癌症患者家属对告知病情诊断态度情况及其影响因素调查

目的 观察癌症患者家属对于如实告知患者病情诊断态度及家属态度的影响因素。方法 选取2017年6月至2019年3月入住本院的恶性肿瘤患者家属654名作为主要调查对象，采用自行设计的调查问卷，用以明确患者家属对如实告知患者患病真相的态度，并采集相应的癌症家属一般资料信息、患者疾病严重程度、主治医生及护理人员对告知真相态度，采用单因素及多元线性回归方式，确定癌症家属对告知患者疾病真相的态度的影响因素。结果 单因素分析，家属学历、婚姻状态、独生子女、是否有重病接触史及医护人员支持态度、认同环境需求及熟知告知方法掌握程度存在统计学差异(P<0.05);多元线性回归分析，学历、有重病接触史、医护因素均属于患者家属支持告知真相的影响因素(P<0.05)。结论 癌症患者家属对告知患者疾病真相的态度多处于不确定状态，患者家属的态度会受到医护人员的告知态度及疾病严重程度影响，护理中应该注重与患者家属的沟通方式及沟通外部环境，有助于改善患者家属对告知真相的拒绝态度。     

癌症患者知情权的探讨

目的 通过了解癌症患者家属对患者知情权的看法探讨患者知情权的实现.方法 对90例癌症患者家属采用问答式随机调查方法.结果 79％家属主张采取不同程度保密措施,80％家属希望由医务人员告知患者病情,60.22％家属希望在临终前告知患者病情.结论 医务人员既要尊重家属意愿,更应尊重患者知情权,应根据患者的具体情况,选择合适的方法和时机告知患者病情,使其配合治疗,达到最佳疗效.     

3295名海南省居民心理健康状况调查分析

目的 了解海南省15岁及以上居民心理健康状况,分析其影响因素,为提高人群心理健康水平提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取3 295名海南省居民进行心理健康状况卷调查.结果 (1)被调查的3 295名居民中410名有心理疾病,占调查总人数的12.44％.海南省居民SCL-90总分低于全国常模(t=14.647,P=0.000).(2)不同性别间心理疾病患病率差异无统计学意义(wald x2=0.27,P=0.60),婚姻状况、对环境满意度、家庭和睦情况间心理疾病患病率差别均有统计学意义(wald x2=46.53,P=0.00;wald x2=51.97,P=0.00;wald x2=89.47,P=0.00).(3)非条件Logistic回归分析,结果显示进入回归方程的影响因素有婚姻(OR=0.52)、家庭类型(OR=0.57;0.53)、对环境满意度(OR=1.26)、家庭和睦情况(OR=1.31)、健康自我检查(OR=0.72)、急需时2d内借到5 000元(OR=1.31)、总体幸福感(OR-0.86).结论 影响居民心理疾病的因素是多方位的,应采取综合措施进行预防.     

医护人员对癌症患者病情告知的态度及影响因素分析

目的调查肿瘤科医护人员对告知癌症患者病情的态度,分析影响告知的因素。方法对福建省三甲医院473名肿瘤科医护人员进行问卷调查。结果 73.6%的医护人员认同告知,职业、参加工作年限、所在科室、学历、重病患者接触史、住院经历和宗教信仰等因素影响医护人员的癌症病情告知态度,具有统计学意义(P<0.05)。结论因人而异、因势利导地开展病情告知和死亡教育可以增强患者及其家属对生死观的科学认识,利于患者配合医疗护理。同时医护人员应提高沟通技巧和观察能力,使患者在家属的配合下接受现实,积极配合医护人员,作出正确选择并能充分享有知情权、参与权和决策权。     

