补充维生素D:哮喘治疗新手段?

正维生素D是人体必需营养物质,除参与人体钙磷代谢、维持骨骼稳态外,还具有重要的免疫调节作用。研究显示,不论母体或出生时脐带血维生素D缺乏还是儿童、青少年、成人维生素D缺乏均与哮喘发病有关,哮喘患者维生素D普遍缺乏,且证明这种缺乏与哮喘严重程度及治疗反应性有关;多项临床及实验研究均提示补充维生素D对哮喘治疗有益。然而补充维生素D要真正成为哮喘常规治疗手段尚需深入研究。一、维生素D代谢与肺部免疫调节皮肤合成是人体维生素D的主要来源。紫外     

孕期维生素D缺乏与儿童健康

维生素D属于脂溶性维生素,对儿童健康具有重要意义.其活性形式主要为1,25-二羟维生素D,通过与维生素D受体（VDR）结合发挥其生物学作用.VDR在全身多个系统器官组织表达,目前研究发现,维生素D缺乏除导致骨骼病变外,同时也可影响免疫、血液、神经等系统功能,与多种疾病的发生发展密切相关.胎儿体内维生素D与孕妇维生素D密切相关,孕妇维生素D是胎儿期及新生儿期维生素D的主要来源.大部分胎儿的1,25-二羟维生素D来源于胎盘转运的25羟维生素D和1,25-二羟维生素D[1].在中国,80%的孕妇维生素D缺乏,其缺乏程度与季节及地理位置存在一定相关性.在北京和香港地区的育龄妇女中,维生素D缺乏的发生率均超过90%.孕期维生素D缺乏的原因尚不完全明确,但大部分研究认为其可能与阳光照射时间、肥胖、孕妇基础疾病如妊娠期高血压等相关.大多数人认为,孕期维生素D缺乏与部分妊娠期并发症及胎儿、新生儿健康状况相关,事实上,除胎儿期及新生儿期外,孕期维生素D缺乏可能与整个儿童期的健康密切相关.     

脊柱外科手术患者术前维生素D含量的临床分析

目的:研究脊柱外科手术患者术前维生素D的浓度,分析缺乏维生素D的相关危险因素?方法:回顾性分析503例手术患者,术前均常规测定血清25羟基维生素D[25(OH)D]的浓度,以25(OH)D≥32 ng/mL评定为患者血清维生素D的含量正常,25(OH)D≥20 ng/mL且﹤32 ng/mL为维生素D含量不足,﹤20 ng/mL为维生素D含量缺乏?结果:503例脊柱外科手术患者中,维生素D缺乏及不足的比率分别为71.4%和23.9%,女性患者维生素D缺乏的比例较男性患者高(P < 0.001);BMI增大(P=0.009)和吸烟(P﹤0.001)患者维生素D缺乏的比例更高;月份分析中,维生素D缺乏比例最低为9月份(44.8%),最高为1月份(90.6%);季度分析中,患者维生素D含量冬季最低,秋季最高(P=0.001);年龄?骨密度与维生素D的含量无显著相关性?多因素分析结果表明,女性(P < 0.001)?吸烟(P=0.005)?冬季(P=0.001)是维生素D缺乏的潜在危险因素?结论:脊柱外科手术患者术前存在严重的维生素D不足和缺乏,可能影响患者的手术预后,需要加强对脊柱外科患者术前维生素D含量的筛查和治疗?     

维生素D缺乏小鼠模型性激素的改变

目的:检测维生素D缺乏模型小鼠雄激素、雌激素、黄体生成素的变化情况,探讨维生素D缺乏对生殖功能的影响.方法:通过饮食干预结合避光两个途径,干扰维生素D合成,造成维生素D缺乏模型小鼠,运用酶联免疫法检测血清25羟维生素D3、雄激素、雌激素、黄体生成素.结果:维生素D缺乏小鼠血清25羟维生素D3降低伴随雄激素、雌激素降低(P＜0.05),具有统计学意义.黄体生成素降低(P＞0.05),无统计学意义.结论:维生素D缺乏模型小鼠性激素分泌紊乱.     

