胃管较好地解决了这一问题 ,效果良好。1　资料与方法1 1　临床资料1999年 12月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科采用漂浮导管内导丝导引方法插胃管 15例病人 ,其中昏迷需鼻饲病人 14例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 2 3～ 72岁 ,体重 4 5～ 76ｋｇ ,男9例 ,女 6例。所有病人均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1 2　方法…     

气管插管技术在置胃管中应用的探讨

插胃管本是一项很平常的护理技术操作 ,但在一些特殊情况下十分困难 ,如对于昏迷、带气管插管或气管切开的病人 ,以及颈部损伤后的病人而言 ,就有一定的难度。我科2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,将气管插管技术应用于插胃管 ,大大减少了护士的操作时间 ,也减轻了由于反复插胃管给病人造成的不适和痛苦 ,成功 4 0例 ,现将该技术介绍如下。1　临床资料本组收集病例 80例 ,4 0例为实验组 ,4 0例为对照组。男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 7～ 82岁。昏迷后行气管插管 32例 ,昏迷后行气管切开 4 3例 ,颈部损伤 5例。2　插胃管失败的原因昏迷病人由于神志不清 ,…     

昏迷患者气管切开后置胃管的新方法

昏迷患者由于吞咽反射消失 ,置胃管时难度较大 ,传统的昏迷患者置管法 ,多数能够顺利插入 ,但有的特殊患者不易插入 ,反复置管易致鼻咽部水肿、出血 ,进一步导致脑缺氧 ,加重脑水肿。近年 ,我们在临床护理工作中 ,为昏迷患者气管切开后置胃管摸索出了一种新的方法 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　气管切开昏迷 2 0例均为重度颅脑损伤深度昏迷患者 ,19例顺利插入 ,失败 1例 ,成功率为95 %。1 2　方法　此法适用于使用一次性气管切开套管的患者。一次性气管切开套管外有一透明气囊 ,长约 3ｃｍ环绕套管周围 ,充气后可以封闭气道 ,…     

20例气管插管患者胃管置入失败原因及对策

经口气管插管是抢救危重患者、改善患者呼吸状态的重要措施,但是气管插管患者,不能经口进食物及药物,需放置胃管进行鼻饲、注入药物、监测胃液变化等。胃管置入成功与否直接影响患者的治疗效果和康复时间。我科从2004年1月~2005年6月,为气管插管患者行鼻胃管置管230例,其中一次性置管失败20例,笔者对该20例患者留置胃管失败的原因进行分析,并提出相应的护理对策。1临床资料20例患者中,男性16例,女性4例,年龄24~60岁,其中意识障碍17例,包括脑外伤致昏迷11例,脑溢血致昏迷6例;神志清醒3例,均为胸腺瘤伴重症肌无力术后患者。2方法2.1材料鼻胃管…     

内置管芯胃管在气管插管病人中的应用

目的通过为气管插管病人进行留置胃管,对有内置管芯的胃管与普通硅胶胃管进行比较。方法对收住于急诊监护室的72例行气管插管需留置胃管的病人,以抽签法随机分为试验组和对照组,其中试验组38例,对照组34例,在其它试验条件相同的情况下,试验组病人使用带内置管芯的胃管,对照组病人使用普通硅胶胃管,观察2种胃管的一次性留置成功率及留置过程中病人的反应。结果带管芯的胃管一次性留置成功率明显高于普通硅胶胃管,差异具有统计学意义,并且对咽喉部刺激较小,病人痛苦小。结论带管芯的胃管可以提高气管插管病人留置胃管的一次性成功率,节约操作时间,减轻病人的痛苦。     

气管切开伴昏迷病人留置胃管的护理进展

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。气管切开伴昏迷病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换。但这类病人由于昏迷,在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素,导致胃管插入困难。近年来,广大护理同仁针对这类病人的临床个体差异而对胃管的选择与置管方法及留置胃管的护理进行了大量的研究并取得良好的效果,现综述如下。1胃管选择1.1橡胶胃管橡胶胃管质地较硬便于插入,末端开口较大,便于连接胃肠减压器及引流袋等。但橡胶胃管有异味,弹性差,对病人刺激较大,病人耐受性差,故现在临床上鼻饲多不采用橡胶胃管。1.2硅胶胃管硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,管壁柔软,对患者刺激小,末端连接一小塞子,每次鼻饲操作结束,用温开水洗净胃管塞,必要时用酒精对胃管塞进行脱脂及消毒犤1犦,以保证胃管塞充分堵塞胃管,达到有效阻止胃液鼻饲液外流,且管口塞能较好地起到防止细菌污染的效果,有效地预防了交叉感染。被临床上鼻饲大量采用。1.3复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管是荷兰纽迪西亚公司生产的一种新型胃管,其材料是聚氨酯。沈发风等犤2犦通过对神经内科病人90例需留置胃管的病人,用3...     

