1例14肺段切除术麻醉报道

1典型病例 患，男性，教师，49岁，体重79kg，2003年因支气管扩张大咯血行右肺中、下叶（7个肺段）切除术。2005年底再发支气管扩张大咯血而入院。肺CT提示：左下肺囊状支气管扩张。纤维支气管镜检查：左下支气管见淤血，左下基底段出血。既往有心脏射频消融术史。术前肝、肾功能正常，BP120／80mmHg，HR92／min。术中探查见左肺下叶及叶舌段肺叶出血，行左肺下叶加上叶舌段支气管（7个肺段）切除。[第一段]     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对 1 988年～ 1 999年的住院病人 ,经手术治疗支气管扩张症 91例。对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男性 1 9例 ,女性 8例。年龄 1 4～3 6岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 50 0ｍｌ左右。反复咯血者 1 2例 ,一次咯血量在 3 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 …     

肺隔离症2例影像学诊断报告

1　临床资料例 1:女 ,4 2岁 ,以间断咯血、鼻衄十余天为主诉入院。发病期间无发热及咳嗽症状 ,以咯血原因待查收入院。入本院前 ,外院胸片示“左下肺炎”。入院后 ,ＣＴ检查示左肺下叶背段密度增高影 ,前缘以斜裂为界 ,其中可见多个小囊状影 ,ＣＴ诊断为“左下肺炎合并支气管扩张”。住院期间患者突然大咯血 ,急诊行ＤＳＡ检查。发现主动脉左侧壁有一支异常粗大的畸形动脉 ,直径约 1 2ｃｍ ,其末梢有多个分支 ,进入左下肺供血 (图 1) ,左下肺隔离症诊治明确 ,急诊行栓塞治疗。术中见胸主动脉 (胸 10椎体水平 )发出直径约 1 8ｃｍ的动脉至左…     

支气管剔除治疗支气管扩张1例

我院为1例左肺下叶及上叶舌段支气管扩张病人作了左肺下叶切除加上叶舌段支气管剔除术，疗效满意，报道如下。1临床资料患者，女性，43岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血10余年入院。病人每日痰量多于100ml，呈脓性，静置后呈“三层”。痰培养多次呈阳性，反复抗炎对症治疗疗效欠佳，症状严重时伴畏寒发热。肺部听诊左下肺可闻及痰鸣音。胸部X片提示左肺下叶及上叶舌段支气管是囊状及往状扩张。纤维支气管镜检，左肺上叶舌段支气管及下叶支气管开口处脓性分泌物涌出。经控制感染，体位引流排痰等术前准备后在全麻下行左肺下叶及左肺上叶舌段支气…     

段支气管剔除治疗支气管扩张

段支气管剔除治疗支气管扩张二院胸外科张临友谭佩林徐广全支气管扩张是一种慢性感染性疾病，内科治疗效果不佳，大咯血时，治疗以手术为主，已公认肺叶、肺叶加肺段或全肺切除术是标准术式。我们自１９９５年６月对３例左肺下叶并舌段舌支气管扩张病人，采用左肺下叶切除...     

急诊外科治疗支气管扩张症大咯血23例体会

目的探讨支气管扩张症大咯血的手术适应证和术前病变定位,总结急诊外科治疗经验。方法回顾性分析23例支气管扩张症大咯血急诊外科治疗的患者临床资料。结果全组患者术后咯血均停止。1例术后半年余肺再次大咯血,二次手术行左全肺切除后咯血停止。结论急诊外科肺叶切除治疗支气管扩张症大咯血疗效确切、可靠;可准确判定咯血部位、确定病变范围和程度,对决定手术方式和手术疗效至关重要。     

肺动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血2例

我院采用血管内介入治疗新技术 ,治疗 2例支气管扩张大咯血合并肺功静脉畸形 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,男 ,6 3岁。因发热、咳嗽、咯血 5天 ,于 1998年 10月 2 5日入院。入院前 1周 ,因受凉出现发热、咳少量脓痰、痰中带血 ,感胸痛。入院前 1天 ,咳嗽加剧 ,咯血量逐渐增加 ,入院时咯血 2 0 0ｍｌ。既往慢性咳嗽史 30余年 ,间歇性伴有咯血 ,曾在某院行支气管碘油造影 ,诊断为 :左下肺支气管扩张 ,每遇劳累、感冒 ,即出现咳嗽、咯血、反复多次住院。Ｔ38.2℃ ,Ｐ 10 4次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 17/10ｋＰａ。神清 ,口唇轻度发绀 ,气管…     

