中西医结合治疗类风湿关节炎合并强直性脊柱炎1例

<正>1病历介绍患者,女,75岁,因对称性双腕关节肿痛2个月,伴右膝关节肿痛1周入院。患者2个月前诉无明显诱因出现双腕关节肿胀疼痛,呈对称性,晨僵>1 h,伴有肤温升高,午后低热,体温37.2～37.9℃,病程中无发热、咳嗽,无外伤,无淤斑点,无腹痛、腹泻,皮肤、巩膜无黄染,无皮疹,无出血点,无发绀,无贫血貌。自诉与天气变化、受凉无关,既往否认类风湿关节     

感染性心内膜炎误诊1例

<正>1病历介绍患者,女,37岁,主因反复发热1个月余入院。1个月前无明显诱因出现畏寒、发热,伴寒战,体温最高达39.7℃,当时无咽痛,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿,无腰痛。查血常规:白细胞9.7×109L-1,中性粒细胞百分数88.     

凉血清营法治愈暑热发狂1例

<正> 患者,男,35岁,农民,1996年8月9日就诊。发热恶寒4天。伴头痛,汗出,四肢乏力,呕恶纳差。体格检查:T:38℃,急性热病面容,巩膜无黄染,结膜无充血、水肿,咽无充血,双肺呼吸音粗糙,心率98次/min,律齐无杂音,肝脾未触及,腹无压痛。肾区无叩击痛,四肢无水肿。实验室检查:WBC9.8×10~9/L;E 0.02;L 0.3,未见异常淋巴;N 0.7;     

以阵发性颈痛为主症肺癌1例

<正> 患者男性,65岁,农民;主因发作性左颈前部疼痛3月余入院。患者三个月前无诱因出现发作性左颈前部疼痛,发作约持续5～10分钟,偶伴胸闷,可自行缓解。含消心痛片效果不明显,平卧位及右侧卧位常诱发疼痛发作。曾于多家医院诊为“冠心病”心绽痛而服用消心痛等药物治疗无效。查体:体温、脉搏、呼吸血压均正常;颈部两侧对称,活动自如,局部无红肿、无触压痛,淋巴结及甲状腺无肿大,颈动脉无杂音;左肺部听诊呼吸音略低,心脏检查无异常。实验室检查:血红蛋白142g/L,白细胞5.0×10~9/L,中     

龙胆泻肝汤治愈重症三叉神经痛1例

1病例资料患某,男性,56岁,因＂头闷痛1周＂于2009年5月10日入院。入院时头闷痛,以左颞侧为甚,严重时皮肤灼痛,发病过程中无发热及恶心呕吐。查体：颈软,气管居中,左侧淋巴结稍大,左侧脸颊及耳后无红肿,未见疱疹,无压痛;血、尿、粪常规无明显异常;血生化无明显异常。既往有高血压病,脑梗死病史;     

无张力腹股沟疝修补手术36例临床分析

目的对无张力腹股沟疝手术的优点进行探讨。方法选择我院2008年3月至2010年3月住院的腹股沟疝病例36例,行无张力腹股沟疝修补手术18例为实验组和传统开刀腹股沟疝修补手术18例为对照组,对术中出血量、手术时间;术后镇痛药的应用、疼痛、切口感染、下地时间、复发情况、住院天数等进行比较。结果无张力腹股沟疝手术和传统开刀腹股沟疝修补手术相比,无张力腹股沟疝手术时间短;术中出血量少;术后镇痛药的应用率低;术后进食时间早;术后复发率低;术后切口感染率低;术后住院天数少。结论与传统开刀腹股沟疝修补手术相比,无张力腹股沟疝手术优势明显,为现行疝修补手术首选。     

中药冰片眼部用药的局部毒性研究

 目的研究冰片对家兔眼睛的毒性,为其安全用药与合理组方提供依据。方法将16只家兔随机分为4组。其中1,23组左眼分别滴1,0.5,0.25g·L^-1冰片滴眼液;第4组左眼滴空白溶剂作溶媒对照;同时各组右眼滴9g·L^-1NaCl溶液作自身对照。各组每日滴眼4次,间隔2h,连续1个月。结果肉眼及裂隙灯观察:仅高剂量组部分家兔滴眼后产生暂时闭目现象,给药后30min内恢复正常;无分泌物、球结膜无充血、角膜无水肿、前房无炎症及晶体无混浊等改变。光镜观察:角膜、视神经乳头及视神经等组织,均未见病理形态学损伤。透射电镜观察:各组角膜上皮细胞、内皮细胞、视网膜细胞、视神经细胞均未见病理形态学损伤。结论使用1g·L^-1以下浓度的冰片是安全的。     

