复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效观察

目的观察复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效及安全性。方法选取该院2016-01～2016-12收治的子痫前期高危孕妇330例,年龄19～45(26.3±4.4)岁,孕周12～16(14.3±2.1)周。采用随机双盲法将患者分为对照组、二联组(低分子肝素联合小剂量阿司匹林)和三联组(复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林),每组110例。对照组按常规处理。二联组为睡前口服阿司匹林75 mg/次,1次/d至孕36周,皮下注射那曲肝素钙4 100 U/次,1次/d至终止妊娠前24 h。三联组在二联组的基础上睡前口服复合维生素片1片/次,1次/d至分娩。观察比较各组血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT)、子痫前期及不良妊娠结局(流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡以及产后出血)发生率。结果与对照组比较,治疗后二联组和三联组APTT明显延长(P0.05)。二联组和三联组孕妇轻度子痫前期的发生率显著低于对照组(P0.05),但三组孕妇重度子痫前期的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。二联组和三联组孕妇胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P0.05)。三组孕妇治疗后流产、早产、围生儿死亡及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕早期应用复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林可显著降低高危孕妇子痫前期和不良妊娠结局发生率,并不增加产后出血发生风险,提示上述联合用药具有较好的临床疗效及较高安全性。     

联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价小剂量螺内酯联合三联抗高血压药物治疗顽固性高血压的疗效性和安全性。方法:检索英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Collaboration和中文数据库中国期刊全文数据库、万方及维普,检索目前已知的联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压病的临床随机对照试验,检索时间为建库至2016年10月,应用Rev Man5.3软件对检索到的相关文献进行筛选、提取数据资料并作Meta分析。结果:纳入9篇文献,共计1 410例患者。Meta分析显示,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,其对收缩压的作用更明显,降低门诊/家庭收缩压[MD=-11.65,95%CI(-15.08,-8.23),P0.00001],降低24h收缩压[MD=-9.93,95%CI(-12.25,-7.61),P0.00001];对舒张压的作用较弱,降低门诊/家庭舒张压[MD=-5.36,95%CI(-6.67,-4.05),P0.00001],降低24h舒张压[MD=-4.37,95%CI(-7.42,-1.32),P=0.005]。安全性方面,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,有升高血钾作用,[MD=0.38,95%CI(0.27,0.48),P0.00001];有升高血肌酐的趋势,[MD=0.79,95%CI(-9.23,10.81)],但差异无统计学意义P=0.88。结论:联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压是相对有效和安全的。     

大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

[目的]用循证医学的方法评价大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。[方法]计算机检索2004-03—2014-04期间中国知网、重庆维普、万方、PubMed、OVID、Elsevier Science Direct电子数据库的相关随机对照临床试验。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。[结果]大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎治疗组的首次排便时间[MD=-1.73,95%CI(-2.15,-1.31),P0.00001]、腹痛缓解时间[MD=-1.86,95%CI(-2.51,-1.21),P0.00001]、腹胀缓解时间[MD=-2.22,95%CI(-2.81,-1.63),P0.00001]、平均住院天数[MD=-6.18,95%CI(-7.86,-4.50),P0.00001]、并发症发生率[RR=0.42,95%CI(0.27,0.65),P0.0001]、病死率[RR=0.44,95%CI(0.24,0.83),P=0.01]均明显低于对照组,差异有统计学意义。[结论]中药大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎能显著缩短重症急性胰腺炎患者的首次排便时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、平均住院天数,同时明显降低并发症发生率和病死率。     

