口咽通气管在意识障碍病人急救中的应用

突发意识障碍是急诊工作中常见急症之一。众多意识障碍病人常伴有呼吸困难的问题，准确迅速地处理呼吸道问题是维持生命，稳定病情，为病人争取进一步诊治机会的关键。2003年3月-2004年3月，我院急诊监护室对收治的21例意识障碍病人适时安置口咽通气管进行抢救，现将临床应用及护理报告如下。     

口咽导管在呼吸困难病人急诊中的应用

众多意识障碍病人常伴有呼吸困难的问题,准确迅速地处理呼吸道问题是维持生命,稳定病情,争取进一步诊治机会的关键.2003年3月～2004年3月,我院急诊监护室对收治的21例呼吸困难病人适时安置口咽导管进行抢救,现将临床疗效及体会小结于下.     

急诊病人意识障碍病因分析及护理对策

意识障碍是常见急症,是机体对环境和自身的知觉发生障碍或是感知环境的精神活动暂时发生障碍~[1],就诊时往往病史不清,病情复杂而进展迅速。本文对328例意识障碍患者进行病因分析,总结了加强对意识患者的急诊护理,以提高抢救成功率。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科自2000年5月～2001年6月共收治意识障碍患者328例,男201例,女127例;年龄8个月～96岁,平均年龄51.6岁。 1.2 病因分类 在328例患者中,急诊意识障碍的病因分为四大类:中枢神经性疾病居首位(125     

低血钾伴意识障碍的治疗体会

低血钾伴意识障碍、病情重、死亡率高,及时正确地治疗,直接影响病人的预后。作者自1983年3月至1991年3月,收治低血钾伴意识障碍36例,治疗效果好,现报告如下: 临床资料 一般资料:本组36例,男16例,女20例,年龄17～68岁,平均41岁。原发病为慢性肺心病24例,冠心病4例,充血型心肌病4例,风湿性心脏病2例,肺癌2例。血清钾均低于     

48例宽QRS心动过速的临床分析

宽ＱＲＳ心动过速为急诊内科诊治一个棘手问题 ,作者对 1995年 1月至2 0 0 1年 3月至本院急诊就治的 4 8例病人进行回顾性分析 ,旨在提高对宽ＱＲＳ心动过速的鉴别诊断及急诊处理水平 ,报告如下。一、临床资料1.研究对象 :选择 1995年 1月至2 0 0 1年 3月急诊就诊的宽ＱＲＳ波心动过速者 4 8例 ,心动过速发作时心电图的ＱＲＳ时相≥ 0 12ｓ ,速率为 12 0～ 2 6 0次 /ｍｉｎ ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄为 2 6～ 78岁 ,平均年龄为 (46 2±18 9)岁。2 .诊断标准 :出现规则的宽ＱＲＳ波心动过速 ,速率 >10 0次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ时相≥ 0 1…     

老年病人急诊腹部手术后谵妄原因分析及护理

老年病人术后谵妄,是伴有注意力、感觉、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征。据报道,其发生率16.3%,死亡人数占发病人数的4.0%[1]。2003年1月—2005年8月我科收治82例实施腹部急诊手术的高龄病人,发现有12例病人手术前意识清楚、对答自如,判断力、定向力正常,而术后出现不同程度的谵妄,对其原因进行分析并采取相应的护理措施,效果良好。现总结如下。1临床资料12例均为2003年1月—2005年8月行急诊腹部手术后发生谵妄的病人。发生谵妄后均通过家属排除了精神病史及酒精或药物依赖史。12例中,男8例,女4例,年龄65岁~8…     

丘脑自发性出血微创术病人的护理

丘脑出血是一种临床危急症 ,病情凶险 ,死亡率高[1] 。颅脑微创手术是近年开展的高新技术 ,因其治疗效果好、对脑组织损伤小而被逐渐推广。我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 12月 ,应用该技术治疗丘脑自发性出血病人 9例。现将术后护理回顾性分析如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 9例中男 8例 ,女 1例 ;年龄 47岁～ 82岁 ;有高血压史 7例。 9例均突发意识障碍伴偏瘫 ,其中浅昏迷 5例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 2例。全部病例均由CT确诊。入院后均予急诊微创术清除积血加脑室引流。1.2　方法　回顾性分析 9例病人呼吸道感染、中枢性高热、上消化…     