误诊白血球减少症的病毒性肝炎2例

<正> 临床资料 例1:患者陆某,女,44岁。因头昏、乏力4天于1995年4月4日入院。患者诉劳累后始有头昏,每日起床后尤为明显;肢体酥软,疲乏无力,难以长时站立,且休息后无好转。病后饮食减少,大小便无异常,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、无头痛、流涕,无胸闷、心悸。病前无用药史。体检:T36.8℃,BP14/11kPa。营养良好,皮肤、巩膜无黄染,心肺及腹部未见异常,四肢肌力弱,神经系统无异常。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC:2.8×10~9/L,N68％,L32％;尿常规:黄清,尿三胆(一),血钾3.8mmol/L,血钠140mmol/L,血氯104mmol/L,诊断为白血球减少症,给予脱氧核苷酸钠、鲨肝醇片口服,氨基酸、能量制剂等补液治疗,4     

开放式 TEP 与开放式无张力疝修补术 用于成人腹股沟疝的疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较开放式完全腹膜外腹股沟疝修补（TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果。方法： 选取东莞康华医院 2018 年 3 月至 2019 年 3 月接收的 60 例成人腹股沟疝患者,随机分为两组,每组 30 例,TEP 组开展开 放式 TEP 治疗方案,无张力组实施无张力疝修补术治疗方案,统计各组并发症发生率,并记录临床指标,包括住院时间、 手术时间、术后疼痛持续时间。结果：在并发症发生率方面,TEP 组为 6.67 %,无张力组为 26.67 %,TEP 组较无张力组更低, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;TEP 组住院时间、术后疼痛持续时间及手术时间相比于无张力组更低,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：成人腹股沟疝治疗过程中,开放式 TEP 治疗效果相比于开放式无张力疝修补术更优,其不仅 可以缩短手术时间、住院时间,而且可在短时间内减轻患者疼痛,避免并发症的发生。     

复方枣仁胶囊致肝损害1例

<正>目前已知复方枣仁胶囊可能引起呼吸困难、迟发性锥体外系反应、高热寒战、轻度头胀等不良反应[1-3],尚无此药导致肝损害的报道,现将我院收治的一例复方枣仁胶囊致肝损害报道如下。1病例简介患者,男,27岁,因"反复肝功异常1年余"入住我院。患者既往无肝病史,无家族遗传病史,无烟酒嗜好,无药物、食物过敏史,2010年初因"失眠"开始间断口服复方枣仁胶囊。2012年10月患者于当地医院体检查肝功轻度异常(具体不详),无乏力、食少,无恶心、呕吐、反酸、嗳气,无腹痛、腹泻,无尿黄、眼黄;无畏     

颅内肿瘤一例治验

<正> 叶某,男,86岁,1986年2月18日入院。患者头痛,眩晕,走路不稳1个月。从1986年1月中旬,患者出现无明显诱因的头痛,头晕,走路不稳,伴有恶心、呕吐。经服用感冒灵、去病片等,无明显效果,病情日渐加重。门诊诊断为“共济失调原因待检”收入住院。入院检查:神志清楚,回答切题。头颅外观无畸形、无外伤、无压痛点、无血管痣。双侧颞动脉、颈内动脉及眼球无血管杂音。颅神经检查:双侧鼻孔通气良好,嗅觉存在;视力视野正常,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,调节反射不敏感。眼底检     

辨证与辨病思路探讨

指出辨证论治的原则是:掌握规律,提纲挈领,灵活运用;抓住主证,逐层剖析,治病求本;处方遣药,考虑人、地、时。辨病施治运用原则是:症状不典型者;症状或体征单一者;无应状、无体征可辨证者。     

浅议几种贵重中药真伪品的快速鉴别

笔者在实践中,经常遇到牛黄、麝香、熊胆、蟾酥、檀香、西洋参的伪品,对临床用药极为不利。现将以上真伪品的快速鉴别法介绍如下,以供参考。 [牛黄]真品鲜牛黄针刺拔出后,针不带黄;口尝清凉芳香,味微苦;干牛黄破碎面,有显著天然层次,薄而均匀,将牛黄蘸水涂于指甲上,用水冲洗不掉黄色(称透甲)。伪品用针刺出针后带黄;口尝发酥,特别苦,质坚硬,涂于指甲上,水冲洗无黄色。 [麝香]真晶用手紧捏,放手后恢复原状;用火烧如燃发一样,发出强烈香味和焦味,本晶加温后,完全挥发;放在温开水杯中,呈微黄色,水清而浑,倾出后香气经久不息,口尝刺激性很强,先苦带甜辣,后微咸酸;有弹性。伪品手捏放开后,不能恢复原状;用火烧无强烈香气;加温不完全挥发;放温开水中,无黄色;水浑倾出无香气;口尝无刺激性,也无甜辣咸酸;无弹性。     