替比夫定与拉米夫定阻断中国HBV母婴传播效应及安全性Meta分析

目的评估孕妇在妊娠中晚期应用替比夫定(LdT)和拉米夫定(LAM)阻断HBV母婴传播的临床疗效及安全性。方法检索经LdT和LAM治疗后阻断HBV母婴传播的临床文献,并应用RevMan 5.2软件对HBV感染孕妇血清HBV DNA水平以及婴儿血清中HBsAg和HBV DNA阳性率进行合并性分析。结果共纳入11篇文献,其中LdT组926例,LAM组425例,对照组1056例。孕妇分娩前,LdT组和LAM组HBVDNA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义[LdT组vs对照组:SMD=-4.22,95%CI(-4.39,-4.05),P0.05;LAM组vs对照组:MD=-4.18,95%CI(-4.52,-3.85),P0.05]。进一步分析发现LdT组HBV DNA下降更加明显,且病毒学应答高[LdT组vs LAM组:SMD=-0.61,95%CI(-0.77,-0.46),P0.000 01;RR=1.58,95%CI(1.19,2.08),P0.001]。随访6~12月龄婴儿,LdT组和LAM组婴儿血清中HBsAg和HBV DNA阳性率显著低于对照组[LdT组vs对照组:RR=0.05,95%CI(0.02,0.14),P0.00001;RR=0.04,95%CI(0.01,0.14),P0.00001。LAM组vs对照组:RR=0.21,95%CI(0.11,0.40),P0.00001;RR=0.22,95%CI(0.11,0.43),P0.000 1]。进一步分析,LdT组在阻断HBV母婴传播的效应中与LAM组差异无统计学意义[LdT组vs LAM组:RR=0.36,95%CI(0.04,3.32),P=0.36]。结论妊娠中晚期孕妇经LdT或LAM抗病毒治疗后,血清中HBV DNA水平均下降,LdT组HBV DNA水平下降更加明显,且LdT和LAM阻断HBV母婴传播的效应无明显差异。     

妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染疗效和安全性的系统评价

目的：探讨在妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床疗效和安全性。方法应用计算机检索中国生物医学文献数据库、万方医学数据库、中文科技期刊数据库、中国知网、PubMed、ISI web of knowledge、EMbase、Cochrane Library、BIOSIS Previews 等数据库,截止日期为2013年9月。参照纳入和排除标准进行文献筛选,采用 RevMan5.1软件进行Meta 分析。结果纳入文献11篇,共1241例孕妇,其中应用替比夫定602例,对照组639例;Meta 分析结果显示,随访6～12月龄婴儿,替比夫定组 HBsAg 和 HBV DNA 阳性率均低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.15,95%CI（0.08,0.28）,P＜0.00001;RR=0.12,95%CI（0.05,0.32）,P＜0.0001];替比夫定组孕妇分娩前 HBV DNA 水平低于对照组,差异有统计学意义[MD=-3.86,95%CI（-4.55,-3.16）,P＜0.00001];替比夫定组肌酸激酶升高率高于对照组,差异有统计学意义[MD=-3.86,95%CI（-4.55,-3.16）,P＜0.00001],应用替比夫定孕妇所产新生儿无畸形等并发症发生。结论替比夫定能阻断 HBV 宫内感染,其应用安全、有效。     

牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价应用牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的疗效与安全性。方法 全面检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库公开发表的比较牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗NAFLD患者的随机对照试验（RCT）研究,采用 RevMan 5.3处理软件行Meta 分析。结果 在纳入的6项RCT研究中,共计682例NAFLD患者,其中342例试验组接受牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗,340例对照组接受熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗。Meta分析结果显示,试验组总体有效率显著高于对照组[RR=1.10,95%CI（1.03,1.18）,P=0.004];试验组在降低ALT[MD=13.34,95%CI（12.20,14.48）,P<0.00001]、降低AST[MD=11.29,95%CI（5.85,16.72）,P<0.0001]、降低GGT[MD=22.54,95%CI（20.75,24.33）,P<0.00001]、降低TG[MD=0.48,95%CI（0.25,0.70）,P<0.0001]、 降低LDL-C[MD=0.67,95%CI（0.51, 0.83）,P<0.00001]和降低BMI水平[MD=1.57,95%CI（1.29,1.84）,P<0.00001]和提升HDL-C水平[MD=0.23,95%CI（0.18,0.27）,P<0.00001]方面,优于对照组;试验组在降低TC水平[MD=0.30,95%CI（-0.03,0.64）,P=0.08]和不良反应发生率[RR=1.00,95%CI（0.41,2.47）,P=1.00]方面与对照组比较,无显著差异;试验组也未明显改善肝脏脂肪变程度[RR=2.2,95%CI（0.97,4.98）,P=0.06]。结论 应用牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者疗效较好,可以更显著地改善肝功能,降低血脂水平,但这些研究的总体水平不高。     