舟山市1～5岁儿童血清25—羟维生素D3水平及维生素D缺乏影响因素分析

目的分析舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平及维生素D缺乏现状,并分析其影响因素,提高儿童预防保健工作质量。方法采用酶联免疫法对本院门诊体检的1420名1～5岁儿童进行血清25-羟维生素D3水平检测,分析维生素D缺乏的发病率,并对可能引起维生素D缺乏的因素进行调查,采用单因素Logistic回归分析本地区1～5岁儿童维生素D缺乏的相关因素,采用多因素Logistic回归分析1～5岁儿童维生素D缺乏的独立影响因素。结果舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3平均水平为（124＋39．6）nmol／L,维生素D缺乏发病率为7．3％,维生素D相对缺乏发病率为14．9％,单因素Logistic回归分析结果显示：年龄（P〈0．05,OR=1．339）、季节（P〈0．05,OR=1．529）、户外活动时间（P〈0．05,OR=2．195）、厌食（P〈0．05,OR=0．716）、经常腹泻（P〈0．05,OR=0．742）及是否规律服用鱼肝油（P〈0．05,OR=2．719）与儿童维生素D缺乏相关。多因素Logistic回归分析结果显示：厌食（P〈0．05,OR=0．975）、经常腹泻（P〈0．05,OR=0．374）是1～5岁儿童维生素D缺乏的危险因素,户外活动（P〈0．05,OR：4．026）及规律服用鱼肝油（P〈0．05,OR=2．024）是保持维生素D水平的保护性因素。结论舟山地区1～5岁儿童维生素D缺乏的情况仍然较为突出,应该加强儿童保健的科普教育,降低儿童维生素缺乏的发病率,预防儿童佝偻病的发病风险。     

浅谈维生素D与慢性阻塞性肺疾病的关系及最新研究进展

维生素D缺乏的情况在人群中普遍存在,尤其是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。维生素D的自分泌调控效应能参与人体内很多重要的生物学活动,包括免疫应答。研究证实,维生素D缺乏与许多免疫性疾病均呈正相关。近年来,越来越多的研究显示,COPD可能是一种免疫性疾病。最新的一项研究证实,维生素D能通过T淋巴细胞模式识别受体（TLRs）、调节固有免疫系统,并通过干预T细胞的分化,尤其是干预Th17的应答影响适应性免疫系统。本文从维生素D的代谢、生物作用、免疫调控及缺乏状况等方面进行综述,以探索应用维生素D预防及治疗COPD的新方法。     

原发性高血压患者维生素D与动脉僵硬度的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者维生素D水平与动脉僵硬程度的相关性。方法选取2010年12月-2012年10月在新疆医科大学第一附属医院高血压科确诊的原发性高血压患者195例为研究对象,根据25(OH)D水平分为维生素D缺乏组(n=124)和维生素D非缺乏组(n=71),进行临床资料的数据采集,测定踝臂指数(ABI)、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT),分析维生素D与动脉僵硬度的相关性。结果维生素D缺乏组与维生素D非缺乏组25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D缺乏组与维生素D非缺乏组ABI、baPWV、IMT比较差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D缺乏组与维生素D非缺乏组立位血管紧张素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D与ABI、颈动脉IMT呈负性相关。多元回归分析显示,ABI与血清25(OH)D独立相关(β=-0.227,P<0.05),颈动脉IMT与血清25(OH)D独立相关(β=-0.175,P<0.05)。结论原发性高血压伴维生素D缺乏患者动脉僵硬度增加,血清25(OH)D浓度是ABI、颈动脉IMT增加的独立危险因素,维生素D与动脉僵硬度之间可能存在负性相关关系。     

关于维生素D与慢性肾脏病的最新进展

维生素D在体内合成代谢参与多种肾生理活动,并且保护肾脏免受各种病因的侵害。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中普遍存在维生素D缺乏或不足:一方面因肾结构和功能的损害,致维生素D生成减少;另一方面,肾脏本身为维生素D的主要靶器官,CKD患者维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)的减少,尿蛋白的丢失及多通路的激活加重肾脏病的进展。因此,维生素D缺乏或不足不仅导致钙磷代谢紊乱及骨营养不良,且加速肾小球的纤维化及肾小管硬化。     

维生素D与肌肉功能

维生素D是调节钙、磷及骨代谢平衡的重要因素,并与多种疾病的发生相关.目前维生素D缺乏已成为全球性的公共健康问题.维生素D缺乏可影响肌肉功能,导致肌力、平衡能力下降,使老年人骨折风险增加.补充维生素D能够改善肌肉功能、减少跌倒及骨折的发生.该文就维生素D的代谢、主要作用机制、维生素D缺乏的原因及后果、维生素D治疗等方面对维生素D与肌肉功能关系的基础及临床知识进行综述.     