内置管芯胃管在气管插管病人中的应用

目的 通过为气管插管病人进行留置胃管,对有内置管芯的胃管与普通硅胶胃管进行比较.方法 对收住于急诊监护室的72例行气管插管需留置胃管的病人,以抽签法随机分为试验组和对照组,其中试验组38例,对照组34例,在其它试验条件相同的情况下,试验组病人使用带内置管芯的胃管,对照组病人使用普通硅胶胃管,观察2种胃管的一次性留置成功率及留置过程中病人的反应.结果 带管芯的胃管一次性留置成功率明显高于普通硅胶胃管,差异具有统计学意义,并且对咽喉部刺激较小,病人痛苦小.结论 带管芯的胃管可以提高气管插管病人留置胃管的一次性成功率,节约操作时间,减轻病人的痛苦.     

一次性胃管的改进

插胃管是基础护理中最常见的技术操作。检验胃管是否插在胃内的方法有三种:(1)接注射器抽吸,是否有胃液抽出;(2)用注射器注气于胃管内,听诊胃部是否有气过水声;(3)置胃管出口于水中,是否无气泡溢出。相比之下,前两种方法更直观、明确。因为第三种方法最能说明的是胃管没有误入气管。原有的一次性胃管(包括硅胶胃管和橡胶胃管),由于管尾的口径与注射器乳头不配套,易漏气,给临床上检验胃管是否确在胃内带来了一定困难。我们于2001年12月研制出一种在管尾加带蒂空心活塞的一次性硅胶胃管并应用于临床。经76例病人(口服药物中毒病人)使用,证实了新一次性硅胶胃管的科学性和实用性。     

自制带芯胃管用于昏迷病人鼻饲的临床研究

处于昏迷状态的病人意识丧失不能吞咽，而使胃管的推入失去引导，同时一次性硅胶胃管质地柔软，易于在鼻咽、口腔内屈曲、盘旋而造成置管困难。临床上常有因此而影响病人治疗的情况发生。为此，我们对常规硅胶胃管进行了改造，自制了带芯胃管用于临床取得了良好的效果，现报告如下。     

昏迷气管切开患者的胃管置入法

气管切开作为一种治疗手段经常被应用于昏迷患者 ,而这些患者因为不能经口进食 ,又常常需要进行鼻饲[1] 。传统的胃管置入法 ,对昏迷气管切开患者常失败 ,而影响插胃管成功率 ,增加患者痛苦。近年来 ,我们结合临床经验并查阅有关资料 ,对其方法和技术加以改进 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 5 0例 ,男4 7例 ,女 3例 ,19～ 72岁 ,随机分为传统组和对照组 ,各 2 5例。其中脑挫裂伤并颅内各种类型血肿所致昏迷 4 1例 ,硬膜外血肿 6例 ,高血压性脑出血术后 3例。1 2　备物　同常规法。另备电动吸引器 1台 ,5ml空…     

橡胶胃管与硅胶胃管的洗胃效果分析

洗胃是临床上常用的急救技术 ,能及时彻底地清除胃内毒物 ,避免毒物吸收。胃管的选择直接影响着洗胃效果。使用传统的橡胶胃管洗胃易损伤消化道粘膜 ,导致大出血。自 2 0 0 1年1月起 ,采用硅胶胃管为服毒病人洗胃 ,效果较好 ,并发症少。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 4月在我科就诊的洗胃病人 2 60例 ,男 117例 ,女 14 3例 ;年龄最大的 5 8岁 ,最小的2岁 ,均无消化道疾病。选用上海医疗器械厂生产的橡胶胃管及扬州特种橡塑制品厂生产的一次性硅胶胃管 ,上海医疗器械厂生产的ＤＸＷ型洗胃机 ,用 3 7…     