国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效与安全性的Meta分析

目的评价国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效及安全性。方法计算机检索国内外文献中公开发表的中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入术中应用国产替罗非班的随机对照试验,共纳入19篇文献,2 025例患者,其中替罗非班观察组1 010例,常规治疗对照组1 015例,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓血流Ⅲ级[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002]改善;术后住院期间、30 d复合心血管事件发生[RR=0.4,95%CI(0.31,0.51),P0.00001;RR=0.36,95%CI(0.29,0.45),P0.00001]降低;术后1周、30 d左室射血分数[WMD=0.84,95%CI(0.40,1.28),P=0.0002;WMD=6.25,95%CI(5.25,7.26),P0.00001]提高;术后1周、30 d血清BNP[WMD=-53.07,95%CI(-70.69,-35.45),P0.00001;WMD=-50.10,95%CI(-60.16,-40.05),P0.00001]降低;术后住院期间出血并发症发生[RR=2.04,95%CI(1.40,2.96),P=0.0002]升高,但未见严重出血病例;术后30 d出血并发症发生[RR=0.90,95%CI(0.65,1.26),P=0.54]未见明显增高。结论国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入治疗中的疗效显著,且未增加严重出血事件。     

补肾益智颗粒治疗阿尔茨海默病有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价补肾益智颗粒联合常规药物治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、中国生物医学文献数据库中补肾益智颗粒及AD的随机对照试验,检索时间为从建库至2020年2月。将符合纳入标准的文献进行基本特征资料的提取及质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,均为随机对照试验,共694例病人。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组老年性痴呆评定量表-认知分量表评分降低[MD=-6.63,95%CI(-8.16,-5.09),P<0.00001]、简易智力状态检查量表评分增加[MD=3.73,95%CI(2.09,5.37),P<0.00001],日常生活能力量表评分降低[MD=-3.89,95%CI(-6.01,-1.76),P=0.0003],总有效率提高[RR=1.21,95%CI(1.11,1.32),P<0.0001];且治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.36,95%CI(0.19,0.69),P=0.002]。结论现有证据表明:补肾益智颗粒联合常规药物较常规药物治疗AD在改善病人认知功能、提高日常生活能力方面较好,且不良反应发生率较低,安全性较好。     

互联网智能应用于中国患者经皮冠状动脉介入治疗的术后管理的Meta分析

摘要：方法：计算机检索数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、中国学术期刊数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等数据库中有关互联网智能应用于中国患者PCI术后的随机对照试验，对纳入的所有文献提取数据后进行质量评价，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果：最终纳入进行评价的文献39篇，合计患者5311例。PCI术后应用互联网智能程序组的生活质量[SMD=0.84,95%CI (0.58, 1.10),P＜0.0001]、焦虑水平[MD=-8.22,95%CI(-10.22,-6.23),P＜0.00001]、抑郁水平[MD=-9.29,95%CI (-12.50,-6.07),P＜0.00001]、服药依从性[OR=3.25，95%CI（2.57，4.10）,P＜0.00001]、疾病认知水平[MD=9.76,95%CI(7.27,12.24),P＜0.00001]、不良事件发生率[0R=0.22,95%CI(0.17,0.29), P＜0.00001]，与常规术后管理组相比，差异有统计学意义。结论：在以互联网平台为依托的基础上进行的PCI术后管理，显著提高了患者的生活质量，改善了心理状态，提高了服药依从性，降低了心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等不良事件发生率。     