维生素D缺乏与老年高血压的相关性研究

目的探讨维生素D缺乏与老年高血压的相关性。方法选取2010—2011年在温州医学院附属第一医院门诊就诊或干部病房住院的老年患者316例为研究对象,年龄>60岁,测量并记录其血压水平,抽取静脉血标本,测定血浆25羟基维生素D3(25-OH-Vit D3)和甲状旁腺素(PTH)水平;根据25-OH-Vit D3水平分为维生素D缺乏组(<50 nmol/L)和维生素D不缺乏组(≥50 nmol/L),对比分析两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PTH及血脂水平;并对维生素D缺乏组25-OH-Vit D3水平与SBP、DBP及PTH水平间的关系进行相关性分析及多元线性逐步回归分析。结果维生素D缺乏组与维生素D不缺乏组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖、Ca2+、血浆清蛋白、肌酐清除率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平间差异均无统计学意义(P>0.05);维生素D缺乏组25-OH-Vit D3水平较维生素D不缺乏组降低,而SBP、DBP、PTH水平较维生素D不缺乏组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D缺乏组的25-OH-Vit D3水平与SBP、DBP、PTH水平均呈负相关(r值分别为-0.710、-0.441和-0.581;P<0.05);进一步行多元线性逐步回归分析结果显示:维生素D缺乏组的SBP(β=-40.258)、DBP(β=19.568)、PTH(β=-12.564)与25-OH-Vit D3有相关性(P<0.05),回归方程为25-OH-Vit D3=35.263-0.126 SBP-12.048 PTH+0.094 DBP,方程F=8.605,P<0.05。结论维生素D缺乏与老年高血压发病相关,适量补充维生素D有可能成为预防和治疗老年高血压的一种简单有效的手段。     

儿童反复呼吸道感染与血清维生素D水平的关系

目的:探讨儿童反复呼吸道感染(RRI)与儿童期血清维生素D水平的关系。方法:随机选择2012年1-12月在我院儿科门诊或住院部诊治的儿童,按其血清维生素D水平分为三组:维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D正常组,三组各150例,比较各组发生RRI的情况。结果:维生素D缺乏组发生RRI为49例,维生素D不足组为33例,维生素D正常组为21例,其中维生素D缺乏组与正常组比较,发生RRI的差异有统计学意义,维生素D不足组与正常组比较,发生RRI的差异无统计学意义。结论:儿童的维生素D水平与儿童期发生反复呼吸道感染密切相关,及时对维生素D缺乏或不足进行治疗,对儿童期发生RRI的减少有积极作用。     

克罗恩病患者维生素D缺乏的危险因素

背景:克罗恩病患者骨质疏松的病因不明,维生素D缺乏被认为是一个重要的危险因素。然而,目前对日本克罗恩病患者中维生素D缺乏的普遍程度所知较少。本研究以期阐明日本克罗恩病患者中维生素D缺乏的普遍程度,并探讨导致维生素D缺乏的可能原因。方法:选择门诊患者33例(男性25例,女性8例,年龄26～57岁,M=37岁)作为研究对象,另选15位年龄和性别与之匹配的健康人(男性8例,女性7例,年龄24～57岁,M=37岁)作为对照,检测血清25-羟维生素D(25-OHD)水平和多项实验室指标,并询问病史,分析维生素D缺乏的危险因素。结果:虽然与对照组相比较,克罗恩病患…     

晚发性维生素D缺乏性佝偻病50例诊治分析

维生素D是人体一种必需的维生素,人体不能自行合成,需通过日晒或食物摄入获得.世界范围内因维生素D不足或缺乏引起的疾病越来越多,除了与骨相关的佝偻病、骨软化症和骨质疏松外,越来越多的研究证明,维生素D与癌症、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病都密切相关[1].     

维生素D与肝病相关性研究进展

<正>维生素D(vitamin D,VitD)缺乏现象普遍存在,全球有1亿多的人口存在VitD缺乏的风险[1-3]。VitD缺乏在儿童导致佝偻病,在成人加速骨质疏松和骨折。VitD缺乏还导致很多疾病的风险增加,包括常见的癌症、自身免疫性疾病、传染病、心血管疾病、高血压、2型糖尿病等[1,4]。肝脏产生25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin     

支气管扩张患者维生素D缺乏与黏液纤毛清除功能的关系

目的 探讨维生素D与支气管扩张患者黏液纤毛清除功能之间的关系.方法 选取支气管扩张患者127例,分别进行血清25-羟维生素D[25(OH)D]测定,根据血清25(OH)D的水平将患者分为3组:维生素D缺乏组[25(OH)D≤20 ng/mL],维生素D不足组[25(OH)D:20.1~30 ng/mL],维生素D充足组[25(OH)D:30.1~100 ng/mL].3组分别进行糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能.结果 40.9%的支气管扩张患者存在维生素D缺乏,37.0%的患者存在维生素D不足,仅有22.0%的患者维生素D充足;维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组3组的糖精渡越时间分别为(1123.5±25.3)、(866.3±28.6)、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),维生素D缺乏组最长;维生素D与糖精渡越时间之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01).结论 支气管扩张患者通常存在维生素D缺乏,维生素D缺乏患者的黏液纤毛清除功能明显下降,维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关.     