中药治疗下肢静脉炎

<正> 治疗方法 二花、公英、地丁、车前、木通、丹参、玄参、三棱、莪术、茯苓各15g,甘草6g,每日1剂,水煎服。 疗效标准 下肢无水肿,无红色斑块,疼痛消失为治愈;红细胞减轻50％以上为有效,红肿疼痛无变化为无效。 治疗结果 用上方后见效最快的5d,最慢的1月。10     

标本先后理论运用案

<正>男,46岁。2014年3月17日初诊。主诉:恶寒发热伴头身疼痛3 d,加重半天。病史:患者3 d前无明显诱因而出现恶寒,头痛,四肢关节酸痛,无汗,伴鼻塞、口干,饮水不多,纳呆,困顿乏力,无明显发热感,不伴咽痛及咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛及腹痛,无恶心呕吐,大、小便无异常,测体温39℃,化验血常规、尿常规及胸部正侧位片均无明显异常,已应用抗生素静脉滴注及西药解热镇痛药肌注2 d无效,求     

心尖肥厚型心肌病2例

<正>1病历介绍患者,男,48岁,因发现心电图异常3个月就诊。平素患者无胸闷、胸痛、头昏、乏力、黑蒙、晕厥,无活动后气促及呼吸困难等,既往无高血压、糖尿病及冠心病史。体格检查:血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内0.5 cm处可     

以低血糖症为首发症状的急性病毒性肝炎2例

<正> 低血糖症是指血葡萄糖浓度低于2.8mmol/L,及其伴发的一系列临床征象。原因很多,发生率甚高。本文报告我院在病毒性肝炎流行期间,以低血糖症为突出首发症状的急性病毒性肝炎2例。 例1:徐某,女,22岁。因面色苍白、出汗、手颤抖、步态不稳10分钟于1993年5月10日9时来院就诊。发病前无畏寒、发热、无乏力、食欲不振、厌油、无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻、无心悸胸闷、无皮疹、无咽痛、关节痛、以往无类似病史。平素纳差。体检:T37℃,P110次     

先天性巨输尿管症1例报告

<正> 先天性巨输尿管是指在输尿管无梗阻病变、无膀胱输尿管返流、膀胱及膀胱三角无异常和膀胱以下尿路也无梗阻的情况出现的输尿管扩张。其特征为膀胱输尿管交界处和仅上一小段输尿管管经正常,盆腔段输尿管明显扩张,上段输尿管和肾盂肾盏无扩张或仅轻度扩张。先天性巨输尿管病因尚不十分确切。笔者收集1例,报告如下。     

右美托咪定用于急性左心衰无创正压通气效果观察

目的：观察右美托咪定用于急性左心衰无创正压通气的效果及并发症发生情况。方法：43例分为右美托咪定组、丙泊酚组和对照组,3组抗心衰药物方案相同,在此基础上使用BiPAP无创呼吸机辅助呼吸。结果：右美托咪定组、丙泊酚组上机后30min、60min氧和指数、SpO2明显高于对照组（P〈0.05）;右美托咪定组和丙泊酚组30min、60min HR、RR较对照组低（P〈0.05）;右美托咪定组和丙泊酚组30min、60minHR、RR、SpO2、氧和指数差异无统计学意义（P〉0.05）;120 min3组生命体征、氧和指数差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组无创通气时间明显短于其他两组（P〈0.05）,丙泊酚组和对照组无创通气时间差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组和丙泊酚组VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,右美托咪定组和丙泊酚组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;无创改有创通气率右美托咪定组明显低于丙泊酚组和对照组（P〈0.05）,丙泊酚组和对照组无创改有创通气率差异无统计学意义（P〉0.05）;3组病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性左心衰无创正压通气应用右美托咪定镇静能短期内改善氧和、稳定生命体征,缩短无创通气时间,提高治疗舒适度,未增加气管插管有创通气率和病死率,安全有效。     

肝脓肿误诊为流行性出血热1例

<正> 患者,男性,36岁,工人。主因发热,腰背部及四肢酸痛4天,于1995年12月17日入院。患者于1995年12月13日无明显原因发热,持续性高热,T39.5～40℃,伴腰背部及四肢酸痛、无力,对症处理无效,于1995年12月17日收入院。病后无明显头痛,无恶心呕吐,无咽痛咳嗽,无寒战,精神可,夜眠差。入院查体;T39℃,BP16.5/8.5kPa,发育营养中等,急性热病容,皮肤巩膜无黄染,头、颈部未见异常。心、肺未发现异常。肝脾未触及。双肾区叩击痛(+)。脊柱四