ST段抬高型心肌梗死急诊介入冠状动脉内应用尿激酶原有效与安全性的Meta分析

目的:系统评价冠状动脉内靶向应用重组人尿激酶原(rhPro-UK)对ST段抬高型心肌梗死急诊PCI患者心肌灌注、不良心血管事件的影响及安全性。方法:检索中英文数据库发表的相关随机对照试验,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入18篇文章,1 893例受试者;Meta分析显示,尿激酶原组不良心血管事件发生率低于对照组(RR=0.47,95%CI:0.39～0.57,P0.00001);尿激酶原组出血风险与对照组相比,差异无统计学意义(RR=1.18,95%CI:0.90～1.53,P=0.23);尿激酶原组心肌梗死溶栓试验血流3级获得率(RR=1.12,95%CI:1.06～1.20,P=0.0003)、心肌灌注3级获得率(RR=1.19,95%CI:1.06～1.34,P=0.003)和血栓积分0～1分获得率(RR=1.45,95%CI:1.15～1.83,P=0.002)高于对照组;尿激酶原组无复流或慢血流发生率低于对照组(RR=0.49,95%CI:0.32～0.73,P=0.0005);尿激酶原组LVEF高于对照组(MD=1.85,95%CI:1.38～2.32,P0.00001);尿激酶原组LVEDD低于对照组(MD=-1.57,95%CI:-1.89～-1.24,P0.00001)。结论:冠状动脉内靶向应用尿激酶原能提高STEMI急诊PCI患者靶血管和心肌灌注水平,降低梗死后心肌重构,改善心功能和预后,减少术后不良心血管事件,且不增加出血风险。     

左西孟旦和米力农治疗心衰的有效性和安全性的Meta分析

目的：本研究主要致力于分析左西孟旦和米力农治疗心衰的有效性和安全性。方法：互联网检索PUBMED、Cochrane图书馆和万方、知网、维普中文电子库资源，收集米力农和左西孟旦治疗心力衰竭的随机对照临床研究。结果：共有20篇文献，病人总数1584人。Meta分析结果表明：与米力农治疗心衰相比，左西孟旦可明显提高患者的临床疗效(OR=0.22，95%CI：0.18-0.26 P<0.00001)，心衰标志物BNP和NT-proBNP也明显减少(MD=209.04 95%CI：137.03-281.05 P <0.00001；MD=306.44，95%CI：261.58-351.30 P <0.00001)。彩超提示心功能明显升高：左室射血分数LVEF、每搏输出量SV、心脏指数CI均明显提高（MD=5.69，95%CI：4.45-6.93 P <0.00001；MD=511.34，95%CI：7.56-15.11 P <0.00001；MD=0.23，95%CI：0.11-0.34 P=0.00001），而左室舒张末期容积LVDD以及E/A比值无明显提高（MD=1.84，95%CI：-0.06-3.75 P =0.06；MD=0.01，95%CI：-0.06-0.08 P =0.82）。不良反应中并未明显提高低血压、心律失常的发生率（MD=1.69，95%CI：0.95-3.01 P =0.07；MD=0.38，95%CI：0.14-0.99 P=0.05)。结论：左西孟旦较米力农可提高心衰患者的临床疗效，增加患者的心脏泵血功能，改善患者的临床症状，且不良反应发生率低，但对舒张功能可能效果不显著，鉴于文章质量有限，结果有待进一步的研究。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常有效性及安全性的系统评价

目的系统评价稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的有效性及安全性。方法通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、PubMed、Web of Science及Cochrane Library等数据库,时间为建库至2019年6月,收集有关稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床随机对照试验。由两位评价员对纳入的研究进行资料提取和质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果纳入的32篇研究共3383例病人。Meta分析结果显示,稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常在临床总有效率[RR=1.21,95%CI(1.18,1.25),P<0.00001]、室性期前收缩次数[SMD=-4.40,95%CI(-5.64,-3.17),P<0.00001]、房性期前收缩次数[SMD=-4.27,95%CI(-5.78,-2.77),P<0.00001]、ST段压低程度[MD=-0.36,95%CI(-0.41,-0.31),P<0.00001]、ST段压低持续时间[MD=-0.73,95%CI(-0.82,-0.65),P<0.00001]、不良反应发生率[RR=0.69,95%CI(0.55,0.87),P=0.002]方面,均优于单用美托洛尔,差异均有统计学意义。结论当前证据表明,与单用美托洛尔比较,稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常,可提高临床疗效,并且安全性更佳。     