左下肺错构瘤误诊为肺段隔离症1例报告

肺错构瘤不太少见,X线检查一般呈圆形或椭圆形肿块影像,表现囊腔状者罕见。现将我院一例术前误诊为肺段隔离症,后经手术病理证实为错构瘤报告如下。男,21岁,主诉长跑4km后突然咯血痰数口。自8岁起有间歇性咳嗽、咯痰、上楼后气喘现象。5年前劳动后曾咯血痰一口。在当地医院多次透视未见异常。体查:心、肺、腹部未发现异常。血、尿、粪常规正常。痰检阴性。X线胸片检查:左下肺内带与心影重叠处隐约可见一椭圆形囊腔状阴影,大小约4.5×7cm,壁厚约0.3cm,未见液平面。侧位片见病变位于后下方。以断层片显示更为清楚。其他未见异常。支气管造影显示该处支气管呈弧形受压移位,囊腔内支气管未显影。X线诊断:左下叶后基底段肺段隔离症。 1986年2月行左下肺叶切除术。病理诊断:左肺下叶错构瘤。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血12例

大咯血在内科治疗不能奏效 ,急诊外科手术风险又很大的情况下 ,选择性支气管动脉栓塞术是较为有效的方法 ,其止血有效率可达 90 %左右。我院对 12例大咯血患者行急诊支气管动脉栓塞术 ,取得了较好的疗效。一、临床资料1.一般资料 :12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 8岁。肺结核 4例 ,支气管扩张 8例 ;左上肺病变2例 ,左下肺病变 2例 ,右下肺病变 6例 ,两上肺病变 2例。咯血量 2 4小时最多达 80 0ｍｌ,最小 40 0ｍｌ。咯血史半月～ 10年不等。2 .操作方法 :术前作碘过敏试验 ,会阴部备皮 ,术前半小时肌注安定10ｍｌ。在局麻下…     

咯血的诊断与处理

咯血是一种常见症状,大咯血是临床急症之一,它的正确诊断和处理十分重要。咯血的定义凡喉部以下的呼吸道任何部位出血,经咳嗽吐出者称为咯血。咯血的病因与机制 (一)咯血的病因分类: 1.呼吸道疾病:(1)气管、支气管及肺部病变,如肺结核、气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、肺霉菌病等;(2)肺寄生虫病,如肺阿米     

特发性含铁血黄素沉着症1例

1　病例介绍患者,女,50岁,间断咯血11年,逐渐加重7年。患者于入院前11年无明显诱因突然咯血,鲜红,量约10～20ｍｌ,经止血、抗炎治疗后好转,胸片未见明显异常。诊断:慢性支气管炎,支气管扩张。以后数年反复多次出现咯血、气胸。入院前1年始出现活动后气短,不伴胸痛、胸闷,能胜任工作。此次因再次咯血住院。查体:唇轻度紫绀,双肺中下叶少量散在小水泡音。实验室检查:胸片:右肺中叶支气管扩张;肺功能:肺通气功能轻度减退,弥散功能障碍;肺ＣＴ:两肺弥漫性肺间质纤维化合并小叶中心性肺气肿,中下肺野有弥漫性小结节状阴影,右舌叶及右下叶背段肺大…     

肺曲菌球误诊一例

患者男 ,4 1岁 ,间断咯血 15年 ,加重 1d于 2 0 0 2年 9月7日入院。患者 15年前无诱因咯血 ,对症治疗好转 ,以后反复发作 ,以往胸片检查均诊断为“右下肺支气管扩张” ,2 0岁开始做制酒工作 ,接触曲菌 ,2 7岁因咯血改行。在右肺下野闻及湿音 ,肺CT示右肺下叶内基底段及背段多个大小不等囊状透光区 ,其中在大囊内见球形密度增高阴影 ,并可见新月形透光区。痰培养示曲菌生长。诊断 :右下叶支气管扩张、肺曲菌球。入院后给予抗炎及止血治疗 ,咯血停止。 10月 18日行右肺下叶切除术 ,术中见右肺下叶内基底段有球形肿块 ,基底段及背段有较多囊…     

以咯血为主症的支气管扩张症CT诊断

目的 探讨以咯血为主症的支气管扩张症螺旋CT诊断价值.方法 对以咯血为主要症状、临床疑为支气管扩张的56例患者进行CT平扫、三维（3D）重建成像及最小密度投影处理.结果 35例确诊为支气管扩张症,经多层螺旋CT扫描肺窗重建及后处理（MPR、MIP、MinIP）能清晰显示支气管扩张所在的肺叶、肺段以及扩张征象的类型.结论 螺旋CT对支气管扩张症的诊断有较高应用价值,能为临床制定治疗方案提供依据.     