意识障碍病人院内转运的安全护理

急诊科是接诊各类危重病人的前沿窗口。危重病人绝大多数伴有不同程度的意识障碍 ,常因诊断和治疗的需要而进行医院内转运。有人报道 ,院内转运能增加并发症 ,转运病人的死亡率比平常高 9.6% [1] 。如何做好各种意识障碍病人转运途中的安全护理 ,对病人的诊断、治疗和预后有着至关重要的作用。现将我科 2 0 0 3年 1月─ 2 0 0 4年 6月收治的 44 6例不同程度的意识障碍病人在转运中的护理措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共 44 6例 ,男 2 82例 ,女 164例 ,年龄 7岁～ 92岁 ,平均 5 4.7岁。根据意识障碍程度[2 ] 分为嗜睡 86例 ,意识…     

血液灌流抢救重度急性药物、毒物中毒23例

血液灌流 (ＨＰ)现在被广泛开展和使用 ,无论在理论上还是在技术上都有很大提高 ,尤其是抢救急性中毒的病人中起了至关重要的作用。我院自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 4月 ,应用ＨＰ技术抢救药物、毒物中毒 2 3例 ,取得满意的疗效。现将临床资料及体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 13例 ,年龄 15～ 73岁。有机磷农药 15例 (甲胺磷 8例 ,敌敌畏 2例 ,乐果 3例 ,10 6 52例 ) ,安定 3例 ,抗精神病药 3例 ,灭鼠药 1例 ,不明药物 1例。ＨＰ前皆有意识障碍 (浅昏迷 1例 ,深昏迷 2 2例 )。多数患者合并休克 ,一部分患者合并呼…     

心脏外科血管活性药物输入卡的应用体会

心血管外科的手术特别是婴幼儿复杂先天性心脏病手术,对血管活性药物的输入量要求十分精确,常采用微量泵控制滴速[1 ] ,为此,我们特设计了常用血管活性药物的专用输入卡[2 ] ,2 0 0 1年3月～2 0 0 2年3月用于心脏外科病房监护室,方法简便,计算准确,在临床应用中效果良好,现介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年3月～2 0 0 2年3月,心脏术后病人2 0 2例,男10 6例,女96例,年龄1个月～14岁,平均年龄2 .7岁。其中室间隔缺损10 7例,房间隔缺损4 8例,法洛四联症34例,完全性肺静脉异位引流6例,完全性房室通道7例。术后均使用血管活性药物。2　制作方法2 .…     

舌下含卡托普利治疗老年人急症高血压的临床观察

卡托普利(Captopril甲巯丙脯酸)是一种口服血管紧张素转换酶抑制剂,动物实验及临床应用证明是有效的抗高血压药物。本院内科于1989～1991年采用舌下含服卡托普利治疗老年人急重症高血压病30例,证实其安全、快速、有效。现摘要报道于下。资料与方法一、病例选择患者均系内科急诊及重症监护室病人。男17例、女13例。年龄60～80岁。平均65.2岁。高血压病程1～21年,平均8.5年。其中高血压危象10例,高血压心脏病左心衰8例,高血压脑病6例,高血压脑溢血1例,另5例因血压急骤升高并发心绞痛急诊。各自随并发症伴有头昏、头痛、恶     

纳洛酮对肺性脑病及二氧化碳分压的影响

我们在 2 0 0 1年用纳洛酮治疗 14例肺性脑病患者 ,并与应用醒脑合剂治疗的 14例肺性脑病患者进行疗效比较 ,结果纳洛酮治疗肺性脑病取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例患者均为我科 2 0 0 1年 1～ 6月收治的肺性脑病患者 ,诊断标准符合内科急诊治疗学的肺性脑病诊断标准[1] ,全部病例均有咳、痰、喘病史 15～ 30ａ,均有中度或明显紫绀、不同程度的意识障碍、呼吸困难、心衰等 ,均可除外其它原因所致的意识障碍。入院时血气分析ＰａＣＯ2 >8 6 0ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。神志从嗜唾到昏迷不等。 2 8例患…     

开塞露辅助排便预防脑出血患者急性期便秘

脑出血患者急性期4￣6周内要求患者绝对卧床休息,但长期卧床肠蠕动减弱,加上活动障碍,饮食结构改变,不习惯床上排便等易导致便秘。便秘后因用力排便、腹压增高可致颅内压升高发生再出血,危及患者生命。我科2005年3月-2006年3月收治脑出血患者170例,采用开塞露辅助排便预防脑出血患者急性期便秘,取得理想效果。1临床资料1.1一般资料170例均为我科住院患者,全部经CT或MRI确诊为脑出血或蛛网膜下腔出血,急诊入院收至监护室,其中脑出血151例,蛛网膜下腔出血19例,男123例,女47例,年龄40￣82岁,平均年龄58岁,入院时无意识障碍66例,有意识障碍104…     