国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的临床疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方法系统评价国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的疗效及安全性。 方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献数据库,收集老年乙状结肠癌、直肠癌患者进行一期切除肿瘤并肠造口,二期对肠造口行闭合术的文献。检索时限均为从建库至2017年4月。制定纳入以及排除标准,查找相关文献,评价偏倚风险,最终提取纳入的文献的数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果本项研究共有13篇文献,926例患者进行一期肿瘤切除并肠造口,二期对肠造口行闭合术入选,通过Meta分析结果显示,回肠袢式造口组一期术后排气时间（MD=-1.87,95%CI：-2.20~-1.54,P<0.001）、一期术后禁食时间（MD=-2.11,95%CI：-2.28~-1.94,P<0.001）、一期术后住院时间（MD=-0.53,95%CI：-0.97~-0.10,P=0.02）、一期术后并发症发生率（OR=0.55,95%CI：0.32~0.97,P=0.04）、二期手术时间（MD=-1.04,95%CI：-1.22~-0.86;P<0.001）、二期术后排气时间（MD=-1.67,95%CI：-1.89~-1.45;P<0.001）、二期术后禁食时间（MD=-1.67,95%CI：-1.90~-1.44;P<0.001）、二期术后住院时间（MD=-2.19,95%CI：-2.58~-1.79;P<0.001）、二期术后并发症发生率（OR=0.19,95%CI：0.11~0.33;P<0.001）与结肠造口组相比,差异有统计学意义,一期手术时间（MD=0.04,95%CI：-0.03~0.11;P=0.25）差异无统计学意义。 结论回肠袢式造口组在住院时间、肠胃功能恢复时间、二期手术时间、术后并发症发生率几个方面要优于结肠造口组。     

归脾汤加减联合美托洛尔治疗快速型心律失常的Meta分析

目的系统评价归脾汤加减联合美托洛尔治疗快速型心律失常的有效性及安全性,为其临床应用提供循证医学证据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed、EMbase数据库中已公开发表的随机对照研究,依据纳入和排除标准对相关文献进行筛选,按照改良Jadad量表和Cochrane手册对纳入的研究进行质量评价和偏倚风险评估,运用Rev Man5.2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,共1200例病人。Meta分析结果显示,试验组(归脾汤加减联合美托洛尔治疗)临床症状改善[OR=5.05,95%CI(3.46,7.37),P<0.00001]、心电图改善[OR=4.46,95%CI(2.34,8.50),P<0.00001]、中医症状积分[MD=-3.89,95%CI(-4.41,-3.36),P<0.00001]均优于对照组(单纯美托洛尔治疗),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=0.46,95%CI(0.21,0.99),P=0.05]。结论现有证据表明,在应用美托洛尔的基础上加用中药归脾汤较单纯使用美托洛尔治疗快速型心律失常具有更好的有效性。     

益生菌联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征有效性与安全性的meta分析

目的系统评价益生菌联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征有效性与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法本研究通过计算机检索EMBASE、Pubmed、Cochrane Library、万方、中国生物医学文献数据库、维普及中国知网,收集益生菌联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照试验,检索时间均为数据库建库时间至2020年11月。纳入符合条件的文献后提取数据并对文献质量进行评价,并使用REVman5.3软件进行meta分析。结果共纳入10项随机对照试验,共计956例。Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=1.25,95%CI:1.16~1.34,P<0.00001]显著高于对照组。治疗后肿瘤坏死因子-α浓度[SMD=-2.28,95%CI:-3.47~-1.10,P=0.0002]、治疗后白细胞介素-8水平[SMD=-2.16,95%CI:-3.14~-1.17,P<0.0001]、腹泻改善时间[SMD=-1.29,95%CI:-1.66~-0.92,P<0.00001]和腹部不适改善时间[SMD=-1.79,95%CI:-2.01~-1.56,P<0.00001]均显著低于对照组。在安全性上,试验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=0.48,95%CI:0.18~1.29,P=0.14]。结论益生菌联合奥替溴铵能显著提高腹泻型肠易激综合征的疗效,且不增加不良反应的发生。     