应用气管导管导引插胃管的方法

昏迷病人的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管。但昏迷病人没有吞咽动作 ,胃管的插入有一定困难 ;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽 ,而且因已经插入气管导管 ,胃管的插入更加困难。应用气管导管导引法置入胃管可较好地解决这一问题。1　资料与方法1.1　临床资料本组 19例 ,其中昏迷需鼻饲的病人 16例 ,全麻手术中发现漏插胃管 2例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 18～ 65岁 ,体重 5 5～ 78ｋｇ。全部病人均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1.2　方法1.2 .1　对确定需插胃管病人首先排除鼻咽部疾病和出血性疾病 ;备好 1…     

昏迷患者气管切开术后置胃管的方法探讨

目的:探讨改良置胃管方法在昏迷气管切开患者的应用效果.方法:选择2006年6月-2008年12月在本院ICU住院的昏迷气管切开患者60例.随机分为2组,观察2组置胃管方法的一次性成功率.结果:改良组的一次性成功率明显高于常规组(P<0.01).结论:改良置胃管方法明显提高了置胃管的成功率,简便易行,值得推广.     

1例病毒性脑炎病人胃管插入困难原因分析

病毒性脑炎的临床特点为起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及其他神经系统损害症状。1995年—2005年我院共收治病毒性脑炎病人264例,昏迷需置胃管鼻饲者50例,胃管插入1次或2次均能成功。最近收治1例病毒性脑炎病人,在气管切开术后胃管无法插入。现报告如下。1病例介绍病人,男,30岁,因发热、抽搐、昏迷4d入院。行头颅CT及脑脊液等相关检查,均提示“病毒性脑炎”。入院后病人因重度昏迷、呼吸衰竭行紧急气管切开术及高频呼吸机通气,按医嘱留置胃管给予营养支持。按昏迷插胃管常规方法插入困难,当胃管插入15cm~20cm时,病…     

高压氧舱内气管切开病人的治疗与护理

气管切开病人往往病情严重 ,且多有昏迷。如何对气管切开病人在高压氧 (ＨＢＯ)治疗过程中进行有效的护理 ,关键在于正确的吸氧方法和全面周到的护理。我院高压氧科 1998～ 2 0 0 1年收治的气管切开病人 38例 ,配合药物综合治疗 ,取得了显著效果。1　临床资料38例病人中 ,男性 32例 ,女性 6例 ;年龄 9～ 5 3岁 ,平均 31± 6岁。其中车祸造成重度颅脑损伤 2 4例 ,脑出血术后 11例 ,ＣＤ中毒昏迷 3例。 38例中昏迷病人 34例 ,4例较清醒。病程最长 4 6天 ,最短 9天 ,平均 2 7 5± 7天。2　治疗方法气管切开病人在舱内吸氧 ,到目前为止 ,国内尚…     

改进插胃管方法的临床观察

腹部外科插胃管时 ,常有胃管误入气管或盘在口腔中 ,胃管刺激发生恶心、呕吐等症状。 1999年我们改进了插胃管方法 ,成功率达 10 0 %。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 0例插胃管患者中男 6 4例 ,女 36例 ,2 4～ 74岁。随机分为两组 ,改进法 5 0例 ,其中胃癌 10例 ,肠穿孔 10例 ,脑外伤昏迷 3例 ,破伤风4例 ,胆结石 12例 ,其他 11例 ;传统法 5 0例 ,胃癌、肠穿孔、胆结石例数同改进法 ,破伤风 1例 ,其他 17例。1 2　方法1 2 1　改进法　患者仰卧垫高头部 ,用放射介入用的长软头导丝浸泡消毒后以液体石蜡涂抹润滑后插入胃管 ,…     

气管切开病人插胃管的时机选择

我院对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 3月 86例危重病人气管切开前后插胃管时机进行比较分析 ,以供临床工作借鉴。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 16～ 76岁 ,均为危重病人 ,有不同程度的呼吸困难和意识障碍。1 2　方法　按病人的入院先后次序将病人随机分为 2组 ,Ａ组 4 5人 ,Ｂ组 4 1人。Ａ组为先插后切组 ,Ｂ组为先切后插组。2组病人年龄、性别、疾病等均有可比性。均采用一次性胃管 ,在插胃管时记录心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度 ,插入胃管回抽出胃液者为插管成功。2　结果表 1　两组病人插胃管…