肺隔离症合并肺部肿瘤围手术期护理

肺隔离症是一种少见的先天性发育异常 ,其实质是有异常动脉供血的肺囊肿症[1] 。现介绍 1例肺隔离症合并肺部肿瘤的围手术期护理 ,将护理体会介绍如下。1　临床资料患者王某 ,女 ,4 6岁。因反复咯血 2 0年 ,伴胸闷、气促一月余 ,以“支气管扩张、咯血”收入我院呼吸内科。经胸片、CT检查发现左下肺后基底段、降主动脉旁见团块阴影 ,与左肺门呈长柱条状 ,提示肺隔离症可能。给予抗感染、止血、止咳、化痰、平喘治疗后 ,略有好转。为进一步明确诊断及治疗转入胸外科。在全麻下行左肺下叶切除术 ,术中见肿瘤位于左下叶背段 ,为 4cm× 3cm× 3c…     

支气管剔除术治疗支气管扩张症4例报告

我院自1995年以来,对4例支气管扩张症患者行支气管剔除术,效果满意,现报告如下。病例报告例1 男性,14岁。支气管造影显示左上叶舌段及左下叶基底段支气管扩张,于1995年8月17日行“左上叶舌段切除及左下叶基底段剔除术”,手术顺利,术后第3天X线示术侧肺膨胀良好,拔出胸管,2周后胸片观察仅有少许胸膜反应,术后20天痊愈出院。例2 女性,27岁。支气管造影显示左下叶及上叶舌段呈囊状扩张,右下叶支气管呈柱状扩张。故决定分期手术,先做较重的左侧,3～6个月后再做右     

38例咯血患者的病因分析

本文通过对38例咯血患者的病因分析,提示:CT对轻度支气管扩张的诊断不够敏感,但对位于特殊部位,如脊柱旁、心影后、肺尖等部位的支气管扩张及肿瘤诊断价值较大.纤维支气管镜对支气管腔内肿瘤及内膜结核的诊断有其优越性,但对亚段以下支气管扩张有局限性.支气管造影对轻度支气管扩张及支气管扩张术前定位仍优于其它检查.     

硝普钠治疗支气管扩张大咯血患者的疗效观察

支气管扩张是临床常见的呼吸系统疾病,是肺组织结构遭到破坏,致肺功能逐渐下降,表现为慢性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,易长期反复发作,而大咯血是支气管扩张的严重并发症,致死率非常高,为及时有效止血,我院对支气管扩张伴大咯血患者行硝普钠治疗进行了探讨,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料以2013年3月至2014年9本院收治的68例支气管扩张并大咯血患者为研究对象,均符合支气管扩张的诊断标准,排除其他疾病引起的咯     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的方法及疗效.方法:对18例大咯血或反复咯血的患者用明胶海绵或真丝线栓塞支气管动脉.18例患者中,支气管扩张8例,肺血管畸形3例,肺结核5例,肺癌2例.先行支气管动脉、肋问动脉造影,确定出血血管后,均明胶海绵颗粒或真丝线段栓塞,直到支气管动脉闭塞为至.结果:印刻止血15例,其术后咯血消失;3例咯血有所缓解,经内科治疗后咯血停止.结论:支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法,止血快,效果好.     

分期双侧切除14个肺段治疗双肺广泛性支气管扩张症

分期双侧切除１４个肺段治疗双肺广泛性支气管扩张症谢和祥熊汉鹏杜伟亚（江西省肺科医院胸外科南昌３３０００６）支气管扩张症、在临床上常见、而广泛性支气管扩张（简称支扩），亦不少见。病人由于长期大量脓痰，反复感染发热，咯血，严重影响身体健康，甚至丧失劳力，...     

84例支气管扩张症的外科治疗

1976年4月至2000年3月，我院共手术治疗支气管扩张症(以下简称支扩)84例，现报告如下。1 临床资料 本组病例共84例，男53例，女31例，年龄最小16岁，最大65岁。全组病人均表现有咳嗽、咳脓痰及间歇性咯血，以咳脓痰为主的24例，以咯血为主17例，咯血和咳脓痰均显著者为33例。术前行支气管造影，显示支气管为柱状扩张者为39例，囊状扩张者25例，混合性者18例，其余2例因大咯血而急诊手术未能行支气管造影。病变单发于左下叶者36例；单发于左上叶者6例；单发于右下叶者24例；单发于右中叶者6例；单发于右上叶者4例；左双叶肺病变者3例；右双叶病变者2例；双侧肺病变者3例。