神经外科意识障碍病人的观察及护理

意识障碍是神经外科重症患者的常见症状，重型颅脑损伤、高血压脑出血、严重颅内感染、各种类型的颅内肿瘤术前术后患者均可有意识障碍，因此，意识障碍患者是神经外科观察和护理的重点。笔者对我院2000年1月～2002年4月在神经外科重症监护室治疗的意识障碍病人92例进行回顾性分析，总结报告如下。     

急诊颅内动脉瘤夹闭术的护理配合

颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的。[1] 颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血 (SAH)为首发症状 ,病人剧烈头痛 ,严重可出现意识丧失和神经功能障碍。[2 ]未经治疗的动脉瘤病人在第一次出血后 8周内有 40 %再次出血 ,其死亡率可达 6 0 %,而动脉瘤直接手术夹闭的死亡率仅为 1%～ 5 %。因此 ,对动脉瘤病人早期手术治疗很有必要。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月急诊行颅内动脉瘤夹闭术 12 7例 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组病例男 5 9例 ,女 6 8例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均年龄5 2岁 ,其中大脑中动脉瘤 8例 ,…     

急诊中毒洗胃插管的技巧

急诊中毒比较多,洗胃是抢救服毒病人的关键措施,急诊科护士应熟练掌握中毒洗胃技巧及时解决洗胃中出现的问题,才能保证抢救工作顺利进行。我科2003年3月—2007年3月,抢救服毒病人48例。现将洗胃插管的技巧介绍如下。1临床资料1.1一般资料服毒病人48例,男36例,女12例;年龄18岁~7     

老年糖尿病性低血糖误诊为急性脑血管病21例临床分析

我院神经内科自 1992～ 1999年收治的 2 1例低血糖患者最初均误诊为急性脑血管病 ,现将临床资料总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 76岁。 2 1例均为Ⅱ型糖尿病 ,病程 32个月～ 2 0年。本组 16例合并高血压 ,14例合并冠心病 ,18例合并高脂血症 ,发病前均未定期监测血糖和尿糖。1 2　临床表现　全部病例均有不同程度意识障碍 :嗜睡 8例 ,浅昏迷 10例 ,中昏迷 3例 ,瞳孔缩小 ( <2 0ｍｍ) 4例 ,等大正常 17例 ,肢体偏瘫 (肌力Ⅱ～Ⅳ级不等 ) 18例 ,2 1例均可引出病理征。急诊初诊ＴＩＡ 5例 ,脑血栓…     

癫痫持续状态及其治疗

本文总结我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月间住院抢救治疗的癫痫持续状态 (ｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ ,ＳＥ)病人 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄15～ 85岁 ,平均 62 8岁。1 2　发病原因　本组 12例中 ,原发性癫痫 1例 ,继发性癫痫 11例 ,其中脑血管病后继发癫痫 8例 (脑出血 5例 ,脑梗死 3例 ) ,脑炎后继发癫痫 2例 ,颅脑外伤术后 1例。1 3　临床特点　 12例病人均在发病后 1～ 2 4ｈ内就诊住院。其临床表现为不同程度的意识障碍 ,均为全身性强直 阵挛持续状态 ,抽搐持续时间 …     

颅脑损伤致中枢性高热的护理

颅脑损伤致中枢性高热主要由于脑干受损体温调节功能障碍以及交感神经损害皮肤出汗障碍而影响体热的放散所致。其特点为 :早期好出现高热 ;体温高达 39℃甚至 40℃以上并且持续不降 ;高热出现与肺部及伤口感染无关 ;单纯药物或物理降温效果不佳。我院急诊ＩＣＵ 1993年 10月～ 1998年 10月共收治重症颅脑损伤病人 141例 ,其中表现中枢性高热者 13例。现将我们对颅脑损伤致中枢性高热病员的护理体会总结如下。1　临床资料本组病人 13例。其中男性 9例 ,女性 4例。年龄 6～ 6 0岁 ,平均 38岁。病人均为持续昏迷病人。其中原发性脑干损伤 8例 ;…     

颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病 ,是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因。可发生在任何年龄 ,但以中老年人多见。我院自 1995年 1月～ 1999年 2月收治 2 4例动脉瘤破裂出血的急诊病人 ,采用急诊外科手术或血管内栓塞 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中男性 9例 ,女性 15例 ,年龄 38～ 6 7岁 ,平均 5 3 4岁。有明确高血压病史者 14例。1 2　临床表现　所有病人均以突发性头痛伴有不同程度的意识障碍急诊入院。出血至入院时间 :3ｈ内 4例 ,3～ 12ｈ 10例 ,12～ 2 4ｈ 6例 ,2 4～ 48ｈ 3例 ,48～ 72ｈ 1…