广西南宁格雷夫斯病患者维生素D缺乏和不足危险因素分析

目的：探讨不同维生素D营养状况格雷夫斯病（Graves disease，GD）患者临床特征及GD患者发生维生素D缺乏和不足的危险因素。方法：收集328名GD患者病例资料，依据患者维生素D水平分为维生素D缺乏和不足组[25（OH）D3<75 nmol/L]和维生素D正常组[25（OH）D3≥75 nmol/L]，比较2组年龄、性别构成、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺素受体抗体（thyrotropin receptor an－tibody，TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxide antibody，TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TGAb）等水平以探讨2组临床特征；单因素及多因素logistic回归分析GD患者发生维生素D缺乏不足的危险因素。结果：GD患者维生素D缺乏和不足的检出率为64.02%。维生素D缺乏和不足GD患者年龄小于维生素D正常GD患者，差异具有统计学意义[（34.89±12.25） vs. （39.11±11.97），P<0.05]。2组性别及季节构成存在显著差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析，结果显示GD患者发生维生素D缺乏和不足的危险因素为性别及季节，与甲状腺抗体、甲状腺功能及肝功能无相关关系（P>0.05）。女性GD患者发生维生素D缺乏和不足风险为男性GD患者的3.052倍（OR=3.052，95%CI=1.641~5.676，P<0.05），而冬季发生维生素D缺乏和不足的风险为夏季的2.173倍（OR=2.173，95%CI=1.303~3.623，P<0.05）。结论：女性GD患者冬季时较男性患者及夏季时更容易出现维生素D缺乏和不足，应注意预防。同时，在研究GD患者维生素D水平时应注意校正以上危险因素。     

维生素D缺乏症的诊断和治疗

儿童佝偻病和成人软骨病是严重维生素D缺乏的典型表现。近年来研究显示某些非肌肉骨骼疾病,如癌症、代谢综合征、感染性疾病及自身免疫病也与维生素D缺乏有关。一项观察性研究显示,维生素D缺乏在许多北半球国家（包括工业化国家）很普遍。从英国每年收治的几百例佝偻病患儿的情况来看,维生素D缺乏相关疾病的患病率有所增高。而这些儿童仅占英国维生素D水平偏低人群中的一小部分。     

维生素D与儿童支气管哮喘

维生素D对钙吸收及骨代谢起重要作用。越来越多的研究发现,维生素D还参与多种感染、炎症及免疫反应的调节过程。维生素D还对多种细胞有重要的调节作用。维生素D不足和缺乏在世界范围内均很普遍,在支气管哮喘儿童中这一现象更加显著。支气管哮喘的病理生理学表现为慢性炎症、气道高反应性和气道重塑。维生素D可能影响哮喘的发生、发展过程。文章阐述了维生素D与哮喘发病率的相关性、维生素D影响哮喘的发病机制及维生素D辅助治疗儿童支气管哮喘的疗效。     

婴幼儿维生素D营养状况及影响因素分析

目的 分析婴幼儿维生素D营养状况及其影响因素。方法 选取2018年12月～2020年2月在滨州医学院附属医院儿童保健科健康体检的2771例婴幼儿为研究对象,采用荧光免疫层析法检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,并应用单因素及多因素Logistic回归探讨影响维生素D的高危因素。结果 2771例婴幼儿25(OH)D水平为(36.27±9.09)ng/mL,缺乏、不足比率分别为4.5%、20.9%。不同性别、年龄组婴幼儿25(OH)D差异无统计学意义(P=0.946,P=0.255),夏秋季节婴幼儿血清维生素D水平明显高于春冬季节(P0.001)。多因素Logistic回归分析显示春冬季、纯母乳喂养、户外活动时间2 h及未规律补充维生素D是婴幼儿维生素缺乏的高危因素。结论 滨州地区健康婴幼儿的维生素D营养状况良好,婴幼儿维生素D营养状况与性别、年龄无关,与季节变化有关;应加强维生素D制剂的补充并合理安排户外活动时间,尤其是纯母乳喂养的婴幼儿。     

维生素D与肝细胞癌相关性研究进展

维生素D在维持血液中钙的动态平衡方面扮演重要的角色。近年研究发现维生素D对多种肿瘤亦有抑制作用,维生素D的缺乏可能促使这些肿瘤进展。目前多项实验证实维生素D及其衍生物可通过抑制肿瘤增殖、抗肿瘤血管生成、促进凋亡、抑制分化和外侵、抗炎症、免疫调节等途径抑制肝细胞癌(HCC),成为治疗HCC的新方向。该文就维生素D的代谢过程、维生素D及其衍生物治疗HCC的实验研究和临床研究、维生素D受体与HCC的关系等予以综述。