癌症患者对诊断的信息需求

目的 :研究应否及如何告知患者癌症诊断。方法 :在定性研究的基础上采用自答问卷调查来自广州市两所肿瘤医院和广东省生命之光俱乐部 ,清楚本人诊断的癌症患者 311名 ,系统了解患者对于应否和如何告知癌症诊断的看法、经历和期望 ,分析影响因素。结果 :72 99%患者认为“应该告知” ,2 4 12 %认为应“因人而异” ,2 89%认为“不应告知” ;39 2 4 % 6 0岁以上患者持后两种观点 ,比例显著高于其他年龄组。大部分患者期望肿瘤科医师在最短时间内 ,面对面地 ,在医院环境内 ,以关心同情或较好接受的态度告知其或及其家属癌症诊断 ,5 3 4 5 %较高学历者希望参与治疗方案的制定。年龄、性别、职业、学历、病期、病程对其观点有一定影响 ,而个性则无明显影响。结论 :肿瘤科医师应根据患者具体情况 ,恰当地为其提供有关癌症诊断的信息     

癌症告知策略和早期应对方式与心理痛苦的关系研究

目的评价医务人员和家属共同决策在癌症病情告知中对患者应对方式、心理痛苦产生的影响。方法采用方便取样方法,使用医学应对问卷(MCMQ)及心理痛苦温度计(DT)对共商告知的137例患者和医生直接告知的159例癌症患者进行调查。结果癌症病情告知后早期显著心理痛苦发生率为46.62%(138/296)。共商告知策略组与直接告知策略组在面对方式得分〔(17.3±1.7)分vs.(16.9±0.8)分〕、回避方式得分〔(17.5±2.8)分vs.(17.0±1.2)分〕、显著心理痛苦程度得分〔(2.9±1.5)分vs.(3.7±1.4)分〕和显著心理痛苦发生率(39.4%vs.52.8%)间差异均有统计学意义(P<0.05);面对(r=-0.321,P=0.000)、回避(r=-0.142,P=0.014)与心理痛苦呈负相关。结论共商告知策略能帮助患者采取积极的应对方式,减轻心理痛苦。     

癌症患者对诊断的信息需求

目的：研究应否及如何告知患者癌症诊断。方法：在定性研究的基础上采用自答问卷调查来自广州市两所肿瘤医院和广东省生命之光俱乐部，清楚本人诊断的癌症患者311名，系统了解患者对于应否和如何告知癌症诊断的看法、经历和期望，分析影响因素。结果：72.99%患者认为“应该告知”，24.12%认为应“因人而异”，2.89%认为“不应告知”；39.24`岁以上患者持后两种观点，比例显著高于其他年龄组。大部分患者期望肿瘤科医师在最短时间内，面对面地，在医院环境内，以关心同情或较好接受的态度告知其或及其家属癌症诊断，53.45%较高学历者希望参与治疗方案的制定。年龄、性别、职业、学历、病期、病程对其观点有一定影响，而个性则无明显影响。结论：肿瘤科医师应根据患者具体情况，恰当地为其提供有关癌症诊断的信息。     

癌症临终患者家属死亡态度调查与分析

目的 了解癌症临终患者家属的死亡态度及影响因素,为提高癌症患者临终关怀服务质量、开展死亡教育提供依据,积累资料。方法 选取2012年9月～2013年12月入住华泾镇社区卫生服务中心106名癌症临终患者的家属为研究对象,采用死亡态度调查问卷进行调查,并分析结果。结果 78名研究对象对死亡持接受态度,28名持排斥态度。文化程度、接触死亡及濒死情况、参加葬礼次数及在家中谈论死亡情形对其死亡态度均有影响（P＜0.05或P＜0.01）。结论 死亡态度受多种因素的影响,护理人员在实施癌症临终关怀护理时,应注重对患者家属的死亡教育的方式。     