清热解毒法辅助PCI术对冠心病病人临床疗效及MACE影响的Meta分析

目的系统评价中医清热解毒方药辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗冠心病的有效性及安全性。方法检索清华同方系列数据库(CNKI)、万方知识服务平台数据库(万方)、维普期刊数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、EMbase、MedLine(PubMed)、Cochrane Library等数据库,搜索清热解毒方药辅助PCI术治疗冠心病的随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2019年6月30日。根据预先指定的纳入与排除标准进行筛选,评价纳入研究的方法学质量,并运用RevMan 5.3软件对纳入研究进行数据分析。结果共检索出中文、英文文献1103篇,最终纳入22项合格研究,共计1829例病人。Meta分析结果显示,清热解毒方药+常规治疗(治疗组)与常规治疗(对照组)相比可改善中医症状疗效[RR=1.28,95%CI(1.19,1.38),P<0.00001],降低中医症状积分[MD=-4.34,95%CI(-6.78,-1.90),P=0.0005],改善心绞痛疗效及心电图疗效[RR_AP=1.16,95%CI(1.06,1.27),P=0.001;RR_ECG=1.51,95%CI(1.18,1.94),P=0.001];清热解毒方药+常规治疗与常规治疗相比可降低术后主要不良心血管事件(MACE)发生率[RR=0.46,95%CI(0.35,0.60),P<0.00001];在降低血清C-反应蛋白(CRP)方面,清热解毒方药+常规治疗亦优于常规治疗[MD=-2.72,95%CI(-3.76,-1.68),P<0.00001];检索到的文献研究中报道不良反应较少。结论现有证据表明,清热解毒方药联合常规治疗可明显提高PCI术后病人的总体疗效,有效清除血清CRP,降低术后MACE发生率,具有良好的临床安全性。     

The effectiveness and safety of triple-antiplatelet treatment based on cilostazol for patients receiving percutaneous coronary intervention: a meta-analysis

The combination of cilostazol, aspirin, and clopidogrel (triple therapy) after percutaneous coronary intervention has been considered as an alternative therapy. We performed a meta-analysis based on 8 randomized controlled trials with a total of 3332 patients to compare the effectiveness and safety of this triple therapy with traditional dual therapy (aspirin and clopidogrel). Our findings suggested that the triple therapy is more effective than dual therapy in preventing restenosis (odds ratio [OR]: 0.52, 95% confidence interval [CI]: 0.40-0.66, P < 0.00001), maintaining minimal lumen diameter (OR: 0.15, 95% CI: 0.10-0.20, P < 0.00001), and avoiding target-vessel revascularization (OR: 0.62, 95% CI: 0.47-0.82, P = 0.001). There is also no significant difference in major adverse cardiac and cerebrovascular events between the 2 therapies, except the smaller occurrence rate of target-lesion revascularization in the triple-therapy group (OR: 0.42, 95% CI: 0.26-0.69, P = 0.0005). However, the triple therapy is associated with a higher level of adverse drug events, including rash (OR: 2.45, 95% CI: 1.41-4.23, P = 0.001), gastrointestinal disorders (OR: 2.59, 95% CI: 1.26-5.30, P = 0.009), and drug discontinuation (OR: 3.80, 95% CI: 1.59-9.10, P = 0.003), but it has no difference in bleeding compared with the dual therapy (OR: 1.05, 95% CI: 0.71-1.55, P = 0.80). Additional Supporting Information may be found in the online version of this article. Ping Wang, MS and Shijie Zhou, MS contributed equally to this article. The authors have no funding, financial relationships, or conflicts of interest to disclose.