髋臼骨折手术疗效相关因素Logistic回归分析

目的:探讨与髋臼骨折手术后疗效相关的临床因素.方法:回顾性分析我院2004年1月至2011年6月经手术治疗的髋臼骨折患者166例,根据Merled' Aubigne-Postel髋臼骨折功能评级,优良组123例,可差组43例.采用条件Logistic回归模型分析可能影响术后髋关节功能的因素.结果:单因素分析显示骨折类型(x2=5.13,P=0.02)、关节腔内游离骨块(x2 =8.31,P=0.00)、手术时机(x2=15.93,P=0.00)、骨折复位(x2=17.28,P=0.00)和股骨头软骨缺损(x2=14.58,P=0.00)与术后功能有关;条件Lotistic回归分析显示手术时机大于2周(OR=3.31,P=0.04)、骨折非解剖复位(OR=3.14,P=0.02)为影响髋臼骨折术后功能不良的独立危险因素.结论:髋臼骨折患者应争取早期(2周内)手术治疗,术中尽量达到解剖复位,以免影响术后髋关节功能.     

广州市某三甲医院癌症病情告知态度调查分析

目的 探讨医护人员对癌症患者病情告知的态度及患者与家属的病情告知需求,比较医护人员与家属的告知行为,寻求有效地告知方案.方法 自制三份调查表,分别对某三甲医院的100名医护、100名家属及100例癌症住院患者进行问卷调查. 结果医护人员并不十分赞同将真实病情完全告知患者,患者及家属的告知需求有显著差异( P<0.05),同样作为告知方医护人员和家属在选择告知方式上无显著差异,在告知时机和告知心理上差异显著( P<0.05).结论 医患双方应不断加强癌症告知的认识,注意告知方式和时机的因人而异,重视病情告知后患者的心理护理.     

Second primary cancer following treatment for cervical cancer

A follow-up study of 7535 women in Ontario was carried out to assess the occurrence of second primary cancers following the treatment of invasive carcinoma of the cervix between 1960 and 1975. The study was part of a larger international investigation of late radiation effects in patients with cervical cancer. Data were collected on the date and the type of treatment for cervical cancer and on the occurrence of second primary cancers diagnosed before 1980. Observed and expected numbers of second primary cancers, the latter determined according to Ontario incidence rates, were compared for individual sites and for all sites combined. There were significantly more primary cancers of the lung than expected (64 v. 15.52) but significantly fewer second primary cancers of the breast (56 v. 105.01) and colon (27 v. 43.31). Overall, there were significantly fewer (p less than 0.05) observed second primary cancers than expected (280 v. 394). Although the median follow-up period was less than 10 years there was no marked evidence of an excess of radiation-induced second primary cancers.     

卵巢癌

在英国卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,每年大约有4400例患者死亡。与欧洲的其他国家相比,英国的死亡率更高。     

三种自制切口保护器在腹腔镜下胃肠癌手术中的应用

目的 介绍腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术中兼具切口保护和封闭功能的三种自制切口保护器的应用,以预防肿瘤细胞医源性扩散、切口种植,并便于标本切除后重建气腹腔镜下的后续观察操作.方法 按手术顺序,将施行腹腔镜辅助胃癌、大肠癌手术的325例患者随机分成试验A、B、C组及对照组.试验A、B及C各组分别使用以红色F16单腔尿管与一次性医用无菌保护套、F24硅胶管与一次性医用无菌保护套及深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成之三种底圈不同的自制切口保护器A、B及C,对照组则使用普通塑料套,观察比较术中拖出带瘤标本时三种底圈不同的自制切口保护器和普通塑料套的脱出次数.结果 术中拖出带瘤标本时,试验A、B及C各组分别使用自制切口保护器A、B及C的脱出率分别为40.5%、23.8%及7.4%,明显低于对照组使用普通塑料套的脱出率78.8%.除试验A、B两组之间的脱出率比较差异无统计学意义(P＞0.005)外,其余各组之间的脱出率比较差异均有统计学意义(均P＜0.005).结论 三种自制切口保护器制作简单、使用方便且取材容易、成本低,对腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术的无瘤技术及随时封闭切口以重建气腹、方便腔镜下观察操作有重要意义,且降低手术费用,其中以深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成者为最佳,值得在临床推广应用.